सरवाइकल हर्निया: निदान और चिकित्सा

सर्वाइकल हर्निया की परिभाषा

एक "सरवाइकल हर्निया" को इंटरवर्टेब्रल डिस्क के फलाव के रूप में परिभाषित किया गया है जो ऊपरी अंगों को निर्देशित तंत्रिका जड़ों को संकुचित करता है और कभी-कभी रीढ़ की हड्डी भी। दूसरे शब्दों में, ग्रीवा हर्निया (या गर्भाशय ग्रीवा डिस्क हर्नियेशन) ग्रीवा पथ में स्थित एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क के नाभिक पल्पोसस से जिलेटिनस सामग्री का एक फैल है।

गर्दन में दर्द जो बांह के साथ विकीर्ण होता है (ब्राचियाल्जिया) ग्रीवा डिस्क हर्निया की विशेषता लक्षण है, जिसकी तीव्रता रोग की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है।

लगातार गर्दन में दर्द, सिर दर्द, बांह की कमजोरी और ऊपरी अंग को हिलाने में कठिनाई चल रही ग्रीवा हर्निया की चमकदार रोशनी है। ऐसी स्थितियों में, रोगी को जल्द से जल्द एक चिकित्सा परामर्श से गुजरना चाहिए: नैदानिक ​​मूल्यांकन एक सही निदान और पर्याप्त चिकित्सा के लिए प्रारंभिक बिंदु है।

निदान

निदान चिकित्सा इतिहास के साथ शुरू होता है, अर्थात् रोगी के डेटा और सामान्य जानकारी के संग्रह के साथ: इस मामले में, चिकित्सक दर्द की तीव्रता, उसी के स्थान, रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और समझने की कोशिश करेगा। सर्वाइकल दर्द के लिए जिम्मेदार कारण।

नैदानिक ​​जांच सटीक युद्धाभ्यास के माध्यम से की जाती है, ग्रीवा और जड़ दर्द को उजागर करने के लिए उपयोगी है। उदाहरण के लिए, ग्रीवा हर्निया गर्दन को खींचकर अधिक दर्दनाक हो जाता है, जबकि सिर के पीछे एक हाथ का विस्तार थोड़ा दुख को दर्शाता है।

सर्जिकल हर्निया के संदेह की पुष्टि या इनकार करने के लिए इमेजिंग परीक्षण आम तौर पर पहला नैदानिक ​​परीक्षण हैं:

• कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी): नैदानिक ​​तकनीक जो गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र की विस्तृत छवियों को प्राप्त करने के लिए आयनकारी विकिरण का शोषण करती है;

• गर्दन का चुंबकीय अनुनाद: यह डिस्क और नसों और रीढ़ की हड्डी के संभावित क्षीणता के असामान्य फैलाव को दिखा सकता है। इसके अलावा, एमआरआई स्नायुबंधन और अपक्षयी हड्डी के घटकों का सबूत दिखाता है, साथ ही रीढ़ की किसी भी डिस्क विकृति को दर्शाता है;

• गर्दन की रेडियोग्राफी, प्रमुख गर्भाशय ग्रीवा की विसंगतियों के एक सामान्य विचार के लिए उपयोगी है;

• मायलोग्राफी: रीढ़ की हड्डी पर रेडियोलॉजिकल परीक्षण किया गया। नैदानिक ​​परीक्षण रीढ़ की हड्डी (गर्भाशय ग्रीवा के स्थानीयकरण सहित) में शामिल किसी भी विकृति या आघात का पता लगाने के लिए एक विपरीत एजेंट का उपयोग करता है। प्रक्रिया बल्कि आक्रामक है और गर्भाशय ग्रीवा पथ में पंचर द्वारा पीछा किया जाता है, शराब की वापसी और इसके विपरीत माध्यम के इंजेक्शन के साथ। प्रक्रिया के तुरंत बाद, कई एक्स-रे अनुमानों का प्रदर्शन किया जाता है। परीक्षण संदिग्ध गर्भाशय ग्रीवा हर्निया के मामले में किया जाता है, जब एमआरआई के साथ या सीटी के साथ पिछले मूल्यांकन ने नकारात्मक परिणाम दिया;

• डिस्कोग्राफी: बल्कि इनवेसिव डायग्नोस्टिक टेस्ट जिसमें दर्द के मूल की सही पहचान करने के लिए सर्वाइकल क्षेत्र में एक विपरीत माध्यम का इंजेक्शन शामिल होता है। परीक्षण आम तौर पर केवल तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा का दर्द इतना तीव्र होता है कि सर्जिकल ऑपरेशन की संभावना पर विचार किया जाता है। डिस्कोग्राफी हमेशा एक टीएसी के साथ होती है, जो अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए उपयोगी होती है;

• इलेक्ट्रोमोग्राफी: रोग में शामिल मांसपेशियों की पहचान के लिए नैदानिक ​​परीक्षण उपयोगी है।

विभेदक निदान

विभेदक निदान को कठोर ग्रीवा हर्निया, नरम ग्रीवा हर्निया, आर्थ्रोपैथिस, ऑस्टियोपैथी, संधिशोथ, गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोसिस और ग्रीवा रीढ़ की अन्य अपक्षयी बीमारियों के साथ होना चाहिए।

• नैदानिक ​​मूल्यांकन के लिए आवश्यक जांच विशेष रूप से चिकित्सा है: विशेषज्ञ रोगी को प्रस्तुत नैदानिक ​​तस्वीर का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करके एक विशिष्ट परीक्षण की आवश्यकता या प्राथमिकता का आकलन करता है।

रूढ़िवादी उपचार

सर्वाइकल हर्निया के उपचार के लिए थेरेपी रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है।

एक मामूली गर्भाशय ग्रीवा हर्निया के मामले में आकस्मिक चिकित्सा की उम्मीद है: पैथोलॉजी के लिए एक समान दृष्टिकोण एक निश्चित आवृत्ति के साथ प्रदर्शन किए गए विशिष्ट युद्धाभ्यास, जुटाना और फिजियोथेरेपी जोड़तोड़ का अभ्यास करने का सुझाव देता है। इस थेरेपी का लक्ष्य हर्निया द्वारा तंत्रिका जड़ पर दबाव को कम करना है, जिससे दर्द दूर होता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के दौरान, रोगी फिर एक शारीरिक प्रक्रिया का पालन करता है, जो अक्सर दर्द से राहत और विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रशासन में शामिल चिकित्सा चिकित्सा से जुड़ा होता है जो दर्द के उपचार में तेजी लाते हैं।

सर्वाइकल के दर्द से राहत के लिए थेरेपी में आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:

• NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं), दर्द से राहत के लिए उपयोगी हैं, एक ही समय में एक विरोधी भड़काऊ कार्रवाई करते हैं। इस उद्देश्य के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली सक्रिय सामग्री हैं: इबुप्रोफेन, नेपरोक्सन, डिक्लोफेनाक और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड।
• स्नायु आराम, ग्रीवा हर्निया के कारण मांसपेशियों की ऐंठन को छोड़ने के लिए उपयोगी है। सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं: डायजेपाम और सिक्लोबेनज़ाप्रीना
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स (जैसे, प्रेडनिसोन, मेथिलप्रेडिसोलोन और हाइड्रोकोडोन) एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ गतिविधि को बढ़ाते हैं।
• दर्द की दवा / एनाल्जेसिक के साथ एपिड्यूरल इंजेक्शन (बहुत दर्दनाक ग्रीवा हर्निया के लिए)

कभी-कभी, ग्रीवा रीढ़ को एक हिंसक आघात के बाद गर्दन के दर्द से राहत देने के लिए कॉलर की सहायता उपयोगी हो सकती है: कॉलर एक सहायक उपकरण है जो ग्रीवा आंदोलन को कम करने के लिए उपयुक्त है, जिससे आगे की क्षति को रोका जा सके।

दर्द और संबंधित लक्षणों में एक अच्छा सुधार प्राप्त करने के बाद, पीठ के सामान्य स्वास्थ्य (और विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा पथ) को अधिकतम करने के उद्देश्य से एक विशिष्ट पुनर्वास प्रक्रिया करने की सलाह दी जाती है, यह भी संभव को रोकने के लिए बहुत उपयोगी और सबसे ऊपर है। भविष्य की क्षति।

वैकल्पिक उपचार

ग्रीवा हर्निया के लक्षणों को कम करने के लिए "वैकल्पिक" उपचार भी विशेष रूप से उपयोगी हैं:

1. Iontophoresis: वैकल्पिक चिकित्सा जिसमें एक जनरेटर द्वारा उत्पादित निरंतर वर्तमान का उपयोग करके त्वचीय रूप से एक दवा का प्रशासन करना संभव है।
2. एक्यूपंक्चर, सर्वाइकल हर्निया के कारण होने वाले दर्द और सूजन से राहत के लिए उपयोगी है
3. पोस्टुरल जिम्नास्टिक: विशिष्ट व्यायामों की पसंद और एक सही मुद्रा की धारणा सर्वाइकल हर्निया के कारण होने वाले दर्द को कम करती है।
4. ऑस्टियोपैथिक उपचार: गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर संभावित तंत्रिका क्षति को कम करने के लिए उपयोगी
5. रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना: यह विशेष तकनीक रीढ़ की हड्डी को "जगाने" के लिए विद्युत प्रवाह का उपयोग करती है, दर्द को कम करती है

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल थेरेपी आवश्यक है जब चिकित्सा / पुनर्वास चिकित्सा विफल हो गई है: इसलिए यह उन रोगियों के लिए आरक्षित है, जिन्हें गंभीर लक्षणों की शिकायत होती है, जिनमें तत्काल विघटन की आवश्यकता होती है।

ग्रीवा डिस्क सर्जरी पूर्वकाल या पीछे हो सकती है:

1. पूर्वकाल डिस्केक्टॉमी + संलयन (ग्रीवा हर्निया के उपचार के लिए सबसे अधिक अभ्यास): हर्नियेटेड डिस्क को गर्दन के एक छोटे पूर्वकाल चीरा द्वारा हटा दिया जाता है। बाद में, डिस्क को एक छोटी हड्डी के टुकड़े के साथ बदल दिया जाता है, जो आमतौर पर रोगी की श्रोणि (या एक संगत कैडवेरीक हड्डी से) के अतिरिक्त होता है: हड्डी ग्राफ्टिंग प्रक्रिया को "फ्यूजन" कहा जाता है। हस्तक्षेप को सरल बनाने के लिए, कभी-कभी फ्यूजन प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने और विफलता (हालांकि दुर्लभ) के जोखिम को कम करने के लिए, शिकंजा या धातु प्लेटें डाली जाती हैं। उपचार में रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, जिसे 2-3 दिनों के लिए क्लिनिक में रहना चाहिए। पूरी तरह से ठीक होने के बावजूद, धीरे-धीरे 7-14 दिन लगते हैं।
2. पश्च डिस्केक्टॉमी: थेरेपी रणनीति बहुत कम उपयोग की जाती है, पार्श्व ग्रीवा हर्नियास के लिए आरक्षित है।
3. कृत्रिम डिस्क प्रोस्थेसिस का प्रत्यारोपण जो रोगग्रस्त डिस्क को बदलने के लिए संभव बनाता है जहां तक ​​संभव हो रचियों की गति और कार्य। यह इंटरवर्टेब्रल संलयन के बाद पूर्वकाल डिस्केक्टॉमी के लिए एक वैकल्पिक हस्तक्षेप है।

एक डिस्केक्टॉमी सर्जरी के बाद, रोगी को 30-40 दिनों के ऐंठन की अवधि का पालन करना चाहिए: इस अवधि के दौरान, विषय को पूरी तरह से भारी काम से बचना चाहिए, ड्राइव नहीं करना चाहिए, गलत आसन नहीं मानने चाहिए और बाकी का सम्मान करना चाहिए ।

सर्वाइकल हर्निया पर संचालित रोगी को पोस्टऑपरेटिव अवधि के दौरान नियमित रूप से नियमित जांच से गुजरना होगा, ताकि यह पता चल सके कि ऑपरेशन पूरी तरह से सफल है।