यह क्या है?
पित्ताशय की थैली शब्द पित्ताशय की किसी भी सामान्य सूजन को परिभाषित करता है, अन्यथा पित्ताशय की थैली के रूप में जाना जाता है। यह तीव्र या जीर्ण रूप में शुरू हो सकता है और इसकी उत्पत्ति विभिन्न कारणों को पहचान सकती है। हाथ में डेटा, 85-90% से अधिक मामलों में, पित्ताशय की थैली पित्त पथरी के साथ जुड़ी होती है, अर्थात् पित्त पथरी और / या पित्त पथ की पथरी की उपस्थिति में। इसलिए हम गणनात्मक कोलेसिस्टिटिस की बात करते हैं।
कोलेसीस्टाइटिस और पित्त की गणना
आइए हम संक्षेप में याद करते हैं कि पित्त पथरी पित्त में कोलेस्ट्रॉल और पित्त लवण की एक घुलनशीलता के बाद कैसे विकसित होती है, आमतौर पर फॉस्फोलिपिड की उदार उपस्थिति की गारंटी होती है। जब यह संतुलन टूट जाता है, तो इन घटकों की घुलनशीलता गायब हो जाती है और क्रिस्टलीय अवक्षेप बन जाते हैं, जो जब एकत्रित होते हैं, तो गणना को जन्म देते हैं। महिलाओं को विशेष रूप से पुरुषों की तुलना में पथरी होने का खतरा होता है, सामान्य वजन की तुलना में मोटापे से ग्रस्त हैं, व्यक्तियों को तेजी से वजन घटाने का अनुभव होता है, पित्ताशय की पथरी से पीड़ित परिवार के सदस्य, हाल ही में गर्भावस्था, पित्त शूल का इतिहास। पिछले वर्षों में, मध्यवर्ती और बुजुर्ग उम्र (गणनात्मक कोलेसिस्टिटिस की शुरुआत की औसत आयु लगभग 60 वर्ष है)।
रोगजनक तंत्र जिसके माध्यम से एक गणना कोलेलिस्टाइटिस को जन्म दे सकती है, विभिन्न हैं और इसमें प्रत्यक्ष यांत्रिक अपमान शामिल है, पित्त मूत्राशय के म्यूकोसा का अपघर्षक या दबाव उत्पत्ति का। प्रचलन में विशेष रूप से अतीत में, एक और परिकल्पना का मानना है कि पित्त मूत्राशय में संग्रहीत पित्त तरल के अंदर बैक्टीरिया के प्रसार से कोलेलिथियसिस कोलेलिस्टाइटिस निकलता है, और यह एक गणना की उपस्थिति के लिए उपाय से परे माना जाता है (सिस्टिक वाहिनी में या कोलेडोकस में) जो आंत में सामान्य बहिर्वाह को रोकता है। बैक्टीरिया पित्ताशय की थैली में आंत से पित्त नलिका तक जा रहा होगा या पोर्टल सर्कल के माध्यम से आंतों के अवशोषण के माध्यम से या रक्त या लसीका मार्ग के माध्यम से जिगर से उतरेगा। पित्त पक्षाघात भी पित्ताशय की दीवारों के एक रासायनिक अपमान के माध्यम से कोलेलिस्टाइटिस का कारण होगा, पित्त घटकों द्वारा पित्ताशय की थैली म्यूकोसा द्वारा अभिकर्मक द्वारा मध्यस्थता। हमेशा एक रासायनिक प्रकृति के अग्नाशयी रस के चढ़ाई से अपमान होता है कि उनके पाचन एंजाइम पित्ताशय की थैली म्यूकोसा की अखंडता को कमजोर करते हैं। अंत में, तस्वीर पित्ताशय (इस्केमिया) को कम रक्त की आपूर्ति से जटिल होती है जो रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के साथ एंडोलुमिनल दबाव में वृद्धि से जुड़ी होती है। परिणामी इस्किमिया, उपचार की अनुपस्थिति में, कोलेसीस्टाइटिस की खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकता है: चॉलेस्टिस्ट की दीवार का परिगलन अपने छिद्र और रासायनिक और / बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस के साथ पित्त की अतिरिक्तता तक।
एलिथियासिस (या अकालकोलोटिक) कोलेसिस्टिटिस
यह कैल्सी की उपस्थिति से स्वतंत्र कोलेसिस्टिटिस का एक रूप है, हालांकि पित्त की थैली की खोज आम है। गणना की उपस्थिति के बजाय, इस घटना को अन्य कारणों में पाया जाना चाहिए: जैसे कि दुर्बलता, सेप्सिस, लंबे समय तक फंसाना, प्रमुख सर्जरी, प्रमुख आघात, खासकर अगर पेट, फ्रैक्चर, जलता है और लंबे समय तक परावर्तन पोषण। पुराने पुरुषों में अधिक आम है, मधुमेह, तीव्र हृदय संबंधी घटनाओं, सिकल सेल एनीमिया, और बैक्टीरियल, वायरल, या प्रोटोजोअल संक्रमण द्वारा भी लयबद्ध कोलेलिस्टाइटिस को बढ़ावा दिया जा सकता है - उदा। साल्मोनेला, टाइफस, साइटोमेगालोवायरस, क्रिप्टोस्पोरिडिया या माइक्रोस्पोरिडिया - प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों में प्रजातियां। वृद्धावस्था और पुरुष लिंग जोखिम कारक प्रतीत होते हैं; बच्चों में, कोलेसिस्टिटिस के अधिकांश मामले एसैक्लॉकोटिक हैं।
इसके अलावा, एलिटैसिक कोलेसिस्टिटिस के लिए जिम्मेदार के रूप में याद किया जाना चाहिए सिस्टिक डक्ट की रुकावट और एक गैर-कैल्सोटिक प्रकृति के कोलेडोकस (ट्यूमर प्रक्रियाओं, फाइब्रोसिस, जन्मजात विसंगतियों) के सभी कारणों से।
लक्षण
अधिक जानने के लिए: कोलेसीस्टाइटिस के लक्षण
तीव्र कोलेसिस्टिटिस आमतौर पर बुखार और पेट और / या ऊपरी केंद्र भाग के ऊपरी दाएं हिस्से में दर्द जैसे लक्षणों के साथ होता है, जो कभी-कभी आगे भी बढ़ सकते हैं।
पित्त शूल के विपरीत, तीव्र प्रकरण के बाद भी दर्द लगातार और निरंतर होता है, भले ही यह समय के साथ नीचे चला जाए। तेजी से प्रतिगमन और अंततः आंतरायिक आंतरायिकता का चरित्र जो विशिष्ट पित्त शूल से दर्द को कम करता है।
कोलेसिस्टिटिस के साथ जुड़े दर्दनाक रोगसूचकता चिकित्सक द्वारा पित्ताशय की थैली के तालमेल से तेज होती है, और इसकी उत्पत्ति अक्सर वसायुक्त भोजन से जुड़ी होती है।
दर्द की तीव्रता को कोलेसिस्टिटिस की गंभीरता के साथ जरूरी नहीं है, जबकि संबंध बुखार के साथ अधिक सच्चा है, जो हमेशा मौजूद होता है - आम तौर पर हल्के रूपों में मामूली होता है, और निश्चित रूप से नेक्रेटिक या प्यूरुलेंट रूपों में अधिक होता है।
दर्द, बुखार और ठंड लगना के अलावा, सामान्य एनोरेक्सिया (भूख की कमी के रूप में समझा जाता है), मतली और उल्टी भी आम है।
पीलिया (त्वचा और ओकुलर श्वेतपटल का पीला रंग), अधिक या कम स्पष्ट रूप से, लिथियासिक कोलेसिस्टिटिस के रूपों से संबंधित है, जिसमें गणना आम पित्त नली में पाई जाती है, जो सीधा यकृत के मूल से पित्त के बहिर्वाह बहिर्वाह को रोकती है। पीलिया हाइपर डिस्टिल्ड पित्ताशय या एक खतरनाक फोड़ा द्वारा मुख्य पित्त पथ के संपीड़न पर भी निर्भर हो सकता है।
क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, जो बार-बार तीव्र सूजन या अन्य पुरानी जलन के एपिसोड से उत्पन्न हो सकता है, स्पर्शोन्मुख हो सकता है।
निदान
विशेषता न्युट्रोफिल ल्यूकोसाइट्स का उत्थान है, एक साधारण रक्त परीक्षण के साथ प्रदर्शन, ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर), क्षारीय फॉस्फेट और किसी भी हाइपरबिलिरिनमिया के साथ, विशेष रूप से कोलेडोकस लिथियासिस के मामले में प्रत्यक्ष हिस्सेदारी के साथ।
यह सब करने के लिए, transaminases और सीरम amylases में मामूली वृद्धि जुड़ी हो सकती है।
एनामनेसिस और क्लिनिकल तस्वीर, प्रयोगशाला परीक्षणों और इंस्ट्रूमेंटल जांच (अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन) के साथ मिलकर कोलेसिस्टिटिस का निदान करने की अनुमति देते हैं।
चिकित्सा
अधिक जानकारी के लिए: कोलेसीस्टाइटिस दवा - कोलेसीस्टेक्टोमी
कोलेसिस्टिटिस के उपचार को तुरंत लागू किया जाना चाहिए, ताकि शारीरिक (बिस्तर) और आंतों (उपवास) के साथ गंभीर जटिलताओं (गैंग्रीन और वेध) के जोखिम से बचने के लिए, हाइड्रो-सलाइन संतुलन के रखरखाव या पुनर्निवेश के साथ, कोलेलिस्टाइटिस का उपचार हो। इसमें एंटीस्पास्मोडिक दवाओं (स्कोपलामाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड), एनाल्जेसिक (मेपरिडीन या पेथिडिन, डाइक्लोफेनाक), और एंटीबायोटिक्स (पिपेरेसिलिन, एम्पीसिलीन, नेटिलिमिनिन, सेफलोस्पोरिन) का उपयोग शामिल है। एक सामान्य उपचार के रूप में इसे अपनाने के बाद तीव्र एपिसोड अच्छा है। लिपिड और प्रोटीन सामग्री।
बल्कि गंभीर या जटिल कोलेसिस्टिटिस की उपस्थिति में (एम्पाइमा - पाइोजेनिक बैक्टीरिया की उपस्थिति के कारण मवाद का संग्रह - हाइड्रोप्स - तरल पदार्थ और बलगम का संचय अंग के हाइपरेक्स्टेंशन के साथ - गैंग्रीन, पित्ताशय की थैली का छिद्र, पेरिटोनिटिस), एक कोलेसिस्टेक्टॉमी आवश्यक है एक सर्जिकल ऑपरेशन, जो अब लेप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है - उरगाय, जिसके माध्यम से पित्ताशय की थैली को हटाया जाता है। प्रक्रिया की मिनी-इनवेसिवनेस, इस तथ्य के साथ कि पित्ताशय रिश्तेदार महत्व का एक अंग है, पूरी तरह से उपचार और पर्याप्त वसूली सुनिश्चित करें, प्रभावी रूप से रोगी के भविष्य के स्वास्थ्य के साथ हस्तक्षेप किए बिना रिलेप्स के जोखिम को रद्द करना।
