व्यापकता
विट्रेक्टोमी वह सर्जिकल प्रक्रिया है जिसके द्वारा विटेरस ह्यूमर (या विटेरस बॉडी) के एक हिस्से या पूर्णता को हटा दिया जाता है, जो आंख के विट्रो चैंबर के भीतर मौजूद होता है।
सर्जरी की तैयारी काफी सरल है: कुछ नैदानिक जांच और सामान्य नियमों के अनुपालन सामान्य संज्ञाहरण के मद्देनजर, आगे हैं।
Vitreous हास्य हटाने की प्रक्रिया आमतौर पर 1-2 घंटे तक रहती है; इसके अंत में, अस्पताल में भर्ती होने का कम से कम एक दिन का समय है, जिसके दौरान रोगी को समय-समय पर दौरा किया जाता है।
विट्रेक्टॉमी के जोखिम अलग-अलग होते हैं और कुछ मामलों में, बिल्कुल भी नगण्य नहीं होते हैं।
इस तरह के हस्तक्षेप के परिणाम उन परिस्थितियों पर बहुत निर्भर करते हैं जिन्होंने काम को पूरा करना आवश्यक बना दिया।
आंख की शारीरिक रचना की संक्षिप्त समीक्षा
आंख (या नेत्रगोलक ) में तीन संकेंद्रित भागों को पहचाना जा सकता है, जो बाहर से अंदर की ओर हैं:
- बाहरी कसाक, जो नेत्रगोलक की तथाकथित बाहरी मांसपेशियों के लिए लगाव के रूप में कार्य करता है; इसमें स्केलेरा (पूर्वकाल) और कॉर्निया (पीछे की तरफ) रहते हैं। यह एक रेशेदार प्रकृति है।
- मध्यम अंगरखा (या uvea ), जो संयोजी ऊतक का एक झिल्ली है, जो रक्त वाहिकाओं और वर्णक में समृद्ध है।
श्वेतपटल और रेटिना के बीच का अंतर, यह रेटिना को पोषण प्रदान करने या रेटिना की परतों के संपर्क में आता है, जिसके साथ यह संपर्क में आता है।
जिसमें आईरिस, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड शामिल हैं।
- आंतरिक कसाक, जो रेटिना द्वारा बनता है।
रेटिना एक पारदर्शी फिल्म है जिसमें तंत्रिका कोशिकाओं (असली न्यूरॉन्स) की दस परतें होती हैं, जिसमें तथाकथित शंकु और छड़ भी शामिल हैं। शंकु और छड़ दृश्य कार्य के प्रतिरूप हैं।
आंतरिक कसाक, जैसा कि अनुमान लगाया जा सकता है कि अभी क्या कहा गया है, एक तंत्रिका प्रकृति है।
चित्रा: vitreous हास्य एक गुहा में रहता है जिसे vitreous कक्ष कहा जाता है। विट्रीस चैम्बर क्रिस्टलीय लेंस और परितारिका के पीछे है, लेकिन रेटिना से पहले है।
विटेरस ह्यूमर का मुख्य कार्य नेत्रगोलक की संरचनाओं को समर्थन प्रदान करना है जिसके साथ यह संपर्क में है।
जलीय हास्य (आंख के तथाकथित पूर्वकाल कक्ष में मौजूद पदार्थ) के विपरीत, vitreous हास्य ओकुलर दबाव के नियमन में शामिल नहीं है।
विट्रोक्टोमी क्या है?
विट्रेक्टोमी, सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य विट्रोस ह्यूमर (या विटेरस बॉडी ) के कुल या आंशिक निष्कासन के उद्देश्य से है।
विट्रोस ह्यूमर एक जिलेटिनस और पारदर्शी पदार्थ होता है, जो आंख के भीतर समाहित होता है - तथाकथित विटेरियस चैंबर में सटीक होने के लिए - और क्रिस्टलीय लेंस और रेटिना के बीच परस्पर जुड़ा होता है ।
UMOR VITREO: कोई भी व्यक्तिगत जानकारी
विट्रोस ह्यूमर की स्थिति और स्थिरता इसे नेत्रगोलक के पूर्वकाल भाग में और रेटिना के लिए, आंख के पीछे के हिस्से में क्रिस्टलीय लेंस के लिए एक सहायक पदार्थ के रूप में कार्य करने की अनुमति देती है।
रंगहीन और एक स्थिर आयतन के साथ, विट्रीस ह्यूमर 98-99% पानी और अन्य पदार्थों से बना होता है जैसे: हायल्यूरोनिक एसिड, लवण, शर्करा, विट्रोसिन (एक प्रकार का कोलेजन, इसलिए एक प्रोटीन), ऑप्टिनिन (एक प्रोटीन), टाइप II कोलेजन और अन्य प्रोटीन।
इस रचना के लिए धन्यवाद, विट्रोस शरीर आंख को अपने गोलाकार आकार को बनाए रखने की अनुमति देता है।
यह रक्त वाहिकाओं से रहित है और हायलॉइड चैनल द्वारा पार किया जाता है, जो ऑप्टिक पैपिला (यानी नेत्रगोलक के अंदर ऑप्टिक तंत्रिका के उद्भव) से होता है, जो हाइलॉइडल फोसा (यानी क्रिस्टलीय का पीछे का हिस्सा) तक जाता है।
दौड़ते समय
उपस्थिति में आवश्यक सुधार हो सकता है:
- रेटिना या मैक्युला (रेटिना का मध्य भाग) के साथ एक समस्या । रेटिना, मैक्यूलर छेद, रेटिना टुकड़ी और मैक्यूलर पक पर छेद या आँसू की उपस्थिति को ठीक करने के लिए विटेरस ह्यूमर को हटाने की आवश्यकता होती है, ताकि मरम्मत कार्य सही ढंग से हो सके।
इन सभी मामलों में, इसलिए, vitrectomy एक बहुत बड़ी और अधिक जटिल शल्य प्रक्रिया का एक हिस्सा है।
- रेटिना की आपूर्ति करने वाले रक्त वाहिकाओं से रक्त की हानि के कारण दृष्टि में कमी । इस घटना को विट्रोस हेमरेज कहा जाता है।
विट्रोक्टोमी को बहाल करने के लिए किया जाता है, कम से कम भाग में, दृश्य क्षमताओं।
- एक विदेशी शरीर के अंदर विट्रोस शरीर या रेटिना के पास । इस तरह की स्थिति ओकुलर आघात के बाद उदाहरण के लिए हो सकती है।
ऐसी परिस्थितियों में, vitrectomy आंख के अंदर मौजूद विदेशी वस्तु को हटाने का कार्य करता है।
- प्रोलिफेरिंग रेटिनोपैथी । यह रेटिना की एक पीड़ा है, मधुमेह के रोगियों की विशिष्ट और रेटिना स्तर पर रक्त वाहिकाओं के निरंतर गठन की विशेषता है। ये बर्तन नाजुक, विसंगतिपूर्ण होते हैं और रक्तस्राव (रक्तस्राव) का कारण बनते हैं।
ऐसी स्थितियों में, एक विशेष लेजर उपचार की अनुमति देने के लिए विट्रोक्टोमी किया जाता है, जो असामान्य रक्त वाहिकाओं को खत्म करने का कार्य करता है।
- गंभीर नेत्र संक्रमण । इन स्थितियों में, विटेक्टोमी एक ओकुलर बायोप्सी के लिए एक प्रस्तावना है, जो आंख के एक विशेष ऊतक की प्रयोगशाला में संग्रह और विश्लेषण के लिए है।
तैयारी
विट्रेक्टोमी से पहले, डॉक्टर जो हस्तक्षेप (या एक सहयोगी) का ध्यान रखेंगे, उन्हें रोगी के पास जाना चाहिए और कुछ मूलभूत पहलुओं की जांच करनी चाहिए, जैसे: नैदानिक इतिहास, नेत्र संबंधी स्वास्थ्य और ली गई दवाएं।
इसके अलावा, मोतियाबिंद जोखिम मूल्यांकन भी उतना ही महत्वपूर्ण है। वाइटेक्टोमी, वास्तव में, क्रिस्टलीय लेंस के ओपिसिफिकेशन (आंशिक या कुल) का पक्ष लेने वाला कारक है।
नैदानिक इतिहास: यह क्या है?
किसी व्यक्ति के नैदानिक इतिहास का विश्लेषण करने का मतलब है, इसके बारे में सबसे अधिक जानकारी जुटाना: अतीत में हुई बीमारियाँ, वर्तमान में मौजूदा बीमारियाँ, विशेष पदार्थों या दवाओं से एलर्जी आदि।
पूर्व-परीक्षा और सिफारिशें
सामान्य तौर पर, vitrectomy सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है ।
इसलिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि उत्तरार्द्ध जटिलताओं को शामिल नहीं करता है, रोगी को रक्त परीक्षण और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अधीन किया जाता है ; इसके अलावा, यह करने के लिए सिफारिश की है:
- प्रक्रिया के दिन, कम से कम पिछली शाम से पूर्ण उपवास के लिए दिखाएं।
- सर्जरी के बाद, कम से कम 12-24 घंटों के लिए किसी विश्वसनीय व्यक्ति की सहायता लें । इस सिफारिश को इस तथ्य से समझाया गया है कि, सामान्य संज्ञाहरण के बाद कई घंटों तक, रोगियों को उलझन महसूस होती है और प्रतिक्रिया क्षमताओं में एक चिह्नित मंदी दिखाई देती है।
प्रक्रिया
एक बार जब रोगी को संवेदनाहारी कर दिया जाता है, तो उपस्थित चिकित्सक - सटीक नेत्ररोग विशेषज्ञ होने के लिए - विट्रेक्टॉमी ऑपरेशन शुरू करता है, श्वेतपटल (आंख का सफेद हिस्सा) के स्तर पर लगभग एक मिलीमीटर के छोटे कटौती का अभ्यास करता है।
ये कट इन विट्रो चैंबर में जिलेटिनस पदार्थ के सक्शन के लिए इंस्ट्रूमेंट ऑफ इन विट्रीस ह्यूमर को सम्मिलित करने के लिए अपरिहार्य हैं।
एक बार जब vitreous बॉडी को हटा दिया जाता है, तो निम्नलिखित ऑपरेशन किए जाएंगे: रेटिना के साथ समस्या के मामले में, इसकी मरम्मत की जाएगी; रेटिनोपैथी के प्रसार के मामले में, लेजर उपचार का उपयोग असामान्य रक्त वाहिकाओं को खत्म करने के लिए किया जाएगा; और इसी तरह।
अंतर्ज्ञान का निर्माण
एक vitrectomy आमतौर पर 1-2 घंटे तक रहता है । हालाँकि, यदि निम्न ऑपरेशन विशेष रूप से नाजुक हैं, तो यह 3 घंटे तक चल सकता है ।
UMIT VITREO की मंदिर की मरम्मत
परिसर: एक बार समाप्त हो जाने के बाद, विट्रोस ह्यूमर में कभी सुधार नहीं होगा; इसकी जगह पर, समय के साथ, जलीय हास्य (नेत्रगोलक के पूर्वकाल गुहाओं में मौजूद) द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जो समान समर्थन कार्यों के साथ अच्छा प्रदर्शन करता है।
रेटिना की समस्या के लिए विट्रोक्टोमी के हस्तक्षेप के बाद, किसी चीज के सम्मिलन के लिए प्रदान करना आवश्यक है, जो तुरंत, विटेरस हास्य की जगह लेता है और संभव अपमान, टुकड़ी, आदि द्वारा संचालित रेटिना को संरक्षित करता है। यह एक अस्थायी उपाय है, रेटिना को पूरी तरह से ठीक करने के लिए और पानीदार हास्य के लिए विट्रीस चैम्बर को भरने के लिए इंतजार करना पड़ता है।
इन विट्रोस ह्यूमर के स्थान पर नेत्र रोग विशेषज्ञ सम्मिलित हो सकते हैं:
- गैस का बुलबुला ।
लाभ। यह समाधान बहुत व्यावहारिक है, क्योंकि हवा का बुलबुला कई दिनों के भीतर स्वाभाविक रूप से शरीर द्वारा अवशोषित होता है।
नुकसान। हवा के बुलबुले बहुत आसानी से चलते हैं और अब पर्याप्त सुरक्षा प्रदान नहीं करते हैं। इसके लिए जगह नहीं लेने के लिए, रोगी को अपने चेहरे को दिन के अधिकांश समय तक रखने और केवल एक तरफ सोने के लिए आवश्यक होता है।
इस तरह के मामलों में, सटीक स्थिति लेने और बचने के लिए, उपस्थित चिकित्सक के साथ गहराई से परामर्श करना उचित है।
सामान्य तौर पर, युवा रोगियों के लिए या किसी भी मामले में, जीवन के साथ गैस बुलबुले की सिफारिश नहीं की जाती है, जो अभी भी बहुत सक्रिय है।
- एक विशेष सिलिकॉन तेल ।
लाभ। गैस के बुलबुले के विपरीत, तेल बहुत कम चलता है, इसलिए रेटिना को उजागर होने देना दुर्लभ है। यह विशेष रूप से युवा रोगियों, बच्चों और उन सभी लोगों के लिए उपयुक्त समाधान है जिनके पास एक ऐसा जीवन है जो अभी भी पर्याप्त सक्रिय है।
नुकसान। चूंकि यह स्वाभाविक रूप से गैस के बुलबुले की तरह पुन: अवशोषित नहीं होता है, सिलिकॉन तेल केवल एक छोटे से तदर्थ शल्य चिकित्सा प्रक्रिया का उपयोग करके हटाया जा सकता है।
अगर गैस का बुलबुला चलता है
जब हवा का बुलबुला रेटिना के करीब अपनी स्थिति से चलता है, तो इससे मोतियाबिंद का खतरा बढ़ जाता है, ओकुलर दबाव बढ़ जाता है और / या कॉर्निया को नुकसान होता है।
पोस्ट ऑपरेटिव चरण
आमतौर पर, vitrectomy से गुजरने वाले एक मरीज को पूरी तरह से एहतियाती कारणों से कम से कम एक रात के लिए अस्पताल में रखा जाता है। इस समय के दौरान, चिकित्सा कर्मचारी अपने महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी के लिए समय-समय पर संचालित व्यक्ति का दौरा करते हैं।
पहली बार, दृष्टि धुंधली होने की संभावना है; आम तौर पर, ओफ़्यूसकेशन 4 से 6 सप्ताह तक रहता है।
इसके अलावा, कम से कम कुछ हफ्तों के लिए, संचालित आंख विशेष रूप से संवेदनशील, सूजन और लाल हो जाती है।
आई ड्रॉप
संक्रमण को रोकने के लिए, सूजन को कम करने और संचालित आंख के उपचार में तेजी लाने के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ कुछ आंखों की बूंदों को लिखते हैं जो रोगी को आत्म-प्रशासन करने में सक्षम हैं।
जब डॉक्टर से संपर्क करें
धुंधली दृष्टि, सूजन और नेत्र लाल होना सामान्य घटनाएं हैं, जिनके लिए हमें विशेष रूप से चिंतित नहीं होना चाहिए।
इसके विपरीत, आपको अपने डॉक्टर से तुरंत संपर्क करना चाहिए यदि आप इसके अधीन हैं:
- दृष्टि का गिरना
- दर्द कम होने के बजाय बढ़ा
- आंखों की लाली बढ़ जाना और संचालित आंख के आसपास सूजन
- संचालित आंख से तरल पदार्थ का असामान्य नुकसान
- दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन या आंख में चमक की उपस्थिति
विट्रेक्टॉमी के जोखिम
Vitrectomy के कई जोखिम हैं। यहाँ वे क्या शामिल हैं:
- आँखों का दबाव बढ़ना। यह घटना ग्लूकोमा के रोगियों में अधिक बार होती है।
- रक्तस्राव
- रेटिना की टुकड़ी
- कॉर्नियल एडिमा। यह कॉर्निया के स्तर पर द्रव संचय की विशेषता वाली स्थिति है; यह संचय आम तौर पर कॉर्निया के आसपास तरल के एक अपर्याप्त जल निकासी तंत्र के कारण होता है।
- इंट्राओकुलर संक्रमण (या एंडोफथालमिटिस)। इसमें आंख की आंतरिक संरचनाओं की सूजन शामिल है।
- मोतियाबिंद। कुछ वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, विरेक्टॉमी से गुजरने वाले लोगों में, मोतियाबिंद की प्रवृत्ति में 30-40% की वृद्धि होगी।
परिणाम
विटेक्टॉमी के परिणाम उस स्थिति पर बहुत निर्भर करते हैं जिसने इसे प्रदर्शन करने के लिए आवश्यक बना दिया। उदाहरण के लिए, vitreous नकसीर के मामलों में, vitreous body को हटाने से दृश्य संकायों की पूरी बहाली हो सकती है; इसके विपरीत, रेटिना की गंभीर समस्याओं की उपस्थिति में, विट्रोक्टॉमी दृष्टि में केवल एक न्यूनतम सुधार शामिल कर सकता है, बस एक सुरक्षित चलने के लिए पर्याप्त है।
इसलिए, यह निष्कर्ष निकालने के लिए, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि एक विरेक्टॉमी की सफलता भी अच्छे से ध्यान पर निर्भर करती है जो खुद को उपस्थित चिकित्सक की पोस्ट-ऑपरेटिव सलाह पर उधार देती है।
