डायलिसिस क्या है
डायलिसिस एक उपचार है जो कृत्रिम रूप से गुर्दे के कुछ कार्यों को पुन: पेश करता है, अपशिष्ट उत्पादों और पानी की अधिकता से रक्त को साफ करता है।
डायलिसिस गुर्दे के निष्क्रिय प्रसार और तरल पदार्थों के अल्ट्राफिल्ट्रेशन के सिद्धांतों का सम्मान करता है, जो कि वृक्क स्तर पर होने वाले निस्पंदन को पुन: उत्पन्न करने की अनुमति देता है। रोगी का रक्त विभिन्न आकारों के छिद्रों के साथ एक डायलिटिक झिल्ली के माध्यम से बहता है, बड़े तरल के दो डिब्बों के बीच छोटे आयनों और विलेय के पारित होने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त है, लेकिन लाल रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा प्रोटीन जैसे बड़े घटकों को भी जाने के लिए पर्याप्त नहीं है, बच । झिल्ली के दूसरी तरफ एक विशेष डायलिटिक तरल प्रवाहित होता है, जिसकी संरचना यह सुनिश्चित करती है कि सबसे महत्वपूर्ण विलेय परिसंचरण में रहे।
हालांकि डायलिसिस एक इलाज नहीं है, लेकिन यह मरीज के जीवन काल को लम्बा खींच सकता है, जो किडनी प्रत्यारोपण के लिए दाता की उपलब्धता को लंबित करता है।
वृक्क निस्पंदन और डायलिसिस
हर दिन गुर्दे रक्त को फ़िल्टर करते हैं, अपशिष्ट उत्पादों और पानी और आयनों की अधिकता को समाप्त करते हैं जो एक साथ मूत्र बनाते हैं। स्वस्थ होने पर, गुर्दे रक्त में आयनों (Na +, K +, H +, HCO3-), अन्य विलेय (जैसे ग्लूकोज, अमीनो एसिड, आदि) और पानी की सांद्रता को नियंत्रित करते हैं और चयापचय अपशिष्ट उत्पादों को हटाते हैं। हालांकि, अगर नेफ्रॉन, गुर्दे की कार्यात्मक इकाइयां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो उनके भीतर होने वाली सामान्य प्रक्रियाएं (निस्पंदन, स्राव, पुनर्संयोजन और उत्सर्जन) से समझौता किया जा सकता है। नतीजतन, रक्त में अपशिष्ट उत्पादों की मात्रा खतरनाक स्तर पर और - उपचार की अनुपस्थिति में - घातक साबित हो सकती है।
डायलिसिस एक ऐसा उपचार है जो बीमारी द्वारा बदल दिए गए कुछ गुर्दे के खराब होने की दक्षता की भरपाई करता है:
- विषाक्त पदार्थों (यूरिया, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन और अन्य अणुओं) को हटाने ;
- इलेक्ट्रोलाइटिक और एसिड-बेस रिबैलेंसिंग, रक्त में सुरक्षा के स्तर पर कुछ पदार्थों, जैसे पोटेशियम, सोडियम और बाइकार्बोनेट को रखते हुए;
- तरल पदार्थ निकालना (खिला के माध्यम से लिया जाता है और ड्यूरिसिस के साथ समाप्त नहीं किया जाता है)।
जब यह आवश्यक है
गुर्दे की कार्यक्षमता का नुकसान कई प्रकार की बीमारियों का सामान्य परिणाम हो सकता है, जो किडनी को सीधे प्रभावित करते हैं (उदाहरण: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पॉलीसिस्टिक किडनी, क्रोनिक किडनी रोग, बार-बार किडनी में संक्रमण आदि) या परोक्ष रूप से (जैसे कि मधुमेह या उच्च रक्तचाप के कारण)। )।
यदि गुर्दे ठीक से काम करना बंद कर देते हैं, तो अपशिष्ट उत्पाद रक्त में जमा हो जाते हैं और प्रकट होते हैं जैसे:
- उल्टी;
- त्वचा की खुजली;
- थकान (अत्यधिक थकान);
- मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया),
- पैर, हाथ और टखनों पर सूजन।
जब रोग एक उन्नत चरण में होता है, तो लक्षण दिखाई देते हैं, क्योंकि गुर्दे में एक बड़ा कार्यात्मक रिजर्व होता है। रक्त में मूत्र उत्पादों के खतरनाक स्तर के साथ गुर्दे की कार्यक्षमता के गंभीर नुकसान के नैदानिक संकेतों की उपस्थिति के लिए डायलिसिस की सिफारिश की जाती है ( यूरीमिया )।
कुछ मामलों में, डायलिसिस की सिफारिश की जा सकती है, भले ही रोगी ने मूत्रमार्ग के लक्षण दिखाना शुरू कर दिया हो। 15 मिली / मिनट (VFG) से कम का ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, यह निर्धारित करता है कि कितने मिलीलीटर रक्त एक निश्चित समय में फ़िल्टर करने में सक्षम हैं) डायलिटिक उपचार शुरू करने के लिए एक वैध संकेत है।
तीव्र गुर्दे की विफलता। डायलिसिस आवश्यक हो सकता है एक सामान्य कारण एक गंभीर गुर्दे का संक्रमण है जो उनके कार्य के अचानक नुकसान की ओर जाता है (तीव्र गुर्दे की विफलता के रूप में जाना जाता है)। इस मामले में, डायलिसिक उपचार केवल अस्थायी रूप से आवश्यक है, जब तक कि गुर्दे की शारीरिक गतिविधि की वसूली नहीं होती है।
डायलिसिस के प्रकार
दो मुख्य प्रकार के डायलिसिस, हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस विभिन्न तरीकों से रक्त से अतिरिक्त अपशिष्ट और तरल पदार्थ निकालते हैं।
- हेमोडायलिसिस
हेमोडायलिसिस में कृत्रिम किडनी नामक एक प्रणाली के माध्यम से रोगी के रक्त को पारित करना शामिल है। डायलिसिस डिवाइस में एक अर्धचालक झिल्ली होती है जो आंतरिक स्थान को कई डिब्बों में विभाजित करती है: एक में डायलिसिस के लिए तरल पदार्थ होता है, दूसरे को धमनी कैथेटर द्वारा मशीन में भेजा जाने वाला रक्त। जैसे-जैसे उपकरण के अंदर रक्त आगे बढ़ता है, झिल्ली के माध्यम से रक्त और डायलिटिक द्रव के बीच विलेय का आदान-प्रदान होता है। यह झिल्ली, अर्धवृत्ताकार होने के कारण, उनके विद्युत रासायनिक ढाल (निष्क्रिय प्रसार) के अनुसार अणुओं के पारित होने की अनुमति देता है, जिससे रक्त और प्रोटीन के दूषित तत्वों को रोका जा सके। डायलिटिक द्रव के घटकों के स्तर भिन्न हो सकते हैं और आमतौर पर एक विशेष दिशा में विशेष अणुओं के आंदोलन को सुविधाजनक बनाने के लिए, व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों के अनुसार एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। एक बार विनिमय होने के बाद, रक्त डिवाइस को छोड़ देता है और एक शिरापरक कैथेटर के माध्यम से रोगी को लौटता है। अधिकांश रोगियों को सप्ताह में तीन सत्रों की आवश्यकता होती है, प्रत्येक चार घंटे तक चलता है।
- पेरिटोनियल डायलिसिस
पेरिटोनियल डायलिसिस शरीर के अंदर एक झिल्ली का शोषण करता है, पेरिटोनियम, उसी तरह जैसे हेमोडायलिसिस में अर्धवृत्ताकार झिल्ली का उपयोग किया जाता है। पेरिटोनियम एक पतली झिल्ली है जो पेट के अंदर की रेखाओं को घेरे रहती है और पेट और यकृत जैसे पेट के अंगों को घेरती है और उनका समर्थन करती है। गुर्दे की तरह, पेरिटोनियम में हजारों छोटी रक्त वाहिकाएं होती हैं, जो इसे छानने के उपकरण के रूप में उपयोगी बनाती हैं। इस प्रकार के डायलिसिस के दौरान, डायलिसिस द्रव को पेरिटोनियल गुहा के अंदर एक कैथेटर के लिए धन्यवाद के साथ पेश किया जाता है। इस तरह, पेरिटोनियम केशिकाओं और पेरिटोनियल गुहा में निहित डायलिसिस द्रव के माध्यम से चलने वाले रक्त के बीच विलेय का आदान-प्रदान होता है। समय की एक निश्चित अवधि (लगभग 4-6 घंटे) के बाद, अपवित्र तरल पेट की गुहा से हटा दिया जाता है।
फायदे और नुकसान
कई मामलों में, डायलिसिस के प्रकार का विकल्प रोगी पर निर्भर करता है, क्योंकि हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस दोनों समान परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, कुछ स्वास्थ्य समस्याएं एक विधि को दूसरे की तुलना में अधिक उचित बना सकती हैं (उदाहरण के लिए, यदि मरीज के पेट में पिछला ऑपरेशन हुआ है)।
आमतौर पर, पेरिटोनियल डायलिसिस के लिए आमतौर पर उपचार के पहले रूप की सिफारिश की जाती है:
- दो साल की उम्र के बच्चे;
- गुर्दे की बीमारी के साथ वयस्क, लेकिन जिनके पास अन्य गंभीर स्वास्थ्य स्थितियां नहीं हैं, जैसे हृदय रोग या कैंसर।
हेमोडायलिसिस की सिफारिश आमतौर पर उन लोगों के लिए की जाती है जो पेरिटोनियल डायलिसिस से नहीं गुजर सकते हैं, जैसे कि पुराने रोगी, जो अच्छे स्वास्थ्य का आनंद नहीं लेते हैं। किस उपचार पद्धति पर निर्णय लेना निश्चित नहीं है और एक प्रकार के डायलिसिस से दूसरे में स्विच करना संभव है।
डायलिसिस के कारण कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं:
- थकान। हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस दोनों के लिए एक अवांछित अभिव्यक्ति सामान्य रूप से थकावट की भावना है, जो कि शरीर पर चिकित्सा के प्रभावों का संयोजन हो सकता है।
- एनीमिया। यह एरिथ्रोपोइटिन के स्राव को कम करने के कारण क्रोनिक रीनल फेल्योर की एक आम जटिलता है, एक हार्मोन जो लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है। आहार प्रतिबंध या हेमोडायलिसिस के माध्यम से लोहे और विटामिन की हानि एनीमिया में योगदान कर सकती है।
- हड्डियों का कमजोर होना। यदि क्षतिग्रस्त गुर्दे अब विटामिन डी को संसाधित करने में सक्षम नहीं हैं, तो कैल्शियम चयापचय विकार हो सकते हैं।
- खुजली। हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले कई लोगों में खुजली वाली त्वचा होती है, जो प्रक्रिया के दौरान या तुरंत बाद अक्सर खराब होती है। यह प्रभाव शरीर में पोटेशियम के संचय के कारण माना जाता है। पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों से बचना इस लक्षण की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने में मदद कर सकता है।
- निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन)। रक्तचाप में गिरावट हेमोडायलिसिस के सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक है, खासकर अगर रोगी मधुमेह है। डायलिसिस के दौरान होने वाले द्रव के स्तर में गिरावट के कारण हाइपोटेंशन हो सकता है। निम्न रक्तचाप (सांस की तकलीफ, पेट और मांसपेशियों में ऐंठन, मतली या उल्टी) के लक्षणों को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपने डॉक्टर द्वारा सुझाए गए स्तरों पर अपने दैनिक तरल पदार्थ का सेवन रखें। यदि काल्पनिक लक्षण जारी रहते हैं, तो डायलिसिस के दौरान उपयोग किए जाने वाले द्रव की मात्रा को संभवतः समायोजन की आवश्यकता होती है।
- मांसपेशियों में ऐंठन। हेमोडायलिसिस सत्र के दौरान, कुछ लोग मांसपेशियों में ऐंठन का अनुभव करते हैं, आमतौर पर पैरों के नीचे। यह प्रभाव संभवतः हेमोडायलिसिस के दौरान होने वाले तरल पदार्थों के नुकसान के लिए मांसपेशियों की प्रतिक्रिया के कारण होता है। कभी-कभी हेमोडायलिसिस उपचार के बीच तरल पदार्थ और सोडियम सेवन को विनियमित करके ऐंठन से छुटकारा पाया जा सकता है।
- तरल पदार्थ का अधिभार। चूंकि हेमोडायलिसिस के दौरान शरीर से तरल पदार्थ को निकाल दिया जाता है, इसलिए हेमोडायलिसिस उपचारों के बीच अनुशंसित तरल पदार्थ पीने से जीवन के लिए खतरा पैदा हो सकता है, जैसे हृदय की विफलता या फेफड़ों में तरल पदार्थ का जमा होना (फुफ्फुसीय एडिमा)।
- उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)। यदि आप बहुत अधिक नमक का सेवन करते हैं या बहुत अधिक तरल पदार्थ पीते हैं, तो उच्च रक्तचाप खराब होने और हृदय संबंधी जटिलताओं को प्रेरित करने की संभावना है।
- उच्च पोटेशियम का स्तर (हाइपरकेलेमिया)। पोटेशियम एक खनिज है जो सामान्य रूप से गुर्दे के माध्यम से शरीर से हटा दिया जाता है। यदि आप सिफारिश की तुलना में अधिक पोटेशियम लेते हैं, तो स्तर बहुत अधिक हो सकता है और, गंभीर मामलों में, हृदय की समस्याओं का कारण बन सकता है।
- Amyloidosis। डायलिसिस से संबंधित अमाइलॉइडोसिस तब विकसित होता है जब प्रोटीन पदार्थ <? का रक्त कण्डरा और जोड़ों पर जमा होता है, जिससे दर्द, कठोरता और जोड़ों का फटना होता है। लंबे समय तक (लगभग पांच साल से अधिक) हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में स्थिति अधिक सामान्य है।
- स्टैफिलोकोकस संक्रमण। हेमोडायलिसिस के मरीजों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया बैक्टीरिया को शरीर में प्रवेश करने की अनुमति दे सकती है जहां वे एक गंभीर आक्रामक संक्रमण का कारण बन सकते हैं। यह रक्त के माध्यम से फैल सकता है, जिससे कई अंग शिथिलता (सेप्सिस) हो सकते हैं। हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में दिल की बीमारी के बाद एक आक्रामक स्टेफिलोकोकल संक्रमण से जुड़ी सेप्सिस मौत का दूसरा सबसे आम कारण है।
- पेरिटोनिटिस। पेरिटोनियल डायलिसिस का एक आम दुष्प्रभाव पेरिटोनियम का जीवाणु संक्रमण है। पेरिटोनिटिस हो सकता है यदि डायलिसिस उपकरण ठीक से निष्फल नहीं है। हेमोडायलिसिस के मरीजों को संक्रमण का अनुबंध करने का कम जोखिम होता है, लेकिन अगर ऐसा होता है, तो यह अधिक गंभीर हो जाता है।
- वजन बढ़ना। पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान उपयोग किए जाने वाले डायलिसिस में चीनी के अणु होते हैं, जिनमें से कुछ को शरीर द्वारा अवशोषित किया जा सकता है। यह प्रभाव वजन बढ़ाने का कारण बन सकता है यदि दैनिक कैलोरी का सेवन पर्याप्त आहार के साथ कम नहीं किया जाता है, जिसका समर्थन किया जा सकता है - चिकित्सा सलाह के तहत - नियमित व्यायाम के साथ।
परिणाम
डायलिसिस एक मांग उपचार है, जिसमें रोगी के हिस्से पर काफी सहयोग की आवश्यकता होती है, लेकिन यह एक संभावित जीवन रक्षक उपाय का भी प्रतिनिधित्व करता है। गुर्दे की विफलता के उपचार में डायलिसिस से जो सफलता का पता चलता है, वह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें रोगी की उम्र और कोई सहवर्ती पुरानी बीमारियां (जैसे हृदय रोग या मधुमेह) शामिल हैं। पैथोलॉजी का एटियलजि अस्तित्व की दरों को भी प्रभावित करता है; उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के कारण गुर्दे की विफलता वाले लोग उन रोगियों की तुलना में बेहतर दीर्घकालिक रोग का निदान करते हैं जो उच्च रक्तचाप या मधुमेह की जटिलता के रूप में स्थिति को प्रकट करते हैं। दुर्भाग्य से, डायलिसिस केवल कुछ हद तक गुर्दा समारोह के नुकसान की भरपाई कर सकता है और एक निश्चित इलाज का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। बहुत से लोग लंबे समय तक (कुछ मामलों में, अपने शेष जीवन के लिए) डायलिसिस पर रहते हैं, लेकिन रोगियों के एक महत्वपूर्ण अल्पसंख्यक के लिए अंतिम लक्ष्य गुर्दा प्रत्यारोपण है, जो इसके लिए सबसे अच्छा इलाज है गुर्दे की विफलता। इस हस्तक्षेप के लिए एक उपयुक्त उम्मीदवार को डायलिसिस से गुजरना होगा जब तक कि एक संगत (मृत या जीवित) दाता उपलब्ध न हो। समय की यह अवधि कुछ महीनों से लेकर लगभग तीन साल तक हो सकती है। सहवर्ती स्वास्थ्य की एक और गंभीर स्थिति, जैसे कि ट्यूमर या गंभीर हृदय रोग के कारण, गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए फिट नहीं होने वाले मरीजों को अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए डायलिसिस से गुजरना होगा। अक्सर, यह प्रत्यारोपण से अधिक सुरक्षित विकल्प है।
