व्यापकता
परामर्श किए गए स्रोतों के आधार पर, हम भ्रूण के मैक्रोसोमिया के बारे में बात करते हैं जब जन्म का वजन 4 किलो या 4 किलो और डेढ़ से अधिक होता है।
सही ढंग से, भ्रूण के वजन की तुलना पूर्ण मूल्यों से नहीं की जानी चाहिए क्योंकि इसके विकास के लिए सामान्य माना जाता है; फिर, इस परिप्रेक्ष्य में, गर्भावधि उम्र के लिए संदर्भ के 90 वें प्रतिशत से अधिक वजन वाले किसी भी भ्रूण को मैक्रोस्कोपिक परिभाषित किया गया है।
हालांकि, यह कहा जाना चाहिए कि जन्म से पहले भ्रूण के शरीर के वजन का अनुमान, मुख्य रूप से अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) द्वारा किया जाता है, काफी गलत है।
कारण
लगभग, एक सौ प्रतिशत गैर-डायबिटिक माताओं के आठ नवजात शिशु मैक्रोज़ोमिक हैं; मधुमेह आबादी में, हालांकि, घटना 26% तक बढ़ जाती है। वास्तव में, मधुमेह नवजात मैक्रोसोमिया का मुख्य जोखिम कारक है, भले ही यह गर्भधारण (गर्भकालीन मधुमेह) से पहले या उसके दौरान हो। वास्तव में, हाइपरग्लाइसेमिया और विशेष रूप से हाइपरिन्सुलिनमिया भ्रूण के विकास की उत्तेजना के एक महत्वपूर्ण तत्व का प्रतिनिधित्व करता है। नवजात शिशु मैक्रोसोमल दिखता है, जिसमें सामान्य जन्मे शिशुओं की तुलना में बड़े और अधिक कई कोशिकाओं की विशेषता होती है।
मैक्रोसोमिया के लिए अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में मोटापा, गर्भावस्था के दौरान अत्यधिक वजन बढ़ना, बहुमूत्रता, भ्रूण मैक्रोसोमिया के साथ एक पिछली गर्भावस्था (स्थिति अभी भी हो सकती है, भले ही यह पिछले इशारों में प्रस्तुत न की गई हो), जातीयता (मैक्रोसोमिया की घटना काली दौड़ में अधिक होती है), परिचितता (मैक्रोसोमल बेटा पैदा होने की संभावना अधिक होती है जब परिवार के सदस्य उच्च कद और मजबूत आकार के होते हैं) और गर्भावस्था की अवधि (जब जोखिम 40 सप्ताह तक रहता है, तो जोखिम बढ़ जाता है) भ्रूण की मैक्रोसोमिया)। इसके अलावा, नवजात पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अधिक वजन होता है।
नवजात शिशु के लिए जोखिम
ज्यादातर मामलों में, एक मैक्रोस्कोपिक शिशु स्वस्थ और स्वस्थ है। अजन्मे बच्चे को गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं यदि मधुमेह गर्भावस्था से पहले है और पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं है। इसके विपरीत, जब गर्भावधि (गर्भावधि मधुमेह) के दौरान मधुमेह होता है - इस तथ्य के आधार पर कि यह प्रकट होता है जब अंगों और आश्रयों का विकास पूरा हो जाता है - यह जन्मजात विकृतियों का कारण नहीं बनता है। यह स्पष्ट है कि यहां तक कि एक मधुमेह महिला भी गंभीरता के साथ और बिना किसी जटिलता के गर्भावस्था को अंजाम दे सकती है, लेकिन यह आवश्यक है कि गर्भधारण से पहले और बाद में गर्भावस्था के पहले और बाद में मधुमेह के एक इष्टतम नियंत्रण से पहले गर्भधारण हो। गर्भाधान और गर्भधारण के पहले सप्ताह, विशेष रूप से, सही ग्लाइसेमिक नियंत्रण की स्थिति में होना चाहिए।
प्रसव के समय, स्पष्ट कारणों के लिए, एक मैक्रोस्कोपिक शिशु को स्वाभाविक रूप से प्रकाश में आने में अधिक कठिनाई होती है, कई मामलों में सीज़ेरियन सेक्शन का उपयोग करना पड़ता है। प्राकृतिक प्रसव के मामले में, इसलिए, मां के लिए, योनि फाड़ने का खतरा बढ़ जाता है (गुदा दबानेवाला यंत्र की भागीदारी तक) और प्रसवोत्तर रक्तस्राव, जबकि अजन्मे बच्चे में फ्रैक्चर और कंधे के डिस्टोसिया का अधिक खतरा होता है। इसके अलावा, प्रसव के समय, अजन्मे बच्चे को हाइपोग्लाइकेमिया हो सकता है, क्योंकि - एक हाइपरग्लाइकेमिक वातावरण में रहने का आदी होने के कारण - यह गर्भनाल की टुकड़ी के समय शर्करा के अचानक घटने से प्रभावित हो सकता है। जन्म के समय अन्य संभावित जटिलताएं हाइपरबिलिरुबिनमिया और श्वसन संकट सिंड्रोम हैं।
मैक्रोसोमिया, विपरीत स्थिति की तरह, बचपन में और बाद के आयु समूहों में मोटापे और इसके देर से जटिलताओं (प्रकार द्वितीय मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप) के जोखिम को बढ़ाता प्रतीत होता है।
निवारण
मधुमेह महिलाओं में मैक्रोसोमिया को रोकने के लिए, गर्भावस्था के पहले और बाद में मधुमेह के इष्टतम नियंत्रण के साथ एक उचित पूर्व गर्भाधान परामर्श आवश्यक है; गर्भवती महिला, बाल रोग विशेषज्ञ और मधुमेह टीम द्वारा सिफारिश की गई बातों का अनुपालन करना चाहिए, जिसमें डॉक्टर, नर्स, पोषण विशेषज्ञ और सामाजिक कार्यकर्ता शामिल हैं।
यूग्लिसिमिक महिलाओं के संबंध में, हालांकि, गर्भावधि अवधि के दौरान मधुमेह की शुरुआत को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ और अन्य सहायकों के साथ तुलना करके यह सबसे महत्वपूर्ण रोकथाम कार्य किया जाता है। बुनियादी सिफारिशें हैं कि पुरानी कहावत को "गर्भावस्था में आपको दो के लिए खाना है" और किसी की भलाई और अजन्मे को विशुद्ध रूप से सौंदर्य प्रकृति की चिंताओं को सामने रखने की अधिक व्यापक प्रवृत्ति है। नवजात मैक्रोसोमिया की रोकथाम के लिए पोषण पर सलाह और सही मात्रा में गति का अनुपालन आवश्यक है। एक सही आहार - व्यवहार दृष्टिकोण वास्तव में गर्भावस्था के लिए 'इष्टतम' मानी जाने वाली सीमा के भीतर रक्त शर्करा और शरीर के वजन को बनाए रखने की अनुमति देता है। यदि ग्लाइसेमिक का स्तर उच्च रहता है, तो भोजन के साथ इंसुलिन की छोटी खुराक निर्धारित की जा सकती है।
