स्वास्थ्य जोखिम
आमतौर पर, अगर सही तरीके से इस्तेमाल किया जाए तो कॉन्टैक्ट लेंस काफी सुरक्षित होते हैं। उनके उपयोग से संबंधित कोई भी जटिलता काफी दुर्लभ है और हर साल लगभग 5% उपयोगकर्ताओं को प्रभावित करती है।
असहिष्णुता और संभावित जटिलताओं की घटना संपर्क लेंस पहनने वाले के विशिष्ट विकारों की घटना को निर्धारित कर सकती है या पहले से मौजूद नेत्र रोगों को बढ़ा सकती है। समस्याओं की लंबी श्रृंखला जो छोटी असुविधा से लेकर दृष्टि की हानि, गंभीर संक्रमण या कॉर्नियल अल्सरेशन के परिणाम तक हो सकती है।
कुछ चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 80% संपर्क लेंस पहनने वालों को उपकरणों के पहनने और उनकी अनुचित सफाई से संबंधित जोखिमों के बारे में पता नहीं है। सीमित समय के लिए कॉन्टेक्ट लेंस पहनना एक अच्छा नियम है, हमेशा उचित रखरखाव और शेड्यूल रुटीन जांच के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करें।
कारकों की भविष्यवाणी करना
व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता या जटिल ऑप्टिकल आवश्यकताओं के कारण इन उपकरणों के साथ रोगियों का एक छोटा प्रतिशत उपयोग के लिए योग्य नहीं है। कॉन्टेक्ट लेंस पहनने के लिए कम सहनशीलता के कारणों को जानना अधिक गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।
कॉन्टैक्ट लेंस का अनुचित उपयोग पलक, कंजाक्तिवा और कॉर्निया की विभिन्न परतों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। कॉर्नियल सतह की जरूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यक ऑक्सीजन के कम सेवन के साथ सबसे महत्वपूर्ण जोखिम जुड़े हुए हैं; आम तौर पर, कॉर्निया जगा के दौरान आँसू और आसपास के वातावरण से, और आराम के दौरान पलक के पीछे स्थित रक्त वाहिकाओं से प्राप्त करता है। संपर्क लेंस ऑक्सीजन के लिए एक बाधा है और लंबे समय तक उन्हें पहनने से धुंधली दृष्टि, दर्द और आंखों की सूजन जैसे प्रभाव पैदा हो सकते हैं। यही कारण है कि अधिकांश शोध उन सामग्रियों को सुधारने पर केंद्रित होते हैं जिनसे वे बने होते हैं।
जिस तरह से संपर्क लेंस प्राकृतिक आंसू परत के साथ बातचीत करते हैं, वह डिवाइस आराम और दृश्य स्पष्टता का निर्धारण करने में भी एक महत्वपूर्ण कारक है। शुष्क आंखों से पीड़ित लोग विशेष रूप से असुविधा और धुंधली दृष्टि के संक्षिप्त एपिसोड के लिए कमजोर होते हैं। शुष्क आंख को सहवर्ती कारकों, जैसे धुआं, धूल, एयर कंडीशनिंग और ड्रग्स (उदाहरण के लिए: एंटीहिस्टामाइन, मूत्रवर्धक और साइकोट्रोपिक एजेंट) द्वारा भी उत्तेजित किया जा सकता है। कुछ रोगियों के लिए, संपर्क लेंस का सही विकल्प इन प्रभावों को कम कर सकता है।
संपर्क लेंस पहनने से संबंधित जटिलता को विकसित करने में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:
- रोगी की उपयुक्तता (स्थानीय या सामान्य);
- लेंस के नीचे सूखी आंख और कम आंसू विनिमय (संकीर्ण लेंस सिंड्रोम);
- संक्रमण (उदाहरण: ब्लेफेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ आदि);
- एलर्जी संबंधी जटिलताओं;
- संपर्क लेंस समाधान के गलत रखरखाव और पुन: उपयोग (या टॉपिंग) जैसी खराब स्वच्छता;
- अत्यधिक उपयोग;
- लंबे समय तक उपयोग के लिए अनुमोदित लेंस के साथ नींद;
- पर्यावरण को नुकसान पहुंचाने वाले कारक;
- प्रणालीगत रोग;
- ट्रामा या सर्जिकल हस्तक्षेप।
दर्द, धुंधली दृष्टि, जलन या अत्यधिक ऑक्यूलर फाड़ के साथ लेंस पहनने वाले से संपर्क करना चाहिए ताकि धीमी गति से संबंधित जटिलताओं के बारे में संदेह का एक उच्च स्तर उठाया जा सके, यही कारण है कि उनका उपयोग लंबित जांच को बंद कर देना चाहिए।
संपर्क लेंस के उचित हैंडलिंग, भंडारण और सफाई एक संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए आवश्यक कदम हैं।
कॉन्टेक्ट लेंस द्वारा प्रेरित प्रमुख जटिलताएं
कांटेक्ट लेंस के उपयोग से होने वाली समस्याएँ हो सकती हैं:
- संपर्क लेंस के साथ जुड़े;
- कंजाक्तिवा की स्थितियों के साथ जुड़े;
- कॉर्नियल समस्याओं के साथ जुड़े।
लेंस के कारण समस्या
संपर्क लेंस की अपर्याप्त माप
यदि संपर्क लेंस तंग या अपर्याप्त आकार के हैं, तो वे ओकुलर सतह को नुकसान पहुंचा सकते हैं। सामान्य तौर पर, तंग संपर्क लेंस शुरू में आरामदायक होते हैं, लेकिन कुछ घंटों की अवधि में बढ़ती असुविधा से जुड़े होते हैं; निरंतर उपयोग के साथ, संकीर्ण लेंस सिंड्रोम ("तंग लेंस सिंड्रोम") से कॉर्निया की समस्या हो सकती है। दूसरी ओर, एक संपर्क लेंस जो बहुत मोबाइल है डिवाइस को दूर स्थानांतरित करने का कारण बनता है, जो प्रत्येक पलक के साथ दृष्टि के परिवर्तन का कारण बनता है। कठोर संपर्क लेंस, जो ठीक से फिट नहीं होते हैं, कॉर्नियल घर्षण पैदा कर सकते हैं। ये घाव बैक्टीरिया के आसंजन की बाधाओं को बढ़ा सकते हैं; नतीजतन, प्रजातियां संपर्क लेंस की अनुचित सफाई के संयोजन में, संक्रमण के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
संपर्क लेंस की खराब सफाई
स्वच्छता की कमी प्रोटीन के संचय को बढ़ावा देती है? और लेंस पर लिपिड जमा हो जाता है, जिससे कॉर्निया और दृश्य हानि हो सकती है। बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ डिवाइस की सतह पर एक फिल्म बना सकते हैं, जबकि कवक तंतु लेंस पर आक्रमण कर सकते हैं। अन्य पदार्थ, जैसे हेयर स्प्रे, मेकअप, स्मोक या हैंड क्रीम के सीधे संपर्क में आने से भी नुकसान या क्षति हो सकती है।
लेंस को नुकसान
नुकसान खरोंच या टूटने के रूप में हो सकता है, खासकर अगर सफाई प्रक्रिया के दौरान डिवाइस पर अत्यधिक दबाव डाला जाता है या अगर यह बहुत अधिक तापमान पर संग्रहीत किया गया है (उदाहरण के लिए, डैशबोर्ड पर गर्म पानी के कुल्ला या लेंस की स्थायित्व कार)। एक क्षतिग्रस्त संपर्क लेंस एक अपवर्तक त्रुटि, स्थानीय जलन और कॉर्नियल विरूपण को ठीक करने में कठिनाइयों का कारण बन सकता है। इसके अलावा, क्षतिग्रस्त कॉन्टेक्ट लेंस रोगजनकों द्वारा उपनिवेशण के जोखिम में अधिक होते हैं, जो नेत्रश्लेष्मलाशोथ या केराटाइटिस का कारण बन सकते हैं। कठोर कॉन्टेक्ट लेंसों की तुलना में कठोर गैस-पारगम्य (आरजीपी) के साथ गिरावट अधिक आम है।
संपर्क लेंस सुखाने
संपर्क लेंस पहनने वालों में विंक की एक कम आवृत्ति आम है। यह डिवाइस के सूखने का कारण या बढ़ सकता है और कॉर्नियल हाइपोक्सिया को जन्म दे सकता है।
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एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ
प्रतिक्रिया मुख्य रूप से थिओमर्सल की संवेदनशीलता के कारण होती है, जो संपर्क लेंस के रखरखाव के लिए समाधानों में उपयोग किया जाता है। आवेदन के तुरंत बाद प्रभाव खराब होता है और समय के साथ कम हो जाता है; यह लालिमा, जलन और खुजली के साथ प्रकट होता है। निदान करना मुश्किल है और एलर्जी संबंधी नेत्रश्लेष्मलाशोथ प्रारंभिक प्रदर्शन के बाद धीरे-धीरे दिनों या महीनों में भी दिखाई दे सकता है।
गिगेंटो-पैपिलरी नेत्रश्लेष्मलाशोथ
यांत्रिक और प्रतिरक्षा कारकों द्वारा मध्यस्थता की स्थिति, ऊपरी टार्साल कंजाक्तिवा में बड़े पैपिला (> 3.0 मिमी) की उपस्थिति के साथ प्रकट होती है। गिगेंटो-पैपिलरी नेत्रश्लेष्मलाशोथ संपर्क लेंस के उपयोग के लिए असहिष्णुता का प्रत्यक्ष परिणाम है और आंखों की जलन और लालिमा के साथ प्रस्तुत करता है। उपचार पूरी तरह से हल होने तक डिवाइस को हटाने में शामिल है। सामयिक मस्तूल सेल स्टेबलाइजर्स (जैसे सोडियम cromoglycate) का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस को लगाते समय इसे नहीं लगाया जाना चाहिए।
ऊपरी अंग इडियोपैथिक केराटोकोनजैक्टिवाइटिस। विकार विशेष रूप से हाइड्रोजेल पर आधारित संपर्क लेंस पहनने वालों में उत्पन्न होता है, 20 से 60 वर्ष की आयु की महिलाओं में और विशेष रूप से, बिगड़ा हुआ थायरॉयड फ़ंक्शन (लगभग 30-50% मामलों में) के मामले में। ऊपरी अंग अज्ञातहेतुक keratoconjunctivitis एक बार फिर, लेंस की असहिष्णुता, लालिमा और आंखों की जलन के साथ प्रस्तुत करता है।
विषाक्त नेत्रश्लेष्मलाशोथ
संपर्क लेंस की सफाई के लिए उपयोग किए जाने वाले डिटर्जेंट समाधानों की प्रतिक्रिया के रूप में स्थिति हो सकती है, उनमें निहित परिरक्षकों के अवशोषण के कारण। उपकरण आवेदन के समय पहनने वाले के हाथ पर मौजूद अन्य पदार्थों के साथ प्रतिक्रिया भी कर सकते हैं (जैसे इत्र या हाथ क्रीम)। यह समस्या स्वयं प्रकट होती है, खासकर जब सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग किया जाता है। आंख लाल हो जाती है और कॉर्नियल घर्षण विकसित हो सकते हैं। एक बार फिर, उपचार पूरी तरह से हल होने तक संपर्क लेंस को हटाने में शामिल है। यदि विषाक्त नेत्रश्लेष्मलाशोथ गंभीर रूप में होता है, तो स्नेहक के संयोजन में सामयिक स्टेरॉयड का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।
कॉर्नियल समस्याएं
सतह केराटाइटिस की ओर इशारा किया
पॉइंटेड सुपरफिशियल केराटाइटिस सबसे आम समस्या है जो कॉन्टैक्ट लेंस के इस्तेमाल से जुड़ी है। निदान पर, जब आंख की पूर्वकाल सतह को कोबाल्ट नीली रोशनी के साथ प्रदान किए गए एक भट्ठा दीपक के साथ मूल्यांकन किया जाता है, तो स्थिति को कॉर्निया के निचले आधे हिस्से में पहचाना जाता है, जो कि छोटे बिखरे हुए डॉट्स की उपस्थिति के लिए होता है, जो कि फ्लोरेसिन से सना हुआ है। इंगित सतही केराटाइटिस भी नीचे वर्णित किसी भी स्थिति के साथ हो सकता है।
यांत्रिक क्षति
कॉर्निया को यांत्रिक क्षति तब हो सकती है जब संपर्क लेंस टूट जाता है या सम्मिलन या हटाने के दौरान आघात के कारण क्षतिग्रस्त हो जाता है, या डिवाइस की सतह पर जमा हुए मलबे के कारण घर्षण होता है।
संकीर्ण लेंस सिंड्रोम
एक गलत मापने वाला लेंस प्रत्येक पलक के साथ ओकुलर सतह के उचित ऑक्सीकरण की अनुमति नहीं देता है। संकीर्ण लेंस सिंड्रोम सामान्यीकृत कॉर्नियल एडिमा, उपकला कटाव और नवविश्लेषण के साथ प्रकट होता है। विंक की कमी, कठोर कॉन्टेक्ट लेंस के उपयोग और डिवाइस के रात को हटाने की कमी से हालत तेज हो जाती है। संकीर्ण लेंस सिंड्रोम पलकों के अपर्याप्त समापन, अत्यधिक फाड़ और कॉर्निया के स्थानीयकृत विसंक्रमण जैसे परिणामों की शुरुआत को प्रेरित कर सकता है। सामयिक (संगत) स्नेहक के साथ लेंस का उपयोग करके स्थिति को कम किया जा सकता है।
कॉर्निया हाइपोक्सिया
लेंस के माध्यम से ऑक्सीजन के कम प्रसार से स्थिति प्रकट होती है। वर्तमान में, यह दुर्लभ है, आधुनिक संपर्क लेंस की गुणवत्ता के लिए धन्यवाद; हालांकि, यह तब भी हो सकता है जब पहनने वाले उन्हें प्रतिस्थापित नहीं करते हैं या अनुशंसित समय से परे उनका उपयोग करते हैं। तीव्र चरण में, कॉर्निया हाइपोक्सिया कॉर्नियल अल्सरेशन और दर्द पैदा कर सकता है। पुरानी विकार स्पर्शोन्मुख हो सकती है, लेकिन कॉर्निया और नवविश्लेषण की संरचना में परिवर्तन होता है। बाद की सुविधा हाइड्रोजेल-आधारित लेंस पहनने वालों में अधिक सामान्य है, लेकिन आरजीपी के साथ भी हो सकती है। सतह के नव-संवहनीकरण (1-2 मिमी) को उपचार के बिना निगरानी की जा सकती है, लेकिन गहरी वृद्धि से अंतःस्रावी रक्तस्राव और दृश्य गड़बड़ी हो सकती है। संभव उपचार में संपर्क लेंस को हटाने और एंटीबायोटिक दवाओं और सामयिक स्टेरॉयड के साथ कॉर्नियल अल्सर के प्रबंधन में शामिल हैं।
संक्रामक केराटाइटिस
स्थिति संपर्क लेंस के अत्यधिक लंबे समय तक उपयोग का परिणाम है। घुसपैठ केराटाइटिस एक तीव्र (अचानक) शुरुआत के साथ आंखों के लाल होने के साथ ही प्रकट होता है। उपचार संपूर्ण संपर्क तक संपर्क लेंस को हटाने में शामिल है।
माइक्रोबियल केराटाइटिस
माइक्रोबियल केराटाइटिस सबसे गंभीर और सामान्य जटिलता है जो कॉन्टेक्ट लेंस पहनते हैं और इससे दृष्टि हानि हो सकती है। रोगी दर्द, विपुल लैक्रिमेशन या ऑक्यूलर स्राव, जलन, फोटोफोबिया और आंखों की लालिमा को प्रस्तुत करता है। माइक्रोबियल केराटाइटिस नरम लेंस पहनने वालों में अधिक आम है; संक्रमण आमतौर पर स्यूडोमोनास एसपीपी के कारण होता है। और क्लेबसिएला एसपीपी।, हालांकि अन्य बैक्टीरिया और कवक रोग पैदा कर सकते हैं। विशेष रूप से, जीव Acanthamoeba एसपीपी। यह दृष्टि के लिए एक दुर्लभ, लेकिन संभावित विनाशकारी, बीमारी का कारण बन सकता है (यह कॉर्नियल ऊतक के विघटन को भड़काने सकता है)। Acanthamoeba keratitis शुरू में एक dendritic अल्सर के रूप में मौजूद हो सकता है और हर्पीज सिंप्लेक्स संक्रमण के रूप में गलत निदान किया जा सकता है। एंटीबायोटिक दवाओं और अस्पताल में भर्ती का उपयोग करते हुए मरीजों को तत्काल इलाज किया जाना चाहिए। कॉर्नियल स्क्रेपिंग के परिणामस्वरूप होने वाले नमूने के साथ संपर्क लेंस और सफाई समाधान को सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति में रखा जाना चाहिए। अचंतमोहेब एसपीपी। एंटी-अमीबा एजेंटों के संयोजन के साथ विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। कॉर्नियल निशान एक सामान्य जटिलता है और कुछ रोगियों को कॉर्निया प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कॉर्नियल नवविश्लेषण और माइक्रोबियल केराटाइटिस स्थायी क्षति या अंधापन का कारण बन सकता है अगर जल्दी और ठीक से इलाज नहीं किया जाता है।
वायरल संक्रमण
हर्पीसवायरस या एडेनोवायरस संक्रमण संपर्क लेंस का उपयोग करते समय हो सकता है, खासकर अगर एक सक्रिय वायरल संक्रमण के दौरान पहना जाता है।
लेंस और दवाओं से संपर्क करें
सामयिक दवाएं
- एक सामान्य नियम के रूप में, सामयिक ऑकुलर उपचार की आवश्यकता होने पर संपर्क लेंस पहनना बेहतर नहीं है।
- मरहम के रूप में ओकुलर तैयारी का उपयोग किसी भी प्रकार के संपर्क लेंस के साथ असंगत है।
- कठोर कॉन्टैक्ट लेंस को कुछ प्रकार की आंखों की बूंदों के साथ पहना जा सकता है, उपकरण पर लगाया जा सकता है।
- शीतल संपर्क लेंस केवल तभी लागू किया जा सकता है जब संरक्षक के बिना बूंदों का उपयोग किया जाता है (विशेष रूप से, सामग्री में बेंजालोनियम क्लोराइड की उपस्थिति के लिए देखें)। वास्तव में, इनमें से कुछ हाइड्रोजेल लेंस में जमा होते हैं और विषाक्त प्रतिक्रियाओं को प्रेरित कर सकते हैं।
प्रणालीगत दवाएं
कुछ प्रणालीगत दवाएं संपर्क लेंस के साथ, विभिन्न तरीकों से बातचीत कर सकती हैं। किसी भी मामले में, बातचीत और साइड इफेक्ट की जांच करना हमेशा उचित होता है। कुछ उदाहरण नीचे दिए गए हैं।
| दवा का असर | उदाहरण |
संपर्क लेंस पर जमा की वृद्धि | मौखिक गर्भ निरोधकों, डिसोपाइरामाइड और क्लोरप्रोमाज़िन। |
संपर्क लेंस मलिनकिरण | रिफैम्पिसिन, सल्फासालजीन और टेट्रासाइक्लिन। |
कॉर्नियल एडिमा | मौखिक गर्भ निरोधकों, डिगॉक्सिन और प्राइमिडोन। |
बदबू कम करना | चिंता, हिप्नोटिक्स, एंटीथिस्टेमाइंस और मांसपेशियों को आराम। |
आंसू कम होना | मौखिक गर्भ निरोधकों, एंटीथिस्टेमाइंस, एंटीम्यूसरिनिक्स, फेनोथियाज़ाइन, कुछ बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और ट्राईसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स। |
बढ़ी हुई लैक्रिमेशन | एफेड्रिन और हाइड्रैलाज़िन। |
कंजाक्तिवा की सूजन | Isotretinoin और सैलिसिलिक एसिड। |
व्यावहारिक नियम
जब भी संपर्क लेंस का उपयोग किया जाता है, यह पूछना महत्वपूर्ण है:- क्या आँखों को किसी प्रकार की असुविधा महसूस होती है?
- क्या आँखें असामान्य प्रतिक्रिया (जैसे लाली या जलन) दिखाती हैं?
- क्या दृष्टि एक या दोनों आँखों में एक असामान्य धुंधलापन से बिगड़ा हुआ है?
इन सवालों में से एक का सकारात्मक उत्तर, संपर्क लेंस को तत्काल हटाने और एक संभावित जटिलता के चिकित्सा मूल्यांकन का संकेत देना चाहिए।
