व्यापकता
पेटेंट फोरमैन ओवल ( FOP ) दिल का एक संरचनात्मक दोष है, जिसे सेप्टम में एक असामान्य उद्घाटन की विशेषता है जो दो अटरिया (दाएं और बाएं) को अलग करता है।
चित्रा: पीएफओ पेटेंट फोरामेन ओवले का अंग्रेजी संक्षिप्त नाम है, जिसका अर्थ है सटीक रूप से पेटेंट ओवम का पेटेंट। वेबसाइट से: health.sjm.com
यद्यपि FOP एक संभावित गंभीर असामान्यता है, लेकिन उनमें से अधिकांश प्रभावित किसी भी संबंधित विकारों का अनुभव नहीं करते हैं और पूरी तरह से सामान्य जीवन जीते हैं। नुकसान केवल तब होता है, जब अंतरालीय दोष के लिए, हृदय के अन्य शारीरिक परिवर्तन या विशेष रूप से हृदय रोग होते हैं।
वर्तमान में, FOP के सटीक कारण स्पष्ट नहीं हैं। कुछ विद्वानों के अनुसार, शुरुआत में एक आनुवंशिक परिवर्तन हो सकता है।
एक सटीक निदान के लिए, एक इकोकार्डियोग्राम किया जाना चाहिए।
अन्य हृदय दोषों की अनुपस्थिति में, पेटेंट फोरामेन ओवले को किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
दिल की शारीरिक रचना का संक्षिप्त संदर्भ
पेटेंट फोरामेन ओवले का वर्णन करने से पहले, यह दिल की कुछ मूलभूत विशेषताओं को वापस करने के लिए उपयोगी है।
छवि की मदद से, पाठकों को याद दिलाया जाता है कि:
- दिल को दो हिस्सों में बांटा गया है, दाएं और बाएं। दाहिना दिल दाहिने आलिंद और अंतर्निहित दाहिने वेंट्रिकल से बना होता है । बायाँ दिल बायीं आलिंद से बना है और बायाँ निलय नीचे। प्रत्येक एट्रियम एक वाल्व के माध्यम से अंतर्निहित वेंट्रिकल से जुड़ा होता है।
- हृदय के प्रत्येक आधे भाग को लैमिने द्वारा दूसरे आधे भाग से अलग किया जाता है, जिसे सेप्टा कहा जाता है: दो अलिंदीय कक्ष , इंटरट्रियल सेप्टम (पतले और पूरी तरह से झिल्लीदार) द्वारा अलग किए जाते हैं, जबकि दो वेंट्रिकुलर कक्षों को इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम द्वारा अलग किया जाता है (बहुत अधिक) अक्सर इसमें एक झिल्लीदार दल और एक मांसपेशियों वाला मार्ट होता है)। इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा की उपस्थिति धमनी और शिरापरक रक्त के बीच मिश्रण को रोकती है।
- दाहिनी आलिंद खोखले नसों के माध्यम से गैर-ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त करता है ।
- सही वेंट्रिकल रक्त को फुफ्फुसीय धमनी में पंप करता है, जो फेफड़ों की ओर जाता है। फेफड़ों में, रक्त ऑक्सीजन के साथ चार्ज किया जाता है।
- बाएं आलिंद को ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त होता है, फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से, फेफड़ों से लौटता है ।
- बाएं वेंट्रिकल महाधमनी के माध्यम से मानव शरीर के अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप करता है ।
- प्रत्येक वेंट्रिकल वाल्व के माध्यम से अपने अपवाही पोत के साथ संचार करता है। इसलिए, हृदय वाल्व चारों में हैं।
पेटेंट फोरामेन ओवले क्या है?
पेटेंट फोरमैन ओवल (या एफओपी या पीएफओ ) एक अंतरालीय हृदय दोष है, जो एक असामान्य छिद्र की उपस्थिति से विशेषता है जो दाएं आलिंद को बाएं आलिंद से जोड़ता है।
एक अन्य परिभाषा के अनुसार, पैत्रिक फोरमैन ओवले जन्म के बाद सेप्टम प्राइमेट और दिल के सेप्टम एकांत को बंद करने में विफलता का परिणाम है।
इंटरेक्टिव क्षेत्र का गठन
भ्रूण के विकास के दौरान, दिल बेहद अलग होता है कि यह जन्म के समय और बाद में जीवन में कैसे होता है।
दो कार्डिएक एट्रिया, वास्तव में, दीवार के दो स्केच द्वारा एक सीमांकित खुलने के माध्यम से एक-दूसरे के साथ संवाद करते हैं, तथाकथित सेप्टम प्रीइम (बाएं एट्रियम से) और सेप्टम सेकुंडम (दाएं आलिंद से)।
हकीकत में, शुरू में केवल एक सेप्टम ( प्राइमैट ) होता है और उद्घाटन जो दो एट्रिआ संचार करता है, उसे बस ओस्टिएम प्राइमेट कहा जाता है। इसके बाद शीघ्र ही सेप्टम सेकेंडम उत्पन्न हो जाता है और, इसके गठन के अवसर पर, उद्घाटन बदल जाता है, बोटालो (दाएं अलिंद के किनारे) के ओवल फोरामेन को जन्म देता है और ओस्टियम सेकुलम (बाएं आलिंद के किनारे)।
जन्म के समय, बच्चा अभी भी बोटालो के ओवल फोरमैन और ओस्टियम सेकुंडम को प्रस्तुत करता है, लेकिन जैसे ही वह सांस लेना शुरू करता है, उद्घाटन बंद हो जाता है। बंद होने वाले रक्त के लिए धन्यवाद होता है जो फेफड़ों से लौटता है, क्योंकि बाद में सेप्टम सेन्डुम के लिए सेप्टम के आसंजन के अनुकूल होता है।
जब यह पेटेंट फोरामेन ओवले की बात आती है, तो बोटालो के ओवल फोरमैन और ओस्टियम सेकुंडम की धैर्यता का संदर्भ दिया जाता है।
बोटालो के अंडाकार फोरामेन और भ्रूण में ओस्टियम सेकुंडम का गठन। वेबसाइट से: revespcardiol.org
FETUS और FETAL सर्किट की ऊंचाई
जब तक बच्चा मां के गर्भ में होता है, तब तक वह मां से ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त करता है, क्योंकि वह सांस नहीं ले सकता है।
ऑक्सीजन युक्त मातृत्व रक्त तथाकथित नाभि शिरा के माध्यम से अवर वेना कावा में बहता है । अवर वेना कावा से, यह दाहिने आलिंद तक पहुंचता है, जहां बड़ी मात्रा में यह बोटालो के अंडाकार फोरामेन को ले जाता है और पहले बाएं आलिंद में जाता है और फिर बाएं वेंट्रिकल में। जब यह बाएं वेंट्रिकल में होता है, तो इसे आरोही महाधमनी में पंप किया जाता है और मुख्य रूप से शरीर के ऊपरी हिस्सों (मस्तिष्क और ऊपरी अंगों) में लाया जाता है।
चित्रा: भ्रूण में रक्त परिसंचरण। साइट से: lyceum.algonquincollege.com
मातृ रक्त की छोटी मात्रा जो सही वेंट्रिकल से गुजरती है , बेहतर वेना कावा से आने वाले मिश्रण के साथ मिलती है और फुफ्फुसीय धमनी ले जाती है। हालांकि, भ्रूण की फुफ्फुसीय धमनी एक वाहिनी (तथाकथित धमनी वाहिनी ) प्रस्तुत करती है, जो इसे अवरोही महाधमनी से जोड़ती है । अवरोही महाधमनी के माध्यम से, रक्त शरीर के निचले हिस्सों (पेट के अंगों और निचले अंगों) को ऊपर उठाता है।
जब एक बच्चा पैदा होता है, तो अंतरालीय छिद्र को बंद करने के अलावा, धमनी वाहिनी भी बंद हो जाती है। इसका मतलब है कि रक्त सामान्य मार्ग की यात्रा कर सकता है जो फेफड़ों की ओर जाता है और नियमित रूप से खुद को ऑक्सीजन कर सकता है।
महामारी विज्ञान
पेटेंट फोरमैन ओवले हृदय संबंधी विकारों के एक समूह का हिस्सा है जिसे इंटरट्रियल हार्ट दोष कहा जाता है। कुछ सांख्यिकीय सर्वेक्षणों के अनुसार, पेटेंट फोरमैन ओवल 20-25% वयस्कों (लगभग चार व्यक्तियों में से एक) को प्रभावित करता है।
हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि यह बाद का डेटा बहुत विश्वसनीय नहीं है, क्योंकि एफओपी अक्सर स्पर्शोन्मुख है और, इस कारण से, निदान नहीं किया गया है। दूसरे शब्दों में, यह संभावना है कि FOP वाले व्यक्तियों की वास्तविक संख्या कहीं अधिक है।
कारण
पेटेंट फोरामेन ओवले के कारण फिलहाल अस्पष्ट हैं।
कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, विसंगति के मूल में आनुवंशिक परिवर्तन हो सकता है।
हालाँकि, इस परिकल्पना में अभी भी कुछ प्रश्न चिन्ह हैं।
लक्षण और जटिलताओं
पेटेंट फोरामेन ओवले वाले कई व्यक्ति ठीक हैं और किसी भी गड़बड़ी का प्रदर्शन नहीं करते हैं। इसलिए, यह हृदय विसंगति है, लगभग हमेशा, स्पर्शोन्मुख ।
लक्षणों और पैथोलॉजिकल संकेतों की अंतिम उपस्थिति आमतौर पर अन्य हृदय रोगों (हृदय वाल्व दोष, अतालता, आदि) या गैर-हृदय (फुफ्फुसीय विकारों, आदि) की सहवर्ती उपस्थिति पर निर्भर करती है।
जटिलताओं
कुछ वैज्ञानिक अनुसंधानों के अनुसार (हालांकि, अभी भी परिभाषित किया जाना है), FOP आभा के साथ माइग्रेन की उपस्थिति से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है ।
इसके अलावा, अन्य अध्ययनों के अनुसार, नियोप्लाज्म और एफओपी की एक साथ उपस्थिति रोगी को रक्त के थक्कों के गठन के लिए प्रेरित करेगी, जो स्ट्रोक के एपिसोड पैदा करने में सक्षम है।
गहरी शिरा घनास्त्रता के मामले में एक और समस्या हो सकती है; इस मामले में, निचले अंगों की शिरा में बने एक थ्रोम्बस को दाएं आलिंद तक और यहां से ले जाया जा सकता है - एक असामान्य दबाव (जैसे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) के कारण - दिल के बाएं हिस्से में माइग्रेन से गुजरते हुए और अंत: स्थल को भेदते हुए इसलिए प्रणालीगत परिसंचरण में। ऐसी स्थितियों में एक गंभीर धमनी रोड़ा विरोधाभास का प्रतीक कहा जा सकता है।
अंत में, यदि पेटेंट फोरमैन ओवेल हृदय वाल्वों ( वाल्वुलोपैथियों ) या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के रोगों के साथ है, तो फेफड़ों को निर्देशित रक्त की मात्रा काफी कम हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप कम रक्त ऑक्सीकरण ( हाइपोक्सिया ) होता है।
निदान
एक पेटेंट फोरामेन ओवल को उजागर करने के लिए ऐच्छिक निदान परीक्षण इकोकार्डियोग्राम है ।
इकोकार्डियोग्राम एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो विस्तार से, हृदय की शारीरिक रचना और बाद की किसी भी विसंगति को दर्शाता है। वास्तव में, यह इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर दोषों, वाल्वुलर दोषों, मायोकार्डियम के विकृतियों (हृदय की मांसपेशी) और हृदय को पंप करने में कठिनाई की पहचान करने की अनुमति देता है।
इकोकार्डियोग्राम एक सरल और गैर-इनवेसिव परीक्षा है, जिसमें एक ध्वनि तरंग जांच ( ट्रांसड्यूसर ) और एक गैर विषैले जेल का उपयोग शामिल है। बेहतर अल्ट्रासाउंड छवियों को प्राप्त करने के लिए, रोगी की छाती पर बाद को लागू किया जाता है।
ECOCARDIOGRAM: संस्करण
कभी-कभी, एक साधारण इकोकार्डियोग्राम व्यर्थ हो सकता है और स्पष्ट रूप से FOP नहीं दिखाता है।
इस असुविधा से बचने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित में से एक या अधिक प्रकार का उपयोग कर सकते हैं:
- इकोकार्डियोग्राम रंग- डॉपलर । यह एक पारंपरिक इकोकार्डियोग्राम है जो आपको हृदय वाल्वों के माध्यम से और अटरिया और निलय के भीतर रक्त प्रवाह की सटीक गतिशीलता का अध्ययन करने की अनुमति देता है।
इसे " रंग " कहा जाता है, क्योंकि विभिन्न रंगों के अनुसार, यह हृदय में घूमने वाली रक्त धाराओं की दिशा और गति को अलग करता है।
- इको-विपरीत या " बबल टेस्ट " के साथ इकोकार्डियोग्राम । पारंपरिक इकोकार्डियोग्राम करने से पहले, डॉक्टर एक मरीज की खारा (आमतौर पर बांह में) एक परिधीय नस में छोटे बुलबुले बनाने में सक्षम होता है। शिरापरक रक्तप्रवाह द्वारा दूर ले जाने से, बुलबुले हृदय तक पहुंचते हैं और, यदि इंटरएट्रियल सेप्टम एफओपी प्रस्तुत करता है, तो वे सीधे दाएं आलिंद से बाएं आलिंद में गुजरते हैं। यदि इसके बजाय सेप्टम बरकरार है, तो वे फेफड़ों की ओर निर्देशित होते हैं।
इकोकार्डियोग्राम बुलबुले के आंदोलनों को स्पष्ट रूप से दिखाने में सक्षम है, जो इको-कंट्रास्ट के बिना एक परीक्षा से निकलने वाले लोगों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण परिणाम प्रदान करता है।
चूंकि एक इंजेक्शन निर्धारित है, " बबल टेस्ट " को न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया माना जाता है।
- Transesophageal इकोकार्डियोग्राम । इस तरह के इकोकार्डियोग्राम के दौरान, अल्ट्रासाउंड जांच को मुंह के माध्यम से अन्नप्रणाली में डाला जाता है। यहां से, ट्रांसड्यूसर द्वारा प्रदान की गई छवियां बहुत स्पष्ट हैं और विभिन्न विवरणों को उजागर करने की अनुमति देती हैं, जो पिछली प्रक्रियाओं के साथ नजर नहीं आती हैं।
हालांकि, अधिक से अधिक सटीक इसकी कीमत है: परीक्षा, वास्तव में, परेशान और बल्कि आक्रामक है।
इलाज
पेटेंट फोरामेन ओवले को एक उपयुक्त हस्तक्षेप के माध्यम से, इंटरट्रियल एपर्चर को बंद करके हल किया जा सकता है। हालांकि, POF वाले अधिकांश लोग सामान्य जीवन जीते हैं और उन्हें इलाज की आवश्यकता नहीं होती है।
तो हस्तक्षेप करना कब आवश्यक है?
इस साक्षात्कार को पढ़ता है
कारण जो एक सर्जन को पेटेंट फोरामेन ओवले के साथ एक विषय संचालित करने के लिए होते हैं:
- एक बच्चे में, अन्य गंभीर और जन्मजात हृदय दोषों की एक साथ उपस्थिति (यानी जन्म के बाद से मौजूद)।
- एक वयस्क में, हृदय की गंभीर समस्या की शुरुआत, जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
- हाइपोक्सिया की स्थिति को कम करने की आवश्यकता है, जो फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति की कमी के कारण बनाई गई है।
- आवर्ती स्ट्रोक के मामले में और अन्य कारणों से नहीं समझाया गया है।
चूंकि एफओपी और माइग्रेन के बीच का संबंध अभी भी अस्पष्ट है, इसलिए डॉक्टर इन कारणों से उद्घाटन बंद करने की सलाह नहीं देते हैं।
बंद करने की प्रक्रिया
पेटेंट फोरामेन ओवल को बंद करने की संभावित चिकित्सीय प्रक्रियाएं हैं:
छाता को कैथेटर के माध्यम से वांछित बिंदु पर रखा जाता है, जो कि एक छोटी लचीली ट्यूब होती है जो शरीर की बड़ी नसों को पार करने और हृदय में प्रवेश करने में सक्षम होती है। कैथेटर सम्मिलन आमतौर पर कमर की नस में होता है और हृदय में इसके प्रवेश की निगरानी ट्रांसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम द्वारा की जाती है।
एक बार जब छत्र को दर्ज किया गया और यह सुनिश्चित करना कि FOP बंद है, तो ऑपरेटिंग डॉक्टर कैथेटर और अल्ट्रासाउंड जांच निकालता है। पूरी प्रक्रिया 1-2 घंटे तक चलती है और सर्जरी की तुलना में कम आक्रामक होती है।
- सर्जिकल मरम्मत । पेटेंट अंडाकार फोरामेन का समापन वक्ष के सर्जिकल चीरा के बाद होता है; दूसरे शब्दों में, " खुले दिल " हस्तक्षेप के माध्यम से।
सर्जिकल मरम्मत निश्चित रूप से एक आक्रामक और जोखिम रहित अभ्यास नहीं है; हालाँकि यह उन सभी मामलों में बहुत उपयोगी है जिनमें रोगी आगे के हृदय दोष से पीड़ित है। वास्तव में, दिल की सभी विसंगतियों की मरम्मत अक्सर एक ही ऑपरेशन में की जाती है।
औषधीय विज्ञान
पेटेंट फोरामेन ओवल के साथ और रक्त के थक्के बनने के लिए पहले से मौजूद एंटीकोआगुलेंट थेरेपी (वारफारिन, रिवरोक्सेबन, डाबीगाट्रन इटेक्लेट, आदि) और प्लेटलेट एंटीप्लेटलेट (क्लोपिडोग्रेल और एस्पिरिन)।
इन धारणाओं का उद्देश्य स्ट्रोक के एपिसोड को रोकना है या कम से कम, संभावना को कम करना है।
कुछ सलाह
उन लोगों के लिए जो जानते हैं कि वे पेटेंट फोरामेन डिम्बग्रंथि से पीड़ित हैं, लंबे समय तक या हवाई यात्रा करते समय शिरापरक ठहराव (जो नसों में रक्त के थक्कों के गठन की सुविधा प्रदान कर सकते हैं) को रोकने के लिए सभी आवश्यक सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। इसलिए, यह अच्छा अभ्यास है: कम सैर करें, नियमित रूप से पानी पिएं और पैरों और कूल्हों के लिए सरल गतिशीलता वाले व्यायाम करें।
गतिविधियां? मोटर और निष्कर्ष
सिवाय वे अन्य हृदय दोषों से पीड़ित नहीं होते हैं, पेटेंट फोरामेन ओवले वाले व्यक्ति विशेष प्रतिबंधों, किसी भी मोटर गतिविधि के बिना प्रदर्शन कर सकते हैं।
