व्यापकता
हॉर्नर सिंड्रोम, जिसे बर्नार्ड हॉर्नर सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है, लक्षणों और लक्षणों का एक जुलूस है जो क्षति, या सहानुभूति ट्रंक की नसों की क्षति के कारण होता है।
चित्र: हॉर्नर सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्ति। साइट से: wikipedia.org
सहानुभूति का ट्रंक न्यूरॉन्स का एक सेट है जो रीढ़ की हड्डी के दाएं और बाएं उभरता है, छाती को पार करता है और द्विपक्षीय रूप से गर्दन और चेहरे तक उठता है।
हॉर्नर सिंड्रोम के कारण कई हैं; उनकी पहचान सबसे सही चिकित्सा (कारण चिकित्सा) की स्थापना के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
हॉर्नर सिंड्रोम के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं पॉटोसिस, मिओसिस और एनहिड्रोसिस। हालांकि, वे भी बहुत अक्सर होते हैं: अनीसोकोरिया, धीमी पुतली का फैलाव और रक्तशोधक कंजाक्तिवा।
एक सही निदान के लिए, यह आवश्यक है: उद्देश्य परीक्षा, नैदानिक इतिहास का मूल्यांकन, कुछ नेत्र परीक्षण और छवियों के लिए कुछ नैदानिक परीक्षण।
सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का संक्षिप्त संदर्भ
सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का गठन, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र, तथाकथित स्वायत्त या वनस्पति तंत्रिका तंत्र ( एसएनए ) के साथ होता है, जो अनैच्छिक शरीर के कार्यों पर नियंत्रण कार्रवाई करता है।
रीढ़ की हड्डी में उत्पत्ति, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र (या अधिक बस सहानुभूति प्रणाली) में एक रोमांचक, उत्तेजक और संकुचन कार्य होता है। जैसा कि नीचे दिए गए आंकड़े से सराहना की जा सकती है, वह हमले और उड़ान अनुकूलन प्रणाली की अध्यक्षता करता है, इस तरह से तैयारी करने से जीव को एक खतरे का सामना करना पड़ता है।
गति में इसकी स्थापना और इसके बाद के उत्तर त्वरित और तत्काल हैं। वास्तव में, कुछ ही क्षणों में, सक्षम है: दिल की ताकत और सिकुड़ा आवृत्ति बढ़ाएं, ब्रोंची को पतला करें, पुतलियों को पतला करें, कोरोनरी धमनियों के कैलिबर को बढ़ाएं, पाचन तंत्र को बाधित करें, मूत्राशय को आराम दें, शरीर को तैयार करें शारीरिक गतिविधि आदि के लिए
सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की नसों को रक्त वाहिकाओं, पसीने की ग्रंथियों, लार ग्रंथियों, हृदय, फेफड़े, आंत और कई अन्य अंगों में वितरित किया जाता है।
हॉर्नर सिंड्रोम क्या है
हॉर्नर सिंड्रोम - जिसे बर्नार्ड हॉर्नर सिंड्रोम या ओकुलोसिमपैटिक पक्षाघात के रूप में भी जाना जाता है - लक्षणों और संकेतों का एक समूह है, जिसके परिणामस्वरूप सहानुभूति तंत्रिका तंत्र में नसों के एक विशेष समूह की क्षति या खराबी होती है। नसों का यह विशेष समूह सहानुभूति या सहानुभूति श्रृंखला का तथाकथित ट्रंक है ।
सिम्पटम की ट्रंक
सहानुभूति का पुलिंदा बनाने वाली नसें रीढ़ की हड्डी से निकलती हैं, छाती को पार करती हैं और यहीं से गर्दन और चेहरे तक जाती हैं।
तंत्रिका आपातकाल द्विपक्षीय है, इसलिए दाएं खंड और शरीर के बाएं हिस्से में प्रत्येक का अपना अंतर है।
CONGENITAL CONDITION या स्वीकृत?
हॉर्नर सिंड्रोम या तो एक अधिग्रहित स्थिति हो सकती है, जो कि किसी दिए गए घटना के बाद जीवन के दौरान विकसित होती है, या जन्मजात स्थिति, जो जन्म के बाद से मौजूद है।
अधिग्रहित रूप और जन्मजात रूप के बीच, निश्चित रूप से सबसे आम एक पहला है, जिसमें 95% नैदानिक मामले हैं।
महामारी विज्ञान
जन्मजात प्रकार के हॉर्नर सिंड्रोम में प्रत्येक 6, 250 नवजात शिशुओं के लिए एक मामले के बराबर आवृत्ति होती है।
अधिग्रहित प्रकार के हॉर्नर सिंड्रोम के प्रसार का पता नहीं है: डॉक्टर, इस संबंध में, केवल यह बताते हैं कि यह एक असामान्य स्थिति है।
कारण
हॉर्नर सिंड्रोम का कारण तंत्रिका सिग्नल का एक रुकावट है जो सहानुभूति के तथाकथित ट्रंक की नसों को पार करता है। जैसा कि पिछले अध्याय में उल्लेख किया गया है, यह रुकावट नसों या एक खराबी का नुकसान हो सकता है।
लेकिन क्या सहानुभूति के ट्रंक के गठन तंत्रिका अंत की खराबी को नुकसान या डिक्री कर सकता है?
इस प्रश्न का उत्तर देने से पहले, यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि सहानुभूति श्रृंखला में विभिन्न प्रकार की तंत्रिकाएं शामिल हैं, जिन्हें श्रृंखला में रखा गया है और "प्रथम क्रम न्यूरॉन्स", "द्वितीय क्रम न्यूरॉन्स" और "तीसरा क्रम न्यूरॉन्स" कहा जाता है।
हॉर्नर सिंड्रोम को ट्रिगर करने वाली क्षति या खराबी इन तीन प्रकार की नसों में से एक को प्रभावित कर सकती है।
सबसे पहले इस आदेश की जरूरत के स्तर पर कार्रवाई की
सहानुभूति ट्रंक के पहले-क्रम के न्यूरॉन्स हाइपोथेलेमस से रीढ़ की हड्डी (हाइपोथैलेमस-रीढ़ की हड्डी) तक फैलते हैं, एन्सेफेलिक ट्रंक से गुजरते हैं।
सहानुभूति ट्रंक के इन तंत्रिका कोशिकाओं के कामकाज या क्षति को बदलने के लिए, फिर हॉर्नर सिंड्रोम का कारण हो सकता है:
- एक स्ट्रोक की घटना
- एक ब्रेन ट्यूमर
- गर्दन पर आघात
- सीरिंगोमीलिया की उपस्थिति। सीरिंगोमीलिया एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जो रीढ़ की हड्डी में तरल से भरे अल्सर के गठन की विशेषता है।
- मल्टीपल स्केलेरोसिस और उन सभी विकृति जो मायेलिनेटेड तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा माइलिनेटेड म्यान के प्रगतिशील नुकसान को निर्धारित करते हैं।
- एक एन्सेफलाइटिस
- पार्श्व मज्जा सिंड्रोम (या वालनबर्ग सिंड्रोम )
इस आदेश के बाद आदेशों के स्तर पर अधिनियम बनाया
सहानुभूति ट्रंक के दूसरे क्रम के न्यूरॉन्स रीढ़ की हड्डी से विस्तारित होते हैं, वक्ष के ऊपरी हिस्से को पार करते हैं और गर्दन के स्तर पर समाप्त होते हैं।
हॉर्नर सिंड्रोम पैदा करने के बिंदु पर उन्हें बदलने के लिए, यह हो सकता है:
- एक फेफड़े के ट्यूमर की उपस्थिति। ट्यूमर द्रव्यमान सहानुभूति तंत्रिकाओं के संपीड़न का कारण बनता है, जो अब ठीक से काम नहीं करता है। डॉक्टर तकनीकी शब्द "द्रव्यमान प्रभाव" के साथ ट्यूमर द्रव्यमान की उपस्थिति के कारण लक्षणों के सेट को कहते हैं।
- एक विद्वान । Schwannomas सौम्य ट्यूमर हैं जो परिधीय तंत्रिका तंत्र के श्वान कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं। श्वान कोशिकाएं तथाकथित ग्लिया कोशिकाओं से संबंधित हैं, जो मानव शरीर में मौजूद कई तंत्रिकाओं को स्थिरता और समर्थन प्रदान करती हैं।
- दिल से जुड़ने वाली मुख्य रक्त वाहिकाओं में से एक को नुकसान (उदाहरण के लिए, महाधमनी)
- एक थोरैसिक कैविटी सर्जरी
- एक थायरॉयडेक्टॉमी
- एक दर्दनाक दुर्घटना, गर्दन के आधार पर तुरंत
- क्लम्पके लकवा । यह एक आघात का संभावित परिणाम है। इसके मूल में ब्रैकियल प्लेक्सस की भागीदारी है।
- उपरोक्त "जन प्रभाव" के कारण एक थायरॉयड ट्यूमर की उपस्थिति।
- गण्डमाला की उपस्थिति। थायरॉयड का इज़ाफ़ा एक तंत्रिका संपीड़न का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर द्रव्यमान द्वारा बनाया जाता है।
इस आदेश के तहत आदेश के स्तर पर कार्रवाई करता है
सहानुभूति ट्रंक के तीसरे क्रम के न्यूरॉन्स गर्दन से होते हैं और चेहरे की त्वचा और आईरिस और पलकों की मांसपेशियों के स्तर पर समाप्त होते हैं।
हॉर्नर सिंड्रोम के लिए उन्हें जिम्मेदार बनाने के बिंदु पर उन्हें बदलने के लिए, यह हो सकता है:
- कैरोटिड धमनी को नुकसान, एक खिंचाव में जो गर्दन से गुजरता है।
- गले में गुजरने वाले खिंचाव में, गले की नस को नुकसान
- "जन प्रभाव" के लिए खोपड़ी के आधार पर एक ट्यूमर
- एक संक्रामक बीमारी जो खोपड़ी के आधार पर एक ऊतक को प्रभावित करती है । संक्रामक रोगों के संभावित ट्रिगर के बीच, कान के संक्रमण भी गिर जाते हैं।
- माइग्रेन की उपस्थिति
- Cavernous साइनस घनास्त्रता की उपस्थिति
- क्लस्टर सिरदर्द की उपस्थिति
बच्चों में मुख्य बातें
शिशुओं और बच्चों में, हॉर्नर सिंड्रोम के मुख्य कारण हैं:
- गर्दन या कंधे की चोटें, जो प्रसव के दौरान होती हैं। उदाहरण के लिए, यह तथाकथित क्लम्पके पाल्सी का मामला है।
- जन्मजात महाधमनी दोष। ये ऐसी स्थितियां हैं जो सहानुभूति श्रृंखला के दूसरे क्रम के न्यूरॉन्स को प्रभावित करती हैं।
- तंत्रिका तंत्र के कुछ ट्यूमर, जैसे कि न्यूरोब्लास्टोमा।
IDIOPHHOR HORNER SYNDROME
हॉर्नर सिंड्रोम के मामलों का एक प्रतिशत अज्ञातहेतुक है । चिकित्सा में, अज्ञातहेतुक शब्द, एक विकृति विज्ञान के साथ जुड़ा हुआ है, यह दर्शाता है कि उत्तरार्द्ध स्पष्ट और प्रदर्शनकारी कारणों के बिना दिखाई दिया।
लक्षण और जटिलताओं
अधिक जानकारी के लिए: हॉर्नर सिंड्रोम लक्षण
हॉर्नर सिंड्रोम के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं:
- लगातार मिओसिस । यह वह स्थिति है जिसके लिए पुतली प्रकाश के अभाव में भी छोटे व्यास की बनी रहती है।
- पक्षाघात । इसमें ऊपरी या निचली पलकों का आंशिक या पूर्ण निचला भाग होता है। इस स्थिति को "ड्रॉपिंग पलकें" के रूप में भी जाना जाता है।
- अंहिद्रोसिस । यह वह शब्द है जिसके साथ डॉक्टर पसीने की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। हॉर्नर सिंड्रोम के मामले में, एनहाइड्रोसिस चेहरे या उसके केवल हिस्से को प्रभावित करता है।
इन संकेतों के लिए, उन्हें बहुत बार जोड़ा जाता है:
- अनिसोकोरिया । यह चिकित्सीय शब्द है जिसका उपयोग ऑक्युलर पुतलियों के एक अलग आयाम को इंगित करने के लिए किया जाता है, तब भी जब दोनों आँखों को एक ही प्रकाश व्यवस्था के अधीन किया जाता है।
- मंद प्रकाश की उपस्थिति में पुतली का धीमा फैलाव ।
- सिलियो-स्पाइनल रिफ्लेक्स का नुकसान । सिलियो-स्पाइनल रिफ्लेक्स को गर्दन पर स्थित होमोसेक्सुअल नर्व सेंटर के लिए संदर्भित किया जाता है, जिसकी उत्तेजना पुतली के फैलाव को निर्धारित करती है।
- कंजंक्टिवा को खून से इंजेक्ट किया गया
- हेटेरोक्रोमेटिक परितारिका । इसका मतलब है कि एक व्यक्ति के पास विभिन्न रंगों के irises हैं। यह संकेत केवल जन्मजात हॉर्नर सिंड्रोम में पाया जा सकता है।
- सिर के केवल एक तरफ सीधे बाल । हेट्रोक्रोमैटिक आईरिस की तरह, यह नैदानिक संकेत हॉर्नर सिंड्रोम के जन्मजात रूपों की भी एक विशिष्ट विशेषता है।
चित्रा: एनिसोकोरिया का मामला: दाएं और बाएं पुतली के बीच अलग-अलग व्यास पर ध्यान दें। प्रेषक: wikipedia.org
यह स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है कि, सामान्य तौर पर, उपरोक्त संकेत चेहरे / सिर के केवल एक तरफ को प्रभावित करते हैं, इस मामले में क्षतिग्रस्त / खराबी तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित एक है। व्यावहारिक रूप से, यदि सहानुभूति का ट्रंक सही तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, तो ptosis दाहिनी आंख और इतने पर बैठा होगा।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ दोनों पक्षों को प्रभावित कर सकती हैं जब तंत्रिका क्षति / खराबी द्विपक्षीय होती है (यानी दाएं तंत्रिकाओं और बाईं नसों की भागीदारी होती है)।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
चूँकि हॉर्नर सिंड्रोम के कारणों में भी बहुत जानलेवा रुग्ण परिस्थितियाँ हैं, इसलिए उपर्युक्त संकेतों की उपस्थिति में डॉक्टर (या नजदीकी अस्पताल केंद्र में जाना) से परामर्श करना अच्छा है। केवल एक पूरी तरह से चिकित्सा जांच अभिव्यक्तियों की सटीक प्रकृति और उनकी गंभीरता को स्पष्ट करने में सक्षम है।
निदान
हॉर्नर सिंड्रोम का निदान करने और ट्रिगर करने वाले कारणों की पहचान करने के लिए, उद्देश्य परीक्षा, नैदानिक इतिहास का मूल्यांकन (एनबी: यह आमतौर पर शारीरिक परीक्षा का हिस्सा है), विशेष आंखों के परीक्षण का अभ्यास और, अंत में, कुछ परीक्षण छवियों के लिए नैदानिक उपकरण।
OBJECTIVE परीक्षा और नैदानिक इतिहास
एक सटीक शारीरिक परीक्षा में चिकित्सक को रोगी की यात्रा करने और उपस्थित नैदानिक संकेतों के बारे में उससे पूछताछ करने की आवश्यकता होती है। सबसे आम सवाल हैं:
- नैदानिक अभिव्यक्तियाँ क्या पाई जाती हैं?
- वे कब दिखाई दिए?
- क्या वे किसी विशेष घटना के बाद पैदा हुए थे?
प्रश्नों (या समान) की इस श्रृंखला के अंत में, नैदानिक इतिहास का मूल्यांकन शुरू होता है। इसमें डॉक्टर और रोगी (या डॉक्टर और परिवार के सदस्य, यदि रोगी बच्चा है) के बीच एक साक्षात्कार होता है, जिसके दौरान पहला दूसरा पूछता है:
- यदि आप विशेष रोगों से पीड़ित हैं।
- यदि आप दवाइयाँ लेते हैं, विशेषकर आँखों की बूँदें।
- अगर वह एक धूम्रपान करने वाला है
- अगर आप माइग्रेन से पीड़ित हैं
- आदि
उपरोक्त प्रश्न और पिछली उद्देश्य परीक्षा डॉक्टर को उत्कृष्ट तत्वों के साथ प्रदान करती है, ताकि प्रगति में रोग की स्थिति और बाद में ट्रिगर होने वाले कारणों को स्थापित किया जा सके।
Ptosis का वर्णन बहुत महत्वपूर्ण है
शारीरिक परीक्षा के दौरान, चिकित्सक नैदानिक संकेतों की विशेषताओं का मूल्यांकन करता है।
यह रोगसूचक प्रोफ़ाइल के तहत हॉर्नर सिंड्रोम को समान लक्षणों से अलग करना आवश्यक है।
उदाहरण के लिए, ptosis (विशेष रूप से गंभीरता) की ख़ासियतों का विश्लेषण करना यह समझना संभव बनाता है कि क्या यह नैदानिक प्रकटन हॉर्नर सिंड्रोम या ओकुलोमोटर तंत्रिका चोट के कारण है।
OCULAR TESTS
नेत्र परीक्षण जो विशेष रूप से नैदानिक उद्देश्यों के लिए उपयोगी होते हैं (विशेषकर जब संदेह रहता है):
- आंख के साथ परीक्षण कोकीन के लिए चला जाता है
- हाइड्रोक्सीमेटामाइन आई ड्रॉप के साथ परीक्षण
- प्यूपिलरी डिलेटेशन गति के मूल्यांकन के लिए परीक्षण
इमेजेज के लिए डायग्नोस्टिक टेस्ट
छवियों के लिए नैदानिक परीक्षण - इस मामले में परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई), सीटी (कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी) और एक्स-रे - तंत्रिका क्षति / खराबी के सटीक स्थान की पहचान करने की अनुमति देते हैं। दूसरे शब्दों में, वे यह पहचानने की सेवा करते हैं कि सहानुभूति ट्रंक के न्यूरॉन्स के किस क्रम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हुआ है।
इसके अलावा, उपरोक्त वाद्य परीक्षाएं संभावित ट्यूमर, रक्त वाहिकाओं को घाव, रीढ़ की हड्डी में अल्सर आदि के बहुत स्पष्ट चित्र प्रदान करती हैं।
इलाज
प्राक्कथन: वर्तमान में, डॉक्टरों ने अभी तक क्षतिग्रस्त तंत्रिका के स्वास्थ्य को बहाल करने में इलाज की एक प्रभावी विधि की खोज नहीं की है। इसलिए, जब एक तंत्रिका संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह स्थायी होती है और इसमें शामिल तंत्रिकाओं द्वारा विनियमित फ़ंक्शन को अपूरणीय रूप से समझौता किया जाता है।
आज तक, हॉर्नर सिंड्रोम के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है।
हालांकि, ऐसे मामलों को छोड़कर जिनमें तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान होता है, ट्रिगर कारणों पर कार्य करना एक पूर्ण चिकित्सीय समाधान की उपलब्धि के लिए एक वैध चिकित्सीय समाधान का प्रतिनिधित्व कर सकता है ।
उपचार की पूर्वोक्त पद्धति, रुग्ण स्थिति की उत्पत्ति के कारकों पर केंद्रित है, इसे कारण चिकित्सा कहा जाता है ।
कुछ उदाहरणों के लिए उपयोग किया जाता है
यह समझने के लिए कि ऊपर क्या कहा गया था, कुछ उदाहरणों की रिपोर्ट करना उपयोगी है।
जब हॉर्नर सिंड्रोम का कारण एक ट्यूमर होता है, तो ट्यूमर द्रव्यमान के सर्जिकल हटाने से नैदानिक संकेत गायब हो जाते हैं, क्योंकि तंत्रिका समारोह की बहाली होती है (द्रव्यमान प्रभाव के कारण समझौता)।
उसी तरह, जब पैथोलॉजी की उत्पत्ति महाधमनी या कैरोटिड के नुकसान के कारण होती है, तो उपरोक्त क्षति के समाधान के लिए सर्जरी सहानुभूति ट्रंक के सामान्य कार्यों की बहाली की अनुमति देती है और रोगसूचकता का समाधान करती है।
रोग का निदान
प्रैग्नेंसी से संबंधित कोई भी प्रवचन ट्रिगर करने वाले कारणों की गंभीरता पर निर्भर करता है: यदि उत्तरार्द्ध उपचार योग्य हैं और उच्च जीवित रहने की दर है, तो हॉर्नर सिंड्रोम एक सकारात्मक पाठ्यक्रम है।
