व्यापकता
सिजेरियन डिलीवरी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो बच्चे को उन स्थितियों में जन्म देती है जहां यह संभव नहीं है, या सहज और स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ना उचित नहीं है।
सिजेरियन सेक्शन के संकेतों में उन सभी स्थितियों को शामिल किया गया है जिसमें योनि वितरण असंभव है या माँ या बच्चे के लिए जोखिम प्रस्तुत करता है। उदाहरण के लिए, डिलीवरी करने के लिए सर्जरी का उपयोग भ्रूण की समस्याओं ( भ्रूण संकट, ब्रीच प्रस्तुति, आदि) और / या मातृ समस्याओं (एक या अधिक पिछले सीजेरियन सेक्शन, इशारों, गर्भकालीन मधुमेह, आदि) पर निर्भर हो सकता है।
एक सीजेरियन सेक्शन ऐच्छिक हो सकता है (यानी श्रम से पहले, गर्भकाल के अंत में योजनाबद्ध) या आपातकाल (जब मां और बच्चे का स्वास्थ्य तत्काल खतरे में हो)। ऑपरेशन संज्ञाहरण के प्रशासन के बाद किया जाता है जो रीढ़ की हड्डी, एपिड्यूरल या सामान्य हो सकता है।
सिजेरियन डिलीवरी एक गैर-जोखिम वाली सर्जिकल प्रक्रिया है, इसलिए यह केवल तभी किया जाना चाहिए जब स्त्री रोग विशेषज्ञ का मानना है कि योनि प्रसव सुरक्षित नहीं है। विधि की प्रमुख जटिलताओं में रक्तस्राव के नुकसान, गर्भाशय के संक्रमण और मूत्राशय की चोटें शामिल हैं।
सीजेरियन सेक्शन क्या है?
सिजेरियन डिलीवरी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें एक बच्चा पेट और मां के गर्भाशय दोनों की दीवार में बने चीरे के जरिए पैदा होता है। यह ऑपरेशन केवल तब किया जाना चाहिए जब इसे सुरक्षित माना जाता है - भविष्य की मां या भ्रूण के लिए - प्राकृतिक योनि प्रसव की तुलना में।
जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए चीरा निचले पेट में किया जाता है और लंबे समय तक पेट के नीचे (पेट की केंद्र रेखा पर) या ट्रांसवर्सली, पबियों के ऊपर तक बढ़ सकता है।
इसे "सिजेरियन" क्यों कहा जाता है?
शब्द "सीजेरियन सेक्शन" जूलियस सीज़र के नाम से निकला है, जो एक किंवदंती के अनुसार, इस पद्धति के साथ प्रकाश में आएगा। इसके बजाय एक अन्य सिद्धांत का कहना है कि यह शब्द "लेक्स कैसरिया" (लैटिन "कैदो", "कट") से निकला है, रोमन सम्राटों का एक प्रावधान है जिसने यह आदेश दिया है कि गर्भावस्था के दौरान मरने वाली किसी भी महिला को काटने के अधीन होना चाहिए। सिजेरियन, बच्चे को बचाने या बपतिस्मा लेने की कोशिश करने के लिए।
सिजेरियन डिलीवरी पर संकेत
सिजेरियन डिलीवरी एक उपाय है जिसे कई कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, जो कि केस से अलग होता है। इस प्रक्रिया का सहारा लेने की आवश्यकता पहली यात्रा से देखी जा सकती है जिसमें महिला गर्भावस्था की शुरुआत में गुजरती है, या यह तभी स्पष्ट हो सकता है जब पहले से ही श्रम चल रहा हो।
सिजेरियन डिलीवरी मुख्य रूप से निम्नलिखित मामलों में आवश्यक है:
- जन्म के एक प्राकृतिक प्रसव की अनुमति देने के लिए मां के श्रोणि की तुलना में भ्रूण बहुत बड़ा है;
- श्रम लम्बा है, फैलाव पर्याप्त नहीं है या संकुचन बहुत कमजोर हैं, इसलिए यह संभावना नहीं है कि भ्रूण का निष्कासन सामान्य रूप से योनि के माध्यम से समय की स्वीकार्य अवधि के भीतर हो सकता है;
- प्लेसेंटा पहले प्रकट होता है (इसलिए यह पूरी तरह से या आंशिक रूप से जन्म नहर को कवर करता है, भ्रूण के मार्ग को बाधित करता है) या गर्भाशय की दीवार से असामयिक टुकड़ी में जाता है, इसलिए यह एक रक्तस्राव की आशंका है, जो मां और दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है। बच्चा;
- बच्चे की असामान्य प्रस्तुति, विशेष रूप से जब यह ब्रीच है। ऐसे मामलों में, योनि प्रसव से मां और बच्चे को काफी खतरा होगा;
- पहले ब्रीच बच्चे के साथ जुड़वां गर्भावस्था: योनि के जन्म के मामले में, वास्तव में, भ्रूण के संभावित नुकसान का खतरा होगा;
- गर्भनाल का झुकाव, जब जन्म अभी तक आसन्न नहीं माना जाता है;
- प्री-एक्लेमप्सिया या एक्लम्पसिया: यदि भविष्य की मां का रक्तचाप अचानक वृद्धि से गुजरता है और अन्य विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, तो ऐंठन के साथ जुड़े या नहीं, समय पर सीज़ेरियन सेक्शन केवल महिला और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए एकमात्र उपयोगी उपाय हो सकता है;
- प्राकृतिक प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा या योनि की दीवार के क्षरण का जोखिम, उदाहरण के लिए उन मामलों में जहां पूर्ववर्ती अन्य शल्यचिकित्सा प्रक्रियाओं (सीजेरियन सेक्शन या गर्भाशय मायोमा के छांटना) से गुजरा है;
- गर्भाशय मायोमस, डिम्बग्रंथि अल्सर, फाइब्रॉएड या अन्य संरचनाओं की उपस्थिति जो जन्म नहर को प्रतिबंधित करके, नवजात शिशु के सामान्य मार्ग की अनुमति नहीं देती है;
- उन सभी मामलों में जिनमें भ्रूण की एक गंभीर पीड़ा होती है, जैसे कि हृदय गति असामान्यताओं को परेशान करना, जैसे कि तेजी से प्रसव की आवश्यकता।
इन संकेतों के अलावा (जो कि सबसे अधिक लगातार होते हैं), ऐसी अन्य स्थितियां हो सकती हैं जिनमें सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है, जिनमें शामिल हैं: मातृ संक्रमण, समय से पहले बच्चे, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी और गर्भकालीन मधुमेह।
प्रक्रिया
सिजेरियन सेक्शन का अभ्यास कई तकनीकों के साथ किया जा सकता है, लेकिन लगभग पूरी तरह से एक लैपरोटॉमी से युक्त होते हैं, इसके बाद गर्भाशय की दीवार में बने चीरे के माध्यम से बच्चे के निष्कर्षण द्वारा।
यह सर्जरी आमतौर पर गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में, एक संवेदनाहारी (सामान्य, रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल) के प्रशासन के बाद की जाती है। अधिक से अधिक बार, जन्म स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है: रोगी, ऑपरेशन के दौरान जागृत और सचेत, अपने बच्चे के जन्म में जानबूझकर भाग ले सकता है।
सिजेरियन डिलीवरी लगभग 45 मिनट तक लगभग एक घंटे तक होती है और ऑपरेटिंग कमरे में होती है।
सबसे पहले, रोगी के जघन बाल काटे जाते हैं, फिर मूत्राशय को खाली करने के लिए एक मूत्र जांच की जाती है और प्रक्रिया के दौरान वेध के जोखिम से बचते हैं।
त्वचा कीटाणुरहित होने के बाद, सर्जन पेट और गर्भाशय की दीवारों को काटता है, फिर हाथ से बने उद्घाटन के माध्यम से परिचय देता है और ध्यान से बच्चे को निकालता है।
गर्भनाल को अलग कर दिया जाता है और सामान्य तकनीक के अनुसार बांध दिया जाता है। फिर, सर्जन प्लेसेंटा को हटा देता है और धागे या स्टेपल के साथ गर्भाशय और पेट की दीवार में बने चीरे को हटा देता है, जिसे 5-7 दिनों के भीतर हटा दिया जाएगा।
आमतौर पर, एक महिला को तीन या चार सीजेरियन सेक्शन के अधीन किया जा सकता है; इस विधि के साथ अधिक से अधिक भागों संभव है, लेकिन अधिक से अधिक जोखिम की जरूरत है।
तकनीक
- क्लासिक प्रकार : चीरा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर लंबवत प्रदर्शन किया जाता है, ऊपरी खंड की दिशा में ऊपर जाता है। इस विधि से अवर गर्भाशय खंड के चीरे की तुलना में रक्त का अधिक नुकसान होता है और, आमतौर पर, केवल प्लेसेंटा प्रेविया, भ्रूण क्रॉस पोजिशन, ब्रीच प्रेजेंटेशन या प्रीटरम बेबी के मामलों में किया जाता है।
- निचले गर्भाशय खंड की घटना: सीजेरियन सेक्शन कम अनुप्रस्थ पेट के प्रावरणी के एक चीरा के साथ किया जाता है, गर्भाशय शरीर के निचले हिस्से की ऊंचाई पर, पबियों से लगभग 1-2 सेमी ऊपर; बाद में, मांसपेशियों को गर्भाशय की दीवार तक पहुंचने के लिए ऊपर ले जाया जाता है। अवर खंड का ऊर्ध्वाधर चीरा केवल कुछ विशेष प्रस्तुतियों के लिए उपयोग किया जाता है और यदि गर्भकालीन उम्र के लिए भ्रूण बहुत अधिक है। इन मामलों में, अनुप्रस्थ चीरा नहीं लगाया जाता है, क्योंकि यह बाद में गर्भाशय की धमनियों की ओर बढ़ सकता है, जिससे कभी-कभी, अत्यधिक रक्त की हानि हो सकती है।
विभिन्न प्रकार के सिजेरियन डिलीवरी
इसकी टाइमिंग और यह कैसे किया जाता है, के आधार पर, सिजेरियन सेक्शन मुख्य रूप से अलग होता है:
- ऐच्छिक : यह एक सीजेरियन सेक्शन है जिसे प्रोग्राम (दिन और समय), एक मातृ या भ्रूण की समस्या के आधार पर, गर्भधारण के 38 वें सप्ताह के आसपास किया जाता है। सहज जन्म के विपरीत, मां श्रम के सामान्य संकुचन को संबोधित नहीं करती है, क्योंकि जन्म का फैसला बाहर से किया जाता है। कई महिलाओं को वैकल्पिक रूप से सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है: प्रेरणा पेल्विक फ्लोर (बाद में असंयम के साथ), साथ ही प्रसव के दौरान गंभीर भ्रूण जटिलताओं से नुकसान से बचने के लिए है। हालांकि, ये संकेत विवादास्पद हैं, वैज्ञानिक प्रमाण बहुत कम हैं और उनके डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता है।
- श्रम (या आपातकालीन) में : सीजेरियन सेक्शन तब किया जाता है जब महिला के पास पहले से ही संकुचन होता है, श्रम के दौरान उत्पन्न होने वाली समस्या के कारण; यह कम-से-कम तत्काल हो सकता है, जो मातृ-शिशु दंपत्ति के जोखिम की डिग्री पर निर्भर करता है।
एक सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान, अनुभवी नवजात पुनर्जीवन चिकित्सकों को उपलब्ध होना चाहिए।
सिजेरियन डिलीवरी के बाद
ऑपरेशन के अंत में, महिला को ऑपरेटिंग थियेटर से सटे एक कमरे में निगरानी में रखा जाता है।
सिजेरियन सेक्शन में लगभग 5 दिनों का अस्पताल प्रवास शामिल होता है, इसलिए इससे अधिक समय तक जो योनि जन्म के बाद होता है। आमतौर पर, यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो ऑपरेशन के अगले दिन नई मां को उठने की अनुमति है।
सिजेरियन डिलीवरी के बाद, उस क्षेत्र में जहां चीरा लगाया गया था, दर्द या जलन की उपस्थिति संभव है, खासकर जब स्थिति बदल रही हो या बिस्तर से उठ रही हो; इस मामले में, डॉक्टर की सलाह के अधीन, एक एनाल्जेसिक लेना संभव है। ये लक्षण एक से दो सप्ताह के भीतर तीव्रता से घटने चाहिए।
जैसा कि प्राकृतिक भागों के मामले में, यहां तक कि सीज़ेरियन के साथ, रक्त के साथ मिश्रित सेमीफ़्लुइड का योनि स्राव हो सकता है; गायब होने तक ये स्राव उत्तरोत्तर कम होते जाते हैं।
लगभग एक साल बाद, जोखिम के बिना एक नई गर्भावस्था होना संभव है।
सिजेरियन सेक्शन निशान
ऑपरेशन के तुरंत बाद, सीजेरियन सेक्शन के निशान पर लाल या गुलाबी रंग का निशान होता है। समय के साथ, पिगमेंटेशन गहरा हो जाता है, जो कि आपके रंग के रंग के आधार पर बैंगनी से भूरे रंग में चला जाता है। लगभग एक वर्ष के बाद, निशान हल्के या भूरे रंग की छाया तक साफ हो जाएगा, त्वचा के रंग की तरह अधिक से अधिक हो जाएगा।
कई कारक सीज़ेरियन सेक्शन की हीलिंग प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं, इस प्रकार इसकी उपस्थिति में परिवर्तन कर सकते हैं। कुछ लोगों में, उदाहरण के लिए, बहुत मोटे निशान (केलोइड्स) बनते हैं।
जोखिम और जटिलताओं
यदि अच्छी शारीरिक स्थिति में महिलाओं में अभ्यास किया जाता है, तो सीज़ेरियन सेक्शन में खतरे नहीं होते हैं; हालांकि, यह तब हो सकता है, जब गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।
प्रक्रिया में कटौती के क्षेत्र में स्थानीयकृत दर्द हो सकता है और तुच्छ आंदोलनों को करने में कठिनाई हो सकती है, जैसे कि बिस्तर से बाहर निकलना या नीचे लेटना या भार उठाना। इन प्रभावों की अवधि बहुत व्यक्तिपरक है और एक सप्ताह से लेकर एक महीने तक भिन्न हो सकती है। इन परिणामों के परिणामस्वरूप नवजात शिशु के प्रबंधन में कुछ कठिनाई होती है, कम से कम जन्म के पहले दिनों में।
सीज़ेरियन सेक्शन से जुड़ी अन्य संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- सबसे धीमी डिलीवरी के बाद फिर से शुरू करना;
- रक्त की प्रचुर मात्रा में हानि;
- घाव या गर्भाशय गुहा का संक्रमण;
- घनास्त्रता का खतरा;
- मूत्राशय और आंतों के घावों को संभावित नुकसान;
- बाद के गर्भधारण में प्लेसेंटा अभिवृद्धि (जो गर्भाशय की दीवारों में निहित है)।
हालांकि, नवजात शिशु के लिए, सीजेरियन सेक्शन जन्म के बाद सांस की समस्या पैदा कर सकता है और स्तनपान कराने में अधिक मुश्किल हो सकती है, माँ की धीमी गति को देखते हुए।
सीजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक जन्म
ज्यादातर मामलों में, सीजेरियन सेक्शन, अगर एक बार अभ्यास किया जाता है, तो बाद के गर्भधारण के लिए भी आवश्यक है, क्योंकि योनि प्रसव से गर्भाशय के टूटने की संभावना बढ़ जाती है। यह जोखिम उन महिलाओं में अधिक होता है, जो कई सीजेरियन सेक्शन या एक ऊर्ध्वाधर चीरा से गुजरती हैं, खासकर अगर यह गर्भाशय के मांसपेशियों के हिस्से को प्रभावित करती है।
हालांकि, बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से लगभग 75% महिलाओं में सफल हो सकता है, जिनके पास अनुप्रस्थ कम गर्भाशय चीरा के साथ केवल एक पिछला सिजेरियन सेक्शन हुआ है।
पिछले सीजेरियन सेक्शन के बाद, योनि प्रसव प्रसव की शुरुआत से पर्याप्त सहायता के साथ संभव है, और संचालन कक्ष को व्यवस्थित किया जाना चाहिए ताकि जटिलताओं के उत्पन्न होने पर ऑपरेशन के समय पर निष्पादन की अनुमति मिल सके।
