व्यापकता
" फूको डि संतअनटोनियो " रोग विज्ञान का लोकप्रिय नाम हर्पीस ज़ोस्टर है।
यह एक संक्रामक रोग है जो उसी विषाणु के पुनर्सक्रियन के कारण होता है जो चिकनपॉक्स का कारण बनता है: वैरिकाला-जोस्टर वायरस (वीजेडवी)।
कारण
पहली बार जब जीव इस वायरस से संक्रमित होता है, तो यह वैरिकाला नामक एक बीमारी विकसित करता है, जो बाल रोग की उम्र में बहुत आम है।
प्राथमिक संक्रमण के समाधान के बाद, वायरस एक विक्षिप्त अवस्था में शरीर में रहता है, तंत्रिकाओं में प्रतिरक्षा सुरक्षा से आश्रय पाता है।
जीवनकाल के दौरान, अव्यक्त VZV संक्रमण फिर से सक्रिय हो सकता है, जिससे दाद या दाद दाद के रूप में जाना जाता है।
वृद्धावस्था, तनाव और किसी भी अन्य कारक जो शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को कम कर सकते हैं, वायरस के पुनर्सक्रियन के लिए मुख्य जोखिम कारक हैं।
लक्षण और जटिलताओं
सेंट एंथोनी की आग से लाल धब्बों की उपस्थिति के कारण त्वचा पर चकत्ते हो जाते हैं, जो पुटिकाओं या बुलबुले में विकसित होते हैं। प्रभावित क्षेत्र (आमतौर पर ट्रंक, अधिक शायद ही कभी चेहरा) दर्दनाक होता है, अक्सर खुजली।
कभी-कभी धब्बे दिखने से पहले ही दर्द शुरू हो जाता है।
यदि चेहरा भी शामिल है, विशेष रूप से आंख क्षेत्र में, रोग को नेत्र संबंधी हर्पीज ज़ोस्टर कहा जाता है; इन मामलों में उचित उपचार प्राप्त करने के लिए तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार की अनुपस्थिति में, दृष्टि गंभीर रूप से प्रभावित हो सकती है।
कभी-कभी त्वचा के घावों के समाधान के बाद दर्द कई महीनों तक रहता है; इन मामलों में हम पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया की बात करते हैं, जो एक गंभीर, अक्षम और जटिलता का इलाज करने में मुश्किल है।
उपचार और टीका
हरपीज ज़ोस्टर उपचार में एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। एंटीवायरल दवाओं का प्रारंभिक प्रशासन लक्षणों की गंभीरता और अवधि को कम करने में सक्षम है।
जोखिम वाले लोगों के लिए, एक वैक्सीन उपलब्ध है, जो कि टीके के आधे से अधिक में दाद और संबंधित जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए उपलब्ध है।
क्योंकि इसे इस तरह कहा जाता है
सेंट एंथोनी को आग के संत रक्षक के रूप में जाना जाता है, वह आग जो खुजली और जलन को याद करती है, उसी नाम की संक्रामक बीमारी की विशिष्ट।
कारण और संसर्ग
प्राथमिक संक्रमण
यह रोग कई लाल धब्बों की उपस्थिति की विशेषता है जो त्वचा पर दिखाई देते हैं और तेजी से पुटिकाओं में विकसित होते हैं (आंकड़ा देखें)।
अधिक शायद ही कभी, प्राथमिक संक्रमण विषमतापूर्वक चलता है।
अव्यक्त संक्रमण और पुनर्सक्रियन
वैरिकाला ज़ोस्टर वायरस के साथ प्राथमिक संपर्क के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस को बेअसर करने के लिए जुटती है, विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करती है।
ये एंटीबॉडी मानव प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा बन जाते हैं, जो बाद के संक्रमणों को रोकते हैं।
कई एंटीबॉडी की उपस्थिति के बावजूद, शरीर पूरी तरह से हर्पीज ज़ोस्टर को नहीं हरा सकता है, जो रीढ़ की हड्डी और / या कपाल नसों के संवेदी गैन्ग्लिया में शरण लेने से वापस ले लेता है। यहां, वायरस लंबे समय तक मौन रहता है, कभी-कभी जीवन के लिए।
यह एक अव्यक्त चरण में प्रवेश करता है, जिसमें वायरस गुणा और लर्क करने में असमर्थ होता है, प्रतिरक्षा प्रणाली के कम होने का इंतजार करता है।
इस सुरक्षा को रद्द किया जा सकता है:
- सूर्य के प्रकाश के लिए गहन संपर्क;
- वृद्धावस्था, बीमारियों (एड्स), या कुछ दवाओं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और विशेष रूप से इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स) के लंबे समय तक उपयोग से प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा में कमी;
- गंभीर मनोदैहिक तनाव।
महामारी विज्ञान और जोखिम कारक
लगभग 90-95% लोगों को अपने जीवन के दौरान चिकनपॉक्स हो जाता है और अनुमान है कि उनमें से लगभग 10-20% बाद में सेंट एंथोनी की आग की चपेट में आ जाते हैं। इटली में प्रति वर्ष हरपीज ज़ोस्टर के लगभग 150, 000 नए मामले हैं।
- हालांकि यह किसी भी उम्र में हो सकता है, हरपीस ज़ोस्टर बुजुर्ग लोगों की एक बीमारी है
- संयुक्त राज्य में, सामान्य जनसंख्या का 0.2-0.3% प्रत्येक वर्ष प्रभावित होता है, जबकि पचहत्तर से अधिक लोगों में वार्षिक घटना 1.5% के करीब है
- हरपीज ज़ोस्टर के 2/3 मामले 50 साल से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं।
- इसलिए उन्नत आयु को वैरीसेला जोस्टर वायरस के पुनर्सक्रियन के लिए पहला जोखिम कारक माना जाता है।
सामान्य तौर पर, जिन लोगों में कभी वैरीसेला नहीं होता है, उनके पास सेंट एंथोनी की आग कभी नहीं होगी, जबकि वे सभी जो वैरिकाला-ज़ोस्टर वायरस के पुन: सक्रियण के भविष्य के एपिसोड के खिलाफ जाने के लिए जोखिम से ग्रस्त हैं, यद्यपि मध्यम, ।
सेंट एंथोनी की आग अक्सर बुजुर्गों में और प्रतिरक्षा प्रणाली की बीमारियों वाले लोगों में या ऐसे थेरेपी से गुजरती है, जैसे कि कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी, जो नुकसान पहुंचाती है, भले ही यात्री तरीके से, संक्रमण के खिलाफ रक्षा तंत्र।
हालांकि, दूसरी बार, बीमारी पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में प्रकट होती है, जो कि तुच्छ तथ्यों के लिए, जैसे कि तनाव, ठंड या धूप की कालिमा, कमजोर हो जाती है और बीमार होने के लिए क्षणिक रूप से अधिक संवेदनशील हो जाती है।
पहले एपिसोड के बाद जोखिम
वैरिकाला जोस्टर वायरस के दूसरे पुनर्सक्रियन की संभावना पहले जैसी है; एक परिणाम के रूप में, पहले से ही विकसित किए गए सेंट एंथोनी आग बाद की प्रतिक्रिया से किसी भी तरह से रक्षा नहीं करते हैं।
क्या यह संक्रामक है?
हरपीज ज़ोस्टर वाला व्यक्ति केवल उन व्यक्तियों को संक्रमण प्रसारित कर सकता है जिन्हें कभी प्राथमिक संक्रमण (वैरिकाला) नहीं हुआ है और जिन्हें इस बीमारी का टीका नहीं लगाया गया है। स्पष्ट रूप से, संक्रमण की स्थिति में, ये व्यक्ति सेंट एंथोनी फायर नहीं बल्कि चिकन पॉक्स विकसित करेंगे।
यह नहीं दिखाया गया है कि वायरस का एक नया जोखिम वैरिकाला जोस्टर वायरस के पुनर्सक्रियन के कारण होता है। इसलिए, वैरिकाला से पहले से प्रभावित व्यक्तियों के बीच "छूत" का कोई खतरा नहीं है।
लक्षण
अधिक जानकारी के लिए: सेंट एंथोनी के लक्षण
सेंट एंथोनी की आग में एक दर्दनाक दाने की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें कई लाल, सपाट या पता लगाए गए धब्बे होते हैं, जो तेजी से पुटिकाओं में विकसित होते हैं।
ये पुटिका 3-5 दिनों तक बनती रहती हैं, जिसके बाद वे पुस्टूल (मवाद से भर जाना) और क्रस्ट में विकसित होती हैं।
पुटिका का गठन और टूटना रोग की संक्रामकता के चरम के साथ मेल खाता है, जबकि रोगी वायरस को प्रसारित करना बंद कर देते हैं जब सभी घाव सूख गए हैं और स्कैब का गठन हुआ है।
प्रोड्रोमल चरण
वेंट की उपस्थिति अक्सर तथाकथित prodromal चरण से पहले होती है, जिसमें त्वचा के लाल होने और झुनझुनी या स्तब्ध हो जाना होता है, जहां पुटिका दिखाई देगी। आमतौर पर, यह "अग्रिम" चरण 48- से 72 घंटे के दाने से पहले होता है, लेकिन घावों की शुरुआत से दो सप्ताह पहले शुरू हो सकता है।
दाद ठेठ त्वचा के घावों की अनुपस्थिति में स्थानीयकृत और गंभीर पेट दर्द का कारण बन सकता है, जो दर्द की शुरुआत के कुछ दिनों बाद ही विकसित होते हैं।
लेसंस का स्थान
50-60% मामलों में, सेंट एंथोनी फायर के घाव अंगारों के साथ वक्षीय क्षेत्र में स्थित हैं।
हालांकि, अभिव्यक्तियाँ अन्य क्षेत्रों में भी दिखाई दे सकती हैं, विषय-वस्तु से परिवर्तनशील, क्योंकि विशिष्ट फफोले तंत्रिका शाखा के पाठ्यक्रम में दिखाई देते हैं जिसमें दाद ने शरण ली थी।
उदाहरण के लिए, जब त्रिपृष्ठी तंत्रिका प्रभावित होती है, तो घाव चेहरे, मुंह, जीभ या आंख में दिखाई दे सकते हैं।
यह अभिव्यक्ति - जिसे ऑप्थेल्मिक ज़ोस्टर कहा जाता है - दाद ज़ोस्टर वाले 10-20% रोगियों में होता है।
गहरा करने के लिए:
- लक्षण नेत्र संबंधी दाद ज़ोस्टर
दर्द और अन्य लक्षण
दाने, अक्सर बहुत दर्दनाक होता है, कभी-कभी बुखार के साथ, सामान्य अस्वस्थता, ठंड लगना, सिरदर्द और पेट में दर्द की भावना होती है।
नैदानिक दृष्टिकोण से, हरपीज ज़ोस्टर का मुख्य अभिव्यक्ति दर्द है, जो आम तौर पर prodromal चरण में प्रकट होता है, विस्फोट के चरण के दौरान बनाए रखा जाता है और, कभी-कभी, प्रकोप के समाधान के बाद भी लंबे समय तक रहता है। यह अक्सर स्थानीय प्रुरिटस और झुनझुनी के साथ जुड़ा हुआ है।
हरपीज ज़ोस्टर से जुड़ा दर्द बहुत बार मध्यम-गंभीर तीव्रता का होता है और इसमें व्यक्ति से व्यक्ति तक परिवर्तनशील विशेषताएं होती हैं; कई रोगियों ने इसे धड़कन, तीव्र, जलन (जलन), छुरा या भेदी दर्द के रूप में वर्णित किया, जैसे कि एक सुई त्वचा को छेद रही थी।
कभी-कभी दाद के फटने का कारण छाती के बाईं ओर गंभीर स्थानीय दर्द हो सकता है, जो हृदय की उत्पत्ति के दर्द का कारण बन सकता है।
सिरदर्द, प्रकाश के प्रति असहिष्णुता और शायद ही कभी बुखार भी मौजूद हो सकता है।
कुछ मामलों में, काफी दुर्लभ, रीढ़ की हड्डी के पूर्ववर्ती सींगों में मोटर न्यूरॉन्स के संक्रमण से प्रभावित नसों के वितरण के क्षेत्र में मोटर पक्षाघात हो सकता है।
संकल्प
उनकी उपस्थिति के 7-10 दिनों के भीतर, पुटिका टूट जाती है और क्रस्ट का निर्माण करती है।
एक बार बनने के बाद, स्कैब 10 दिनों के भीतर सहज उत्थान की ओर बढ़ जाते हैं। आमतौर पर, त्वचा फिर अगले 2-4 सप्ताह में बरकरार रहती है; अक्सर त्वचा के पिग्मेंटेशन में हल्के निशान और बदलाव होते रहते हैं।
फ़ोटो
कंधे और पीठ पर दाद की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
सेंट एंथोनी फायर की अन्य तस्वीरें देखें
जटिलताओं
हर्पीस ज़ोस्टर का सबसे आम जटिलता पोस्टहेरपेटिक न्यूरेल्जिया है। यह एक क्रोनिक न्यूरोपैथिक दर्द है, जो त्वचा के घावों के उपचार से कम से कम 30 दिनों के बाद विकसित होता है और जो महीनों या वर्षों तक जारी रह सकता है। एक बार फिर, बुजुर्ग इस जटिलता से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।
अधिक जानकारी के लिए:
- पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया
चिकित्सा की अनुपस्थिति में, आंख ( नेत्र शूल ) की भागीदारी से अंधापन हो सकता है। वास्तव में, यह गणना की गई है कि इन रोगियों का 50-72% प्रतिशत एक नेत्र रोग से प्रभावित होता है, जैसे कि केराटाइटिस, जो कॉर्निया अल्सरेशन या तीव्र रेटिना नेक्रोसिस में विकसित हो सकता है।
हरपीज ज़ोस्टर की अन्य जटिलताएँ - इम्युनोकॉम्पोमाइज्ड व्यक्तियों में अधिक होने की संभावना - फुफ्फुसीय संक्रमण और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी है, जो मायलिटिस, सड़न रोकनेवाला मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के लिए जिम्मेदार हो सकता है।
बढ़ा हुआ स्ट्रोक जोखिम
हाल के महामारी विज्ञान के सबूतों ने हर 6-12 महीनों में स्ट्रोक (+ 30% लगभग) के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ हर्पीस ज़ोस्टर को जोड़ा है।
नेत्र संबंधी दाद दाद से प्रभावित रोगियों के लिए यह जोखिम अधिक होगा, जिसमें नियंत्रण की तुलना में एक वर्ष में जोखिम 3-5 गुना बढ़ जाएगा।
इलाज
हरपीज ज़ोस्टर का उपचार विरोधी भड़काऊ दवाओं और दर्दनाशक दवाओं के उपयोग के माध्यम से दर्द को कम करने का प्राथमिक उद्देश्य है।
त्वचा के जीवाणु अतिरक्तदाब के अतिरेक से बचने के लिए त्वचा के घावों को साफ और सूखा रखना चाहिए। किसी भी पट्टी को नरम (गैर-अनुकूल) होना चाहिए और घावों को कपड़ों के संपर्क से बचाने के लिए संकेत दिया जाना चाहिए।
विशिष्ट एंटीवायरल ड्रग्स (एसाइक्लोविर, वैलेसीक्लोविर, फैमीक्लोविर) दाद दाद की गंभीरता और अवधि को सीमित करने में मदद करते हैं, बशर्ते कि वे दाने की शुरुआत के बाद पहले 48-72 घंटों के भीतर ले जाते हैं।
गहरा करने के लिए:
- हरपीज ज़ोस्टर देखभाल उत्पादों
पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया से प्रभावित लोगों के लिए, उपचार न्यूरोपैथिक दर्द से मेल खाता है: एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग किया जा सकता है (उदाहरण के लिए एमिट्रिप्टिलाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, इमीप्रैमाइन), एंटीलेप्टेप्टिक्स (जैसे गैबापेंटिन, प्रीगैबलिन), ओपिओड्स (जैसे ओक्सीकोडोन कोड) मॉर्फिन, फेंटेनाइल, बुप्रेनॉर्फिन), न्यूरोलेप्टिक्स और सामयिक एजेंट (जैसे लिडोकेन पैच और कैपसाइसिन)।
गहरा करने के लिए:
- हर्पेटिक न्यूराल्जिया उपचार दवाओं के बाद
यह भी देखें:
- सेंट एंथोनी फायर के लिए आहार
टीका
दाद या रिलेप्स के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के लिए, पंजीकृत नाम Zostavax ® के तहत विपणन हर्पीस ज़ोस्टर और पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया की रोकथाम के लिए एक विशिष्ट टीका विकसित किया गया था।
60 या उससे अधिक उम्र के 38, 000 वयस्कों पर किए गए एक अध्ययन में, इस टीके ने रोग की घटनाओं को 51.3% कम कर दिया, जिससे 66.5% पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया के मामलों में कमी आई।
गहरा करने के लिए:
- Zostavax - सेंट एंथोनी फायर वैक्सीन
