laryngoscopy

व्यापकता

लेरिंजोस्कोपी चिकित्सा प्रक्रिया है जिसका उपयोग लैरिंक्स और वोकल कॉर्ड के विकारों के निदान और संभवतः इलाज के लिए किया जाता है।

यह विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है: वास्तव में एक अप्रत्यक्ष लेरिंजोस्कोपी है, जिसमें एक बहुत ही सरल इंस्ट्रूमेंटेशन का उपयोग शामिल है, और एक सीधा संस्करण जिसमें एक विशेष उपकरण जिसे लैरींगोस्कोप कहा जाता है, का उपयोग किया जाता है।

स्वरयंत्र पर संक्षिप्त शारीरिक संदर्भ

चित्र: लाल रंग में स्वरयंत्र और मुख्य कार्टिलाजिनस संरचनाएँ जो इसे निर्मित करती हैं, पर प्रकाश डाला गया है। जैसा कि आप देख सकते हैं, स्वरयंत्र श्वासनली की शुरुआत में रखा गया है, यह ग्रसनी पर सीमा करता है और घुटकी के सामने खड़ा होता है, जो पाचन तंत्र का पहला हिस्सा है। वेबसाइट से: ponsuke2.s98.xrea.com

चित्रा: स्वरयंत्र और मुखर तार। वेबसाइट से: ponsuke2.s98.xrea.com

स्वरयंत्र श्वासनली की शुरुआत से पहले गर्दन के स्तर पर स्थित एक असमान ट्यूबलर नाली है। यह ऊपरी वायुमार्ग के अंतिम भाग का प्रतिनिधित्व करता है (श्वासनली वास्तव में निचले वायुमार्ग का पहला भाग माना जाता है) और इसमें कई कार्टिलाजिनस संरचनाएं होती हैं, जो मांसपेशियों और स्नायुबंधन की एक श्रृंखला द्वारा एक साथ रखी जाती हैं।

मुखर डोरियों के लिए घर, स्वरयंत्र तीन मौलिक कार्य करता है:

श्वासनली की ओर, फिर फेफड़ों की ओर हवा का प्रवाह करें।
यह मुखर डोरियों के कंपन के माध्यम से, फोनेशन की अनुमति देता है।
एक कार्टिलाजिनस वाल्व के लिए धन्यवाद जिसे एपिग्लॉटिस कहा जाता है, यह भोजन को रोकता है, जो निगलने के बारे में है, श्वासनली में प्रवेश करने और वायुमार्ग को बाधित करने से।

बाह्य रूप से, लैरींक्स को तथाकथित एडम के सेब (गर्दन में पूर्ववर्ती प्रक्षेपण महिला में पुरुष की तुलना में अधिक स्पष्ट) के साथ पत्राचार में रखा जा सकता है।

लैरींगोस्कोपी क्या है?

लैरींगोस्कोपी चिकित्सा प्रक्रिया है जो आपको स्वरयंत्र और मुखर डोरियों को देखने की अनुमति देती है; यदि आवश्यक हो, तो कुछ उपकरणों की मदद से, यह एक चिकित्सीय प्रक्रिया के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

लारेंजोस्कोपी दो प्रकार के होते हैं: अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष।

प्रत्यक्ष लार्सोस्कोपी और प्रत्यक्ष लार्सनोस्कोपी

अप्रत्यक्ष लेरिंजोस्कोपी भी डॉक्टर के कार्यालय में किया जा सकता है; वास्तव में, इसे एक साधारण लेरिंजल दर्पण और एक प्रकाश स्रोत के उपयोग की आवश्यकता होती है।

दूसरी ओर, प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी को एक विशेष उपकरण के उपयोग की आवश्यकता होती है, जिसे लैरिंजोस्कोप कहा जाता है, और - क्योंकि इसमें एक संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है - जिसे एक विशेष वातावरण में होना चाहिए।

लारेंगोस्कोप

चित्रा: लचीला प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी।

आधुनिक लेरिंजोस्कोप फाइबर ऑप्टिक यंत्र हैं जो अनुमति देते हैं, एक प्रकाश स्रोत और एक बाहरी मॉनिटर से जुड़े कैमरे के लिए धन्यवाद, लैरिंक्स और इसके घटक संरचना (एपिग्लॉटिस, वोकल कॉर्ड, आदि) का विस्तार से निरीक्षण करने के लिए।

वे लचीले या कठोर हो सकते हैं: स्थानीय एनेस्थीसिया के बाद, लचीले लैरींगोस्कोप को नाक के माध्यम से गले में डाला जाता है; इसके बजाय, कठोर लेरिंजोस्कोप को मुंह के माध्यम से और सामान्य संज्ञाहरण के बाद गले में पेश किया जाता है।

लैरींगोस्कोपी ने एक लचीली लैरींगोस्कोप (या लचीली प्रत्यक्ष लैरिंजोस्कोपी ) का उपयोग करते हुए आम तौर पर खोजपूर्ण है, जबकि एक कठोर लेरिंजोस्कोप ( कठोर प्रत्यक्ष लेरिंजोस्कोपी ) के साथ प्रदर्शन किया जा सकता है, एक ही समय में, चिकित्सीय और।

बाहरी मॉनिटर का एक विकल्प: दूरबीन माइक्रोस्कोप

कुछ कठोर लेरिंजोस्कोप्स एक बाह्य मॉनिटर के बजाय एक दूरबीन माइक्रोस्कोप से जुड़े हुए हैं, जो परीक्षक प्रक्रिया के दौरान स्वतंत्र रूप से परामर्श कर सकते हैं ( निलंबन में लेरिंजोस्कोपी )।

एनबी: कुछ स्रोतों के अनुसार, एकमात्र प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी यह है कि एक कठोर लेरिंजोस्कोप के माध्यम से किया जाता है, जबकि एक लचीली लैरींगोस्कोप के साथ प्रदर्शन किया जाता है, जिसे एक अलग प्रकार का अप्रत्यक्ष लेरिंजोस्कोपी माना जाना चाहिए।

WHO PERMITS LARYNGOSCOPY?

लेरिंजोस्कोपी एक विशेष प्रक्रिया है जिसे ओटोलरींगोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए, जो कान, नाक और मुंह के रोगों के उपचार में अनुभवी है।

जब आप अभ्यास करते हैं

लैरींगोस्कोपी का उपयोग किया जाता है:

लगातार आवाज की समस्याओं को ट्रिगर करने वाले कारणों की पहचान करें, जैसे कि पुरानी स्वरभंग, पुरानी आवाज का नुकसान आदि।
एक पुरानी गले में खराश या लगातार कान दर्द के कारणों की पहचान करें।
उन कारणों की पहचान करें जो मुश्किल निगलने या बलगम युक्त रक्त के गठन का कारण बनते हैं।
गले के आघात की सीमा का मूल्यांकन करें।
किसी भी वायुमार्ग अवरोधों का पता लगाएं।

RIGID द्वारा संचालित लार्नेस्कोस्कोपी का आंशिक उपयोग

कठोर प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी में एकवचन का उपयोग होता है जो इसे अन्य सभी लैरींगोस्कोपी प्रक्रियाओं से अलग करता है; वास्तव में, इसका उपयोग इसके लिए किया जा सकता है:

गले से एक ऊतक का नमूना लीजिए ( बायोप्सी )
मुखर डोरियों के स्तर पर बनने वाले किसी भी पॉलीप्स को हटा दें।
किसी भी विदेशी निकायों को अनजाने में सांस लेने और ऊपरी वायुमार्ग में बाधा डालने से हटा दें।
लेजर द्वारा एक संभावित लारिंजल ट्यूमर निकालें।
सामान्य संज्ञाहरण या यांत्रिक वेंटिलेशन के तहत सर्जरी की तैयारी में इंटुबैषेण की सुविधा

इन कारणों के लिए, प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, साथ ही खोजकर्ता, चिकित्सीय भी हो सकते हैं।

जोखिम

सभी प्रकार के लैरींगोस्कोपी शोफ (इसलिए सूजन) की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं और वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं। यह नुकसान, साधन द्वारा पार किए गए शारीरिक लक्षणों की जलन के कारण, हालांकि असामान्य है; हालाँकि, ऐसा होने की संभावना अधिक होती है, जब परीक्षा के अंतर्गत आने वाला रोगी कुछ ग्रसनी-लेरिंजियल ट्यूमर से प्रभावित होता है, वोकल कॉर्ड में पॉलीप्स होते हैं या पहले से ही आंशिक रूप से सूजन और चिड़चिड़ाहट वाले पथ के पास होते हैं।

क्या होगा यदि रोगी ब्रेटहेड के लिए अधिक नहीं है?

यदि, लैरींगोस्कोपी के कारण, रोगी अब सांस नहीं ले सकता है, तो उसे हवा के मार्ग को बहाल करने के लिए तुरंत इंटुबैट किया जाना चाहिए।

बहुत दुर्लभ मामलों में, इंटुबैषेण के बजाय, एक ट्रेचोटॉमी आवश्यक हो सकती है।

संप्रदायों के संबंधित नियम लार्नेगोस्कोपी से संबंधित हैं

कम से कम दो कारणों से अन्य प्रकार के लैरींगोस्कोपी की तुलना में कठोर प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी अधिक जोखिम भरा है:

सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता है । सामान्य संज्ञाहरण के कुछ दुष्प्रभाव:
- संवेदनाहारी दवाओं के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया
- संज्ञाहरण के बाद, मतली और उल्टी की उपस्थिति
- विशेष रूप से स्वास्थ्य समस्याओं के कारण रोगी द्वारा ली गई संवेदनाहारी दवाओं और दवाओं के बीच सहभागिता
- फेफड़े की समस्याएं
- स्ट्रोक (दुर्लभ)
- दिल का दौरा (दुर्लभ)
उत्तरार्द्ध अब एक काफी सुरक्षित प्रक्रिया बन गया है, हालांकि, कुछ लोगों के लिए यह खतरनाक या contraindicated हो सकता है। इसके अलावा, यह एक विशेष तैयारी प्रदान करता है, जिसे रोगी को पत्र का पालन करना चाहिए यदि आप चाहते हैं कि सब कुछ अच्छी तरह से आगे बढ़े।
यदि यह एक ऊतक का नमूना ( बायोप्सी ) एकत्र करने के लिए किया जाता है, तो इससे वायुमार्ग में रक्त की हानि (रक्तस्राव), संक्रमण और मामूली चोट हो सकती है।

तैयारी

अप्रत्यक्ष लेरिंजोस्कोपी और लचीले प्रत्यक्ष लेरिंजोस्कोपी को किसी भी हटाने योग्य डेन्चर को हटाने की सावधानी के अलावा विशिष्ट तैयारी के उपायों की आवश्यकता नहीं होती है।

दूसरी ओर कठोर प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, सामान्य संज्ञाहरण के तहत किए गए सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए एक ही विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है। इसका तात्पर्य है:

एक सटीक शारीरिक परीक्षा, रक्त नमूना, और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सहित नैदानिक परीक्षणों की एक श्रृंखला का आयोजन।
रोगी के नैदानिक इतिहास का मूल्यांकन। क्लिनिकल इतिहास का मूल्यांकन करने का मतलब है कि रोगी को यह जानने के लिए पूछताछ करना कि वह पीड़ित है या कार्डियोसर्क्युलेटरी समस्याओं से पीड़ित है; यदि आप जानते हैं कि आपको कुछ संवेदनाहारी दवाओं से एलर्जी है; यदि आप मूल्यांकन के समय दवा लेते हैं; अगर आपके गले में पहले से ही सर्जरी है; यदि, एक महिला के मामले में, वह गर्भवती है आदि।
हस्तक्षेप के तौर- तरीकों और संभावित जोखिमों का समाधान ।
की सिफारिशें :

लारेंजोस्कोपी से पहले, एंटीप्लेटलेट (एस्पिरिन), एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) और एंटी-इंफ्लेमेटरी (एनएसएआईडी) पर आधारित कोई भी उपचार, क्योंकि ये दवाएं, रक्त की जमावट क्षमता को कम करती हैं, जो गंभीर रक्त की कमी का शिकार होती हैं;
प्रक्रिया के दिन, कम से कम रात से पहले एक पूर्ण उपवास करने के लिए, जैसा कि सामान्य संज्ञाहरण निर्धारित है।
सर्जरी के बाद, किसी विश्वसनीय व्यक्ति की सहायता लें ।

वसूली समय क्या हो सकता है की स्थापना।

NB: कठोर प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के मामले में भी, किसी भी हटाने योग्य डेन्चर को हटाया जाना चाहिए।

प्रक्रिया

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी

एक चिकित्सा क्लिनिक में भी निष्पादन योग्य, यह एक बहुत ही सरल प्रक्रिया है, जिसमें दो वस्तुओं के उपयोग की आवश्यकता होती है: एक लैरिंजियल दर्पण, रोगी के गले में डाला जाना, और एक प्रकाश स्रोत, जिसके साथ दर्पण को रोशन करने और लैरिंक्स पलटा देखने के लिए। । जाहिर है, परीक्षा के दौरान रोगी को मुंह खुला रखना चाहिए और जीभ बाहर।

आमतौर पर, कोई संज्ञाहरण अपेक्षित नहीं है; हालाँकि, यदि परीक्षा के अंतर्गत आने वाले रोगी को लैरींगियल मिरर से परेशान किया जाता है, तो स्प्रे का उपयोग करके स्थानीय एनेस्थीसिया का अभ्यास करना उपयोगी हो सकता है।

अवधि: 5-10 मिनट

संवेदनाएं: लेरिंजियल दर्पण बहुत कष्टप्रद हो सकता है और, यदि स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है (एनबी: इसका कड़वा स्वाद है), तो संभव है कि निगलने में एक अजीब सनसनी हो।

लचीला प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी

दो नाक गुहाओं में से एक में लचीली लेरिंजोस्कोप डालने और स्वरयंत्र में ले जाने से पहले, डॉक्टर एक स्प्रे का उपयोग करके स्थानीय संज्ञाहरण का अभ्यास करेंगे; इसके अलावा, यह श्लेष्म स्राव से नाक और गले को साफ करने के लिए एक दवा (स्प्रे के रूप में भी) का उपयोग करता है।

रोगी को कहा जा सकता है: जीभ को बाहर खींचो, गहरी साँस लो, बात करो और / या गाल सूजो।

अवधि: 5-10 मिनट

संवेदनाएं: लैरिंजोस्कोप के सम्मिलन से थोड़ी झुंझलाहट हो सकती है, लेकिन रोगी साँस ले सकता है। संवेदनाहारी कड़वी है और कई मिनटों के लिए अजीब निगल सकती है।

कठोर प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी

डॉक्टर कठोर लिरिंजोस्कोप डालते हैं उसके बाद ही मरीज को ऑपरेटिंग रूम के बिस्तर पर लिटाया जाता है और सामान्य संज्ञाहरण के कारण वह सो गया होता है। जैसा कि लेख की शुरुआत में कहा गया है, इंस्ट्रूमेंटेशन की प्रविष्टि मुंह से होती है और न केवल स्वरयंत्र का पता लगाने की संभावना है, बल्कि उसी के किसी भी विकार का इलाज करने की भी संभावना है।

अवधि: 15-30 मिनट

संवेदनाएं: ऑपरेशन के दौरान रोगी सोता है और कोई असुविधा महसूस नहीं करता है। जब आप जागते हैं, तो आपको मतली, उल्टी, थकान, गले में खराश और कर्कश आवाज का अनुभव हो सकता है।

पोस्ट ऑपरेटिव चरण

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी । यदि एक स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग किया गया था, तो इसके प्रभाव (लगभग 30 मिनट) तक पीने और नहीं खाने के लिए अच्छा है।

लचीला प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी । स्थानीय संवेदनाहारी के प्रभाव लगभग 30-60 मिनट के बाद गायब हो जाते हैं; पिछले मामले की तरह, इस समय के दौरान तरल पदार्थ या भोजन न लेना अच्छा है।

कठोर प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी । प्रक्रिया के बाद, रोगी को कम से कम एक रात के लिए अस्पताल में भर्ती कराना आवश्यक है:

कम से कम कुछ घंटों के लिए खाने-पीने से परहेज करें। अन्यथा दम घुट सकता था।
गले को साफ करने और जोर से खांसने से बचें, भले ही आपको जरूरत महसूस हो।
कम आवाज़ में बोलें और लंबे समय तक, कम से कम कुछ दिनों के लिए न करें।
अभ्यास, कम से कम गले में खराश के गायब होने तक, गर्म पानी और नमक के आधार पर समाधान के साथ गार्गल करें।

कठोर प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी के कुछ विशेष मामले:

यदि मुखर डोरियों को अनजाने में साधन से मारा गया है, तो कम से कम 3 दिनों के लिए बोलना (या जितना संभव हो उतना कम) बोलना बेहतर है।
यदि स्वरयंत्र का एक हिस्सा हटा दिया गया है, तो आवाज कम से कम 3 सप्ताह तक होने की संभावना है।
यदि एक ऑक्टोपस को मुखर डोरियों से हटा दिया गया है, तो आइटम को कम से कम 2 सप्ताह तक आराम से रखा जाना चाहिए।
यदि आपको बायोप्सी हुई है और 24 घंटे के बाद भी रक्तस्राव कम नहीं हुआ है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

परिणाम

अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, आज, कुछ दशकों पहले की तुलना में कम इस्तेमाल किया जाने वाला अभ्यास है। इसका कारण आधुनिक फाइबर ऑप्टिक लेरिंजोस्कोप की उपलब्धता में पाया जाना है, जो व्यक्ति को नुकसान के बिना स्वरयंत्र (और आसन्न क्षेत्रों) के बेहतर दृश्य की अनुमति देता है।

यदि लैरींगोस्कोपी ने बायोप्सी प्रदान की है, तो परिणाम आम तौर पर 7 दिनों के बाद उपलब्ध होते हैं।