व्यापकता
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा एक दुर्लभ घातक ट्यूमर है जो मेसोथेलियम से उत्पन्न होकर फुस्फुस का आवरण बनता है।
फुफ्फुस सीरस झिल्ली है जो फेफड़ों को कवर करती है और उनकी रक्षा करती है और गुहा को कवर करती है जिसके भीतर फेफड़े रहते हैं।
मनुष्यों में फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का मुख्य कारण अभ्रक या अभ्रक के संपर्क में है।
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के साथ एक मरीज का टीएसी। पीले तीर द्वारा इंगित ट्यूमर द्रव्यमान पर ध्यान दें जो दाहिने फेफड़े को संकुचित करता है (1)। Wikipedia.org से
विशिष्ट लक्षण सीने में दर्द, खांसी, डिस्पनिया, हेमोप्टाइसिस, फुफ्फुस बहाव, थकान और बुखार हैं।
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के सटीक निदान के लिए, मौलिक परीक्षा, जो किसी भी संदेह को दूर करती है, बायोप्सी है।
संभावित उपचारों में सर्जरी, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी शामिल हैं।
प्रैग्नेंसी आमतौर पर नकारात्मक होती है।
मेसोथेलियोमा क्या है?
मेसोथेलियोमा कोई घातक ट्यूमर (या कैंसर) है जो मेसोथेलियम कोशिका से उत्पन्न होता है।
मेसोथेलियम स्क्वैमस कोशिकाओं की परत है जो कई आंतरिक अंगों को कवर करती है - जिसमें फेफड़े, हृदय, कुछ पेट के अंग, पुरुष में वृषण और महिला में गर्भाशय - और गुहाएं जिनके भीतर ये अंग रहते हैं।
मानव शरीर में मौजूद विभिन्न मेसोथेलियम की स्क्वैमस कोशिकाओं की परत सीरस झिल्ली को जन्म देती है।
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा क्या है?
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा घातक ट्यूमर है जो फुफ्फुस से उत्पन्न होता है, यानी मेसोथेलियम जो फेफड़े (आंत का फुफ्फुस) और गुहाओं को ढंकता है जिसके भीतर फेफड़े रहते हैं (पार्श्विका फुस्फुस का आवरण)।
फुस्फुस पर कुछ और विवरण
फुफ्फुस सेवा करता है, सबसे पहले, फेफड़ों की रक्षा के लिए ।
दूसरे, यह एक चिकनाई द्रव पैदा करता है जो फेफड़ों की सतह पर इसके फिसलने की सुविधा देता है, ताकि बाद वाले को विस्तार की अधिक स्वतंत्रता मिल सके।
आंत फुस्फुस का आवरण (फेफड़ों पर आराम) और पार्श्विका फुफ्फुस (फेफड़ों के आसपास गुहाओं पर) के बीच, एक आभासी स्थान है जिसे फुफ्फुस स्थान या फुफ्फुस गुहा के रूप में जाना जाता है।
मुख्य वर्णक्रम
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा में घुसपैठ की अच्छी क्षमता है (अर्थात यह पड़ोसी ऊतकों में फैलने में सक्षम है) और अपने कैंसर कोशिकाओं, पेरिकार्डियम के साथ दूषित कर सकता है।
इसके अलावा, इसकी एक निष्पक्ष मेटास्टैटिक क्षमता भी है, अर्थात, यह मूल साइट से दूर के अंगों और ऊतकों में अपनी कुछ ट्यूमर कोशिकाओं को फैलाने में सक्षम है।
ट्यूमर कोशिकाएं जो उपर्युक्त प्रसार प्रक्रिया के नायक हैं - जिन्हें मेटास्टेसिस के रूप में भी जाना जाता है - मेटास्टेसिस का नाम लेते हैं।
MESOTELIOMA के अन्य प्रकार
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के अलावा, निम्न हैं:
- पेरिकार्डियल मेसोथेलियोमा : यह मेसोथेलियोमा है जो पेरिकार्डियम से उत्पन्न होता है, अर्थात हृदय और थैली का मेसोथेलियम जिसमें हृदय होता है
- पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा : यह मेसोथेलियोमा है जो पेरिटोनियम से उत्पन्न होता है, यानी मेसोथेलियम जिसके भीतर कुछ पेट के अंग रहते हैं।
- वृषण मेसोथेलियोमा (या वृषण के योनि अंग का मेसोथेलियोमा): मेसोथेलियोमा है जो अंडकोष के मेसोथेलियम से निकलता है; वृषण का मेसोथेलियम जिसे वृषण के योनि अंग के रूप में भी जाना जाता है।
- पेरिमेट्रियो का मेसोथेलियोमा (या सीरम सीरस ट्यूनिक का मेसोथेलियोमा): यह मेसोथेलियोमा है जो गर्भाशय के मेसोथेलियम से निकलता है, जिसे सीरम सीरस गर्भाशय भी कहा जाता है।
कारण
मनुष्यों के लिए, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का मुख्य कारण एस्बेस्टोस या एस्बेस्टोस के संपर्क में है ।
एस्बेस्टस खनिजों (इनोसिलिकेट और फाइलोसिलिकेट्स) का एक संग्रह है, जो लम्बी निकायों (तथाकथित "एस्बेस्टोस फ़ाइबर") में व्यवस्थित है और हवा में आसानी से फैलने में सक्षम है।
संभवतः हवा में इसके आसान फैलाव के कारण, एस्बेस्टस एक इनहेल करने योग्य उत्पाद बन जाता है, जो श्वसन प्रणाली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है।
फुस्फुस के आवरण में एस्बेस्टस के संपर्क के प्रभाव कई वर्षों के बाद दिखाई देते हैं: एक फुफ्फुस मेसोथेलियोमा 20 के बाद पैदा हो सकता है, अगर 50 साल भी नहीं (एनबी: यह अन्य प्रकार के मेसोथेलियोमा पर भी लागू होता है)।
अभ्रक और सामान्य रूप में मेसोथेलियोमा
एस्बेस्टस किसी भी प्रकार के मेसोथेलियोमा का मुख्य अपराधी है।
यूनाइटेड किंगडम के विषय में एक दिलचस्प एंग्लो-सैक्सन आंकड़े के अनुसार, मेसोथेलियोमा के साथ 10 में से 9 पुरुष और मेसोथेलियोमा के साथ 10 में से 8 महिलाएं ऐसे लोग हैं, जिनके जीवन में एस्बेस्टस के साथ संपर्क रहा है।
जोखिम वाले लोगों को एमिटी से जोड़ा गया
जबकि एक बार इसका उपयोग आग, एसिड, सूक्ष्म जीवों और पहनने के प्रतिरोध के लिए औद्योगिक संयंत्रों में व्यापक रूप से किया जाता था, आज, एस्बेस्टस अब उपयोग में नहीं है और दुनिया के कई देशों ने इसके विपणन पर प्रतिबंध लगा दिया है, ठीक है क्योंकि मानव स्वास्थ्य पर इसके हानिकारक प्रभाव। इससे एस्बेस्टस के संपर्क में आने का जोखिम बहुत कम हो गया और निश्चित रूप से, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा और अन्य संबंधित विकारों (अन्य मेसोथेलियोमा, एस्बेस्टॉसिस, आदि) के विकास का जोखिम कम हो गया।
अदह
वर्तमान समय में, लोग अभी भी खतरनाक रूप से एस्बेस्टस के संपर्क में हैं: जो लोग एस्बेस्टस के लिए पुराने खनन खदानों के पास रहते हैं, जो लोग एस्बेस्टस के कुछ हिस्सों के साथ पुरानी इमारतों के पास रहते हैं और जो समृद्ध प्राकृतिक स्थलों के पास रहते हैं उन खनिज घटकों के एस्बेस्टोस का निर्माण।
इस अवधारणा को रेखांकित करना महत्वपूर्ण है: जितनी जल्दी आप शुरू करते हैं और एस्बेस्टोस के लिए जितना अधिक होता है, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के विकास का जोखिम उतना अधिक होता है।
अभ्रक के सबसे बड़े जोखिम के स्थान, इसके उन्मूलन से पहले:
- सीमेंटिफ़ेरस उपकरण जो एर्टिट का उत्पादन करते थे (एर्टिट एस्बेस्टस का व्यावसायिक नाम था)।
- कपड़ा उद्योग जो एस्बेस्टस और चौग़ा और दस्ताने का उत्पादन करते थे।
- शिपयार्ड और रेलवे।
- भवन की स्थापना।
- घर्षण सामग्री, जैसे ब्रेक और क्लच के लिए उद्योग।
- खनिजों को निकालने वाली खदानें जो एस्बेस्टस बनाती हैं।
अन्य कारण या केवल जोखिम वाले कारखाने
कुछ वैज्ञानिक अध्ययनों के अनुसार, वे फुफ्फुस मेसोथेलियोमा की उपस्थिति का पक्ष ले सकते हैं:
- अभ्रक के पिछले संपर्क के बाद, SV40 वायरस के संपर्क में आना। इस विषय पर अनुसंधान अभी भी दुर्लभ है और इसके आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।
- विकिरण चिकित्सा विकिरण जोखिम।
- थोरियम डाइऑक्साइड जोखिम।
- तुर्की में मौजूद एरेओनाइट नामक खनिज के संपर्क में।
महामारी विज्ञान
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा लगभग 75% मानव मेसोथेलियोमा के लिए खाता है और सबसे आम मेसोथेलियोमा प्रधानता रखता है ।
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा वाले अधिकांश रोगी 50 वर्ष से अधिक उम्र के हैं (70 वर्षीय रोगी अब तक, सबसे अधिक हैं)। मध्यम आयु वर्ग की आबादी में इस विशिष्ट घटना को बहुत ही धीमे प्रभावों से समझाया गया है कि एस्बेस्टस के संपर्क का मानव पर प्रभाव पड़ता है।
मेसोथेलियोमा की महामारी विज्ञान
मेसोथेलियोमा एक दुर्लभ दुर्लभ घातक ट्यूमर है। उदाहरण के लिए, यूनाइटेड किंगडम में, यह हर साल 2, 600 लोगों को प्रभावित करता है; इटली में, वर्ष में सिर्फ 2, 000 से अधिक व्यक्ति।
अतीत में, मेसोथेलियोमा के रोगी मुख्य रूप से पुरुष थे (NB: पुरुष / महिला अनुपात पुरुषों के पक्ष में 5 से 1 था); आज, स्थिति थोड़ी अलग है और महिलाओं की तुलना में बीमार पुरुषों की संख्या में कमी आई है।
सबसे अधिक संभावना है, पुरुष आबादी में वृद्धि हुई घटना, अतीत में प्रदर्शित, इस तथ्य से संबंधित थी कि एस्बेस्टस श्रमिक - जब यह पदार्थ अभी भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था - ज्यादातर पुरुष थे।
लक्षण और जटिलताओं
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के विशिष्ट लक्षण और संकेत हैं:
- छाती में दर्द और कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से में
- सांस की तकलीफ (अपच)
- लगातार खांसी और / या स्वर बैठना
- फुफ्फुस बहाव
- हेमोप्टीसिस (रक्त के साथ खांसी)
- 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बुखार, पसीने के साथ, विशेष रूप से रात में
- थकान और मांसपेशियों में कमजोरी
- निगलने में कठिनाई
- अस्पष्टीकृत वजन घटाने
गहरा करने के लिए: लक्षण फुफ्फुस मेसोथेलियोमा
संपादकीय चरणों की भागीदारी
आमतौर पर, शुरुआत में, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा स्पर्शोन्मुख होता है, अर्थात बिना स्पष्ट लक्षण और संकेत के।
यह विशिष्टता प्रारंभिक निदान को कठिन बनाती है।
सार्वजनिक MESERIAIOMA के संकलन
अधिक गंभीर मामलों में, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा वक्ष स्तर पर विभिन्न ट्यूमर द्रव्यमानों की उपस्थिति का कारण बन सकता है, एक या दोनों फेफड़ों ( न्यूमोथोरैक्स ) का पतन और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता ।
इसके अलावा, एक उन्नत स्तर पर, यह शरीर के विभिन्न अंगों में मेटास्टेस फैला सकता है।
निदान
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा का पता लगाने के लिए निदान मार्ग एक सावधानीपूर्वक उद्देश्य परीक्षा और एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास (नैदानिक इतिहास) के साथ शुरू होता है। फिर, यह कुछ नैदानिक इमेजिंग परीक्षणों के साथ जारी है, जिसमें आरएक्स-थोरैक्स, टीएसी, परमाणु चुंबकीय अनुनाद और पीईटी शामिल हैं । अंत में, यह एक बायोप्सी, सबसे अधिक सांकेतिक परीक्षा और पिछले मूल्यांकन के दौरान पैदा हुए किसी भी संदेह की पुष्टि करता है।
ANAMNESIS का महत्व
जैसा कि कहा गया है, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा लगभग विशेष रूप से एस्बेस्टस के संपर्क में आने वाले लोगों को प्रभावित करता है।
यह विशेषता एनामेनेसिस को नैदानिक प्रक्रिया का एक मूल बिंदु बनाता है, एक व्यक्ति के रूप में जो जीवन में कभी भी एस्बेस्टस के साथ संपर्क नहीं करता है, भले ही यह एक संदिग्ध रोगसूचकता प्रस्तुत करता है, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के अलावा अन्य विकार से बहुत ग्रस्त है।
रुग्ण मेसोथेलियोमा के समान लक्षणों और संकेतों का कारण बनने वाली रुग्ण स्थितियों में फेफड़े का कैंसर, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और फेफड़ों में संक्रमण शामिल हैं।
छवि निदान
नैदानिक इमेजिंग परीक्षण डॉक्टर को ट्यूमर या द्रव्यमान के सटीक स्थान की पहचान करने और यह देखने के लिए अनुमति देते हैं कि क्या उन्होंने अन्य अंगों या ऊतकों पर आक्रमण किया है या उनके विशेष प्रभाव हैं (फुफ्फुस बहाव, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि)।
बायोप्सी
बायोप्सी में ट्यूमर द्रव्यमान से कोशिकाओं के नमूने का संग्रह होता है और इस नमूने के प्रयोगशाला विश्लेषण में।
ट्यूमर कोशिकाओं के विश्लेषण के माध्यम से, चिकित्सक उस प्रकार के सेल को समझने में सक्षम होता है जिसने घातक ट्यूमर को जन्म दिया: अगर यह पता चला कि ट्यूमर मास के गठन की प्रक्रिया फुफ्फुस के मेसोथेलियम के सेल के स्तर पर शुरू हुई, तब उपर्युक्त ट्यूमर द्रव्यमान फुफ्फुस मेसोथेलियोमा है।
इसके अलावा, बायोप्सी उपयोगी है क्योंकि यह एक घातक ट्यूमर की दो महत्वपूर्ण विशेषताओं का पता लगाने की अनुमति देता है: मचान और डिग्री।
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के मामले में, बायोप्सी के लिए सेलुलर नमूने का संग्रह थोरैकोस्कोपी या थोरैकोटॉमी प्रक्रियाओं द्वारा किया जा सकता है।
मचान और एक घातक ट्यूमर की डिग्री क्या हैं?
एक घातक ट्यूमर के मंचन में बायोप्सी के दौरान एकत्रित सभी जानकारी, ट्यूमर द्रव्यमान के आकार, इसकी घुसपैठ की शक्ति और इसकी मेटास्टेसिंग क्षमता शामिल है।
हालांकि, एक घातक ट्यूमर की डिग्री में उन सभी आंकड़ों को शामिल किया गया है, जो बायोप्सी के दौरान उभरे हैं, जो उनके स्वस्थ समकक्षों की तुलना में घातक ट्यूमर कोशिकाओं के परिवर्तन की चिंता करते हैं।
इलाज
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के मामले में कौन सा उपचार लेना है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें शामिल हैं: मचान और घातकता की डिग्री (मेटास्टेस की उपस्थिति, रोग की प्रगति आदि), रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति (रोगी हैं) आम तौर पर बुजुर्ग) और प्रभावित शरीर क्षेत्र।
वर्तमान में, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के उपचार के विकल्प हैं: सर्जरी, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी।
सर्जरी
शल्यचिकित्सा का लक्ष्य ट्यूमर के द्रव्यमान वाले फुफ्फुस मेसोथेलियोमा को हटाने (या उच्छेदन) है ।
सामान्य तौर पर, सभी मेसोथेलियोमास - इसलिए फुफ्फुस मेसोथेलियोमा भी - खुद को सर्जिकल हटाने के लिए थोड़ा उधार देता है।
ऑपरेशन को और जटिल करने के लिए, फिर, ट्यूमर द्रव्यमान की असुविधाजनक शुरुआत की सीट हो सकती है: यदि बाद वाला, वास्तव में, सर्जिकल इंस्ट्रूमेंटेशन के साथ पहुंचने के लिए मुश्किल क्षेत्र में उत्पन्न होता है, तो निष्कासन बहुत जटिल है।
रेडियोथेरेपी
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के मामले में, रेडियोथेरेपी सर्जिकल हस्तक्षेप के एक विकल्प का प्रतिनिधित्व कर सकती है - यदि यह संभव नहीं है - या एक सहायक उपचार के रूप में, ट्यूमर द्रव्यमान ( एडजुवेंट रेडियोथेरेपी ) के सर्जिकल हटाने के बाद किया जाना है।
जब रेडियोथेरेपी में एक सहायक मूल्य होता है, तो यह ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने का कार्य करता है जिसे सर्जन हटाने में सक्षम नहीं हुआ है।
कीमोथेरेपी
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा में कीमोथेरेपी में एक या एक से अधिक एंटीकैंसर दवाओं का प्रशासन होता है, जो या तो व्यवस्थित रूप से या इंट्राप्लायूरिक (यानी सीधे वक्ष गुहा में)
उपस्थित ट्यूमर की विशेषताओं के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक यह तय कर सकता है कि क्या प्री-सर्जिकल कीमोथेरेपी (जिसे नियोडज्वेंट केमोथेरेपी भी कहा जाता है) या पोस्ट-सर्जिकल कीमोथेरेपी (जिसे एडजुवेंट कीमोथेरेपी भी कहा जाता है) के लिए चुना जाए।
नवजात रसायन चिकित्सा का लक्ष्य ट्यूमर द्रव्यमान को कम करना है, ताकि बाद में सर्जिकल हटाने को आसान बनाया जा सके।
दूसरी ओर, सहायक रसायन चिकित्सा का लक्ष्य उन ट्यूमर कोशिकाओं को खत्म करना है, जो सर्जन, स्नेह हस्तक्षेप के माध्यम से निकालने में सक्षम नहीं थे।
भविष्य की देखभाल
हाल ही में, डॉक्टर और शोधकर्ता कुछ विशेष दवाओं के प्रभाव के साथ प्रयोग कर रहे हैं, जो मोनोक्लोनल एंटीबॉडी की श्रेणी से संबंधित हैं और जिन्हें जैविक दवाओं के रूप में भी जाना जाता है।
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के खिलाफ उपचारात्मक प्रभाव प्रतीत होने वाली जैविक दवाओं के बीच, कांपिलिटेब एक विशेष उल्लेख के हकदार हैं।
रोग का निदान
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा लगभग हमेशा एक नकारात्मक रोग का निदान होता है, क्योंकि इसका निदान बहुत अक्सर देर से होता है, जब स्थिति पहले से ही गंभीर रूप से समझौता हो जाती है।
हालांकि ऐसे रोगी हैं जो 3 साल भी जीवित रहते हैं, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के मामले में औसत जीवित रहने की दर लगभग 12 महीने है।
