व्यापकता
हिस्टीरिया एक जटिल मानसिक विकार है, जो एक या अधिक संवेदी-मोटर लक्षणों (जैसे पक्षाघात, अंधापन और पेरेस्टेसिया) की उपस्थिति के कारण होता है, जिसे किसी ज्ञात न्यूरोलॉजिकल या आंतरिक रोग द्वारा उचित नहीं ठहराया जा सकता है।
हिस्टीरिया के आधार पर "रूपांतरण" का तंत्र क्रियाओं और भावनाओं पर नियंत्रण की कमी और कुछ संवेदी उत्तेजनाओं के प्रभाव के अतिशयोक्ति द्वारा विशेषता है।
आमतौर पर, हिस्टेरिकल लक्षणों में स्पष्ट घाटे होते हैं जो आमतौर पर मोटर या संवेदी कार्य को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, रोगियों में हो सकता है: एक हाथ या पैर का पक्षाघात, शरीर के एक हिस्से में महसूस करने की हानि, चलने की अशांति, अस्टेनिया, ऐंठन, अंधापन, दोहरी दृष्टि, बहरापन, एफ़ोनिया, निगलने में कठिनाई, गाँठ की भावना गले या मूत्र प्रतिधारण में। ये अभिव्यक्तियाँ गंभीर रूप से गंभीर पीड़ा या सामाजिक और कार्य कार्यप्रणाली या अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों को खतरे में डालने के लिए गंभीर हैं।
हिस्टीरिया के निदान को केवल शारीरिक परीक्षाओं और प्रयोगशाला विश्लेषणों के बाद कार्बनिक विकारों को बाहर रखा गया है जो लक्षणों और इसके प्रभावों को पूरी तरह से सही ठहरा सकते हैं। इसके अलावा, रोग स्थिति की परिभाषा के लिए आवश्यक है कि मनोवैज्ञानिक लक्षण और भावनात्मक समस्याएं लक्षणों की शुरुआत से जुड़ी हों।
हिस्टीरिया का उपचार एक सुसंगत डॉक्टर-रोगी संबंध स्थापित करने से शुरू होता है, और यह सहज सहायक देखभाल द्वारा सुविधाजनक होता है; मनोचिकित्सा मदद कर सकता है, जैसा कि सम्मोहन करता है।
शब्द और ऐतिहासिक नोटों की उत्पत्ति
- "इस्टेरिया" एक ऐसा शब्द है जिसका उपयोग उन्नीसवीं शताब्दी के मनोरोग में व्यापक रूप से एक प्रकार के बहुत ही विक्षिप्त हमलों को इंगित करने के लिए किया गया है, जिसका आमतौर पर महिलाएं शिकार होती थीं।
- यह शब्द ग्रीक " हिस्टेरॉन" से निकला है, जिसका अर्थ है "गर्भाशय", एक व्युत्पत्ति जो इस न्यूरोसिस और महिला लिंग के बीच घनिष्ठ संबंध को रेखांकित करती है। प्राचीन ग्रीस में, वास्तव में, यह माना जाता था कि इस प्रकार के लक्षण गर्भाशय के विस्थापन के कारण होते थे। इस अंग पर विचार नहीं किया गया था, वास्तव में, अपने घर में स्थिर, लेकिन शरीर के अंदर विभिन्न कारणों से (यौन संयम सहित) अन्य अंगों पर दबाव डाल सकता है।
- सोलहवीं शताब्दी में शुरू, कुछ डॉक्टरों ने यह बताना शुरू किया कि रोग की उत्पत्ति तंत्रिका तंत्र पर निर्भर थी और यह कि कभी-कभी पुरुष रोगियों में भी इसका पता लगाया जा सकता था। धीरे-धीरे, यह विश्वास कि यह "अलौकिक" बीमारी थी, विशेष रूप से महिला, को छोड़ दिया गया था।
- उन्नीसवीं शताब्दी की शुरुआत में, न्यूरोलॉजिस्ट बाबिन्स्की ने रोग की उत्पत्ति में भावनाओं के महत्व पर बल दिया, जबकि इसकी जैविक उत्पत्ति की पुष्टि की। बाद में, "हिस्टीरिया पर अध्ययन" में फ्रायड और ब्रेउर ने एक दर्दनाक अनुभव के परिणामस्वरूप विकार की व्याख्या की, आमतौर पर एक यौन प्रकृति, जिसे हटा दिया गया था।
कारण
हिस्टीरिया की विशेषता लक्षण या कमी की उपस्थिति से होती है जो अनजाने में और अनैच्छिक रूप से विकसित होती है। अभिव्यक्तियाँ उन न्यूरोलॉजिकल स्थिति या किसी अन्य शारीरिक विकार से मिलती जुलती हैं, लेकिन वे शायद ही कभी ज्ञात पैथोफिजियोलॉजिकल या शारीरिक तंत्र से संबंधित हैं।
"मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल" के वर्तमान वर्गीकरण में, हिस्टीरिया को रूपांतरण विकार (पहले "हिस्टेरिकल न्यूरोसिस" के रूप में जाना जाता है) के रूप में जाना जाता है।
विषय अनुवाद करता है और अपनी मनोवैज्ञानिक समस्याओं को दैहिक विकारों में परिवर्तित करता है। स्वाभाविक रूप से, हिस्टीरिया के कारण के रूप में कार्य करने वाले तंत्र अचेतन स्तर पर होते हैं (इसलिए विषय क्या होता है इसके बारे में पता नहीं है): दैहिक प्रकृति के लक्षण इसलिए जैविक नहीं हैं लेकिन मनोवैज्ञानिक नींव हैं और व्यक्ति की इच्छा से स्वतंत्र रूप से प्रकट होते हैं ।
- हिस्टीरिया में, एक दमित भावना, जो स्पष्ट रूप से चेतना के स्तर पर उभर नहीं सकती है, इस प्रकार एक लक्षण हो सकता है जो मनोवैज्ञानिक बाधा के गहरा अर्थ का प्रतिनिधित्व करता है। दूसरे शब्दों में, हिस्टीरिया से जुड़े विकारों में मूल समस्या की सचेत धारणा से बचते हुए, मानसिक संघर्ष द्वारा बनाए गए भावनात्मक तनाव को उतारने का प्रयास है।
हिस्टीरिया देर से बचपन और शुरुआती वयस्कता के बीच की अवधि में उत्पन्न होता है, हालांकि यह किसी भी उम्र में हो सकता है।
महिलाओं में विकार अधिक पाया जाता है।
यह खुद को कैसे प्रकट करता है
हिस्टीरिया एक जटिल और बहुरूपी नैदानिक तस्वीर प्रस्तुत करता है, जिसे दैहिक प्रतीकात्मक लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, आमतौर पर स्वैच्छिक मोटर या संवेदी कार्य के कारण, इस प्रकार एक अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल या सामान्य शारीरिक विकार की उपस्थिति का सुझाव देता है।
ये अभिव्यक्तियाँ अक्सर अचानक शुरू होती हैं; अधिक बार नहीं, विकार की प्रस्तुति एक तनावपूर्ण घटना, एक भावनात्मक संघर्ष या अवसाद जैसे अन्य मानसिक विकार से शुरू होती है। विशेषता से, हिस्टीरिया के एपिसोड कम होते हैं।
लक्षणों में शामिल हैं:
- अंगों में मुख्य रूप से स्थित पेरेस्टेसिया;
- शरीर के एक हिस्से में संवेदनशीलता का नुकसान;
- कमजोरी;
- बहरापन;
- दृष्टिहीनता और एक दूरबीन दृश्य;
- असामान्य आंदोलनों;
- समन्वय या संतुलन की विकार;
- वाग्विहीनता;
- निगलने में कठिनाई;
- गले में एक नोड का सनसनी;
- भाषण संबंधी विकार;
- मूत्र प्रतिधारण;
- जठरांत्र संबंधी विकार;
- पक्षाघात।
इसके अलावा, मांसपेशियों में ऐंठन, मोटे और लयबद्ध झटके, कोर आंदोलनों, टिक्स, दौरे और मिरगी के लक्षण मौजूद हो सकते हैं।
चेतना के परिवर्तन, विघटनकारी प्रक्रियाओं से उत्पन्न हो सकते हैं: सोनामनबुलिज़्म, कई व्यक्तित्व, अवसाद और उत्साह, भ्रम की स्थिति और मतिभ्रम के एपिसोड हो सकते हैं।
मेनेसिक फ़ंक्शन विकार, जिसे साइकोजेनिक एम्नेसिया कहा जाता है, विशेष रूप से अक्सर होते हैं। अन्य लक्षणों में झूठ बोलना, नाटकीयता और अतिशयोक्ति, मिथोमेनिया, सिमुलेशन, सुझाव, अहंकार और यौन विकार शामिल हैं।
मरीजों को हिस्टीरिया या छिटपुट बार-बार होने वाले हमलों का एक भी प्रकरण पेश हो सकता है; रोगसूचकता पुरानी हो सकती है।
हिस्टेरिकल संकट
एक हिस्टेरिकल संकट एक दुर्लभ दुर्लभ दैहिक अभिव्यक्ति है, जो कि लिपोथिमी, सिंकोपोल घटना या मोटर अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता है। यह पहुंच अस्थायी और क्षणभंगुर है।
निदान
हिस्टीरिया के निदान को केवल तभी ध्यान में रखा जाता है जब एक शारीरिक परीक्षा और प्रयोगशाला विश्लेषणों ने पहले कार्बनिक विकारों को बाहर रखा है जो रोगसूचकता और इसके प्रभावों को पूरी तरह से सही ठहरा सकता है।
जब हिस्टेरिकल विकार एक कार्यात्मक बीमारी की नकल करते हैं, तो विभेदक निदान मुश्किल हो सकता है: रोग के हिस्टेरिकल मूल को संभालने से पहले, रोगसूचकता जैविक आधार पर है, इसे बाहर करना आवश्यक है।
हिस्टीरिया के संवेदी-मोटर अभिव्यक्तियों को उन दोनों लक्षणों के अभाव और विकारों के वितरण की विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर न्यूरोलॉजिकल रोगों से जुड़े लोगों से अलग होना चाहिए।
संज्ञानात्मक कार्यों पर परीक्षणों में सामान्य परिणामों के आधार पर मुख्य मस्तिष्क रोगों के कारण होने वाले और कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी), इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोबिक अनुरेखण और चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) में परिवर्तन की अनुपस्थिति के कारण चेतना के परिवर्तन की असंतोषजनक घटनाएं भिन्न होती हैं। )।
विभेदक निदान
हिस्टीरिया की नैदानिक परिभाषा की मुख्य समस्याओं में से एक जैविक बीमारी को निश्चित रूप से हटाने की कठिनाई है। इस कारण से, एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा और न्यूरोलॉजिकल अध्ययन आवश्यक है।
विभेदक निदान में, न्यूरोलॉजिकल विकार (जैसे मनोभ्रंश और अन्य न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग), मस्तिष्क ट्यूमर और बेसल गैन्ग्लिया (मायस्थेनिया ग्रेविस, पॉलीमायोसिटिस, अधिग्रहित मायोपैथिस या मल्टीपल स्केलेरोसिस) के रोगों पर विचार करना होगा।
अन्य रोग जो अनिश्चित लक्षण उत्पन्न कर सकते हैं, वे हैं: हाइपोकॉन्ड्रिया, गुइलेन-बैर सिंड्रोम, क्रुट्ज़फेल्ट-जैकब रोग और एड्स की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ।
इलाज
हिस्टीरिया के उपचार में रोगी, एक मनोचिकित्सक और एक अन्य शाखा (जैसे न्यूरोलॉजिस्ट या इंटर्निस्ट) से एक चिकित्सक के बीच विश्वास और समर्थन के चिकित्सीय संबंध स्थापित करना आवश्यक है। जैविक कारणों को छोड़कर और आश्वस्त करने के बाद कि लक्षण एक गंभीर अंतर्निहित विकार का संकेत नहीं देते हैं, रोगी बेहतर महसूस करना शुरू कर सकते हैं और अभिव्यक्तियों का क्षीणन दिखा सकते हैं।
एक चिकित्सक अव्यवस्थित व्यक्ति को विकार की उत्पत्ति का पता लगाने और उसके व्यवहार के कारणों को समझने में मदद कर सकता है। कुछ मामलों में, परिवार चिकित्सा, पर्यावरण संशोधन, विचारोत्तेजक तकनीक (जैसे सम्मोहन और नारकोनेलिसिस) या अल्पकालिक मनोचिकित्सा का उपयोग आवश्यक है।
सम्मोहन एक ऐसी तकनीक है जो रोगी के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक आयामों पर कार्य करती है; एक सत्र के दौरान, स्वास्थ्य पेशेवर विषय को संवेदनाओं, धारणाओं या व्यवहार में परिवर्तन का अनुभव करने में मदद कर सकता है जो उसे शारीरिक कार्यों पर तनाव और मानसिक स्थिति के प्रभाव को नियंत्रित करने में मदद करता है। इस प्रकार सम्मोहन एक मानसिक स्थिति को हल करने का एक साधन बन जाता है जो एक कठिनाई का कारण बनता है जिसे अकेले इच्छा शक्ति द्वारा हल नहीं किया जा सकता है।
नार्कोनालिसिस एक प्रक्रिया है जो सम्मोहन से अलग एक शामक के प्रशासन के लिए अलग है, रोगी में अर्ध-नींद की स्थिति को प्रेरित करने में सक्षम है।
इसके अलावा, कुछ लोगों के लिए मनोचिकित्सा प्रभावी है, जिसमें संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी शामिल है । यह दृष्टिकोण उपयोगी है क्योंकि यह न केवल हिस्टेरिकल व्यक्ति के मनोविज्ञान पर काम करता है, बल्कि उन स्थितियों में खुद का परीक्षण करना सिखाता है जो चिंता, भय और भावनात्मक संघर्ष का कारण बनते हैं। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का लक्ष्य उत्तेजनाओं और हिस्टेरिकल विकारों की धारणा के बीच संबंधों को कमजोर करना है। यह आपको अपने स्वयं के आंतरिक संघर्षों के बारे में जानने और समस्या को संभालने का तरीका जानने की अनुमति देता है।
ड्रग थेरेपी केवल हिस्टीरिया के लक्षणों को कम या कम करने की अनुमति देता है; इस मामले में, एंग्लोइलिटिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स और न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग उपयोगी हो सकता है।
