जल नशा में विभेदित किया जा सकता है:
- पानी से नशा
- ACUTE पानी का नशा
यह हमेशा शरीर के निर्जलीकरण का मामला है जो बाह्य सोडियम सांद्रता (डिलेटेशन हाइपोनट्राईमिया) की कमी के कारण होता है, जो मजबूत चयापचय और होमोस्टैटिक असंतुलन का कारण बनता है; हालाँकि, CHRONIC पानी का नशा और ACUTE पानी का नशा एक दूसरे से अलग-अलग CAUSES और ASSOCIATED CLINICAL PICTURE द्वारा भिन्न होता है।
पानी से नशा
CHRONIC नशा मुख्य रूप से अन्य चयापचय विकारों की एक माध्यमिक जटिलता के रूप में होता है:
- एंटीडाययूरेटिक हॉर्मोन ( एंटीडायरेक्टिक हॉर्मोन - ADH) का अनुचित स्राव, डिसऑर्डर जिसे स्राव अनुचित अनुचित एन्टिडाययूरेटिक हॉर्मोन (SIADH) भी कहा जाता है । जैसा कि आसानी से समझा जाता है, यह ADH का हार्मोनल हाइपरसेरेट है, जो गुर्दे के स्तर पर पानी की एक अतिरंजित पुनर्संरचना के कारण बाह्य सोडियम (हाइपोनेत्रिया) की अत्यधिक कमी का कारण बनता है।
- एंटीडायरेक्टिक ड्रग्स (डेस्मोप्रेसिन, क्लोरप्रोपामाइड, एसिटामिनोफेन और इंडोमेथेसिन) का दुरुपयोग, जो एडीएच की कार्रवाई को बढ़ाते हैं और गुर्दे के विनियमन को बाधित करते हैं।
- ग्लुकोकोर्तिकोइद की कमी (अधिवृक्क ग्रंथि द्वारा उत्पादित स्टेरॉयड हार्मोन)।
- क्रोनिक नेफ्रोपैथी, जो ग्लोमेर्युलर छानना की कमी को निर्धारित करती है, शरीर के जलयोजन को बढ़ाती है और परिणामस्वरूप सोडियम सामग्री को पतला करती है।
- मिक्लिमा, हाइपोथायरायडिज्म की एक विशिष्ट स्थिति; उपचर्म में हाइपरोस्मोटिक पदार्थों के संचय का कारण बनता है, जो पानी को आकर्षित करके, अंतरालीय तरल पदार्थों को वापस लेने का पक्ष लेते हैं।
- पोटेशियम की कमी, जिसे हाइपोकैलिमिया या हाइपोपोटेसिमिया भी कहा जाता है।
CHRONIC वाटर नशा के उपचार को प्राथमिक ट्रिगर कारक को समाप्त या कम करके किया जा सकता है।
ACUTE ज़हर पानी से
ACUTE पानी का नशा थोड़े समय में उत्पन्न हो सकता है; शुरुआत की कठोरता का निर्धारण करने के लिए महत्व और etiological कारण की टाइपोलॉजी हैं:
- तीव्र हाइपोवोलामिया का सुधार ; यह स्थिति प्लाज्मा वॉल्यूम की तीव्र पैथोलॉजिकल कमी के कारण होती है, जिसे औषधीय चिकित्सा द्वारा तत्काल प्रतिवाद किया जाना चाहिए। यदि इलेक्ट्रोलाइट्स के संयुक्त योगदान में उपचार अत्यधिक है या अच्छी तरह से संतुलित नहीं है, तो ACUTE पानी के नशा के साथ हाइपरहाइड्रेशन के लिए विपरीत प्रभाव प्राप्त करना संभव है।
- प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव।
- एडीएच जैसी दवाओं का एकल प्रशासन।
- साइकोजेनिक पोलिडिपेशिया, तीव्र प्यास की स्थिति या स्थिति जो विषय को बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ को निगलना का कारण बनता है।
- तैयार किए गए दूध का अत्यधिक पतला होना, जो शरीर के सोडियम के कमजोर पड़ने के परिणामस्वरूप बच्चे के एक अतिसक्रियकरण को निर्धारित करता है।
- धीरज खिलाड़ी के जलयोजन में त्रुटि ; यह स्थिति एथलीट में प्रकट होती है, लेकिन केवल अत्यधिक पसीना और खनिज लवण की कमी (जिसके बाद भी ना)। यह स्थिति एक चयापचय विघटन को बेहतर ढंग से निर्धारित करती है जिसे CEREBRAL HYPNONATRIEMY के रूप में जाना जाता है।
प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक पसीने के मामले में, गर्मियों के महीनों में प्रतिस्पर्धा करने वाले मैराथन धावकों या साइकिल चालकों के विशिष्ट, पसीने के साथ खनिज नुकसान के कारण रक्त में सोडियम सांद्रता कम हो जाती है। वही स्थिति "कामचलाऊ" एथलीटों को प्रभावित कर सकती है, जिसमें थर्मल फैलाव के तंत्र और खनिज नुकसान को नियंत्रित करना निश्चित रूप से पेशेवर खिलाड़ियों के मामले में अनुकूलित नहीं है। दोनों ही मामलों में, नैट्रिमिया के अलावा, पानी की कमी के कारण वोलमिया (प्लाज्मा की मात्रा) कम हो जाती है। यदि समान परिस्थितियों में निर्जलीकरण सोडियम के पानी में होता है, तो पेय में खनिज की कमी के कारण प्लाज्मा सोडियम आगे पतला हो जाता है (लिया गया पानी प्लाज्मा की मात्रा को बढ़ा देता है, हालांकि निरपेक्ष रूप से बराबर सोडियम सांद्रता रक्त की प्रति यूनिट कमजोर पड़ने से घट जाती है, नीचे आंकड़ा देखें)। हम तब पानी के नशे के विशिष्ट लक्षण होंगे।
इस कारण से, लंबे समय तक प्रयास के दौरान और बाद में, निर्जलीकरण को सबसे पहले धीरे-धीरे बाहर किया जाना चाहिए (थोड़े समय में बहुत अधिक पानी पीने से बचना), आइसोटोनिक पेय या मामूली खनिज पानी को प्राथमिकता देना।
दोनों CHRONIC जल नशा और तीव्र जल INOXICATION बल्कि दुर्लभ रोग रूपों का प्रतिनिधित्व करते हैं; हालाँकि, अक्सर दोनों अन्य कार्बनिक या मनोवैज्ञानिक रोगों के साथ होते हैं; इसलिए, यह भी वांछनीय है कि नैदानिक अभिव्यक्ति अस्पताल की स्थापना में अधिक बार होती है या, इसी तरह, कि विषय अक्सर और व्यवस्थित निगरानी के अधीन होता है; इस मामले में, पानी के नशे की वृद्धि से बचने के लिए विशेष हस्तक्षेप SHOULD पर्याप्त होना चाहिए।
विशेषता लक्षण
पानी का नशा इसके लक्षणों को तभी बढ़ाता है जब सोडियम का स्तर हाइड्रेशन के स्तर का मुकाबला करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है; इसका अर्थ है कि सापेक्ष दृश्यमान और प्रशंसनीय नैदानिक संकेत पुराने विकार या तीव्र विकार के बीच अंतर से निर्धारित होते हैं और दोनों रोग रूपों के लिए सामान्य हैं।
सबसे लगातार लक्षण मतली और उल्टी हैं, जिन्हें अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो कोमा हो सकता है। पानी का नशा निर्णायक रूप से प्रासंगिक मानसिक प्रभावों को भी ट्रिगर कर सकता है, जो अगर तुरंत पहचाना जाता है और हाइपरहाइड्रेशन और हाइपोनेट्रेमिया के साथ सहसंबद्ध होता है, तो शुरुआती निदान और अशुभ पाठ्यक्रम के सांख्यिकीय कमी का पक्ष लेता है; पानी का नशा अक्सर भ्रम की स्थिति, अभिविन्यास और मतिभ्रम की हानि (मस्तिष्क हाइपोनेट्रेमिया) का कारण बनता है। इस मामले में, यदि विशेषज्ञ को नशा की समय पर पहचान के लिए पर्याप्त तत्व नहीं हैं, तो SCHIZOFRENIA (जिसे मतिभ्रम और भ्रम से साझा किया जाता है) से विभेदक निदान की आवश्यकता अक्सर होती है।
दुर्लभ, लेकिन साइटोलिसिस के एंजाइमैटिक मार्करों के लिए रक्त स्तर पर भी पहचानने योग्य है, मांसपेशियों की कोशिकाओं का टूटना, बेहतर परिभाषित rhabdomyolysis है।
पानी के नशे को रोकें और उसका इलाज करें
पानी के नशा को रोकने के लिए प्रणालीगत हाइपरहाइड्रेशन के लिए जिम्मेदार पैथोलॉजी के लिए जिम्मेदार माध्यमिक प्रभावों को तुरंत बफर करना आवश्यक है। प्रत्येक मामला अद्वितीय है, लेकिन प्रारंभिक निदान के सिद्धांत का पालन करने से गंभीर या खराब रोग का खतरा कम करना संभव है।
पानी के नशे के अध्ययन से पता चला है कि कुछ घंटों में 10 से 20 लीटर पानी पीने से मृत्यु हो सकती है; इसलिए, किसी भी नकारात्मक प्रभाव को रोकने के लिए, यह 110-120mmol / l ( < 90-105mmol) से नीचे सोडियम के प्लाज्मा सांद्रता को कम करने से बचने के लिए 1-1.5 लीटर पानी / घंटे से अधिक नहीं करने की जोरदार सिफारिश की जाती है। / एल ग्रेव के पहले लक्षणों की पहचान की जाती है)।
पानी के नशा के उपचार के लिए उपयोगी एकमात्र चिकित्सा PHROACOLOGICAL DIURETIC THERAPY के साथ जुड़ा हुआ है, जिसमें फ़ार्मासाइड (लूप डाइयूरेटिक) है।
