मायोकार्डियल रोधगलन का इलाज करने के लिए ड्रग्स

परिभाषा

मायोकार्डियल रोधगलन, जिसे "दिल का दौरा" कहा जाता है, तब होता है जब ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों के ऊतक मर जाते हैं (ऊतक परिगलन)।

कारण

हृदय को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों के परिगलन का कारण बनती है, इसलिए रोधगलन।

दिल का दौरा एक बड़ी कोरोनरी शाखा के घनास्त्रता में परिणाम कर सकता है, जो बदले में एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्ति है। इसके अलावा कोरोनरी धमनी में अचानक ऐंठन मायोकार्डियल रोधगलन को प्रेरित कर सकती है: इस मामले में, स्पस्म के अनुकूल होने का कारण अभी भी अध्ययन के अधीन है। मायोकार्डियल रोधगलन में शामिल अन्य कारणों में शामिल हैं: हृदय वाल्व की कमी (→ रक्त के थक्कों का गठन), अत्यधिक तनाव।

लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन हमेशा खुद को एक ही लक्षण के साथ प्रकट नहीं करता है: वास्तव में कभी-कभी लक्षण धीरे-धीरे दिखाई देते हैं, कुछ घंटों या दिनों के भीतर, कभी-कभी अचानक, बिना चेतावनी के। कुछ रोगियों में, रोधगलन यहां तक ​​कि स्पर्शोन्मुख है, जबकि दूसरों में यह तत्काल मृत्यु की ओर जाता है। सामान्य तौर पर, मायोकार्डियल रोधगलन से जुड़े सबसे आम लक्षण हैं: संकट, अतालता, नाराज़गी, कार्डियोपल्मोस, सूजन वाली टखने, कमजोरी, सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द, मतली, पीलापन, पसीना, बेहोशी, उल्टी।

आहार और पोषण

Infarcts की जानकारी - मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन ट्रीटमेंट ड्रग्स का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। Infarction - Myocardial Infarction Treatment Drugs लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।

दवाओं

मायोकार्डियल रोधगलन सभी मामलों में एक आपात स्थिति है, इसलिए रोग का निदान तत्परता पर निर्भर करता है जिसके साथ चिकित्सा सहायता का अनुरोध किया जाता है; दिल का दौरा पड़ने के दौरान अतालता सबसे खतरनाक समस्या है, जो पीड़ित की मृत्यु का कारण बन सकती है। अतालता के लिए आपातकालीन उपचार में डिफिब्रिलेशन (हृदय से सीधे जुड़ा हुआ विद्युत प्रवाह) और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शामिल हैं, जो मस्तिष्क और अन्य सभी शारीरिक साइटों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए आवश्यक है।

यह याद रखना आवश्यक है कि हर मिनट जो उपचार के बिना रोधगलन की उपस्थिति से गुजरता है, रोगी की स्थिति को बढ़ा सकता है, मृत्यु तक: जितना अधिक उसे दिल का दौरा पड़ने में देरी होती है, उतना ही हृदय के ऊतकों में गिरावट होती है, ऑक्सीजन के बिना।

दिल के दौरे के इतिहास वाले मरीजों को संकेतों को पहचानना चाहिए और तुरंत स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों को सूचित करना चाहिए; इन रोगियों के लिए, डॉक्टरों द्वारा प्राप्त सभी उपायों और सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करने की सिफारिश की जाती है, खासकर मायोकार्डियल रोधगलन के पहले लक्षणों से।

आइए देखें कि मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के उपचार के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

प्लेटलेट और थ्रोम्बोलाइटिक एंटीप्लेटलेट एजेंट :

• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (जैसे एस्पिरिन, कार्डियोएस्पिरिन, एस्पिरिन्टा): रक्त जमावट को कम करने, रक्त को एक संकीर्ण धमनी में रखने में मदद करता है। एक दिन में एक बार 160-162.5 मिलीग्राम मौखिक दवा लेने की सिफारिश की जाती है, जितनी जल्दी हो सके थेरेपी के संक्रमण के प्रकोप से मायोकार्डियम तक: इस खुराक के साथ 30 दिनों तक जारी रखें। समय की इस अवधि के बाद, आप परामर्श के बाद खुराक बदल सकते हैं। मायोकार्डियल रोधगलन प्रोफिलैक्सिस के लिए, जीवन के लिए, दिन में एक बार 75-325 मिलीग्राम सक्रिय रूप से लेने की सिफारिश की जाती है।
• हेपरिन (उदाहरण के लिए हेपरिन कैल एकव, हेपरिन सोडा। एथरोकलर, ट्रॉम्बोलिसिन): थक्का बनने के जोखिम को कम करता है। दिल का दौरा पड़ने के तुरंत बाद के दिनों में अंतःशिरा या उपचर्म प्रशासन का उपयोग किया जाता है। सांकेतिक रूप से, रोधगलन के संदर्भ में, एक दिन में एक बार दवा के 5000 IU (bolus infusion) लें, इसके बाद प्रति घंटे 1000 इकाइयाँ (निरंतर जलसेक)। Dalteparin (जैसे Fragmin) को सूक्ष्म रूप से लिया जाना चाहिए, और (आम) हेपरिन की तुलना में प्रशासन की कम आवृत्ति की आवश्यकता होती है: दवा 2500UI / 0.2 मिलीलीटर से लेकर, 18000IU / 0.72 तक की खुराक में उपलब्ध है मिलीलीटर। मायोकार्डियल रोधगलन प्रोफिलैक्सिस के लिए खुराक विशेष रूप से चिकित्सा है।
• वारफारिन (जैसे कौमडिन): वैकल्पिक रूप से एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ जुड़ा हुआ है। जब मोनोथेरेपी में उपयोग किया जाता है, तो यह रक्तस्राव के जोखिम को बहुत बढ़ाता है। 2 से 5 मिलीग्राम तक की दवा की खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें, मौखिक रूप से या अंतःशिरा लेने के लिए, दिन में एक बार 1-2 दिनों के लिए; बाद में, खुराक को डॉक्टर द्वारा रोगी की स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया के आधार पर पूरा किया जाना चाहिए। रखरखाव की खुराक में प्रति दिन 2-10 मिलीग्राम दवा लेना शामिल है। वारफेरिन के साथ रोधगलन के लिए उपचार की सांकेतिक अवधि लगभग तीन महीने है।
• क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स, ज़ायलट, ज़ाइलग्रेन, ज़ोप्या, इसोवर, ग्रेपिड, क्लोपिडोग्रेल विन्थ्रोप, क्लोपिडोग्रेल एसीनो): एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ मिलकर 14 दिनों की अवधि के लिए उपयोग किया जाता है। एक संकेत के रूप में, मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार के लिए, पूर्ण या उपवास पेट पर 75 मिलीग्राम दवा लें।
• एलेप्लेज़ (जैसे एक्टिल्से): दवा एक थ्रोम्बोलाइटिक है जो रक्त के थक्कों को भंग करने के लिए संकेत दिया जाता है (हृदय को रक्त की आपूर्ति में बाधा के लिए जिम्मेदार)। मायोकार्डियल रोधगलन की घटना के बाद जितनी जल्दी हो सके दवा लेने की सिफारिश की जाती है। तीव्र रोधगलन के उपचार के लिए, लक्षणों की शुरुआत के 6 घंटे के भीतर दवा (20-50 मिलीग्राम) अंतःशिरा (जलसेक 90 मिनट) लेने की सिफारिश की जाती है; आसव से अवधि को 3 घंटे तक लम्बा करें जब दवा को 6-12 घंटे के बाद प्रस्फुटन के प्रकट होने के बाद प्रशासित किया जाता है। इस तरह, तीव्र रोधगलन वाले विषयों में मृत्यु दर 30 दिनों तक कम हो जाती है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

बीटा-ब्लॉकर्स : मायोकार्डियल रोधगलन या पिछले इतिहास के जोखिम वाले सभी रोगियों के लिए कम से कम 2-3 वर्षों के लिए चिकित्सा को लम्बा करने की सिफारिश की जाती है। कुछ बीटा-ब्लॉकर्स रिलैप्स के जोखिम को कम करने में सक्षम हैं। उपचार को अचानक न रोकें: एक समान व्यवहार स्थितियों को बढ़ा सकता है और मायोकार्डियल रोधगलन के एक और प्रकरण का पक्ष ले सकता है।

हाइपोटेंशन के मामले में, अनियंत्रित हृदय विफलता, ब्रैडीयर्सिहिया और प्रतिरोधी वायुमार्ग की बीमारी, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद बीटा-ब्लॉकर्स की सिफारिश नहीं की जाती है। बीटा-ब्लॉकर्स के स्थान पर, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर लेने की सिफारिश की जाती है

• ऐसब्यूटोलोल हाइड्रोक्लोराइड (जैसे प्रेंट, सेक्टोरल): दवा बीटा ब्लॉकर्स के वर्ग से संबंधित है। 200 मिलीग्राम की दवा लेने की सिफारिश की जाती है, अधिमानतः नाश्ते से पहले। धीरे-धीरे प्रति दिन अधिकतम 400 मिलीग्राम तक खुराक बढ़ाना संभव है।
• मेटोप्रोलोल टारट्रेट (जैसे सेलोकेन, लोप्रेसोर, मेटोप्रोलोल एजीई) तत्काल उपचार के लिए: 5 मिलीग्राम की खुराक के साथ मायोकार्डियल रोधगलन के लिए चिकित्सा शुरू करें, बार-बार इन्फ्यूजन (हर एक 2-4 इंजेक्शन) द्वारा तीन बार दोहराया 5 मिनट)। यदि इस चिकित्सीय पैटर्न को सहन किया जाता है (हृदय की दर और रक्तचाप क्रमशः 60 बीपीएम और 100 मिमीएचजी से नीचे नहीं गिरना चाहिए), मेट्रोपॉलोल को 48 घंटे के लिए हर 6 घंटे में 50 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। पहली खुराक को अंतिम 5 मिलीग्राम बोल्टस जलसेक के 15 मिनट बाद प्रशासित किया जाना चाहिए। 48 घंटे के उपचार के बाद, रखरखाव की खुराक के साथ रोधगलन चिकित्सा जारी है: 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से, दिन में दो बार।
• प्रोपेनोलोल (जैसे इंडेल): लगभग, सक्रिय के प्रति दिन 180-240 मिलीग्राम लेते हैं, संभवतः 24 घंटों के दौरान 3-4 खुराक में विभाजित होते हैं।
• टिमोलोल मैलेटे (जैसे ब्लाकाड्रेन, क्यूसिमोलोल, इलुटिम): मुंह से ली गई 10 मिलीग्राम की खुराक से दिन में दो बार चिकित्सा शुरू करें।
• वेरापामिल (उदाहरण के लिए इप्टोपिन, काटा): दवा कैल्शियम विरोधी वर्ग से संबंधित है और यदि वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन से समझौता किया जाता है, तो इसे contraindicated है। दवा तत्काल-रिलीज़ गोलियों में उपलब्ध है: 80-120 मिलीग्राम की सक्रिय खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें, दिन में तीन बार लिया जाए; वैकल्पिक रूप से, दवा के 40 मिलीग्राम, दिन में 3 बार लें। सटीक रखरखाव खुराक उपचार की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है, और दैनिक या साप्ताहिक बढ़ाया जा सकता है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें। दवा धीमी-रिलीज गोलियों के रूप में भी उपलब्ध है: मायोकार्डियल रोधगलन के संदर्भ में, 180 मिलीग्राम की खुराक के साथ चिकित्सा आरंभ करें, बिस्तर पर जाने से पहले, मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। इस मामले में भी, उपचार के जवाब के आधार पर रखरखाव की खुराक स्थापित की जानी चाहिए।

ऐस इनहिबिटर्स : मायोकार्डियल रोधगलन के विक्षेपण की रोकथाम के लिए चिकित्सा में उपयोग किया जाना है, यहां तक ​​कि उन रोगियों में भी जिनमें बाएं निलय समारोह में समझौता किया जाता है। हालांकि, मायोकार्डियल रोधगलन के इतिहास वाले सभी रोगी इन दवाओं को सहन नहीं करते हैं।

• रामिप्रिल (उदाहरण के लिए ट्राईटेक, यूनीप्रिल, एक्लिप्स): 2.5 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ की एक खुराक के साथ म्योकार्डिअल रोधगलन के लिए चिकित्सा शुरू करें, दिन में दो बार। रखरखाव चिकित्सा के लिए खुराक बढ़ाकर 5 मिलीग्राम (दिन में दो बार लिया जाना)।
• लिसिनोप्रिल (उदाहरण के लिए जेस्ट्रिल, एनसोर, नोसिलिक्स): दिल के दौरे से प्रभावित रोगियों के उपचार के लिए संकेतित प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम है, लक्षणों की शुरुआत के 24 घंटों के भीतर मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। 24 घंटे के बाद, अतिरिक्त 5 मिलीग्राम की खुराक के साथ आगे बढ़ें। एक और 24 घंटे के बाद, दवा के 10 मिलीग्राम लें। रखरखाव की खुराक 10 मिलीग्राम दवा मौखिक रूप से, दिन में एक बार प्रशासित करना है। इस खुराक के साथ 6 सप्ताह तक जारी रखें। रोगी के दबाव मूल्यों के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक को संशोधित किया जा सकता है। कुछ रोगियों के लिए दवा का संकेत भी नहीं दिया जा सकता है।

नाइट्रेट्स : दवाओं की इस श्रेणी में रोधगलन को रोकने के लिए संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में।

• नाइट्रोग्लिसरीन (जैसे कि जलसेक के लिए वेनट्रिन टी, जलसेक के लिए ट्रिनिट्रिन, नैटप्रिप स्प्रे, त्रिनिपास पैच, त्रिनेत्रिन लेपित गोलियां): अस्थायी रूप से धमनी रक्त वाहिकाओं को पतला करने, हृदय को रक्त की आपूर्ति में सुधार, दिल के दौरे की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है। मायोकार्डियल रोधगलन के रोगसूचक प्रकटन के 24-48 घंटों के भीतर प्रशासित होने के लिए। 5 mcg / मिनट के बराबर दवा की एक खुराक के साथ धीमी गति से लगातार जलसेक के लिए चिकित्सा शुरू करें, प्रत्येक 3-5 मिनट (अधिकतम 20 mgg / मिनट) तक 5 mcg / मिनट तक बढ़ाया जाए; बाद में, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाकर 10-20 mcg / मिनट करें, यदि आवश्यक हो, तो अधिकतम 200-400 mcg / मिनट तक।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए थेरेपी में आइसोसॉरबाइड डिनिट्रेट (उदाहरण के लिए कैरवासिन, डिनिक, नाइट्रोसॉर्बाइड) और आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट (जैसे ड्यूरोनिट्रिन, एलान, इस्मो डिफुटैब, इस्मो -20, लीसेस्टर, मोनोसेक, मोनोकेट, जैसे ड्रग्स का इस्तेमाल किया जा सकता है), वासिलिड), अधिक इस्तेमाल किया जाता है, हालांकि, एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में।

एनाल्जेसिक : कुछ मामलों में, दिल का दौरा छाती में धड़कते दर्द के साथ होता है; ऐसी स्थितियों में, रोगी, एक डॉक्टर की देखरेख में, कम खुराक पर मॉर्फिन ले सकता है, धीरे-धीरे चिकित्सा खत्म करने से पहले खुराक को कम कर सकता है।

• मॉर्फिन (जैसे ट्वाइस, ओरमोर्फ, मॉर्फ सीएल एफएन): मॉर्फिन के सेवन की खुराक कथित दर्द के आधार पर काफी भिन्न होती है। नीचे वर्णित खुराक विशुद्ध रूप से सांकेतिक हैं। मौखिक रूप से या सूक्ष्म रूप से, आवश्यकतानुसार 5 से 30 मिलीग्राम, हर 3-4 घंटे में मॉर्फिन की एक खुराक लेना संभव है। दवा धीमी-रिलीज़ गोलियों के रूप में भी उपलब्ध है: इस मामले में, प्रति दिन 10-600 मिलीग्राम, प्रत्येक 8-12 घंटे या एक खुराक (दिन में एक बार) लें। इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से, आवश्यकतानुसार हर 3-4 घंटे में 2.5-20 मिलीग्राम लें; अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा, आवश्यकतानुसार 4-15 मिलीग्राम सक्रिय लें (4-5 मिनट में धीमा जलसेक)। लगातार जलसेक के लिए, प्रति घंटे 0.8-10 मिलीग्राम दवा लें। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का इलाज करने के लिए ड्रग्स : जब मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित रोगी भी हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से प्रभावित होते हैं, तो रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए दवाओं का प्रशासन करना आवश्यक होता है: स्टैटिन, फाइब्रेट्स और सीवेस्टाइल पित्त एसिड ड्रग्स की सबसे आम श्रेणियां हैं चिकित्सा में इस्तेमाल किया। नीचे कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• फ्लुवास्टेटिन (जैसे लेसकोल, लिपेक्सन, प्राइमसिन): दवा की एक खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें (कक्षा: स्टैटिन) प्रति दिन 20 से 40 मिलीग्राम प्रति दिन, दिन में एक बार, बिस्तर पर जाने से पहले। रखरखाव की खुराक प्रति दिन 20 से 80 मिलीग्राम तक होती है।
• जेम्फिरोजिल (उदाहरण के लिए लोपिड, जेनलिप, जेम्फिरोजिल डीओसी): यह दवा फाइब्रेट्स के वर्ग से संबंधित है। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के उपचार के लिए, अनुशंसित खुराक 600 मिलीग्राम सक्रिय है, दिन में दो बार, नाश्ते और रात के खाने से 30 मिनट पहले मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए।
• Colestyramine (उदाहरण के लिए क्वेस्टान): सामान्य तौर पर, उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए 4 ग्राम की खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है, दिन में दो बार मौखिक रूप से लिया जाता है। रखरखाव की खुराक के लिए, भोजन से पहले, दिन में 3 बार 4 ग्राम मौखिक दवा देने की सलाह दी जाती है। हालांकि, हालत की गंभीरता और उपचार की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक को आपके डॉक्टर द्वारा सिद्ध किया जाना चाहिए।

अधिक जानकारी के लिए: उच्च कोलेस्ट्रॉल के उपचार के लिए दवाओं पर लेख देखें

दिल का दौरा पड़ने के तुरंत बाद दिए जाने पर, ये दवाएं रोगी के अस्तित्व को बेहतर बनाने में मदद करती हैं।