व्यापकता
मेलानचोलिया (या मेलेन्कॉलिक डिप्रेशन) एक मनोचिकित्सा विकार है जिसकी विशेषता मूड में बहुत मजबूत गिरावट है और सकारात्मक घटनाओं (एनहेडोनिया) में आनंद पाने में असमर्थता है।
उपचार में अन्य दृष्टिकोणों (जैसे संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा और पारस्परिक मनोचिकित्सा) के साथ संयोजन में अवसादरोधी दवाओं का प्रशासन शामिल है, जो सामान्य रूप से प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के लिए लागू किया जाता है।
क्या
मेलानकोलिया अवसाद का एक विशेष रूप से गंभीर रूप है, जो एक विशिष्ट नैदानिक प्रोफ़ाइल द्वारा विशेषता है:
- मनोदशा की गहरी और अनमोटेड कमिंग;
- एनडोनिया (रुचि की हानि या उन गतिविधियों को अंजाम देने में खुशी का अनुभव करने में असमर्थता जो आमतौर पर पुरस्कृत होती हैं);
- सभी मानसिक गतिविधियों और मोटर पहल की मंदी।
कारण
मेलानकोलिया जैविक, आनुवांशिक और मनोसामाजिक कारकों की बातचीत के कारण होता है।
- जैविक कारक : उदासी की विशेषताओं के साथ अवसाद एक जैविक मूल है। इन कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन कुछ न्यूरोट्रांसमीटर, यानी पदार्थ जो तंत्रिका आवेगों के सामान्य संचरण की अनुमति देते हैं, की शिथिलता शामिल हो सकती है। वास्तव में, ये तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं जो मनोदशा को नियंत्रित करते हैं, स्थितियों पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता और बाहरी दुनिया के साथ संबंध। मनोचिकित्सा, अस्पताल में भर्ती या बुजुर्ग विकारों वाले लोगों को मेलेनोकोलिया के विकास के लिए अधिक संवेदनशील माना जाता है।
- आनुवांशिक कारक : कुछ मामलों में, पहली डिग्री के रिश्तेदारों के बीच मेलेन्कोलिया के लिए एक उपस्थिति हो सकती है।
- मनोसामाजिक कारक : अक्सर, उदासीन एपिसोड खुद को बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रस्तुत करते हैं; केवल कुछ मामलों में वे एक नकारात्मक ट्रिगरिंग घटना (तनावपूर्ण स्थितियों, निराशा, अचानक दुःख, आदि) से जुड़े हो सकते हैं।
Melancholia बुजुर्ग लोगों में आम है और अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है क्योंकि कुछ डॉक्टर लक्षणों की व्याख्या सीनेइल डिमेंशिया के रूप में करते हैं।
इनवोल्यूशनरी उदासी
अविवेकी मेलानोचोलिया अवसाद का एक रूप है जो जीवन के अनौपचारिक अवधि में पहली बार होता है, अर्थात्, 40-55 वर्ष की आयु से महिलाओं में और पुरुषों में 50-65 वर्ष से संकेत मिलता है।
लक्षणों का समूह, जिसके साथ वह स्वयं प्रकट होता है, विशिष्ट और निम्न होता है:
- आंदोलन और अवसाद की स्थिति;
- ग्लानि या अभाव का भ्रम;
- मृत्यु के साथ जुनून;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कामकाज पर भ्रम का निर्धारण।
कुछ रोगियों में, पैरानॉयड उत्पीड़न भ्रम भी होता है।
लक्षण, संकेत और जटिलताओं
मेलानचोली स्वयं के साथ प्रकट होती है:
- लगातार और चरम उदासी;
- अभ्यस्त गतिविधियों को पूरा करने में रुचि का नुकसान या आनंद का अनुभव करने में असमर्थता;
- सुबह की जागृति (आदर्श से कम से कम दो घंटे पहले);
- आंदोलन या, इसके विपरीत, साइकोमोटर मंदता;
- वजन घटाने के साथ गंभीर एनोरेक्सिया;
- सुबह में लक्षणों की तीव्रता;
- अपराधबोध या अपराधबोध की अधिकता।
इन प्रकरणों की शुरुआत आमतौर पर एक विशिष्ट घटना के कारण नहीं होती है; यहां तक कि जब कुछ सकारात्मक और संतुष्टिदायक होता है, तो व्यक्ति का मूड नहीं सुधरता है, थोड़े समय के लिए भी नहीं।
मेलानचोलिया को दैहिक और कार्बनिक संकेतों से जोड़ा जा सकता है, जैसे कि सिरदर्द, ऊर्जा की कमी, माइलगियास, एडेनमिया और चेहरे की अभिव्यक्ति में कमी। कभी-कभी अन्य मानसिक लक्षण सह-अस्तित्ववादी (जैसे चिंता विकार, आतंक हमले, पैरानॉयड भ्रम, आदि)।
निदान
उदासी के लक्षणों के साथ अवसाद का निदान नैदानिक मूल्यांकन (डीएसएम मानदंडों) पर आधारित है और निम्नलिखित में से कम से कम एक की उपस्थिति की आवश्यकता है:
- एनडोनिया (रुचि की हानि या उन गतिविधियों को अंजाम देने में खुशी का अनुभव करने में असमर्थता जो आमतौर पर पुरस्कृत होती हैं);
- सकारात्मक घटनाओं के संबंध में हास्य की प्रतिक्रियाशीलता का अभाव;
और निम्न में से कम से कम तीन:
- अवसाद जिसमें कोई समझने योग्य प्रेरणा नहीं है;
- वजन घटाने के साथ गंभीर एनोरेक्सिया;
- महत्वपूर्ण आंदोलन या साइकोमोटर मंदता;
- सुबह जल्दी जागना;
- अपराधबोध या अपराधबोध की अधिकता;
- सुबह में लक्षणों की तीव्रता।
डीएसएम-चतुर्थ के अनुसार, उदासी की विशेषताएं उदासीनता के एक प्रकरण पर लागू होती हैं, जो इसके संदर्भ में होता है:
- प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (एकल या आवर्तक प्रकरण);
- टाइप I द्विध्रुवी विकार (हाल ही में अवसादग्रस्तता प्रकरण);
- टाइप II द्विध्रुवी विकार (हाल ही में अवसादग्रस्तता प्रकरण);
चिकित्सा
मेलेन्कॉलिक विशेषताओं के साथ अवसाद को लगभग हमेशा औषधीय उपचार (रोग के जैविक आधार पर भी विचार) की आवश्यकता होती है। यह देखते हुए कि मेलानकोलिया बाहरी परिस्थितियों से उत्पन्न नहीं होता है, लेकिन न्यूरोबायोलॉजिकल डिसफंक्शन की स्थापना पर निर्भर करता है, इस अर्थ में कार्य करने वाले चिकित्सीय प्रोटोकॉल को स्थापित करना आवश्यक है।
एंटीडिप्रेसेंट के रूप में, वे अनिवार्य रूप से उपयोग किए जाते हैं:
- चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs): उदा। फ्लुओक्सेटीन, पेरोक्सेटीन, सेराट्रलीन और एस्सिटालोप्राम;
- सेरोटोनिन-नोरपाइनफ्राइन रीप्टेक इनहिबिटर (एसएनआरआई): उदा। डुलोक्सेटीन और वेनलाफैक्सिन;
- Norepinephrine और dopamine reuptake inhibitors (NDRIs): उदा। bupropion।
उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं हैं:
- मूड स्टेबलाइजर्स (उदाहरण के लिए मर्टाज़ैपाइन, ट्रैज़ोडोन, वोर्टोक्साइनेटिन और विलाज़ोडोन);
- ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (जैसे इमिप्रामिन, नॉर्ट्रिप्टीलीन और एमिट्रिप्टिलाइन);
- मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स (उदाहरण के लिए ट्रानिलसिप्रोमाइन, फेनिलज़ीन और आइसोकारबॉक्साज़ाइड)।
रोग के लक्षणों को हल करने या कम करने के उद्देश्य से दवाओं को अन्य उपचारों से जोड़ा जाता है, जैसे कि संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा।
