व्यापकता
मैक्युला (या मैक्युला लुटिया) रेटिना के केंद्र में एक छोटा सा क्षेत्र है, जो प्रकाश के प्रति संवेदनशील और स्पष्ट और विस्तृत दृष्टि के लिए जिम्मेदार है ।
क्रॉस सेक्शन में मानव आंख।
प्रेषक: //en.wikipedia.org/wiki/Macula_of_retina
अन्य रेटिना क्षेत्रों की तुलना में मैक्युला में कुछ विशेष विशेषताएं हैं। यह वास्तव में, फोटोरिसेप्टर्स (विशेष रूप से, शंकु) के उच्चतम घनत्व वाला क्षेत्र है, जो प्रकाश आवेगों को विद्युत आवेगों में स्थानांतरित करने में विशेष रूप से प्रकाश में आने वाले विशेष तंत्रिका कोशिकाएं हैं, फिर मस्तिष्क द्वारा दृश्य सूचना (चित्र) के रूप में व्याख्या की जाती है।
मैक्युला एक अत्यंत नाजुक क्षेत्र है और इस कारण से, विशेष रूप से पैथोलॉजिकल और अपक्षयी घटनाओं के लिए कमजोर है।
एनाटॉमी
रेटिना वह झिल्ली होती है जो नेत्रगोलक के अंतरतम भाग को कवर करती है। यह संवहनी आदत का पालन करता है और प्रकाश उत्तेजनाओं के लिए संवेदनशील फोटोरिसेप्टर (शंकु और छड़) और अन्य न्यूरॉन्स से सुसज्जित है।
नेत्ररोग संबंधी परीक्षा रेटिना को लाल-नारंगी लामिना के रूप में प्रस्तुत करती है, जिसके निचले हिस्से में - आंख के पीछे के ध्रुव के संबंध में औसत दर्जे का और पार्श्व - लगभग 2-5 मिमी का एक छोटा अण्डाकार, पीला-नारंगी क्षेत्र व्यास में: ल्यूटिया मैक्युला।
इसका केंद्र ऑप्टिक पैपिला (जो ऑप्टिक तंत्रिका की उत्पत्ति के साथ मेल खाता है) की तुलना में बाद में और कम स्थित होता है। मैक्युला में रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं, जो मार्ग और प्रकाश को पकड़ने में बाधा होगी।
ध्यान दें । मैक्युला का पीला रंग, ऑक्यूलर फंडस की जांच के दौरान स्पष्ट होता है, यह कैरोटीनॉयड, ल्यूटिन और ज़ेक्सैंथिन की श्रेणी से संबंधित पिगमेंट की उपस्थिति के कारण होता है। ये प्रकाश को पकड़ने के दौरान फोटोरिसेप्टर की रक्षा करते हैं, मैक्यूलर स्तर पर उनके प्रभाव को कम करते हैं (व्यवहार में, कैरोटीनॉयड एक प्रकार के फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं)।
गतिका
मैक्युला का मध्य भाग फोविआ (या फोवे सेंट्रलिस) है, एक मामूली अवसाद जो सर्वश्रेष्ठ दृश्य परिभाषा के क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है। फोवियल क्षेत्र में, शंकु की एकाग्रता अधिकतम है, जबकि छड़ पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।
शंकु और छड़
शंकु और छड़ विशेष कोशिकाएं हैं जो रेटिना की बाहरी परत में रखी जाती हैं, जो मस्तिष्क को भेजे जाने वाले चमकदार संकेत (भौतिक) को विद्युत रासायनिक संकेत में बदलने में सक्षम होती हैं। इन फोटोरिसेप्टर का एक समान वितरण नहीं होता है: लगभग 125 मिलियन छड़ें रेटिना परिधि के चारों ओर एक व्यापक बैंड बनाती हैं, जबकि रेटिना के पीछे के ध्रुव में लगभग 6 मिलियन शंकु होते हैं, जो मुख्य रूप से धब्बेदार क्षेत्र में केंद्रित होते हैं।
यहां तक कि उनकी भूमिकाएं भी अलग हैं:
- छड़ें काले और सफेद दृष्टि की अनुमति देती हैं, प्रकाश के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं और कम या कम प्रकाश की स्थिति ( स्कोप्टिक या गोधूलि दृष्टि ) में देखना संभव बनाती हैं।
- शंकु बेहद अलग हैं: वास्तव में, तीन प्रकार हैं जो नीले, हरे या लाल रंग का अनुभव करते हैं; विभिन्न संयोजनों में उनकी उत्तेजना विभिन्न रंगों के भेदभाव की अनुमति देती है। शंकु छड़ की तुलना में स्पष्ट और तेज छवियां प्रदान करते हैं, जिससे आप विवरण देख सकते हैं, लेकिन अधिक गहन प्रकाश की आवश्यकता होती है; वे मुख्य रूप से दिन दृष्टि में उपयोग किए जाते हैं।
शंकु और छड़ दो भागों से बने होते हैं: एक में प्रकाश को पकड़ने का कार्य होता है, दूसरे को इसे ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं के माध्यम से संचारित करने का। इसके अलावा, इनमें से प्रत्येक फोटोरिसेप्टर एक निश्चित रेटिना भाग को नियंत्रित करता है: एक दृश्य छवि है, इसलिए, पूरे रिसेप्टर आबादी द्वारा प्रेषित जानकारी के प्रसंस्करण का परिणाम है।
कार्य
मैक्युला रेटिना का वह भाग है जिसका उपयोग अलग-अलग दृष्टि (बिंदु-जैसे) और रंग पहचान के लिए किया जाता है, जो कि फोटोरिसेप्टर की अधिकतम घनत्व (मुख्य रूप से शंकु) और तंत्रिका कनेक्शन के संगठन के लिए धन्यवाद है।
बिंदु दृश्य आपको पढ़ने, एक सिलाई सुई डालने, एक चेहरे को पहचानने, ड्राइविंग करते समय सड़क के संकेत देखने और विवरण और बहुत छोटी वस्तुओं को भेद करने की अनुमति देता है। यह बताता है कि क्यों मैक्युला के रोगों का दृश्य समारोह पर तत्काल नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
दृष्टि में योगदान
मैक्युला केंद्रीय दृष्टि के लिए जिम्मेदार है (यानी यह हमें दृश्य क्षेत्र के केंद्र पर, सीधे हमसे आगे) पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति देता है और बाकी रेटिना की तुलना में स्पष्ट रूप से अलग विवरण में अधिक संवेदनशील है। वास्तव में, प्रकाश किरणों की सबसे बड़ी मात्रा यहां केंद्रित है।
जब हम किसी ऑब्जेक्ट को ठीक करते हैं, तो फोटॉनों को उत्सर्जित या परावर्तित किया जाता है, कॉर्निया, पुतली और क्रिस्टलीय से गुजरने के बाद, मैक्यूला के शंकु द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। ये फोटोरिसेप्टर अन्य रेटिना परतों में मौजूद तंत्रिका कोशिकाओं की एक श्रृंखला से संबंधित हैं; उनके कार्य में प्रकाश उत्तेजनाओं को विद्युत रासायनिक आवेगों में बदलना शामिल है, जिससे उन्हें ऑप्टिकल मार्ग के साथ-साथ ऑप्टिक तंत्रिका से मस्तिष्क तक प्रेषित किया जा सकता है।
maculopathies
मैक्युला को प्रभावित करने वाले रोग कई हैं। इनमें वंशानुगत और अधिग्रहित रूप प्रतिष्ठित हैं।
मैक्युलर भागीदारी मधुमेह (डायबिटिक रेटिनोपैथी) जैसी प्रणालीगत बीमारियों में भी हो सकती है।
विशेष दवाओं (उदाहरण के लिए, एंटीमरलियल्स, टेमोक्सीफेन, थिओरिडाज़ीन और क्लोरप्रोमज़ाइन) या पश्चात की जटिलताओं (पोस्ट-सर्जिकल सिस्टॉइड मैक्युलर एडिमा) के उपयोग से प्रेरित मैकुलोपैथिस भी हैं।
धब्बेदार उम्र से संबंधित अध: पतन
उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन मैक्युला का सबसे आम विकृति है और विकसित देशों में 55 वर्ष की आयु के बाद अंधापन का प्रमुख कारण है। यह एक पुरानी पैटर्न के साथ एक बीमारी है, जिसमें रेटिना, ब्रुच की झिल्ली और कोरॉइड में प्रगतिशील परिवर्तन होते हैं।
सीने में धब्बेदार अध: पतन दो रूपों में विकसित हो सकता है:
- शुष्क धब्बेदार अध: पतन (एट्रोफिक): धीमी प्रगति के साथ, यह सबसे लगातार रूप है (लगभग 80% मामलों में चिंता)। यह पीले प्रोटीन और ग्लाइसेमिक जमा के गठन के साथ शुरू होता है, जिसे "ड्रूसन" कहा जाता है; मैक्युला की कोशिकाओं की कमी या गायब (शोष) दृश्य तीक्ष्णता में क्रमिक गिरावट की ओर जाता है।
- वेट मैक्युलर डिजनरेशन (नव संवहनी): दृष्टि से समझौता करने में तेज़, कोरुला से असामान्य रक्त वाहिकाओं के विकास की विशेषता है; दृष्टि की विकृति नव निर्मित रक्त वाहिकाओं से रक्त और तरल पदार्थों के रिसाव के कारण होती है, जो मैक्युला के नीचे इकट्ठा होती हैं और ऊपर उठाती हैं। गीला धब्बेदार अध: पतन शुष्क रूप की तुलना में अधिक आक्रामक है, क्योंकि यह केंद्रीय दृष्टि के तेज और गंभीर नुकसान का कारण बन सकता है (रक्त वाहिकाओं के उपचार के कारण)।
इन maculopathies के कारण अभी तक स्पष्ट नहीं हैं। हालांकि, कई आनुवंशिक, चयापचय और व्यवहार कारकों की पहचान की गई है जो मैक्यूलर ऊतक के अध: पतन के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इनमें सिगरेट धूम्रपान, तेज धूप में लंबे समय तक संपर्क, धमनी उच्च रक्तचाप और रक्त में कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर शामिल हैं। एक संतुलित आहार, फलों और सब्जियों से भरपूर और पशु वसा में कम, धूम्रपान करने वालों का उन्मूलन और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच जोखिम को कम करने और बीमारी के संकेतों का जल्द पता लगाने का सबसे प्रभावी साधन है।
इरेडो-डिजनरेटिव मैकुलर डिस्ट्रोफी
मैक्युलर डिजनरेशन के कई रूप, कम लगातार, 55 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में शुरू हो सकते हैं। इन शुरुआती शुरुआत में से कई रोग वंशानुगत होते हैं और मैक्यूलर डाइस्ट्रोफी के रूप में अधिक सही ढंग से परिभाषित होते हैं।
स्टारगार्ड की बीमारी (या किशोर मैकुलर डिस्ट्रॉफी) आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होती है और लगभग हमेशा एक ऑटोसोमल रिसेसिव विशेषता के रूप में विरासत में मिली है। रोग से जुड़ी केंद्रीय दृष्टि में प्रगतिशील कमी मैक्युला में फोटोरिसेप्टर कोशिकाओं की मृत्यु और रेटिना वर्णक उपकला की भागीदारी के कारण होती है।
अन्य वंशानुगत maculopathies में रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा देर से चरणों में और बेस्ट की बीमारी (या विटेलिफ़ॉर्म डंप्राफी) शामिल हैं।
मायोपिक मैकुलोपैथी
मायोपिक मैक्यूलोपैथी अपक्षयी या पैथोलॉजिकल मायोपिया वाले लोगों में होती है, जो आंख की अक्षीय लंबाई (26 मिमी से ऊपर) में वृद्धि की विशेषता है और एक अपवर्तक दोष है जो 6 डायोप्टर से अधिक है। एनाटोमिकल परिवर्तन की एक श्रृंखला के कारण मायोपिक मैक्यूलोपैथी होती है: रेटिना बल्ब की लंबाई को अच्छी तरह से अनुकूलित करने में असमर्थ है, फिर परिधि में खिंचाव या घावों (छोटे दरारों) से गुजरती है।
पैथोलॉजिकल मायोपिया में, मैकुलर रक्तस्राव दृश्य तीक्ष्णता में अचानक कमी के साथ हो सकता है, कभी-कभी छवि विरूपण के साथ। मायोपिक मैकुलोपैथी की सबसे भयावह जटिलता उप-तंत्रिका संबंधी संवहनीकरण है, जो कि सीने के मैक्यूलर डिजनरेशन में क्या होता है, मैक्युला के सामान्य आर्किटेक्चर के तोड़फोड़ का कारण बनता है और दृष्टि के गंभीर नुकसान का कारण बनता है।
मैक्यूलर पुकर
मैक्युलर पुकर में मैक्युला के ऊपर रेटिना की अंदरूनी सतह पर एक पतली पारभासी झिल्ली (जिसे एपिरिटिनल कहा जाता है) का विकास होता है। इस तरह की फिल्म कॉन्ट्रैक्ट कर सकती है और रेटिना के मध्य क्षेत्र के एक झुर्रियों को जन्म दे सकती है, जो इसके सामान्य कार्य को बदल देती है।
धब्बेदार छेद
मैक्युलर छेद एक छोटा ब्रेक होता है जो रेटिना के ऊतक की पूरी मोटाई को प्रभावित करता है और इसमें फोवियल क्षेत्र शामिल होता है।
यह दोष विभिन्न रोग स्थितियों से जुड़ा हुआ है: vitreous-macular traction (epiretinal membranes के गठन से प्रेरित), दर्दनाक घटनाएं, myopic अध: पतन, संवहनी रोड़ा और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी। मैकुलर होल के पहले लक्षणों में धुंधली दृष्टि, स्कोटोमा और छवि विरूपण शामिल हैं।
एक मैक्युलैथी के लक्षण
मैक्यूलर बीमारी की शुरुआत को नोटिस करना हमेशा आसान नहीं होता है, खासकर जब यह केवल एक आंख को प्रभावित करता है।
एक मैकुलोपैथी के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:
- केंद्रीय दृश्य तीक्ष्णता में कमी, परिधीय एक की स्थायित्व के साथ;
- छवि विरूपण (उदाहरण के लिए, सीधी रेखाएं विकृत दिखाई दे सकती हैं, वस्तुएं आकार और आकार में ऑफसेट दिखाई देती हैं);
- रंग धारणा का परिवर्तन, जो फीका दिखाई देता है;
- इसके विपरीत संवेदनशीलता में कमी;
- दृश्य क्षेत्र (स्कोटोमा) के केंद्र में एक अंधेरे या खाली क्षेत्र की उपस्थिति।
छवि की केंद्रीय विकृति (मेटामोर्फोप्सिया) का पता "एम्सलर ग्रिड" के माध्यम से लगाया जाता है, जो सीधी रेखा की एक योजना है, जो एक काले या सफेद पृष्ठभूमि पर एक केंद्रीय बिंदु के साथ लंबवत है। इस सरल आकलन के दौरान, रोगी एक आंख को कवर करता है और बीच में क्षेत्र को ठीक करता है, जिससे ग्रिड 12-15 सेंटीमीटर चेहरे से दूर रहता है। सामान्य दृष्टि के साथ, बिंदु के चारों ओर ग्रिड की सभी रेखाएं समान होती हैं, जिसमें समान अंतर और कोई लापता क्षेत्र नहीं होता है; अगर केंद्रीय दृश्य क्षेत्र में सीधी रेखाओं का विरूपण होता है या एक धूसर स्थान दिखाई देता है जो कि तय की गई जगह को कवर करता है, हालांकि, मैक्युला से जुड़े रोग पर संदेह करना संभव है।
मैक्यूलर फ़ंक्शन का मूल्यांकन करने और रेटिना की स्थिति को सत्यापित करने के लिए, फिर, दृश्य तीक्ष्णता को मापना और नेत्रगोलक के साथ ऑक्यूलर फंडस का विश्लेषण करना आवश्यक है। एक मैकुलोपैथी का सही निदान करने के लिए, रोगी OCT (ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी), फ्लोरांगियोग्राफी और इंडोसायनिन ग्रीन एंजियोग्राफी जैसे इंस्ट्रूमेंटल परीक्षाओं से भी गुजर सकता है।
