Pantoprazole प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (IPP) की श्रेणी से संबंधित एक दवा है, जिसकी रासायनिक संरचना इस दवा श्रेणी के पूर्वज के समान है: omeprazole।
Pantoprazole का विपणन कई पंजीकृत विशिष्टताओं के नाम से किया जाता है, जिनमें Pantecta®, Pantopan®, Pantorc® और Peptazol® शामिल हैं। जेनेरिक दवा का नाम सक्रिय संघटक के समान है: पैंटोप्राजोल।
पैंटोप्राज़ोल एक प्रो-दवा है जो पेट के पार्श्विका कोशिकाओं में प्रोटॉन और सक्रिय होने के बाद कार्य करता है; इस स्तर पर, सहसंयोजक सिस्टीन के अवशेषों को बांधता है जो एंजाइम H + / K + / ATPase की ल्यूमिनाल सतह पर पाए जाते हैं, बदले में प्रोटॉन पंप से जुड़े होते हैं जो इस बंधन से बाधित होता है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव को रोकने के लिए अग्रणी होता है। पेट में।
पेंटोप्राज़ोल, तटस्थ पीएच में, ओमेप्राज़ोल की तुलना में एक कमजोर प्रोटॉन पंप अवरोधक (लगभग 3 गुना) है, जबकि अम्लीय पीएच में उपरोक्त निरोधात्मक शक्ति ओमेप्राज़ोल और लैंसोप्राज़ोल की तुलना में अधिक है। गैस्ट्र्रिटिस के उपचार में, गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार पर पैंटोप्राज़ोल की प्रभावकारिता ओमेप्राज़ोल के समान थी, जबकि ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार में, स्कारिंग और स्राव कम होने के मामले में पेंटोप्राज़ोल ओमेग्राज़ोल की तुलना में अधिक प्रभावी था। खट्टा।
पेंटोप्राजोल मौखिक प्रशासन के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग में तेजी से अवशोषित होता है, इसलिए भोजन की उपस्थिति इसके अवशोषण को धीमा कर देती है।
पैंटोप्राज़ोल में 0.9 से 1.9 घंटे तक का आधा जीवन होता है; हालाँकि, यह सुविधा कार्रवाई की अवधि को प्रभावित नहीं करती है, क्योंकि सभी PPIs की तरह पैंटोप्राज़ोल, अपरिवर्तनीय रूप से प्रोटॉन पंप को एक नए प्रोटॉन पंप के संश्लेषण तक रोक देता है।
मनोविज्ञान और उपयोग के तरीके
पैंटोप्राज़ोल को गैस्ट्रोरेसिस्टेंट गोलियों के रूप में प्रशासित किया जाता है, क्योंकि यह एक एम्फ़ोटेरिक अणु है जो पेट के अम्लीय वातावरण में नीचा दिखाएगा।
यह निर्धारित करने से पहले यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी एक नियोप्लास्टिक अल्सर (घातक अल्सर) से पीड़ित नहीं है, खासकर यदि वह शरीर के वजन में अचानक गिरावट की शिकायत करता है, साथ ही डिस्पैगिया या आवर्तक उल्टी; पैंटोप्राजोल, वास्तव में, इस भयावह बीमारी के लक्षणों को कम करके अल्सर की वास्तविक प्रकृति को छिपा देगा और सही निदान को और अधिक कठिन बना देगा।
जब 40 से 60 मिलीग्राम / दिन से लेकर पैंटोप्राजोल की खुराक प्रशासित होती है, तो धारणा के बाद 24 घंटों के लिए गैस्ट्रिक स्राव लगभग 97% कम हो जाता है।
विभिन्न रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवा की मात्रा पर निम्नलिखित सिफारिशें केवल चिकित्सा में आमतौर पर उपयोग की जाने वाली खुराक का एक औसत है। वास्तव में, ली जाने वाली खुराक रोगी से रोगी तक भिन्न होती है; इसलिए, भले ही आपकी खुराक लेख में संकेतित लोगों से भिन्न हो, उन्हें किसी भी कारण से न बदलें, जब तक कि आपका डॉक्टर आपको विशेष रूप से सलाह न दे।
गैस्ट्र्रिटिस के उपचार में, 40 मिलीग्राम / दिन पैंटोप्राजोल का उपयोग सुबह में, नाश्ते से पहले, 4 सप्ताह तक एक ही प्रशासन में किया जाता है। गंभीर मामलों में, यदि जठरशोथ ठीक नहीं हुई है, तो उपचार 8 सप्ताह तक जारी रखा जा सकता है।
ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार में पैंटोप्राजोल की 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक सुबह नाश्ते से पहले, 2 सप्ताह के लिए दी जाती है। यदि अल्सर ठीक नहीं होता है, तो आप उपचार को अगले दो सप्ताह तक बढ़ा सकते हैं, कुल 4 सप्ताह तक; वैकल्पिक रूप से, खुराक को 80 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है।
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लिए, पैंटोप्राजोल के 20 मिलीग्राम / दिन को एक खुराक में, नाश्ते से पहले या दौरान 2-4 सप्ताह तक दिया जाता है, जबकि गंभीर मामलों में खुराक को 40 मिलीग्राम / दिन और लंबे समय तक बढ़ाया जा सकता है 8 सप्ताह तक उपचार। मेंटेनेंस थेरेपी में ली जाने वाली खुराक 20 मिलीग्राम / दिन है, जो रिलैप्स के मामले में 40 मिलीग्राम / दिन तक दोगुनी हो सकती है, और फिर एक बार पुनरावृत्ति हल हो जाने के बाद फिर से 20 मिलीग्राम / दिन तक कम हो सकती है।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन के उपचार में, ट्रिपल थेरेपी के साथ, पैंटोप्राज़ोल के 80 मिलीग्राम / दिन का उपयोग किया जाता है, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ दो प्रशासनों में विभाजित: क्लैरिटोमाइसिन 1000 मिलीग्राम / दिन, दो दैनिक प्रशासनों में विभाजित, और एमोक्सिसिलिन 2000 मिलीग्राम / दिन (या मेट्रोनिडाजोल 1000 मिलीग्राम / दिन), हमेशा दो अलग-अलग दैनिक मान्यताओं में विभाजित होता है।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के निरंतर उपयोग के कारण होने वाले गैस्ट्र्रिटिस के प्रोफीलैक्सिस के लिए, नाश्ते से पहले एकल प्रशासन में पैंटोप्राज़ोल के 20 मिलीग्राम / दिन का उपयोग किया जाता है।
ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के उपचार में हमले की खुराक एक एकल प्रशासन में प्रति दिन 80 मिलीग्राम पैंटोप्राजोल है; केवल बाद में, व्यक्तिगत चिकित्सीय प्रतिक्रिया के आधार पर, व्यक्तिगत रोगी के लिए सबसे उपयुक्त खुराक का फैसला किया जाता है। हालांकि, यह बुजुर्ग रोगियों में 40 मिलीग्राम / दिन से अधिक की सिफारिश नहीं की जाती है।
उपयोग के लिए मतभेद और चेतावनी
एंजाइमों के बड़े CYP450 परिवार के कारण पैंटोप्राज़ोल का मेटाबोलाइज़ेशन, अन्य दवाओं के साथ बातचीत की एक श्रृंखला शामिल करता है जो समान एंजाइमी परिवार द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं। दवाओं में से एक क्लोपिडोग्रेल है। प्रोटॉन पंप अवरोधक मेटाबोलाइज़िंग आइसोन्ज़ाइम को रोककर क्लोपिडोग्रेल की जैव उपलब्धता को कम करते हैं, इसे सक्रिय रूप में परिवर्तित करते हैं (साथ ही क्लोपिडोग्रेल एक समर्थक दवा है)। हालांकि, पैंटोप्राजोल प्रोटॉन पंप अवरोधक है जिसमें क्लोपोग्रोगेल की एंटीप्लेटलेट गतिविधि पर कम से कम अवरोधक प्रभाव होता है।
एक अन्य दवा जो पैंटोप्राज़ोल के साथ ली जाती है, वह कम जैवअवेज़ होती है, अज़तननवीर; चूंकि इस दवा के अवशोषण के लिए पेट के एक अम्लीय पीएच की आवश्यकता होती है, इसलिए इसे पैंटोप्राजोल के साथ लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।
यह पुष्टि की गई है, एक पशु अध्ययन के लिए धन्यवाद, कि जब डायजेपाम को पैंटोप्राजोल के साथ लिया जाता है, तो डायजेपाम की चिकित्सीय प्रभावकारिता बढ़ जाती है; इसलिए, एक ही समय में दो दवाओं को लेते समय विशेष ध्यान देने की सलाह दी जाती है।
वारफारिन के साथ पेंटोप्राज़ोल के उपयोग से बाद के एंटीकोआगुलेंट प्रभाव में वृद्धि हो सकती है, दो सक्रिय अवयवों के बीच चयापचय की बातचीत के कारण; इसलिए, इन दवाओं को लेने वाले रोगियों की निगरानी एक ही समय में करने की सलाह दी जाती है, विशेष रूप से तब ध्यान रखा जाना चाहिए जब पैंटोप्राजोल का उपयोग बंद हो।
गंभीर रूप से कम यकृत समारोह वाले रोगियों में, पैंटोप्राज़ोल के 20 मिलीग्राम / दिन से अधिक लेने की सिफारिश नहीं की जाती है; वैकल्पिक रूप से आप वैकल्पिक दिनों में 40 मिलीग्राम / दिन ले सकते हैं।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
गर्भावस्था के दौरान प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार के लिए होता है। गर्भावस्था के दौरान पैंटोप्राजोल सेवन के संबंध में विवो क्लिनिकल अध्ययन से, भ्रूण या प्रसवोत्तर विषाक्तता पर कोई प्रतिकूल प्रभाव इस पर नहीं पड़ा है।
एक चूहे के अध्ययन से यह देखा गया कि पैंटोप्राजोल को मानव दूध में उत्सर्जित किया जाता है जो कि ली गई खुराक के 0.02% से अधिक नहीं होता है। यह भी देखा गया है कि दवा प्लेसेंटा से गुजरती है और यह मार्ग गर्भावस्था की प्रगति के साथ तेज होता है; हालाँकि, दोनों डेटा मनुष्यों के लिए उपलब्ध नहीं हैं। इसलिए, पैंटोप्राजोल के साथ उपचार शुरू करने से पहले, माँ के लिए उपचार के लाभों और भ्रूण के लिए इस उपचार में शामिल संभावित जोखिमों को ध्यान में रखना उचित है।
दुष्प्रभाव और अवांछित
पैंटोप्राजोल के सबसे आम दुष्प्रभावों में, सभी प्रोटॉन पंप अवरोधकों के लिए, जठरांत्र प्रणाली से संबंधित हैं जैसे: दस्त, मतली, उल्टी, पेट फूलना और शुष्क मुंह। इन दुष्प्रभावों में पैंटोप्राजोल से उपचारित रोगियों में सबसे आम है दस्त, जो लगभग 4% विषयों में होता है। लैंसोप्राज़ोल, ओमेप्राज़ोल और पैंटोप्राज़ोल के उपयोग के एक अध्ययन से, यह पाया गया कि पैंटोप्राज़ोल लैंसोप्राज़ोल की तुलना में कम साइड इफेक्ट्स का कारण बनता है लेकिन ओमेप्राज़ोल से अधिक।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल साइड इफेक्ट्स के बाद, सबसे अधिक बार सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, थकान और घबराहट जैसे केंद्रीय होते हैं। पूर्वोक्त साइड इफेक्ट्स में से, सबसे अधिक दिखाई देने वाला सिरदर्द है, पैंटोप्राज़ोल के साथ इलाज किए गए लगभग 1.4% रोगियों को प्रभावित करना।
अन्य दुष्प्रभाव जो हो सकते हैं, लेकिन एक और भी कम घटना के साथ, प्रुरिटस और त्वचीय भीड़ के रूप में त्वचाविज्ञान है, जो कि लगभग 0.5% रोगियों में पैंटोप्राज़ोल प्राप्त करने की सूचना मिली है।
