व्यापकता
पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया एक मानसिक विकार है जो भ्रम और श्रवण मतिभ्रम के महत्वपूर्ण प्रकटन द्वारा विशेषता है। व्यवहार में, जो व्यक्ति प्रभावित होता है, वह वास्तविकता से संपर्क खो देता है जो उसे ( मनोविकृति ) से घेर लेता है और संरक्षित या न्यूनतम रूप से कम संज्ञानात्मक कार्यों के संदर्भ में दूसरों के प्रति अनुचित रूप से संदेह या संदेह करता है।
पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण अक्सर व्यवहार संबंधी गड़बड़ी, प्रभावकारिता में बदलाव, अव्यवस्थित विचारों या प्रवचनों, ध्रुवीय या बेहतर रवैये, क्रोध या हिंसा की अभिव्यक्तियों से जुड़े होते हैं। इससे एक मजबूत कुप्रबंधन होता है और दैनिक गतिविधियों को करने और सामाजिक संबंधों को स्थापित करने में कठिनाई होती है।
विशिष्ट कारण अभी भी अज्ञात हैं, लेकिन ऐसा लगता है कि पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया का विकास बहुक्रियाशील है और एक आनुवंशिक घटक और जैविक आधार पर महत्वपूर्ण रूप से निर्भर करता है। यह पूर्वगामी सब्सट्रेट विषय को प्रकट करने के लिए कमजोर बनाता है, खासकर जब तनावपूर्ण मनोसामाजिक या पर्यावरणीय घटनाएं होती हैं।
पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया को लक्षित उपचारों से संबोधित किया जा सकता है, जो समय के साथ, रोग के लक्षणों को सर्वोत्तम संभव तरीके से प्रबंधित करने की अनुमति देता है।
क्या
पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया एक पुरानी बीमारी है, जिसमें छह महीने से अधिक की अवधि के लिए, विचार (भ्रम) और धारणा (मतिभ्रम) की लगातार शिथिलता प्रकट होती है। ये लक्षण व्यक्ति की मजबूत दुर्भावना का कारण बनते हैं और उनकी सामान्य व्यावसायिक और सामाजिक गतिविधियों को सीमित करते हैं।
कारण
वर्तमान में, पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया के कारणों का अभी तक पता नहीं चला है, लेकिन यह संभावना है कि नैदानिक तस्वीर विभिन्न कारकों के संयोजन पर निर्भर करती है । उत्तरार्द्ध एक जैविक सब्सट्रेट और एक आनुवंशिक घटक पर कार्य करता है, जो रोग के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित बनाता है।
आनुवंशिक जोखिम कारक
आनुवंशिक संवेदनशीलता के संबंध में, सिज़ोफ्रेनिया के साथ परिचित एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक माना जाता है। विशेष रूप से, पहले-डिग्री के रिश्तेदारों के बीच बीमारी के विकास की संभावना अधिक है। सिज़ोफ्रेनिया में शामिल जीन अलग-अलग होते हैं और उन्हें क्रोमोसोम 6, 13 और 22 में पहचाना जा सकता है; डोपामाइन रिसेप्टर (DRD3) और सेरोटोनिन (5HT2a) के लिए कोड बनाने वाले जीन भी बीमारी की शुरुआत में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।
जैविक जोखिम कारक
बहुपत्नी विज्ञान के संदर्भ में, पागल स्किज़ोफ्रेनिया एक जैविक आधार प्रस्तुत करने के लिए लगता है, जैसा कि निम्न है:
- सेरेब्रल स्ट्रक्चर में बदलाव (जैसे सेरेब्रल वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा, पूर्वकाल हिप्पोकैम्पस कैलिबर और मस्तिष्क के अन्य क्षेत्रों में कमी);
- न्यूरोट्रांसमीटर के संशोधन (विशेष रूप से, एक परिवर्तित डोपामिनर्जिक और ग्लूटामेटेरिक गतिविधि है)।
पर्यावरण और मनोसामाजिक कारक
पैरानॉयड स्किज़ोफ्रेनिया के विकास का एक बड़ा जोखिम न्यूरोडेवलपमेंटल विकारों वाले व्यक्तियों में पाया गया है, जो जन्म से पूर्व की घटनाओं (जैसे कि भ्रूण के विकास के दौरान मातृ और कुपोषण के संक्रमण), पेरिनटल (हाइपोक्सिया से संबंधित प्रसूति) और प्रसवोत्तर।
पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया के लिए पर्यावरणीय जोखिमों में मनोसामाजिक कारक शामिल हैं, जैसे कि गंभीर पारस्परिक गलतफहमी, काम में समस्याएँ, परिवार के सदस्यों के साथ संबंधों में कठिनाई आदि। हालांकि, कोई सबूत नहीं है कि पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया गरीब माता-पिता के ध्यान के कारण होता है।
ट्रिगरिंग और अनुकूल घटनाओं
पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों की शुरुआत, छूट और पुनरावृत्ति तनावपूर्ण घटनाओं से पहले और पसंदीदा हो सकती है। ये मुख्य रूप से जैव रासायनिक स्थितियों (जैसे कुछ दवाओं या दवाओं के सेवन), पर्यावरण (जैसे जहरीले एजेंटों या प्रदूषकों के संपर्क में) या मनोवैज्ञानिक (जैसे काम का नुकसान, एक भावुक संबंध का अंत आदि) द्वारा दर्शाए जा सकते हैं। ।); हालाँकि, ये स्थितियाँ केवल अव्यवस्था पैदा करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।
लक्षण और जटिलताओं
सिज़ोफ्रेनिया के पैरानॉयड उपप्रकार में, सबसे अधिक विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं:
- भ्रम : वे निश्चित विचारों और गलत धारणाओं के होते हैं, विपरीत प्रमाणों के बावजूद वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं। यह अभिव्यक्ति व्यक्तिपरक है और बाहरी वातावरण के संबंध में पीड़ित व्यक्ति के अनुभव के संशोधन को व्यक्त करता है। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया में, भ्रम आम तौर पर एक विचित्र या उत्पीड़क प्रकृति का होता है ।
भ्रम के लक्षणों का अनुभव करने वाले लोग यह मान सकते हैं कि उनका पीछा किया जा रहा है, ज़हर, शोषण, संक्रमित, जासूसी, धोखा या दीर्घकालिक लक्ष्यों का पीछा करने में बाधा। पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिक की धारणा है कि संयोग से कुछ भी नहीं होता है और जो कुछ भी होता है वह उसके जीवन के संबंध में एक तर्क होता है। इस मामले में, विषय उस दुनिया से हट जाता है जिसे वह शत्रुतापूर्ण मानता है।
इसके अलावा, पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के रोगी:
- वे दोस्तों की वफादारी या भरोसे के बारे में चिंतित हो सकते हैं;
- वे असमान या काट दी गई चीजों या घटनाओं को संदर्भित करते हैं;
- वे अनुकूल परिस्थितियों में धमकी भरे अर्थ पढ़ने के लिए जाते हैं;
- वे सोचते हैं कि वे अन्य लोगों के पुरुषवादी कार्यों के शिकार हैं;
- वे उत्तेजनाओं के संबंध में अत्यधिक प्रतिक्रिया व्यक्त करते हैं जिन्हें सामना करना पड़ता है।
पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया की यह अंतिम घोषणा रोगी को दूसरों के प्रति आक्रामक और हिंसक व्यवहार करने के लिए प्रेरित कर सकती है।
- मतिभ्रम : विषय त्रुटिपूर्ण रूप से यह मानता है कि वास्तविक के रूप में काल्पनिक क्या है (ध्यान दें: मतिभ्रम को वस्तुओं के बिना झूठी और विकृत धारणाओं के रूप में परिभाषित किया गया है)। पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया में, श्रवण (या श्रवण) मतिभ्रम सबसे अधिक बार होता है (उदाहरण के लिए, रोगी आवाज़ सुनता है) और आमतौर पर ये पैरानॉइड प्रलाप की सामग्री से संबंधित होते हैं।
आमतौर पर, ये लक्षण गंभीर गिरावट या व्यक्तित्व में परिवर्तन नहीं करते हैं, लेकिन, पागल स्किज़ोफ्रेनिया के संदर्भ में, अभिव्यक्तियां धीरे-धीरे खराब हो सकती हैं। इसके अलावा, पागल भ्रम और भ्रम से, वे हिंसक व्यवहार या क्रोध, हानिकारक विचारों और व्यवहार (जैसे आत्महत्या के प्रयास) की अभिव्यक्तियों को प्राप्त कर सकते हैं।
रोग के बढ़ने के समय में, रोगी अन्य विकारों का अनुभव कर सकता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के लक्षण पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया प्रकरण के दौरान अनुपस्थित हो सकते हैं, इसलिए उन्हें मतिभ्रम और भ्रम के समान ही प्रासंगिक नहीं माना जाता है।
इन घटनाओं में शामिल हैं:
- अव्यवस्थित भाषण (असंगत या समझ से बाहर);
- विचित्र व्यवहार (कैटेटोनिया, आंदोलन, व्यवहार या उपस्थिति में अपर्याप्तता, ड्रेसिंग और व्यक्तिगत स्वच्छता में असमानता);
- चपटा या अपर्याप्त प्रभाव (जैसे भावनात्मक दूरी)।
सिज़ोफ्रेनिया के सकारात्मक और नकारात्मक लक्षण
सिज़ोफ्रेनिया को अक्सर "सकारात्मक" और "नकारात्मक" लक्षणों के संदर्भ में वर्णित किया जाता है।
- सकारात्मक लक्षण : वे उन कार्यों की अधिकता या विरूपण को दर्शाते हैं जो सामान्य रूप से स्वस्थ लोगों में होते हैं। आमतौर पर, ये विकार दवाओं के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। उदाहरण: भ्रम, अव्यवस्थित विचार और भाषा, विचित्र और अपर्याप्त मोटर व्यवहार (कैटेटोनिया सहित), मतिभ्रम आदि।
- नकारात्मक लक्षण : सामान्य भावनाओं और व्यवहार में कमी या कमी का संदर्भ देते हैं। ड्रग थेरेपी के लिए इन घाटे की प्रतिक्रिया अक्सर सीमित होती है। उदाहरण: छोटी उच्चारण क्षमता, आनंद महसूस करने में असमर्थता (एनाडोनिया) और प्रेरणा की कमी (अबुलिया)।
समय के साथ, पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया वास्तविकता (मनोविकृति) के साथ संपर्क के नुकसान और असामान्य विचारों के प्रसंस्करण का कारण बन सकता है, जो विषय को अलगाव या असामाजिकता (मानव संबंधों में रुचि की कमी) के लिए नेतृत्व कर सकता है।
सिज़ोफ्रेनिया के अन्य रूपों की तुलना में, शुरुआत अधिक देर होती है और रोगियों में कम संज्ञानात्मक हानि होती है और सामाजिक और व्यावसायिक कामकाज की कम हानि होती है।
कोर्स
पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया एक पुरानी बीमारी है । शुरुआत देर से होती है, लेकिन लगभग हमेशा तीव्र होती है।
रोग सीमित या निरंतर रोगसूचक अवधि के साथ ही प्रकट होता है। इन कड़ियों की अवधि, जिसमें एक्ससेर्बेशन और रिमिशन अच्छी तरह से पहचाने जाने योग्य हैं, भिन्न हो सकते हैं।
पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया के देर के चरण में, लक्षण प्रस्तुति का पैटर्न स्थिर हो सकता है और कुल विकलांगता में परिणाम हो सकता है।
निदान
पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया का निदान नैदानिक है और मनोचिकित्सक विशेषज्ञ द्वारा निम्नलिखित विचारों के आधार पर तैयार किया गया है:
- समय की एक महत्वपूर्ण अवधि के लिए, व्यवहार और रोग के विशिष्ट अनुभवों का प्रदर्शन किया जाना चाहिए (एक या अधिक भ्रम और लगातार श्रवण मतिभ्रम)।
- रोग की रोगसूचक अवधि में, रोगी में ऐसे लक्षण होते हैं जिन्हें सिज़ोफ्रेनिया के उपप्रकार के लिए प्रासंगिक नहीं माना जाना चाहिए:
- असंगठित भाषण;
- अव्यवस्थित या कैटेटोनिक व्यवहार;
- प्रभावित या अपर्याप्त प्रभाव।
निदान की स्थापना के लिए, विकार के संकेत कम से कम 6 महीने तक बने रहना चाहिए।
मूल्यांकन के दौरान, मनोचिकित्सक को बाहर करना चाहिए कि पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्ति है:
- सामान्य चिकित्सा स्थितियां (जैसे, उदाहरण के लिए, चयापचय संबंधी विकार, प्रणालीगत संक्रमण, सिफलिस, एचआईवी संक्रमण, मिर्गी या मस्तिष्क की चोट);
- दवाओं या दवाओं के उपयोग का प्रभाव;
- मनोदशा संबंधी विकार (जैसे मानसिक अभिव्यक्तियों के साथ प्रमुख अवसाद)।
अन्य संभावित कार्बनिक कारणों का पता लगाने के लिए जो समान मनोचिकित्सा उत्पन्न कर सकते हैं, डॉक्टर रोगी को एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और रक्त या उपकरण परीक्षणों के प्रदर्शन का संकेत दे सकते हैं।
इलाज
पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में तीन मुख्य प्रकार की रणनीतियाँ शामिल हैं:
- फार्माकोलॉजिकल थेरेपी : लक्षणों को नियंत्रित करने और बीमारी के पतन को रोकने के उद्देश्य से निर्धारित किया गया है।
- मनोचिकित्सा : रोगी को उसके विकार (जैसे लक्षण, पाठ्यक्रम, आदि) के बारे में स्पष्ट और विशिष्ट जानकारी प्रदान करने में मदद करता है, ताकि उसे लक्षणों का प्रबंधन करने और सामाजिक शिथिलता को कम करने में मदद मिल सके।
- सामाजिक और व्यावसायिक पुनर्वास : सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों के सामाजिक सुदृढीकरण के पक्ष में, उनके शैक्षिक और व्यावसायिक कौशल का शोषण करने के लिए लागू किया गया।
औषधीय चिकित्सा
पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया के लिए उपचार का आधार एक एंटीसाइकोटिक का प्रशासन है, जो मुख्य रूप से डोपामाइन रिसेप्टर गतिविधि को दबाता है और कभी-कभी, सेरोटोनिन।
पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:
- पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक : इस श्रेणी में तथाकथित न्यूरोलेप्टिक ड्रग्स शामिल हैं, जो पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया के "सकारात्मक" लक्षणों के उपचार में उपयोगी हैं; वे आक्रामकता को कम करने में भी उपयोगी हो सकते हैं। इन दवाओं के साइड इफेक्ट मुख्य रूप से एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम (जैसे डिस्केनेसिया और पार्किंसनिज़्म) हैं।
- दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स : वे नकारात्मक लक्षणों (जैसे उदासीनता, असावधानी और खराब सोच) को सुधारने में सक्षम होते हैं और एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभाव उत्पन्न करने का कम जोखिम पेश करते हैं।
मनोचिकित्सा
मनोचिकित्सात्मक हस्तक्षेप, जैसे कि संज्ञानात्मक-व्यवहार, औषधीय उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण पूरक हैं, क्योंकि वे रोगनिरोधी और पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम को बेहतर बनाने में योगदान करते हैं। यह रास्ता सामाजिक, संज्ञानात्मक और मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों को कम करने के उद्देश्य से है। मनोचिकित्सा के लिए धन्यवाद, रोगी प्रलाप और श्रवण मतिभ्रम को नियंत्रित कर सकता है।
रोजगार और सामाजिक कौशल का पुनर्वास
पुनर्वास का उद्देश्य पैरेनोइड सिज़ोफ्रेनिया के साथ रोगी में सामान्य व्यावसायिक कार्यों को बहाल करना और सामाजिक सुदृढीकरण को सुविधाजनक बनाना है, पैथोलॉजी की जटिलता और विषय की विशिष्ट व्यक्तित्व को ध्यान में रखते हुए।
