व्यापकता
पायलोनेफ्राइटिस गुर्दे और गुर्दे की श्रोणि की एक भड़काऊ बीमारी, तीव्र या पुरानी है, आमतौर पर अंग के पैरेन्काइमल ऊतक के संक्रमण के साथ होती है। रोग के लक्षण विज्ञान में बुखार, कम पीठ दर्द और निचले मूत्र पथ के लक्षणों की विशेषता है।
कारण
पायलोनेफ्राइटिस की उत्पत्ति जीवाणु है और संक्रमण के माध्यम से फैलने वाले रास्ते अलग-अलग हो सकते हैं। रोगजनकों द्वारा मध्यस्थता से उपनिवेशित करण वास्तव में हो सकता है:
- मूत्राशय से आरोही पथ (सबसे लगातार): पेरिनेम (या योनि वेस्टिबुल से, महिला रोगियों के मामले में), सूक्ष्मजीव मूत्रमार्ग में वापस चले जाते हैं, फिर मूत्राशय में, गुर्दे तक; महिलाओं के लिए संक्रमण के मुख्य कारणों में संभोग के दौरान मूत्रमार्ग का विरूपण होता है, जबकि पुरुषों के लिए यह अक्सर प्रोस्टीटिस के लिए माध्यमिक होता है।
- रक्त के उतरने का मार्ग: रक्तप्रवाह के माध्यम से, सेप्टीसीमिया के दौरान, गुर्दे गुर्दे के फोड़े और फोड़े का कारण बनते हैं।
- लसीका अवरोही मार्ग: लसीका वाहिकाओं का एक नेटवर्क आरोही बृहदान्त्र को दाएं गुर्दे से और अवरोही बृहदान्त्र को बाएं गुर्दे से जोड़ता है।
पाइलोनेफ्राइटिस में शामिल सूक्ष्मजीव आमतौर पर मूत्र पथ, जननांग और गैस्ट्रो-एंटरिक के संक्रमण के लिए समान रूप से जिम्मेदार होते हैं, और फिर मूत्राशय, प्रोस्टेट, गर्भाशय ग्रीवा, योनि, मूत्रमार्ग या मलाशय: एस्चेरिशिया कोलाई, क्लेबसिएला एसपीपी पर।, प्रोटीपीस एसपीपी ।, एंटरोकॉकस एसपीपी । आदि
ज्यादातर मामलों में, ये रोगजनक मल वनस्पतियों के जीवाणुओं का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो आरोही मार्ग को ले जाते हैं, हालांकि सामान्य तौर पर पेरिस्टलसिस (मूत्र पथ की दीवारों के संकुचन और विरूपण) के संक्रमण के खिलाफ एक प्रभावी सुरक्षात्मक कार्य करता है।
अन्य असामान्य सूक्ष्मजीवों को कभी-कभी सूचित किया जाता है: माइकोबैक्टीरिया, यीस्ट और कवक, साथ ही अवसरवादी रोगजनकों जैसे कि कोरिनबैक्टीरियम यूरियालिक्टिकम ।
जोखिम कारक
एनाटोमिकल और फंक्शनल प्रीस्पोज़िशन कुछ रोगियों को पाइलोनफ्राइटिस की शुरुआत के लिए अधिक संवेदनशील बनाता है। इन "महत्वपूर्ण" कारकों में से कुछ हैं: मूत्र ठहराव, पत्थरों या अन्य गुर्दे की रुकावट (जैसे प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि या ट्यूमर), इम्युनोसुप्रेशन दुर्बलता या परिधीय न्यूरोपैथी (उदाहरण: रीढ़ की हड्डी की चोट)।
तीव्र और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस
पायलोनेफ्राइटिस स्वयं को अक्सर तीव्र रूप में प्रकट करता है, लेकिन संक्रमण की पुनरावृत्ति से क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस हो सकता है। रोग के दो रूप संरचनात्मक-पैथोलॉजिकल पहलुओं और संक्रमण को भेद करने वाले समय से भिन्न होते हैं।
तीव्र पाइलोनफ्राइटिस
तीव्र पाइलोनफ्राइटिस उच्च बुखार के साथ प्रस्तुत करता है, काठ का क्षेत्र में पीठ दर्द, दर्दनाक पेशाब, गुर्दे के क्षेत्र में दबाव दर्द, मतली और निचले मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण (उदाहरण: हेमट्यूरिया, डिसुरिया)।
तीव्र रूप का पूर्वानुमान सकारात्मक है: यदि उचित चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, तो पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण लगभग दो सप्ताह में फिर से हो जाते हैं।
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस
क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के कम तीव्र लक्षण हैं और यह आवर्तक संक्रमण (एक ही माइक्रोबियल तनाव के कारण) या फिर से संक्रमण (विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण) के कारण हो सकता है। पैथोलॉजी का आवर्तक रूप अक्सर उत्सर्जन प्रणाली में महत्वपूर्ण भड़काऊ परिवर्तनों के लिए जिम्मेदार होता है। वास्तव में, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस का विकास पाइनेफ्रोसिस (गंभीर और व्यापक गुर्दे की बीमारी जिसे मवाद के संग्रह के साथ वृक्क पैरेन्काइमा के विनाश के साथ हो सकता है), यूरोसपिसिस (मूत्र पथ द्वारा प्रचारित प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया), गुर्दे की विफलता और टर्मिनल चरण में प्रेरित कर सकते हैं। यह अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता को भी जन्म दे सकता है।
नैदानिक दृष्टिकोण मूत्र के नमूने (मूत्र संस्कृति + प्रत्यक्ष सूक्ष्म परीक्षा ) में एटियलजिस्टिक एजेंट के शोध और संक्रामक बैक्टीरिया (पाइरोनेफ्राइटिस में आम प्रतिक्रिया) के लिए एक एंटी-सीरम एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के प्रमाण पर आधारित है।
इलाज
पैथोलॉजी के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी की आवश्यकता होती है, जो अगर संकेत देता है, तो परिणाम के बिना चिकित्सा की ओर जाता है।
उपचार मूत्र में मौजूद किसी भी बैक्टीरिया के कट्टरपंथी उन्मूलन की अनुमति देता है, विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं के चक्र लेने से, जो संक्रमण के कारणों और पुनरावृत्ति के खिलाफ एक निवारक मूल्य भी लेता है। कभी-कभी, सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक होता है जैसे कि यूरेथ्रोस्कोपी (आमतौर पर पथरी, स्टेनो, छोटे यूरोटेलियल नवोफॉर्मेशन के उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक ऑपरेटिव विधि) या नेफरेक्टोमी (गुर्दे का आंशिक या कुल निष्कासन)।
मूत्र पथ की रक्षा के तंत्र
मूत्रमार्ग म्यूकोसा के अपवाद के साथ, स्वस्थ व्यक्तियों का मूत्र तंत्र रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेश के लिए प्रतिरोधी है, क्योंकि हमारे पास प्रतिरक्षा प्रणाली (एंटीबॉडी प्रतिक्रिया, आईजीए की सुरक्षात्मक भूमिका और) की सक्रिय भागीदारी के अलावा "स्थानीय" रक्षा तंत्र हैं। आईजीजी ...)। मूत्र कई बैक्टीरिया के लिए एक उत्कृष्ट विकास माध्यम है, लेकिन अधिकांश मूत्रमार्ग वनस्पतियों (एनारोबेस, नॉन-हेमोलीटिक स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) के लिए नहीं है और इसकी रासायनिक संरचना के लिए धन्यवाद, पीएच और मूत्र प्रवाह के लिए प्रभावी सुरक्षा देता है। उत्सर्जन तंत्र।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण मूत्र पथ का उपनिवेशण, हमेशा संक्रमण का कारण नहीं बनता है। वास्तव में, संक्रामक प्रक्रिया इस पर निर्भर करती है:
- आवेश, विषाणु और सूक्ष्मजीवों की पुनरावृत्ति;
- मेजबान प्रतिरक्षा सुरक्षा की प्रभावशीलता।
संक्षेप में, उत्सर्जन तंत्र के शारीरिक सुरक्षा को निम्नलिखित तंत्र द्वारा सम्मानित किया जाता है:
- भौतिकी: क्रमाकुंचन, मूत्र के प्रवाह की निस्तब्धता, उपकला कोशिकाओं की एक्सफोलिएशन, वृक्क उत्सर्जन नलिकाओं, मूत्राशय और प्रारंभिक मूत्रमार्ग के स्तर पर स्तरीकृत संक्रमण उपकला;
- रासायनिक: मूत्र का एसिड पीएच, मूत्र में निहित यूरिया (एनारोबिक बैक्टीरिया के संबंध में एक विरोधी के रूप में कार्य करता है);
- जैविक: निवासी जीवाणु वनस्पतियों, उपनिवेशण, फागोसाइटोसिस, म्यूकोसल भड़काऊ प्रतिक्रिया और इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीजी, आईजीए) के उत्पादन के प्रति प्रतिरोध, मूत्र में मौजूद प्रोस्टेटिक स्राव की जीवाणुरोधी गतिविधि, टैम-हॉर्सफॉल प्रोटीन की मूत्र में उपस्थिति (कोशिकाओं द्वारा स्रावित)। ट्यूबलर, मेंनोज शामिल है और उत्सुकता से मिश्र धातु वाले एस्चेरिचिया कोली फिम्ब्रिए 1 के साथ संपन्न होते हैं, इसके उन्मूलन के पक्ष में हैं)।
