मुख्य बिंदु
टॉर्टिकोलिस शब्द गर्दन पर सिर के एक शातिर झुकाव को संदर्भित करता है, हमेशा अनैच्छिक और अचानक और दर्दनाक शुरुआत। दूसरे शब्दों में, टॉरिकोलिसिस ग्रीवा पथ का एक क्षणभंगुर "विकृति" है जो गर्दन की अपूर्ण या अचानक रोटेशन के बाद सिर द्वारा लिए गए विषम स्थिति की विशेषता है।
वेरिएंट
- मांसपेशियों / ओस्टियोआर्टिकुलर टॉरिकोलिसिस ठंड के स्ट्रोक, वायरल संक्रमण, तपेदिक, गठिया, गठिया और गठिया के परिणामस्वरूप हो सकता है;
- रोगसूचक टॉरिकोलाइलिस तंत्रिकाशोथ, पक्षाघात, ओटिटिस, थायरॉइड रोग, स्ट्रैबिस्मस, माइग्रेन, दौरे बुखार पर निर्भर हो सकता है;
- जन्मजात टोटिकोलिसिस एक बीमारी है जो विकृतियों के कारण होती है जो अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान उत्पन्न होती है।
निदान
यातना के मामले में, किसी भी गंभीर दर्दनाक चोटों का पता लगाने के लिए नैदानिक परीक्षणों (आमतौर पर रेडियोग्राफिक) से गुजरना आवश्यक है।
चिकित्सा
टॉरिसोलिस के लिए उपचार उस कारण पर निर्भर करता है जिसने इसे उत्पन्न किया था। एनएसएआईडी या मांसपेशियों में आराम करने वालों का मौखिक प्रशासन, संभवतः मायालजिक बिंदुओं में एनाल्जेसिक की घुसपैठ के साथ, राहत प्रदान कर सकता है। कभी-कभी, आर्थोपेडिक कॉलर के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
टेरिकॉलिस की परिभाषा
चिकित्सा, शब्द "टॉरिसोलिस" गर्दन पर सिर के एक अपूर्ण झुकाव को परिभाषित करता है, हमेशा अनैच्छिक और स्थायी, अचानक और दर्दनाक शुरुआत के साथ। वर्तमान भाषा में, टार्चरोलिस गर्दन का एक तीव्र और दर्दनाक ब्लॉक माना जाता है जो आम तौर पर गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ के अचानक रोटेशन या अचानक फ्लेक्सियन के दौरान उत्पन्न होता है। गर्दन का दर्द आमतौर पर कुछ दिनों से लेकर कुछ हफ़्ते तक होता है। इसलिए टार्चरोलिस सर्वाइकल ट्रैक्ट की विकृति है, जो गर्दन के घूमने के बाद सिर द्वारा लिए गए विषम स्थिति की विशेषता है।
सभी का सबसे आम प्रकार मांसपेशी टॉरिसोलिस, एक स्पास्टिक संकुचन और बेहद दर्दनाक गर्दन की मांसपेशियां हैं, जो कम उम्र की हैं। यातना के दर्दनाक रूप भी है, जो एक दुर्घटना या गिरावट के बाद खुद को प्रकट करता है। इसके बजाय रोगसूचक टेरिकॉलिस मूल के विभिन्न कारणों (जैसे दृश्य हानि, तंत्रिका संबंधी रोग, आदि) को पहचानता है। अंत में - लेकिन कम से कम नहीं - हम जन्मजात टॉरिसोलिस को याद करते हैं, जो कि स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के सिकुड़न या गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं के अस्थि विकृति के कारण होता है।
मस्कुलर / ओस्टियोआर्टिकुलर टॉरिकोलिसिस
मस्कुलर / ओस्टियोआर्टिकुलर टॉरिसोलिस अक्सर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों, स्प्लेनियम और लेवेटर स्कैपुले (स्कैपुला एलेवेटर मांसपेशी) के मजबूत संकुचन के कारण होता है।
इन कारकों के अलावा, मांसपेशियों के टॉरिकोलिसिस के अतिरिक्त और संभावित बचावकर्ता हैं:
- ठंड और ड्राफ्ट के शॉट्स
- वायरल संक्रमण (जैसे, वेस्ट नाइल वायरस द्वारा समर्थित)
- यक्ष्मा
- गठिया और गठिया
- गठिया
मांसपेशियों की यातना के अवसर पर, गर्दन का तालू बहुत दर्दनाक होता है। मांसपेशी रूपांतर के मानक उपचार में आर्थोपेडिक कॉलर का उपयोग शामिल है, संभवतः NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं), मांसपेशियों को आराम या कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ औषधीय चिकित्सा से जुड़ा हुआ है। कभी-कभी, दर्दनाक मांसपेशियों के बिंदु (मायलजिक) में एनाल्जेसिक की घुसपैठ भी तेजी से, हालांकि अस्थायी, राहत प्रदान कर सकती है। यातना संबंधी कुछ रोगियों को एक्यूपंक्चर या लक्षित फिजियोथेरेप्यूटिक मालिश (अनुभवी और योग्य कर्मियों द्वारा प्रदर्शन) से लाभ होता है।
"डीडीआईएम" टॉरिसोलिस
संक्षिप्त नाम "डीडीआईएम" का अर्थ "मामूली इंटरवर्टेब्रल दर्द विकार" है। इसी प्रकार मांसपेशियों के प्रकार के लिए, डीडीआईएम टोटिकोलिसिस काफी सामान्य है और चरम एक्यूटेशन ( ट्रिगर पॉइंट) के संभावित बिंदुओं के साथ एक माइलजिक प्रतिक्रिया का कारण बनता है।
अधिक बार नहीं, डीडीआईएम टोटिसोलिस गर्दन के तेज मरोड़ आंदोलन के कारण होता है, कभी-कभी सिर्फ उल्लेख किया जाता है। टॉर्टिकोलिस के इस रूप में अक्सर कशेरुक सी 2 और सी 3 के बीच ग्रीवा क्षेत्र शामिल होता है।
डीडीआईएम से कठोर गर्दन को एक गंभीर दर्दनाक ग्रीवा घाव से अलग किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को दर्द की उत्पत्ति का पता लगाने के लिए रेडियोग्राफिक परीक्षण से गुजरना चाहिए।
DDIM torticollis के दर्द से राहत के लिए आदर्श उपचार एक आर्थोपेडिक कॉलर का उपयोग है, जिसमें एक सक्षम स्वास्थ्य आंकड़ा द्वारा किया गया विशिष्ट रिलीज युद्धाभ्यास है।
तीव्र यातना में - चाहे मांसपेशियों की उत्पत्ति या डीडीआईएम - गर्दन पार्श्व झुकाव में अवरुद्ध है, और हर मामूली आंदोलन एक तेज, मर्मज्ञ और असहनीय दर्द उत्पन्न करता है। गर्दन का "ब्लॉक" सामान्य रूप से केवल एक तरफ को प्रभावित करता है, अर्थात एक तरफ रोटेशन की अनुमति है लेकिन दूसरे द्वारा इनकार कर दिया गया है। हालांकि, कुछ रोगियों में, दोनों तरफ गर्दन की गति को रोका जाता है।
पेशी टॉरिकोलिसिस और टॉरिसोलिस डीडीआईएम के बीच अंतर निदान महत्वपूर्ण है, लेकिन हमेशा तत्काल नहीं। आमतौर पर, जब हेरफेर संभव है (हालांकि हमेशा बेहद दर्दनाक), और बाद में तत्काल राहत का कारण बनता है, तो यह अधिक संभावना है कि आप डीडीआईएम की कठोर गर्दन का सामना कर रहे हैं।
रोगसूचक यातना
रोगसूचक टोटिकोलिस विभिन्न मूल के अधिग्रहित एक टॉरसिसोलिस है, इसलिए कई अलग-अलग कारणों पर निर्भर करता है:
- नसों का दर्द: रेडिकुलिटिस, न्यूरिटिस
- एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की चोटें (मोटर क्षेत्र के स्तर पर कार्य करने वाले मार्ग और तंत्रिका केंद्रों का समूह)
- मानसिक या मिरगी के ऐंठन
- केंद्रीय या परिधीय पक्षाघात
- ओटिटिस मीडिया, संभवतः मास्टॉयडाइटिस या लेब्रिंथाइटिस (आंतरिक ओटिटिस) के साथ जुड़ा हुआ है, जो ओटोजेनिक टॉरिकॉलिस के लिए जिम्मेदार है
- थायराइड के रोग (जैसे स्वैच्छिक गण्डमाला)
- राइनो-ग्रसनी स्नेह
- स्ट्रैबिस्मस या दृष्टिवैषम्य, ओकुलर टॉरिसोलिस के लिए जिम्मेदार। इस मामले में, टोटिसोलिस दृष्टि दोष की विकृति से पीड़ित रोगी के सिर द्वारा ग्रहण किए गए एक अपूर्ण रवैये के कारण होता है, जो दृश्य दोष को "सही" करने के प्रयास में होता है।
- गंभीर माइग्रेन
- आक्षेपिक बुखार
थेरेपी रोगसूचक है, इसलिए इसे ट्रिगरिंग कारण के अनुसार स्थापित किया जाना चाहिए। यदि औषधीय उपचार असफल साबित होते हैं, तो हम एक शल्य प्रक्रिया के साथ आगे बढ़ते हैं।
जन्मजात टॉरिकोलिसिस
यातना संबंधी बीमारी का यह रूप विकृतियों के कारण एक बीमारी है, जो अंतर्गर्भाशयी जीवन के दौरान उत्पन्न हुई थी। बदले में, जन्मजात कठोर गर्दन में प्रतिष्ठित है:
- MIOGENIC CONGENITAL TORCICOLLO : यह जन्मजात कठोर गर्दन का सबसे लगातार संस्करण है, जो मूल रूप से स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पीछे हटने के कारण होता है। मायोजेनिक टॉरिसोलिस से प्रभावित रोगी सिर के एक स्पष्ट पार्श्व झुकाव को पेश करते हैं, जो विपरीत दिशा की ओर चेहरे के रोटेशन के साथ और क्रैनियो-चेहरे की विषमता के साथ जुड़ा हुआ है। नैदानिक परीक्षा में, प्रारंभिक चरण के दौरान शामिल मांसपेशी के साथ एक हेमेटोमा का पता लगाना संभव है। एक दूसरे क्षण में, रक्तस्रावी रोधगलन एक फाइब्रो-सिकाट्रीज़ियल ट्रांसफ़ॉर्मेशन (मांसपेशियों के तंतुओं के पीछे हटने के साथ) से गुजरता है।
हालांकि प्रभावित रोगी फ्लेक्स और गर्दन का विस्तार करने में सक्षम है, विकृति का सुधार लगभग असंभव है। उपचार चरणों में किया जाता है। जीवन के पहले वर्ष के भीतर, रोगी को केवल संवेदनाहारी मलहम और सुधारात्मक प्लास्टर कास्ट के साथ इलाज किया जाता है। इसके बाद, यथासंभव शारीरिक क्षति को ठीक करने के लिए सर्जरी की जाती है। रोगी को ऑपरेटिव अवधि के दौरान आर्थोपेडिक कॉलर पहना जा सकता है।
- अस्थिकोजनी टॉर्गेलोलो (हड्डी): कारण कशेरुक स्तंभ की रूपात्मक विसंगतियों में पाए जाते हैं, जैसे:
- एटलो-ओसीसीपटल संलयन को एटलस का महासागरीयकरण भी कहा जाता है
- क्लिपर-फ़ील सिंड्रोम: दो या अधिक ग्रीवा कशेरुकाओं का संकुचित होना
- हेमिसपोंडिलिया: रीढ़ का एक आधा भाग विकसित करने में विफलता
- स्प्रेंगेल या जन्मजात उच्च स्कैपुला की विकृति: अपनी प्राकृतिक स्थिति में स्कैपुला के वंश की कमी
- सर्वाइकल बिफिड स्पाइन
जन्म के बाद टॉन्सिलिटिस जन्म के समय का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि विकार एक अत्यंत धीमी लेकिन प्रगतिशील विकास प्रस्तुत करता है। नैदानिक तस्वीर 10 से 20 वर्ष की आयु में स्पष्ट है। जन्मजात बोनी टॉरिसोलिस सिर के पार्श्व विचलन, गर्दन की तकलीफ, ग्रीवा स्कोलियोसिस, ब्रेकियलगिया और आंदोलन की सीमा के लिए जिम्मेदार है।
जन्मजात हड्डी यातना के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त उपचार में विशिष्ट सुधारात्मक उपकरणों का अनुप्रयोग शामिल है।
स्पास्टिक टेरिसोलिस (या सरवाइकल डिस्टोनिया) गर्दन की मांसपेशियों के संकुचन, असामान्य आंदोलनों, गर्दन के मरोड़ और सिर की असामान्य स्थिति की धारणा के कारण होने वाला एक विकार है। टॉर्टिकोलिस के इस रूप का इलाज बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन (जैसे न्यूरोब्लॉक) के साथ किया जाता है।
