डॉ। ज्ञानी बुओनकोर द्वारा
चकोतरा एक साइट्रस है जिसमें एक हजार लाभकारी गुण हैं। यह विटामिन सी, खनिज लवण, साइट्रिक एसिड और पेक्टिन में समृद्ध है।
अंगूर के सभी फायदेमंद गुणों के बावजूद, हर कोई नहीं जानता है, हालांकि, यह फल कुछ दवाओं के साथ हस्तक्षेप कर सकता है, चयापचय क्रियाओं के माध्यम से उनकी जैविक गतिविधि को काफी प्रभावित कर सकता है ।
खोज
यह जानकारी 1989 की शुरुआत में सार्वजनिक की गई थी, जब शुद्ध संयोग से अंगूर के रस को कनाडा में ड्रग टेस्ट (1) में प्लेसीबो में एड-ऑन के रूप में इस्तेमाल किया गया था।
समूह में, जिसमें प्लेसीबो को अंगूर के रस के साथ दिया गया था, फेलोडिपाइन की प्लाज्मा सांद्रता (उच्च रक्तचाप के लिए इस्तेमाल की जाने वाली वैसोडिलेटर दवा) अप्रत्याशित रूप से उच्च थी।
तब से, दवा-अंगूर की बातचीत की पुष्टि करने के लिए शोध का एक असंख्य शुरू हो गया है। इस प्रकार यह पता लगाना संभव था कि अंगूर कई दवाओं सहित हस्तक्षेप करता है: स्टैटिन, एंटी-रिदम, इम्यूनोस्प्रेसिव एजेंट और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (तालिका देखें)।
हालांकि, दवाओं के अन्य वर्ग हैं जो अंगूर के रस के साथ लेने पर कोई विषाक्त प्रभाव नहीं दिखाते हैं, इन दवाओं को इसलिए उन रोगियों में वैकल्पिक चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है जो अंगूर के साथ दवा बातचीत का एक उच्च जोखिम दिखाते हैं। किसी भी मामले में, मरीज़ अपने आहार से अंगूर को बाहर करने और विषाक्त बातचीत से बचने के लिए अन्य खट्टे फलों सहित अन्य प्रकार के फलों का उपभोग कर सकते हैं।
| टेबल। चकोतरा-दवा बातचीत और वैकल्पिक चिकित्सा | |||
| वर्गों द्वारा विभाजित दवाएं | ड्रग्स जो संभावित रूप से अंगूर के साथ बातचीत कर सकते हैं | परस्पर प्रभाव | वैकल्पिक उपचार |
| antiarrhythmics | अमियोडेरोन, डिसोपाइरामाइड, क्विनिडाइन | अमियोडेरोन के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि से थायरॉयड या फेफड़े की विषाक्तता, यकृत की क्षति, क्यूटी अंतराल की लम्बी अवधि, प्रोलेरैमिक विकार और ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। क्विनिडाइन और डिसिपोरामाइड के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि कार्डियोटॉक्सिक और इंडोर टॉरडेस डी पॉइंट हो सकती है। | डिगॉक्सिन, डिल्टियाजेम, वर्पामिल, बीटा ब्लॉकर्स |
| कैल्शियम विरोधी | फेलोडिपाइन, निकार्डिपाइन, निफेडिपिन, निमोडिपिन, निसोल्डिपाइन | इन दवाओं के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि प्रेरित, निस्तब्धता, परिधीय शोफ, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, रोगसूचक हाइपोटेंशन और, दुर्लभ मामलों में, रोधगलन हो सकती है। | अम्लोदीपाइन, डिल्टियाजेम, वर्पामिल |
| स्टैटिन | एटोरवास्टेटिन, लोवास्टैटिन, सिमवास्टेटिन | प्लाज्मा के स्तर में वृद्धि से सिरदर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी, यकृत की सूजन और मायोपैथिस (जैसे कि रेबडोमायोलिसिस) हो सकता है। | फ्लुवास्टेटिन, प्रवास्टैटिन, रोसवास्टेटिन फाइब्रेट्स, निकोटिनिक एसिड, पित्त एसिड अनुक्रमित |
| Immunosop दबाव | साइक्लोसपोरिन, टैक्रोलिमस | ऐसी दवाओं से प्रेरित प्रतिकूल प्रभावों की वृद्धि। नेफ्रोटॉक्सिसिटी, हेपेटोटॉक्सिसिटी और इम्युनोसप्रेसिव प्रभाव में वृद्धि। | कोई विकल्प उपलब्ध नहीं हैं |
| प्रोटीज अवरोधक | saquinavir | प्लाज्मा के स्तर में वृद्धि से सिरदर्द, थकान, अनिद्रा और चिंता जैसे दुष्प्रभावों का एक बड़ा कारण हो सकता है। | अम्नपनीर, अताज़ानवीर, फ़ोसम्प्रनवीर, इन्दिनाविर, लोपिनवीर / रटनवीर, नेलिनवीर, रटनवीर |
क्रिया तंत्र:
अंगूर के रस पर की गई जांच से पता चला है कि इस फल के कुछ घटक, जैसे कि बर्गामोटिनो (2) और नारिंगिन (3) (चित्र। 1) साइटोक्रोम P450 3A4 (CYP3A4) के प्रबल अवरोधक हैं।
Fig.1 रासायनिक संरचना
आंत और यकृत स्तर पर व्यक्त किया गया यह एंजाइम, मुख्य अभिनेता है जो वर्तमान में मौजूद दवाओं में से लगभग 50% शरीर को डिटॉक्स करने के लिए जिम्मेदार है।
अंगूर के रस के साथ दवा की बातचीत मुख्य रूप से आंतों CYP3A4 के निषेध के कारण होती है, जो धीमी दवा के निपटान और शरीर में एक अत्यधिक स्थायित्व का कारण बनता है (चित्र 2)। इस कारण से, अत्यधिक घटनाएँ अंगूर और दवा के सेवन के बाद होती हैं।
चूंकि CYP3A4 का निषेध आंतों के स्तर पर होता है, अंगूर के रस-रस की बातचीत केवल मौखिक योगों के साथ होती है। ड्रग्स पर किए गए अध्ययन, जो यकृत CYP3A4 द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं, अंतःशिरा रूप से प्रशासित होते हैं, ने दिखाया है कि अंगूर का रस प्लाज्मा स्तर (4) को नहीं बदलता है।
अंजीर। 2 आंत्रशोथ (1) और hepatically (2) पर CYP3A4 द्वारा फेलोडिपिन के पूर्व-प्रणालीगत चयापचय। CYP3A4 अपनी जैवउपलब्धता को 15% तक कम करने के लिए दवा का उपापचय करता है। दूसरी ओर, अंगूर, एंजाइम को रोककर दवा की जैव उपलब्धता में 45% की वृद्धि करता है।
प्रभाव की मात्रा और अवधि
CYP3A4 के आंतों के स्तर को अंगूर सेवन (4) के बाद कुछ ही घंटों में 47% तक कम किया जा सकता है।
इसके अलावा, यह दिखाया गया है कि औषधीय बातचीत अंगूर के रस या ताजे फल (250 ग्राम) के मामूली मात्रा में सेवन के साथ भी हो सकती है।
यह एंजाइमेटिक निष्क्रियता लंबे समय तक (लगभग 3 दिन) रह सकती है, इसलिए दवा लेने से कम से कम 72 घंटे पहले अंगूर के उत्पादों को निगलने से बचना चाहिए।
हालांकि, आंतों CYP3A4 (आनुवंशिक बहुरूपता) की अभिव्यक्ति की एक बड़ी जैविक परिवर्तनशीलता है, इसलिए यह निश्चितता के साथ भविष्यवाणी करना मुश्किल है, एक रोगी से दूसरे में, एक संभावित औषधीय बातचीत जिसमें अंगूर का रस शामिल है (6, 775) )। किसी भी मामले में, इस एंजाइम की आंतों की सामग्री जितनी अधिक होगी, विषाक्त प्रभाव का खतरा उतना अधिक होगा।
साइड इफेक्ट
अंगूर, कुछ दवाओं के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि का कारण बनता है, ओवरडोज की स्थिति पैदा करता है। हमारे शरीर में दवा की यह बढ़ी हुई सांद्रता संभावित हल्के दुष्प्रभावों के लिए जिम्मेदार है, जैसे कि सिरदर्द, थकान, जठरांत्र संबंधी विकार, लेकिन कभी-कभी गंभीर दुष्प्रभाव भी होते हैं, जैसे: गुर्दे की बीमारी और हृदय रोग। अमेरिका में ग्रेपफ्रूट इंटरैक्शन ड्रग का एक सनसनीखेज मामला तब सामने आया, जब एक 29 वर्षीय व्यक्ति की समय से पहले मौत हो गई, साथ ही टेरफेनडाइन (एंटीहिस्टामाइन) और अंगूर के रस का एक साथ सेवन। दवा को तुरंत व्यापार से समाप्त कर दिया गया था। क्योंकि कुछ दवा की बातचीत विशेष रूप से गंभीर हो सकती है, दवा कंपनियों, उदाहरण के लिए साइक्लोस्पोरिन और सिमावास्टेटिन के उत्पादकों ने अंगूर के उत्पादों के उपयोग के बारे में पत्रक पर विशेष चेतावनी जोड़ने का फैसला किया है। इन दवाओं को प्राप्त करने वाले रोगियों में।
अनुशंसाएँ
मेरे लेख का आशय अलार्म बनाने से नहीं है और न ही अंगूर की खपत को हतोत्साहित करने के लिए, बल्कि सूचित करने के लिए। जब आप कुछ दवाएं लेते हैं तो सिर्फ अंगूर या इनका सेवन न करें!
हालांकि आज तक इस संबंध में कोई निश्चित आंकड़े नहीं हैं, लेकिन ऐसा लगता है कि अन्य प्रकार के खट्टे फल जैसे सेविले संतरे और मेपो (अंगूर और मंडारिन के बीच एक संकर) हस्तक्षेप कर सकते हैं, इसी तरह कुछ दवाओं के चयापचय के साथ अंगूर का रस।
हम सुरक्षित रूप से अन्य खट्टे फलों जैसे संतरे, मंदारिन और नींबू का सेवन कर सकते हैं जो CYP3X4 पर प्रभाव से रहित हैं।
ग्रन्थसूची
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