व्यापकता
हम अपरा प्रीविया के बारे में बात करते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा पर, नाल गर्भाशय पर बढ़ता है। सभी पिछले अपरा को एक ही तरीके से प्रस्तुत नहीं किया जाता है: कुछ मामलों में, गर्भाशय और योनि के बीच का उद्घाटन कवर किया जाता है (अधिक गंभीर घटना); अन्य मामलों में, नाल को रखा जाता है, केवल, उद्घाटन के बगल में।
चित्रा: एक सामान्य नाल और एक नाल previa के बीच तुलना। साइट से: riverideonline.com
एक विशिष्ट कारण से अधिक, जोखिम कारकों को मान्यता दी गई है। मुख्य लक्षण, जो निदान के लिए भी मौलिक है, योनि से रक्त की हानि है।
थेरेपी में मां और भ्रूण के जीवन को बचाने के लिए सबसे उपयुक्त उपाय अपनाने होते हैं।
इस अर्थ में, सकारात्मक निदान के लिए शुरुआती निदान और समय पर हस्तक्षेप आवश्यक है।
संक्षिप्त शारीरिक संदर्भ: प्लेसेंटा और गर्भाशय
प्लेसेंटा प्रेविया में क्या होता है, इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए, प्लेसेंटा और गर्भाशय की संक्षिप्त शारीरिक समीक्षा करना महत्वपूर्ण है।
PLACENTA
नाल गर्भाशय के अंदर बनता है, गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के विकास को पोषण, सुरक्षा और समर्थन करने के लिए। इसलिए यह एक अस्थायी या पर्णपाती अंग है।
नाल की एक दोहरी उत्पत्ति है: मातृ और भ्रूण। मातृ घटक गर्भाशय के एंडोमेट्रियम से निकलता है; भ्रूण घटक कोरियोनिक विली से मेल खाता है।
कोरियोनिक विली नाल के शाखित विस्तार हैं, जो मां के रक्त वाहिकाओं से पोषक तत्वों और ऑक्सीजन लेने के लिए गर्भाशय ("छेद" के अंदर) में डूबते हैं। इस बिंदु पर, पोषण और ऑक्सीजन गर्भनाल की ओर व्यक्त करते हैं और, यहां से, वे भ्रूण तक पहुंचते हैं।
स्थिति और स्थिति का आयाम
नाल गर्भाशय के भीतर किसी भी स्थिति में बढ़ सकता है।
गर्भावस्था के अंत में, नाल की निम्नलिखित विशेषताएं हैं:
- यह रंग में नीला-लाल होता है और आकार में विखंडित होता है
- व्यास 15 से 22 सेंटीमीटर के बीच है
- मोटाई 2 और 4 सेंटीमीटर के बीच भिन्न होती है
- इसका वजन 500-600 ग्राम (नवजात शिशु के वजन का 15%) है
PLACENTA की मूल बातें
नाल भ्रूण के अस्तित्व और विकास के लिए आवश्यक है। वास्तव में, यह एक बहुक्रियाशील अंग है: यह फेफड़े, गुर्दे, पाचन तंत्र, प्रतिरक्षा प्रणाली और सुरक्षात्मक बाधा के रूप में कार्य करता है।
गर्भ
गर्भाशय महिला जननांग अंग है, जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का स्वागत करता है। यह छोटे श्रोणि में पाया जाता है, विशेष रूप से मूत्राशय (पूर्वकाल), मलाशय (पीछे), आंतों के छोरों (श्रेष्ठ रूप से) और योनि (अवर) के बीच होता है।
गर्भाशय में दो क्षेत्रों को पहचाना जा सकता है: गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा (या गर्भाशय की गर्दन ) का शरीर ।
शरीर गर्भाशय का ऊपरी हिस्सा है।
दूसरी ओर, गर्भाशय ग्रीवा, निचला भाग है, जो योनि से जुड़ता है। यह बेलनाकार है और गर्भाशय और योनि के बीच एक उद्घाटन (या छिद्र) के साथ प्रदान किया जाता है, जो शुक्राणुजोज़ा, मासिक धर्म प्रवाह और भ्रूण (प्रसव के दौरान) के पारित होने की अनुमति देता है।
प्लेसेंटा प्रिविया क्या है?
प्लेसेंटा प्रेविया उस परिस्थिति को संदर्भित करता है जिसमें गर्भाशय के अवर भाग में नाल बढ़ता है, गर्भाशय ग्रीवा के पत्राचार में।
प्लेसेंटा टुकड़ी के साथ, प्लेसेंटा प्रिविया, एंटीपार्टम रक्तस्राव के मुख्य कारणों में से एक है, जो बदले में, मातृ और भ्रूण की मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है।
एनबी: एंटीपार्टम रक्तस्राव को रक्त के किसी भी योनि हानि माना जाता है जो गर्भ के 24 वें सप्ताह से होता है।
PLACENTA PREVIO GRADE
गर्भाशय ग्रीवा में प्लेसेंटा द्वारा ली गई स्थिति के आधार पर, प्लेसेंटा प्रीविया के चार संभावित प्रकार हैं:
डिग्री मैं
विशेषताएं: नाल गर्भाशय के निचले हिस्से में बढ़ता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन से दूर है, जो गर्भाशय और योनि को जोड़ता है।
ग्रेड II
विशेषताएं: नाल गर्भाशय-योनि के उद्घाटन के किनारे पर स्थित है।
ग्रेड III
विशेषताएं: नाल गर्भाशय-ग्रीवा के गर्भाशय के उद्घाटन के हिस्से को कवर करता है।
ग्रेड IV
विशेषताएं: नाल गर्भाशय ग्रीवा के पूरे गर्भाशय-योनि उद्घाटन को कवर करता है।
डिग्री बढ़ने के साथ प्लेसेंटा प्रीविया की गंभीरता बढ़ जाती है। ग्रेड I के एपिसोड इसलिए ग्रेड II के एपिसोड की तुलना में मां और भ्रूण के अस्तित्व के लिए कम खतरनाक होते हैं, जो बदले में ग्रेड III या IV के एपिसोड से कम खतरनाक होते हैं।
महामारी विज्ञान
प्लेसेंटा प्रीविया, अपनी प्रत्येक अभिव्यक्तियों में, प्रत्येक 200 गर्भधारण के लिए एक मामले के बराबर एक घटना के साथ होता है। ग्रेड IV का सबसे खतरनाक रूप बहुत दुर्लभ है और हर 1000 में एक गर्भवती महिला को प्रभावित करता है।
एंटीपार्टम रक्तस्राव का लगभग 1/3 प्लेसेंटा प्रीविया के कारण होता है, जो लगभग 2-3% प्रसवकालीन मौतों के लिए भी जिम्मेदार है।
नायब: जन्म के 27 वें सप्ताह से लेकर नवजात शिशु के जीवन के पहले 28 दिनों तक प्रसवकालीन अवधि होती है।
अपरा प्रीविया के कारण
प्लेसेंटा प्रिविया का सटीक कारण ज्ञात नहीं है। हालांकि, यह पाया गया कि माँ के विषय में कुछ परिस्थितियों ने शुरुआत की। लेकिन ये अनुकूल परिस्थितियां क्या हैं?
जोखिम कारक
जोखिम कारक अलग-अलग हैं और, अक्सर, निर्णायक होने के लिए, एक दूसरे के साथ सहवर्ती होना चाहिए। दूसरे शब्दों में, एकल घटना पर्याप्त नहीं हो सकती है, लेकिन अधिक अनुकूल परिस्थितियों को पार करना है।
जोखिम कारकों की सूची में, दिखाई दें:
- अपरा प्रीविया के पिछले एपिसोड ।
- माता की उन्नत आयु ।
35-40 वर्ष से अधिक
- गर्भाशय में पिछली सर्जिकल प्रक्रियाएं ।
यह एक सीजेरियन सेक्शन और गर्भाशय फाइब्रॉएड सर्जरी है।
- गर्भाशय का असामान्य आकार ।
गर्भाशय की एक असामान्य शारीरिक रचना प्लेसेंटा की गलत स्थिति का पक्ष ले सकती है
- धूम्रपान और नशीली दवाओं का दुरुपयोग ।
गर्भावस्था के दौरान या ड्रग्स का उपयोग करते हुए, जैसे कोकीन, महिलाओं को नाल के असामान्य गठन के लिए प्रेरित करता है।
- एकाधिक गर्भावस्था ।
इन मामलों में, नाल विस्तृत विस्तार की हो सकती है और, परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा पर आक्रमण कर सकती है।
- पिछले सहज या प्रेरित गर्भपात ।
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