वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एक कार्डिएक अतालता है जो वेंट्रिकुलर हृदय गति में वृद्धि की विशेषता है।
वेंट्रिकल का अनुबंध बहुत जल्दी और अव्यवस्थित हो जाता है और अटरिया के संबंध में → वे ठीक से भरने में असफल हो जाते हैं → परिसंचरण में पंप किए गए रक्त की मात्रा प्रत्येक बीट के साथ कम हो जाती है → धमनी की निकटता कम हो जाती है → रक्त की मात्रा जो ऑक्सीजन और पोषण करती है दिल (कोरोनरी सर्कल) → दिल की सिकुड़ा प्रभावकारिता आगे कम हो जाती है → वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में मृत्यु →।
बहुत उच्च निलय दर के मामले में और हृदय रोगियों में बुनियादी हृदय की दुर्बलता के मामले में यह खराब विकास अधिक संभावना है।
दिल की बीमारी वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सबसे आम अतालता है। हालांकि यह पूरी तरह से स्वस्थ विषयों में भी हो सकता है, यह देखभाल के साथ इलाज किए जाने वाले अतालता का प्रतिनिधित्व करता है: यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल सकता है, जिसके परिणाम अक्सर घातक होते हैं।
सबसे अच्छी रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली को अपनाना है।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया क्या है
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सबसे आम और सबसे खतरनाक अतालता में से एक है। आमतौर पर, मूल में एक गंभीर हृदय विकार है, लेकिन यह स्वस्थ व्यक्तियों में भी हो सकता है।
रोगजनन
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया तब होता है जब सामान्य हृदय संकुचन नाड़ी बदल जाती है।
सामान्य आवेग अलिंद साइनस नोड में पैदा होता है, लेकिन ऐसा हो सकता है कि अलिंद साइनस नोड (अस्थानिक अतालता) से विभिन्न बिंदुओं पर अतिरिक्त दालों ( एक्सट्रैसिस्टोल ) उत्पन्न होते हैं। यह घटना सामान्य धड़कन को बदल देती है।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के दौरान, 3 या अधिक लगातार वेंट्रिकुलर स्ट्रोक होते हैं, जो हृदय गति को तेज करते हैं और उनकी किरण से दूर की उत्पत्ति करते हैं।
परिणाम
वेंट्रिकल का नियमित संकुचन कार्डियक आउटपुट के लिए जिम्मेदार है। कार्डियक आउटपुट मानव शरीर के फेफड़ों और ऊतकों की ओर, रक्त को परिसंचरण में पंप करने की क्रिया को संदर्भित करता है।
एक बदल वेंट्रिकुलर संकुचन ताल एक अपर्याप्त कार्डियक आउटपुट में परिणाम करता है। इसलिए, ऑक्सीजन युक्त रक्त अब हृदय सहित शरीर के ऊतकों और अंगों को परेशान नहीं करता है, जो आगे संकुचन प्रभाव खो देता है। यदि यह कमी गंभीर है, तो रोगी की मृत्यु हो जाती है।
महामारी विज्ञान
घटना के आंकड़े कहते हैं कि:
- वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया उम्र से संबंधित है: यह मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध व्यक्तियों में अधिक बार होता है।
- हृदय की समस्याओं के बिना 60 वर्ष से अधिक उम्र के 2-4%, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड का अनुभव करते हैं।
- दिल की बीमारी वाले 60 से अधिक लोगों में से 4-16% को वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड होते हैं।
इसके अलावा, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अभिव्यक्तियाँ:
- वे सर्दियों के महीनों में अधिक बार होते हैं।
- उनके पास एक सर्कैडियन पैटर्न है: सुबह के घंटों में घटना का शिखर देखा जाता है।
वर्गीकरण
यह इस तालिका में सारांशित, कई मापदंडों पर आधारित हो सकता है:
| मापदंड | तचीकार्डिया रूप | तचीकार्डिया रूप |
| अवधि | असमर्थित : 30 सेकंड से कम समय में बाहर चलाता है | स्थायी : 30 सेकंड से अधिक रहता है |
| शुरुआत का तरीका | Paroxysmal : अचानक शुरुआत, छिटपुट, अचानक और अप्रत्याशित। तचीकार्डिया अपने आप समाप्त हो सकता है। | पैरॉक्सिस्मल नहीं : अधिक क्रमिक शुरुआत। तचीकार्डिया आमतौर पर स्थायी और दिल की समस्याओं से जुड़ा हुआ है |
| इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक ट्रेस | मोनोमोर्फिक । धड़कन, भले ही त्वरित हो, समान हैं। ताल की नियमितता | बहुरूपिया । धड़कन तेज होती हैं और एक दूसरे से अलग होती हैं। लय की अनियमितता |
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कारण
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मुख्य कारण कार्डियोपैथिस हैं ।
इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन से संबंधित निम्नलिखित कारण हैं, जो हृदय की विद्युत गतिविधि को बदलते हैं।
अंत में, कई जोखिम कारक हैं जो व्यक्ति को टैचीकार्डिया के एपिसोड की भविष्यवाणी करते हैं।
हृदय रोग
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से सबसे ज्यादा प्रभावित होने वाले मरीज दिल के मरीज हैं । इन रोगियों में देखे गए कार्डियोपैथिस हैं:
- कोरोनरी धमनी की बीमारी और पिछले रोधगलन
- Valvulopatie, यानी दिल के वाल्वों में से एक की खराबी।
- कार्डियोमायोपैथी, यानी मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के रोग।
कोरोनरी धमनियां इस्केमिया (इस्केमिक हृदय रोग) का कारण बनती हैं और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का सबसे आम कारण हैं।
सबसे आम वाल्वुलोपैथियां हैं जो माइट्रल वाल्व को शामिल करती हैं (मित्राल अपर्याप्तता देखें)।
कार्डियोमायोपैथी प्रकृति में आमवाती हैं: दूसरे शब्दों में, वे बैक्टीरिया की सूजन से उत्पन्न होते हैं। इन मामलों में, मायोकार्डिटिस की चर्चा है।
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मामलों का एक छोटा प्रतिशत जन्मजात हृदय रोग (जन्म से वर्तमान) के कारण भी है। सबसे अच्छे ज्ञात हैं:
- ब्रुगडा सिंड्रोम।
- वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम
कम लगातार, हालांकि:
- फैलोट की टेट्रालजी।
- मारफान सिंड्रोम।
आयनिक / इलेक्ट्रोलाइटिक असंतुलन
मायोकार्डियल संकुचन आवेग एक विद्युत संकेत है । वास्तव में, यह एक सकारात्मक और नकारात्मक चार्ज के साथ, दिल की कोशिकाओं के अंदर मौजूद आयनों को स्थानांतरित करता है। इन आयनों की गति एक विद्युत परिपथ में आवेशों की गति के समान होती है और इसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों में संकुचन होता है ।
आवेश के साथ मुख्य आयन हैं: पोटेशियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम और सोडियम। उनके बीच एक ठीक संतुलन है, जिसे बनाए रखा जाना चाहिए, जैसे कि मांसपेशियों की कोशिका के समुचित कार्य के लिए और उससे आगे। ऐसा हो सकता है कि इस संतुलन को बदल दिया जाए। नतीजतन, संकुचन पल्स भी बदल जाता है और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया प्राप्त होता है। मुख्य आयनिक / इलेक्ट्रोलाइटिक असंतुलन हैं:
- हाइपोकैलिमिया, या हाइपोकैलिमिया।
- Hypocalcemia।
- Hypomagnesemia।
अन्य जोखिम कारक
ऐसे जोखिम कारक हैं जो स्वस्थ विषयों में भी टैचीकार्डिया की शुरुआत को बढ़ावा देते हैं। ये विशेष परिस्थितियां हैं, जैसे गंभीर छाती आघात या कुछ दवाएं। मुख्य जोखिम कारकों का सारांश इस प्रकार है:
- दवा लेना:
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट।
- कोकीन का दुरुपयोग।
- शराब का नशा।
- धूम्रपान।
- कैफीन।
- गैस का नशा:
- Cyclopropane।
- कार्बन मोनोऑक्साइड।
- छाती में आघात।
- शारीरिक और भावनात्मक तनाव।
लक्षण और जटिलताओं
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विशिष्ट लक्षण हैं:
- पैल्पिटेशन, या कार्डियोपल्मोस।
- सीने में दर्द।
- श्वास कष्ट।
- चक्कर आना।
- बेहोशी।
- मूर्च्छा।
- सांस की तकलीफ।
अधिकांश रोगी इस लक्षण विज्ञान को इस्केमिक कार्डियोपैथी के साथ जोड़कर पेश करते हैं या जो रक्त के प्रवाह से समझौता करते हैं (उदाहरण के लिए, एक वाल्वुलोपैथी)।
लक्षण
आपका चिकित्सक निम्नलिखित नैदानिक संकेतों का अनुभव कर सकता है:
- त्वरित कलाई।
- अल्प रक्त-चाप।
- चिंता।
- आंदोलन।
- विवेक की हानि।
उनकी उपस्थिति हृदय रोग की सीमा पर निर्भर करती है: यह जितना अधिक गंभीर होता है, उतना ही यह उनके लिए आसान होता है।
जटिलताओं
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में गिरावट कर सकता है। यह विशेष रूप से हृदय रोग वाले लोगों में होता है, जबकि पैरोक्सिमल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से प्रभावित स्वस्थ लोगों में मामले बहुत दुर्लभ हैं।
वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का आमतौर पर एक घातक कोर्स होता है । यह रोगी की मृत्यु निर्धारित करता है:
- अचानक हृदय की मृत्यु के लिए।
- कार्डिएक अरेस्ट के लिए।
निदान
विभिन्न जांच की जा सकती हैं, जिनमें से प्रत्येक का एक विशिष्ट लाभ है। वे हैं:
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।
- इकोकार्डियोग्राफी।
- छाती का एक्स-रे।
- कोरोनरी एंजियोग्राफी।
- रक्त परीक्षण।
ईसीजी
यह चुनाव की परीक्षा है । यह दिल की विद्युत गतिविधि को मापता है और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के रूप की पहचान करने की अनुमति देता है जो एक रोगी को पीड़ित करता है। 24 घंटों के भीतर कार्डियक गतिविधि की निगरानी करना भी संभव है; इस स्थिति में, होल्टर के अनुसार गतिशील ईसीजी का उपयोग किया जाता है । यह एक उपयोगी जांच है जब वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का रूप पैरोक्सिस्मल है, यानी छिटपुट और अप्रत्याशित शुरुआत के साथ।
इकोकार्डियोग्राफी
यह एक गैर-इनवेसिव परीक्षण है। यह हृदय की मुख्य संरचनाओं के स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है: एट्रिआ, निलय और वाल्व। यह उपयोगी है जब एक वाल्वुलोपैथी का संदेह होता है।
छाती का एक्स-रे
दिल और फेफड़े के बीच संबंधों पर जानकारी प्रदान करता है। एक निलय टीचीकार्डिया के मूल में फुफ्फुसीय घनास्त्रता हो सकती है। यह एक इनवेसिव टेस्ट है क्योंकि यह आयनीकरण विकिरण का उपयोग करता है।
कोरोनरी एंजियोग्राफी
यह एक आक्रामक परीक्षा है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मूल में एक इस्केमिक हृदय रोग होने पर यह आवश्यक है। संभावित सर्जिकल ऑपरेशन की योजना बनाने के लिए, कोरोनरी धमनियों के रोड़ा की स्थिति और डिग्री को मापें। यह एक नाजुक परीक्षण है, क्योंकि कैथेटर द्वारा पार किए गए कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाने का जोखिम है।
रक्त परीक्षण
वे विभिन्न जानकारी प्रदान करते हैं:
- आयन / इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता:
- फुटबॉल का स्तर
- मैग्नीशियम का स्तर
- फॉस्फेट का स्तर
- रोगी द्वारा ली गई कुछ दवाओं का एकाग्रता।
- कुछ हृदय मार्करों की एकाग्रता।
चिकित्सा
एक प्रस्तावना: जब दिल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से उत्पन्न होता है, तो दो मुख्य उद्देश्य होते हैं:
- मूल हृदय विकार का समाधान करें । प्राथमिक उद्देश्य।
- अतालता विकार का समाधान । माध्यमिक उद्देश्य।
यह समझाया गया है क्योंकि दूसरी समस्या पहले एक का परिणाम है।
छिटपुट टैचीकार्डिया के साथ "स्वस्थ" रोगी
उन लोगों में जो हृदय रोग से प्रभावित नहीं हैं, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को अनायास हल किया जा सकता है। इस प्रकार, दवाओं के प्रशासन से बचा जा सकता है। किसी भी मामले में, डॉक्टर से संपर्क करना और पूरी तरह से जांच से गुजरना उचित है।
"स्वस्थ" रोगियों में निरंतर या लगातार क्षिप्रहृदयता है
यदि रोगी ने कई निरंतर एपिसोड दिखाए, तो टैचीकार्डिया हमले को अवरुद्ध करने के लिए, एक का उपयोग कर सकते हैं:
- औषधीय हृदय।
- इलेक्ट्रिक कार्डियोवर्जन।
औषधीय कार्डियोवर्जन दवाओं द्वारा सामान्य हृदय ताल की बहाली है:
- एक सामान्य दिल की लय को बहाल करने के लिए, एंटीरैडिक्स ।
- lidocaine
- ऐमियोडैरोन
- procainamide
- बीटा-ब्लॉकर्स, दिल की लय को धीमा करने के लिए।
विद्युत कार्डियोवर्जन में निम्न शामिल हैं:
- सामान्य साइनस लय को रीसेट और पुनर्स्थापित करने के लिए इलेक्ट्रिक डिस्चार्ज। एक उपकरण का उपयोग रोगी की छाती पर लागू दो प्लेटों के साथ किया जाता है। यह एक तकनीक है जिसे डिफिब्रिलेशन के रूप में भी जाना जाता है। आज, अर्धचालक और स्वचालित डिफिब्रिलेटर हैं, जो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की डिग्री का आकलन करने और सही विद्युत निर्वहन प्रदान करने में सक्षम हैं। अन्य बड़ा लाभ यह है कि उनका उपयोग गैर-चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जा सकता है।
कार्डियोपैथिक रोगी या अन्य विकृति
ड्रग थेरेपी ऊपर वर्णित के रूप में ही है। तो:
- antiarrhythmics
- बीटा ब्लॉकर्स।
इन्हें जोड़ा जाता है:
- एंटीकोआगुलंट्स, थ्रोम्बी और एम्बोली के गठन से बचने के लिए, वाल्वुलाटोपेटी के कारण।
विद्युत कार्डियोवर्जन के अलावा, शल्य चिकित्सा के साथ हस्तक्षेप करना संभव है:
- ट्रांसकैथिएटर रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन । हृदय के नेतृत्व में एक कैथेटर के माध्यम से, एक रेडियोफ्रीक्वेंसी डिस्चार्ज वेंट्रिकल के बिंदु पर संक्रमित होता है जो अतालता उत्पन्न करता है। प्रभावित क्षेत्र नष्ट हो गया है और इससे सामान्य हृदय ताल बहाल होना चाहिए। यह एक इनवेसिव तकनीक है।
- प्रत्यारोपण योग्य डिफिब्रिलेटर (ICD) । यह एक सामान्य डिफाइब्रिलेटर है, जो कि छाती के बाईं ओर त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित होता है। यह हृदय द्वारा इलेक्ट्रोड से जुड़ा होता है, जो हृदय की दर में असामान्य वृद्धि का अनुभव होने पर विद्युत निर्वहन का उत्सर्जन करता है। उनकी अवधि 7-8 साल है, जिसके बाद उन्हें प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। उपकरण की खराबी के कारण एक संभावित समस्या हो सकती है, जो अवांछित बिजली के झटके का उत्सर्जन कर सकती है।
अपनाई जाने वाली थेरेपी को, जाहिर तौर पर, केस-दर-मामला आधार पर चुना जाना चाहिए, यह भूलकर कि पहले चिकित्सीय हस्तक्षेप से संभव पैथोलॉजिकल समस्या का समाधान होना चाहिए जो वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया उत्पन्न करता है। नीचे दी गई तालिका में संभावित चिकित्सा का सारांश दिया गया है।
| चिकित्सा | "स्वस्थ" रोगियों में निरंतर / स्थायी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया | हृदय रोगियों या अन्य गंभीर बीमारियों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया |
| दवाओं | Antiaritimici:
| Antiaritimici:
थक्का-रोधी। |
| इलेक्ट्रिक कार्डियोवर्जन | हां | हां |
| प्रत्यारोपण योग्य डिफिब्रिलेटर (ICD) | नहीं | हां |
| ट्रांसकैथिएटर रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन | नहीं | हां |
निवारण
एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाना सबसे अच्छी रोकथाम है। तो:
- धूम्रपान करना बंद करें।
- शराब का सेवन सीमित करें।
- आहार बदलें।
- दवाओं का उपयोग न करें।
- व्यायाम का अभ्यास करें।
तम्बाकू और अल्कोहल जिम्मेदार हैं, न केवल क्षिप्रहृदयता के छिटपुट एपिसोड के लिए, बल्कि हृदय की लय में पुराने परिवर्तनों के लिए भी। वास्तव में, वे हृदय रोग के विकास में सबसे आम जोखिम वाले कारकों में से हैं।
मेज पर किसी की आदतों को बदलना एक और बुनियादी निवारक कदम है। यह वसा, लाल मांस को कम करने और फलों और सब्जियों की खपत को बढ़ाने के लिए अनुशंसित है।
स्वस्थ आदतों को अपनाने से यह संभावना दूर हो जाती है कि वेंट्रिकुलर तचीकार्डिया वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में पतित हो जाता है। उत्तरार्द्ध का लगभग हमेशा घातक परिणाम होता है।
जोखिम में जनसंख्या
जो लोग:
- वे रोग संबंधी स्थिति, जैसे कि हाइपरलिपिडेमिया, उच्च रक्तचाप और मधुमेह पेश करते हैं। ये कार्डियोपैथियों के विकास को बढ़ावा देते हैं।
- उन्हें हृदय-कोरोनरी हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास है।
- धूम्रपान।
- शराबी।
