व्यापकता
कान में कफ एक नैदानिक संकेत है जो कान में बलगम के स्राव में वृद्धि के कारण होता है।
श्रवण प्रणाली की शारीरिक रचना के कारण बाल रोग की उम्र में यह विकार अधिक सामान्यतः होता है, लेकिन यह वयस्कों को भी प्रभावित कर सकता है।
कफ क्या है?
सामान्य शारीरिक स्थितियों में स्रावित बलगम के विपरीत, दीवारों को चिकनाई देने और बाहरी एजेंटों के उन्मूलन की सुविधा के लिए, जो शरीर में प्रवेश करते हैं, कफ अधिक प्रचुर मात्रा में, घने और चिपचिपा होता है ।
कान के तन्य गुहा में इस "असामान्य" बलगम की उपस्थिति विभिन्न रोग स्थितियों से संबंधित है। ज्यादातर मामलों में, कफ का संचय सूजन के लिए जमाव माध्यमिक का एक रूप है ।
चिकित्सा मूल्यांकन कान नहर की सीधी दृष्टि और कर्णमूल झिल्ली (ओटोस्कोपी) का उपयोग करता है, और वाद्य परीक्षाओं (ऑडीओमेट्री और टाइम्पेनोमेट्री) के प्रदर्शन का उपयोग करता है जो कफ की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं।
कान की शारीरिक रचना (संक्षेप में)
इस अभिव्यक्ति की प्रकृति को समझने के लिए, श्रवण अंग की संरचना के बारे में कुछ धारणाओं को याद रखना आवश्यक है।
कान को शारीरिक रूप से तीन भागों में विभाजित किया जा सकता है:
- बाहरी कान: यह त्वचा, और उपास्थि और बाहरी श्रवण नहर से मिलकर बनता है। इसकी संरचना के लिए धन्यवाद, बाहरी कान ध्वनि तरंगों को ईयरड्रम झिल्ली के बाहर पहुंचाता है, जो सतह को ध्वनि के संग्रह के लिए उपयोगी प्रदान करता है और प्रतिक्रिया में कंपन करता है।
- मेडम ईएआर : यह एक छोटा गुहा है जो ईयरड्रम और आंतरिक कान के बीच स्थित होता है, जिससे यह ध्वनि के थरथाने वाली यांत्रिक ऊर्जा को तीन श्रवण ossicles (अनुक्रम में: हैमर, एविल और स्टैचअप) के माध्यम से प्रसारित करता है। ये ध्वनि तरंगों को एक संशोधित रूप में अंडाकार खिड़की, मध्य कान गुहा की हड्डी की दीवार में एक खोलने के लिए स्थानांतरित करते हैं। इस स्तर पर, एक नाली भी है - यूस्टेशियन ट्यूब (या श्रवण ट्यूब) - जो श्रवण अंग को नासोफरीनक्स (नाक के पीछे ग्रसनी का हिस्सा) से जोड़ती है।
मध्य कान में, EUSTACHIO TRUMP कई कार्य करता है:
- यह सुनिश्चित करता है कि मध्य कान में फंसे हवा का एक परिवर्तन है;
- बाहरी दबाव को आंतरिक दबाव के बराबर करने की अनुमति देता है, ताकि टिम्पेनिक झिल्ली पर दबाव की समस्याओं से बचने के लिए;
- बलगम के जल निकासी को बढ़ावा देता है जो सामान्य रूप से कान के अस्तर म्यूकोसा के स्तर पर उत्पन्न होता है।
- आंतरिक कान : संरचनाओं की एक जटिल श्रृंखला (वेस्टिबुलर उपकरण और कोक्लीअ) में खोपड़ी की हड्डियों में निहित होते हैं। कोक्लीअ का कार्य ध्वनिक होता है और मध्य कान द्वारा प्रेषित ध्वनि तरंगों को विद्युत आवेगों में परिवर्तित करने में शामिल होता है, जो ध्वनिक तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क में भेजा जाता है। वेस्टिब्युलर उपकरण इसके बजाय संतुलन बनाए रखने में शामिल है।
क्या
कान में कफ एक अभिव्यक्ति है जो तब हो सकता है जब नासोफरीनक्स के माध्यम से उसी के सहज जल निकासी की संभावना के बिना, यूस्टेशियन तुरही के स्तर पर बलगम का एक संचय होता है।
श्रवण अंग में बलगम बढ़ने से आम तौर पर एक सूजन की बीमारी होती है।
कारण
कान में कफ एक नैदानिक संकेत है जो कई कारणों को पहचानता है।
औसत ओटिटिस
ट्यूबरेटिक कैटरह एक अभिव्यक्ति है जो आमतौर पर माध्य या कैटर्रल ओटिटिस में पाया जाता है। इस मामले में, मध्य कान में एकत्र होने वाले तरल या शुद्ध स्राव एक पड़ोसी स्थल (जैसे गले और ऊपरी श्वसन पथ) से वायरस, बैक्टीरिया या अन्य रोगजनकों की कार्रवाई पर निर्भर हो सकते हैं।
अक्सर, मध्य कान की सूजन व्यक्तिपरक कारकों (उम्र, प्रतिरक्षा स्थिति, आदि) और स्थानीय कारकों (जैसे एडेनोइड हाइपरट्रॉफी, यूस्टाचियन ट्यूब संरचना या तालु संबंधी विकृतियों) द्वारा समर्थित है।
जन्मजात विकृति
कैटरश के निर्माण की पूर्वसूचना कान के एक विशेष संचलन (संरचनात्मक या कार्यात्मक विसंगति) पर निर्भर हो सकती है। इसमें यूस्टेशियन ट्यूबों का थोड़ा उच्चारण या सामान्य से अधिक छोटा आकार (व्यास या लंबाई) शामिल है। जन्मजात विकृति जो श्रवण अंग में अतिरिक्त बलगम को प्रबल कर सकती हैं, वे भी तालु की विसंगतियों और पेंडुलस घूंघट के टेंसर की मांसपेशियों की शिथिलता हैं।
अन्य कारण
कान में कफ को अन्य बीमारियों के लिए संदर्भित किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- ठंड (श्वसन पथ की सूजन);
- साइनसिसिस (नाक और परानासल साइनस की सूजन)।
उन स्थितियों के बीच जो नासॉफिरैन्क्स में ट्यूबा के आउटलेट को रोक सकती हैं:
- गैस्ट्रो-ओसोफेगल रिफ्लक्स;
- श्रवण नहर कैंसर;
- नासोफेरींजल ट्यूमर।
बलगम के उत्पादन को यहां की उपस्थिति में भी बढ़ाया जा सकता है:
- एलर्जी (पाउडर, पौधों, जानवरों, भोजन, आदि जैसे अहानिकर पदार्थों के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की अत्यधिक या असामान्य प्रतिक्रिया);
- Cholesteatoma।
जोखिम कारक
ट्यूबरिक कफ निम्नलिखित मामलों में अधिक लगातार स्नेह है:
- बाल आयु : ट्यूबल स्तर पर बलगम का संचय मुख्य रूप से शारीरिक कारणों से होता है । 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, वास्तव में, यूस्टाचियो की तुरही एक वयस्क की तुलना में पतली और छोटी है, इसके अलावा अभी तक निश्चित झुकाव नहीं है; इन विशेषताओं के संयोजन से मध्य कान से नासोफरीनक्स तक बलगम का बहिर्वाह अधिक कठिन हो जाता है। इसके अलावा, बचपन के दौरान, प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी प्रशिक्षण से गुजर रही है: इससे बच्चे को संक्रमण होने की अधिक संभावना है ।
कान की शारीरिक रचना भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के लिए भी सहवर्ती प्रवृत्ति के लिए ' एडेनोइड्स के हाइपरट्रॉफी (आवर्तक संक्रमणों से संबंधित) के लिए प्रस्तावित करती है, जो Eustachian नाली के आउटलेट बिंदु के रोड़ा के पक्ष में सक्षम है। शामिल किए जाने वाला एक अन्य जोखिम कारक टेंसर घूंघट टेंसिंग मांसपेशी से संबंधित है, जो बच्चे में कम प्रभावकारिता के साथ अनुबंध करने लगता है; यह अन्य मापदंडों की तरह, यूस्टेशियन ट्यूब के उद्घाटन से समझौता करता है।
- धूम्रपान की आदत : धूम्रपान करने वालों के कान में कफ का गठन श्रवण कोशिकाओं पर निकोटीन के हानिकारक प्रभावों से संबंधित है। यह पदार्थ, वास्तव में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को कड़ी कर देता है जो श्रवण प्रणाली को सिंचित करता है, स्थानीय माइक्रोकिरक्शन को बिगड़ता है और ऑक्सीजन की आपूर्ति को कम करता है। तब, यह माना जाना चाहिए कि धूम्रपान अपने आप में एक अड़चन और हानिकारक कारक है, क्योंकि यह बलगम के अधिक उत्पादन को उत्तेजित करता है, सामान्य जल निकासी तंत्र को बढ़ाता है जिसे इस स्तर पर लागू किया जा सकता है।
- मौसमी बदलाव : सर्दी के संपर्क में आने से, कान में गाढ़े बलगम का बनना सर्दी में अधिक होता है और इसके चलने का सबसे बड़ा खतरा होता है। इसके अलावा, सबसे ठंडे तापमान प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं: वायरस और बैक्टीरिया गले से कान तक, यूस्टेशियन ट्यूबों के माध्यम से अधिक आसानी से गुजरते हैं। गर्मियों में, हालांकि, कानों में सूजन विशेष रूप से समुद्र के पानी (डुबकी, बारहमासी नम और / या गीले कान, आदि) के साथ आवर्तक संपर्क के लिए हो सकती है।
लक्षण और जटिलताओं
आमतौर पर, कान में कफ अपने आप प्रकट होता है:
- बात करते समय सुनाई देने वाली आवाज का शोर या भावना (ओटोफोनिया);
- ऑरिक्यूलर फुलनेस की अनुभूति (/ लक्षण / कान_है। कान प्लग या बंद);
- मोटी श्लेष्मा की बाहरी श्रवण नहर से स्राव (अगर तंपन झिल्ली टूट गई है या पारगम्य है);
- प्रभावित कान की लाली या इसके तापमान में वृद्धि।
बेचैनी का अनुभव कफ के एक ही उत्पादन के साथ-साथ भड़काऊ कैस्केड के भीतर आने वाले सभी तंत्रों की सक्रियता के कारण होता है।
ट्रिगरिंग फैक्टर के आधार पर, श्रवण अंग में अतिरिक्त बलगम सहित कई अन्य लक्षण हो सकते हैं:
- ओटाल्जिया (कान में दर्द);
- कान के पीछे या गर्दन में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
- स्थानीय खुजली;
- संतुलन की धारणा में मतली, चक्कर आना या परिवर्तन (आंतरिक कान में भी सूजन के प्रसार से संबंधित);
- टिनिटस (गुलजार के समान ध्वनियों की धारणा);
- सुनवाई हानि;
- ओटोर्रैगिया (कान से खून);
- बुखार (विशेष रूप से संक्रमण या कैंसर के मामले में);
- चबाने का दर्द;
- सिरदर्द;
- आंख से आंसू गिरना;
- खांसी, गले में खराश और टपकने वाली नाक (सामान्य लक्षण जो सर्दी या फ्लू के कारण होते हैं);
- कान के स्तर पर किसी के दिल की धड़कन की धारणा।
ज्यादातर मामलों में, कान में कफ कभी गंभीर नहीं होता है और पूरी तरह से वापस आ सकता है। हालांकि, कुछ प्रतिशत मामलों में, यदि कारण विकृति विशेष रूप से गंभीर है, तो स्थायी सुनवाई हानि होने का जोखिम होता है।
निदान
कानों में कफ के संचय का मूल्यांकन प्रारंभिक रूप से आपके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है । यदि आवश्यक समझा जाता है, तो वह रोगी को एक otorhinolaryngology परीक्षा से गुजरने की सलाह दे सकता है, जिसमें रोगी के चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा को इकट्ठा करना शामिल है।
चिकित्सा मूल्यांकन कान नहर ( ओटोस्कोपी ) की प्रत्यक्ष दृष्टि का उपयोग करता है, इयरड्रम झिल्ली के लाल होने, स्थानीय तापमान में वृद्धि या बलगम के अंतिम स्राव की खोज करने के लिए; आसपास के क्षेत्रों को उनकी कोमलता को सत्यापित करने के लिए तैयार किया जा सकता है।
इसके अलावा, यात्रा के दौरान, ओटोलरींगोलॉजिस्ट को संभावित कारणों के संकेत और लक्षणों की तलाश करनी चाहिए, जिसमें ओटाल्गिया और कान का लाल होना (ओटिटिस), बुखार और चेहरे का दर्द (साइनसाइटिस), फाड़ना, खुजली आंखों में (एलर्जी) और गले में खराश, सामान्य अस्वस्थता, बुखार और खांसी (ऊपरी श्वास नलिका का वायरल संक्रमण)।
सबसे जटिल मामलों में, यह अन्य जांचों के निष्पादन का संकेत दे सकता है, जैसे कि प्रतिबाधा परीक्षण, जिसका उद्देश्य टायम्पेनिक झिल्ली की लोच का मूल्यांकन करना है और आंतरिक ओस्कल्स (हथौड़ा, एविल और रकाब) के आंदोलन की डिग्री है।
अंत में, जब श्रवण बाधित होने का संदेह होता है, तो ऑडीओमेट्री का उपयोग किया जा सकता है। इस जाँच के दौरान ध्वनियाँ सुनाई देती हैं, जिसे हेडफ़ोन के माध्यम से रोगी द्वारा समझा जा सकता है और एक अलग वातावरण की मदद से, और जब तक कि शोर नहीं सुना जाता है, तब तक इसका मूल्यांकन किया जाता है।
कान में जकड़न का विभेदक निदान उन स्थितियों के खिलाफ होना चाहिए जो समान लक्षण पैदा करती हैं, जैसे:
- कान मोम प्लग;
- बारोत्रुमा (दबाव टायम्पेनम के संबंध में बाहरी और आंतरिक दबाव के बीच तेजी से बदलाव का प्रभाव);
- कपास की छड़ें या अन्य विदेशी निकायों के प्रवेश के अवशेष;
- मेनीएर सिंड्रोम (चक्कर, टिन्निटस और हाइपैकिया के आवर्तक हमलों की विशेषता);
- ओटोस्क्लेरोसिस, अपक्षयी रोग जो सुनने में धीरे-धीरे कमी की ओर जाता है।
इलाज
उपचार के संबंध में, कान में कफ के लिए जिम्मेदार विकार के प्रकार के अनुसार हस्तक्षेप अलग-अलग होते हैं।
यदि ट्रिगर करने का कारण एक जीवाणु संक्रमण है, उदाहरण के लिए, डॉक्टर विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दे सकता है; जब मूल वायरल होता है, इसके बजाय, लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से औषधीय उपचार का सहारा लेना संभव है।
एक बार बुनियादी समस्या का प्रबंधन हो जाने के बाद, कान से कफ के भौतिक निष्कासन के साथ आगे बढ़ना संभव है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी बलगम को पतला करने के लिए भाप साँस लेना कर सकता है और बलगम को निष्कासित करना आसान बनाता है।
चिकित्सक द्वारा सिफारिश करने पर, जल निकासी की सुविधा के लिए और मध्य कान और यूस्टेशियन ट्यूब को मुक्त करने के लिए, नाक और / या कान decongestants, म्यूकोलाईटिक्स के साथ एरोसोल थेरेपी, एनएसएआईडी या कोर्टिसोन (विरोधी भड़काऊ) का सहारा लेना संभव है।
सर्जरी
सभी चिकित्सा विकल्पों की विफलता के मामलों में, इसे एक सर्जिकल दृष्टिकोण माना जा सकता है। वयस्कों में, स्थिर कैटर के उन्मूलन की अनुमति देने के लिए, सूक्ष्म जल निकासी को तन्य गुहा में लागू किया जा सकता है। आवर्तक संक्रमण वाले बच्चों में, यह स्पष्ट एडेनोइडल अतिवृद्धि के मामले में, कभी-कभी टॉन्सिल्लेक्टोमी से जुड़े एडेनोटॉमी का संकेत हो सकता है।
कुछ सलाह
कान में कफ की उपस्थिति में, उपचार प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए विभिन्न उपाय उपयोगी हो सकते हैं:
- दिन के दौरान बहुत सारे पानी और / या हर्बल चाय, शोरबा और गर्म (उबलते नहीं) सब्जी सूप पीने से एक उचित जलयोजन बना रहता है और कान के स्राव को कम घना बनाने में मदद करता है;
- नाक के श्वास और मध्य कान के वेंटिलेशन की सुविधा के लिए सल्फर युक्त पानी पर आधारित एरोसोल के थर्मल चक्र से गुजरना।
- तापमान में अचानक परिवर्तन से बचें और अपने आप को ड्राफ्ट के लिए उजागर न करने का प्रयास करें;
- कफ से बचने में मदद के लिए सिर को थोड़ा ऊपर उठाकर सोएं।
