एंडोकार्डिटिस क्या है
एंडोकार्डिटिस दिल (एंडोकार्डियम) और दिल के वाल्वों की अंदरूनी परत की सूजन है।
- ज्यादातर मामलों में, यह स्थिति एक संक्रमण के कारण होती है, जबकि अन्य अवसरों पर यह गैर-संक्रामक एटियोपैथोजेनेसिस को पहचानती है।
- संक्रमणकारी एंडोकार्टिटिस आमतौर पर बैक्टीरिया की उत्पत्ति के अधिक होता है, लेकिन अन्य रोगजनकों में भी भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत निर्धारित की जा सकती है।
सामान्य परिस्थितियों में, प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को संक्रामक एजेंटों से पहचानती है और उनका बचाव करती है, जो - भले ही वे दिल तक पहुंच सकते हैं - हानिरहित होगा, संक्रमण के कारण के बिना इसके माध्यम से गुजर रहा है। हालाँकि, यदि हृदय की संरचनाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो आमवाती बुखार, जन्म दोष या अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप, सूक्ष्मजीवों द्वारा उन पर हमला किया जा सकता है। इन स्थितियों के तहत, रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया संक्रमण के लिए सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को पार करते हुए, दिल की आंतरिक परत में जड़ लेना आसान होता है। जब आदर्श स्थिति होती है, तो संक्रामक एजेंट संक्रमण के स्थल पर "वनस्पतियों" (जीवाणु एंडोकार्टिटिस के विशेषता घाव) नामक द्रव्यमान का गठन करके खुद को व्यवस्थित कर सकते हैं, यह हृदय वाल्व या हृदय की अन्य संरचनाएं हो सकती हैं, जिनमें प्रत्यारोपित उपकरण भी शामिल हैं। एक जोखिम है कि ये कोशिका द्रव्य रक्त के थक्कों के समान कार्य करेंगे, अंगों को रक्त की आपूर्ति को अवरुद्ध करते हैं और दिल की विफलता को प्रेरित करते हैं या एक स्ट्रोक को ट्रिगर करते हैं। सूक्ष्म विश्लेषण पर, ये वनस्पति प्लेटलेट्स, फाइब्रिन और कुछ भड़काऊ कोशिकाओं के एक नेटवर्क में एम्बेडेड संक्रामक सूक्ष्मजीवों के माइक्रोकॉली की उपस्थिति को उजागर करते हैं।
यदि एंडोकार्टिटिस की उपेक्षा की जाती है, तो सूजन एन्डोकार्डियल ऊतकों या हृदय के वाल्वों को नुकसान पहुंचा सकती है या नष्ट कर सकती है और जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं को जन्म दे सकती है। यदि आपके पास हृदय दोष है, तो विशेष रूप से चिकित्सा प्रक्रियाएं एंडोकार्टिटिस के लिए जिम्मेदार एक क्षणिक बैक्टीरिया पैदा कर सकती हैं: टॉन्सिल्लेक्टोमी, एडेनोइडेक्टॉमी, आंत और श्वसन सर्जरी, सिस्टोस्कोपी, ब्रोन्कोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी आदि। एंडोकार्डिटिस का खतरा तब भी होता है जब रोगी कुछ दंत प्रक्रियाओं से गुजरता है।
एंडोकार्डिटिस एक गंभीर बीमारी है, जो गंभीर चिकित्सा जटिलताओं को उत्पन्न करने में सक्षम है और यहां तक कि संभावित रूप से घातक भी हो सकती है। नैदानिक पुष्टि सूक्ष्मजीवों की संभावित उपस्थिति को प्रदर्शित करने के उद्देश्य से इकोकार्डियोग्राम, रेडियोलॉजिकल जांच और रक्त संस्कृतियों के साथ नैदानिक और सूक्ष्मजीवविज्ञानी विशेषताओं की पहचान पर आधारित है। बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन और, सबसे गंभीर मामलों में, एक शल्य प्रक्रिया शामिल है।
बैक्टीरिया दिल तक कैसे पहुंचते हैं
यदि हृदय स्वस्थ है, तो जीवाणु एंडोकार्टिटिस की शुरुआत के लिए आदर्श स्थिति विकसित होने की संभावना नहीं है। इसके अलावा, यहां तक कि हृदय रोग (हृदय रोग) का अधिकांश जोखिम उस जोखिम को नहीं बढ़ाता है जो रोग हो सकता है।
मेजबान में पूर्वपोषी कारकों और एंडोकार्डियम से संक्रामक एजेंट के उन्मूलन के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की अक्षमता के बीच बातचीत, रोगी को संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील बनाती है।
बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस तब होता है जब संक्रामक एजेंट रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और हृदय के ऊतकों को "छड़ी" कर सकते हैं, और फिर क्षतिग्रस्त या सर्जिकल रूप से प्रत्यारोपित हृदय वाल्व के स्तर पर गुणा कर सकते हैं। एंडोकार्डियम में यह क्षतिग्रस्त ऊतक संक्रामक एजेंटों को बसने के लिए आदर्श स्थान की गारंटी देता है: कार्डियक सतह उन्हें उस समर्थन के साथ प्रदान करती है जो उन्हें पालन और प्रसार करने की आवश्यकता होती है। रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले सभी बैक्टीरिया एंडोकार्टिटिस पैदा करने में सक्षम नहीं हैं। केवल संक्रामक एजेंट जो वाल्वुलर संरचनाओं और एंडोकार्डियल ऊतकों के लिए ट्रोपिज़्म पेश करते हैं - जो हृदय और असामान्य वाल्व की परत की सतह के साथ बातचीत करने में सक्षम हैं - संभावित रूप से एंडोकार्डिटिस की नैदानिक तस्वीर निर्धारित कर सकते हैं।
अधिकांश मामलों की शुरुआत के लिए बैक्टीरिया जिम्मेदार होते हैं, लेकिन कवक या अन्य सूक्ष्मजीव भी जिम्मेदार हो सकते हैं। कभी-कभी अपराधी कई सामान्य जीवाणुओं में से एक होता है जो मुंह, गले या शरीर के अन्य हिस्सों में रहते हैं। आक्रामक सूक्ष्मजीव रक्त में प्रवेश कर सकता है:
- दैनिक गतिविधियों । अपने दांतों को ब्रश करना, अपने भोजन को चबाना और आपके मुंह को प्रभावित करने वाली अन्य गतिविधियां बैक्टीरिया को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की अनुमति दे सकती हैं। यदि दांत और मसूड़े खराब स्थिति में हैं, तो जोखिम बढ़ जाता है, क्योंकि वे बैक्टीरिया के प्रवेश द्वार का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं।
- संक्रमण या अन्य चिकित्सा स्थिति। सूक्ष्मजीव एक पूर्व-मौजूदा संक्रमण (जैसे मसूड़े या त्वचीय) की साइट से रक्त में फैल सकते हैं, और यहां से हृदय तक। बैक्टीरिया यौन संचारित रोग से भी आ सकता है, जैसे क्लैमाइडिया या गोनोरिया। कुछ आंतों के विकार भी बैक्टीरिया को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का अवसर दे सकते हैं।
- चिकित्सकीय और चिकित्सकीय प्रक्रिया। किसी भी चिकित्सा अधिनियम में शरीर के अंदर एक उपकरण की नियुक्ति शामिल होती है जिसमें रक्तप्रवाह में बैक्टीरिया को पेश करने का एक छोटा जोखिम शामिल होता है (उदाहरण के लिए: आंतों के पथ, जननांग, मूत्र या टॉन्सिल या एडेनोइड को हटाने के लिए हस्तक्षेप)। वही कुछ दंत प्रक्रियाओं के लिए जाता है जो रक्तस्राव का कारण बन सकता है (एविलेशन, प्रत्यारोपण)।
- मूत्राशय कैथीटेराइजेशन और आक्रामक युद्धाभ्यास। बैक्टीरिया एक कैथेटर के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकता है, एक पतली ट्यूब जो मूत्राशय को खाली करने के लिए उपयोग किया जाता है (यदि मूत्राशय), एक औषधीय समाधान के छिड़काव के लिए या तरल पदार्थ की निकासी के लिए। लैप्रोस्कोप भी एक उपकरण है जो संभावित रूप से संक्रमण से जुड़ा हो सकता है (यह एक छोटी लचीली ट्यूब होती है जिसमें एक प्रकाश स्रोत और एक छोर पर एक कैमरा होता है, जिसका उपयोग नैदानिक स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला का निदान और उपचार करने के लिए किया जाता है)। बैक्टीरिया जो एंडोकार्डिटिस का कारण बन सकता है, वह एक टैटू या भेदी के लिए उपयोग की जाने वाली सुइयों के माध्यम से रक्त के प्रवाह तक भी पहुंच सकता है। दूषित सिरिंज उन लोगों के लिए संक्रमण का एक संभावित स्रोत है जो अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करते हैं।
जोखिम में कौन है?
कई कारक हृदय को संक्रमणों के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं, जिससे बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:
- वाल्व कृत्रिम अंग। हृदय रोग से क्षतिग्रस्त संरचनाओं को बदलने के लिए कृत्रिम हृदय वाल्व (जैविक कृत्रिम अंग या होमोग्राफ़्ट) का उपयोग किया जाता है। बैक्टीरिया वाल्वुलर प्रोस्थेसिस के आसपास बस सकते हैं, कभी-कभी ट्रिगरिंग एंडोकार्डिटिस।
- जन्मजात हृदय दोष। जन्म से मौजूद एक जन्मजात हृदय रोग, संक्रमण के लिए हृदय को अधिक संवेदनशील बना सकता है। कुछ जन्मजात हृदय दोष (उदाहरण के लिए: वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, अलिंद सेप्टल दोष या धमनी वाहिनी धैर्य) की शल्य चिकित्सा से मरम्मत की जा सकती है और एंडोकार्डिटिस की संभावना उत्पन्न होती है।
- वाल्वुलर हृदय रोग और अन्य चिकित्सा स्थितियां। आमवाती बुखार, वाल्वुलोपैथिस, एथेरोस्क्लोरोटिक महाधमनी स्टेनोसिस, प्रोलैप्स माइट्रल अपर्याप्तता, सीने में विकृति और अन्य हृदय रोग हृदय की कार्यक्षमता और क्षीण वाल्व समारोह को कम कर सकते हैं।
- पिछला संक्रामक एंडोकार्डिटिस। एंडोकार्डिटिस का एक पिछला प्रकरण हृदय और वाल्व के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे पुन: संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
- अंतःशिरा दवाओं का उपयोग। हेरोइन या मेथामफेटामाइन के आदतन उपयोगकर्ता सामान्य आबादी की तुलना में एंडोकार्डिटिस विकसित करने का तीन गुना अधिक जोखिम रखते हैं। यह स्थिति मुख्य रूप से दोहराया इंजेक्शन और गैर-बाँझ सुई के उपयोग से निर्धारित होती है, अक्सर बैक्टीरिया से दूषित होती है जो एंडोकार्टिटिस का कारण बन सकती है।
एंडोकार्डिटिस बुजुर्ग लोगों और जन्मजात हृदय रोग (पुरुष / महिला अनुपात 2: 1) वाले लोगों में अधिक आम है।
दिल की बीमारी बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस से जुड़ी है
दो प्रकार के हृदय रोग, विशेष रूप से, एंडोकार्टिटिस के खतरे को बढ़ा सकते हैं:
- वाल्वुलर स्टेनोसिस : वाल्वुलर लुमेन की संकीर्णता, हृदय की दक्षता में कमी के साथ;
- वाल्वुलर रेगुलेशन : हृदय के वाल्व ठीक से बंद नहीं होते हैं, जिससे रक्त वापस हृदय में प्रवाहित होता है।
फंगल एंडोकार्डिटिस
एक फंगल संक्रमण के कारण होने वाला एंडोकार्टिटिस अधिक दुर्लभ है और आमतौर पर एक अधिक गंभीर नैदानिक तस्वीर के साथ जुड़ा हुआ है।
के मामले में, फंगल एंडोकार्डिटिस का खतरा बढ़ जाता है:
- सर्जरी;
- केंद्रीय शिरापरक कैथेटर, जिसमें गर्दन, कमर या वक्ष में एक नस से जुड़ी एक छोटी ट्यूब होती है, जिसका उपयोग गंभीर रूप से बीमार लोगों को दवा और / या तरल पदार्थ की आपूर्ति के लिए किया जाता है;
- कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली, एक इम्युनोसप्रेसिव स्थिति (जैसे एचआईवी) के परिणामस्वरूप या कुछ प्रकार के उपचार के लिए एक साइड इफेक्ट के रूप में, जैसे कि कीमोथेरेपी।
लक्षण
गहरा करने के लिए: संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ लक्षण - गैर संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ लक्षण
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की प्रस्तुति के लक्षण अत्यधिक परिवर्तनशील होते हैं और रोग की सीमा हल्की या गंभीर हो सकती है। नैदानिक विशेषताएं जिनके साथ रोग होता है, वे दृढ़ता से संकेत दे सकते हैं, लेकिन लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं। बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस के लगभग सभी मामलों में, शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है। विशेष रूप से उद्देश्य संकेत के साथ कुछ लक्षणों का संयोजन, जैसे कि एक नव विकसित हृदय बड़बड़ाहट, डॉक्टर को समस्या के स्रोत के रूप में एंडोकार्टिटिस पर विचार करने की अनुमति देगा। बाद में नैदानिक जांच दिल की स्वास्थ्य स्थितियों का मूल्यांकन करने और जिम्मेदार संक्रामक एजेंट की पहचान करने की अनुमति देगा।
एंडोकार्डिटिस के लक्षण शुरू होने के दो तरीके हैं:
- कुछ दिनों में, तेजी से बिगड़ती (तीव्र एंडोकार्डिटिस);
- धीरे-धीरे, कुछ हफ़्ते में या शायद महीनों (सबअक्यूट एंडोकार्डिटिस)।
जन्मजात हृदय रोग वाले लोगों में सबस्यूट एंडोकार्डिटिस अधिक आम है। बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के प्रारंभिक लक्षण फ्लू जैसे हैं और केवल संकेत हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं:
- बुखार (> 38 डिग्री सेल्सियस);
- शक्तिहीनता;
- ठंड लगना;
- भूख में कमी;
- सिरदर्द;
- संयुक्त और मांसपेशियों में दर्द;
एंडोकार्डिटिस के कम सामान्य लक्षण हैं:
- रात को पसीना;
- सांस की तकलीफ;
- अस्पष्टीकृत वजन घटाने;
- पीलापन;
- लगातार खांसी;
- दिल की सांस और दिल की लय का परिवर्तन;
- त्वचा, तालु और नेत्रश्लेष्मलाशोथ में सेप्टिक एम्बोलिज्म (30% मामलों में), विशेष लक्षण जैसे कि जानवे घावों (हाथ और पैर के तलवों और पेटीचिया के हथेलियों पर गैर-दर्दनाक रक्तस्रावी त्वचीय घाव);
- हाथ, पैर या पैरों में स्थानीयकृत शोफ;
- तिल्ली का बढ़ना;
- एनीमिया और ल्यूकोसाइटोसिस;
- मूत्र में रक्त;
- मानसिक भ्रम;
- थ्रोम्बोम्बोलिक समस्याएं: पार्श्विका लोब या उंगलियों के गैंग्रीन में स्ट्रोक, इंट्राक्रानियल हेमोरेज, कंजंक्टिवल हेमरेज, रीनल एम्बोलिक इन्फार्क्ट्स या प्लीहा रोधगलन;
- इम्यूनोकोम्पलेक्स विकार: फोकल या फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, ओस्लर के नोड्यूल्स (दर्दनाक पेरिउंगुअल घाव), रेटिना पर रोथ के दाग, सकारात्मक संधिशोथ कारक आदि।
डॉक्टर को कब देखना है
भले ही कम गंभीर रोग संबंधी स्थितियां समान अभिव्यक्तियों का कारण बन सकती हैं, यह हमेशा एक डॉक्टर से परामर्श करने के लिए हमेशा उचित होता है, खासकर यदि आप इस गंभीर संक्रमण (हृदय दोष या एंडोकार्डिटिस के पिछले मामले) के लिए जोखिम कारक पेश करते हैं। यदि ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो संक्रमण सामान्य परिसंचरण स्थितियों पर गंभीर नतीजों के साथ, हृदय संरचनाओं को प्रगति और नुकसान पहुंचा सकता है। यह दिल की विफलता जैसे जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं की एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है, जिसमें हृदय शरीर की वास्तविक मांग के संबंध में उचित मात्रा में रक्त की आपूर्ति नहीं कर सकता है।
जटिलताओं
क्षतिग्रस्त सतहों पर रक्त के थक्कों के गठन से सबसे गंभीर जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। ये थक्के तब टूटते हैं और एम्बोली के रूप में परिसंचरण में प्रवेश करते हैं, स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन और गुर्दे की विफलता के संभावित कारणों का प्रतिनिधित्व करते हैं।
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस भी प्रेरित कर सकता है:
- दिल की विफलता;
- वाल्वुलर शिथिलता;
- कार्डियक फोड़े;
- संक्रमण का विस्तार (शरीर के अन्य भागों में फोड़े का निर्माण, जैसे मस्तिष्क, गुर्दे, तिल्ली या यकृत);
- प्रणालीगत अवतारवाद।
यदि बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस प्रगति करता है और पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किया जाता है, तो यह आमतौर पर घातक होता है।
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