डाईक्लोफेनाक

व्यापकता

डिक्लोफेनाक एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (एनएसएआईडी) है, जिसका उपयोग विभिन्न प्रकार के भड़काऊ और दर्दनाक राज्यों के उपचार में किया जाता है।

डिक्लोफेनाक - रासायनिक संरचना

डिक्लोफेनाक कई फार्मास्युटिकल योगों में उपलब्ध है, जो प्रशासन के विभिन्न मार्गों के लिए उपयुक्त है (मौखिक, आंत्रशोथ, ओकुलर, रेक्टल और त्वचीय)।

एक रासायनिक दृष्टिकोण से, डाइक्लोफेनाक एसिटिक एसिड डेरिवेटिव की श्रेणी के अंतर्गत आता है।

डिक्लोफेनाक युक्त औषधीय विशिष्टताओं के उदाहरण

डिफ्लैमट ®
डिक्लोरायम ®
Flector ®
Solaraze®
Voltaren Emulgel®

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

डाइक्लोफेनाक का उपयोग सूजन और / या दर्द के लक्षण उपचार के लिए किया जाता है:

रुमेटी गठिया;
पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस;
periarthritis;
गोखरू;
tendinitis;
myositis;
कटिस्नायुशूल;
गाउट;
घाव, फ्रैक्चर या आघात;
स्ट्रेचिंग, चोट या विकृतियाँ;
आर्थोपेडिक सर्जिकल हस्तक्षेप;
गुर्दे की पथरी।

इसके अलावा, डाइक्लोफेनाक का उपयोग प्राथमिक डिसमेनोरिया (मौखिक प्रशासन) के रोगसूचक उपचार के लिए और आंख के पूर्वकाल खंड की सूजन (गैर-संक्रामक आधार पर) के लिए किया जा सकता है, विशेष रूप से मोतियाबिंद सर्जरी (ऑक्यूलर एडमिनिस्ट्रेशन) के बाद।

चेतावनी

मौखिक, रेक्टल या पैरेंटल उपयोग के लिए डाइक्लोफेनाक थेरेपी शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए यदि आप निम्नलिखित स्थितियों में से एक में हैं:

यदि आपको धूम्रपान करने की आदत है;
यदि आप मधुमेह से पीड़ित हैं;
यदि आप हृदय रोग (एनजाइना, उच्च रक्तचाप, रक्त के थक्के) से पीड़ित हैं;
यदि आप हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और / या हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया से पीड़ित हैं;
यदि आपके पास अल्सरेशन, वेध और / या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का इतिहास है;
यदि आप अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग से पीड़ित हैं;
यदि आपके पास गुर्दे और / या जिगर की बीमारी का इतिहास है;
यदि आप पीड़ित हैं - या अतीत में पीड़ित हैं - रक्त विकारों से;
यदि आप प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष से पीड़ित हैं;
यदि आप पीड़ित हैं - या अतीत में पीड़ित हैं - अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), नाक पॉलीप्स या एलर्जिक राइनाइटिस से;
यदि आप गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, क्योंकि डाइक्लोफेनाक महिला प्रजनन क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

डिक्लोफेनाक को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, मलाशय या परावर्तन के परिणामस्वरूप अल्सरेशन, वेध और / या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव हो सकता है। इसलिए, किसी भी प्रकार के जठरांत्र संबंधी लक्षण दिखाई देने चाहिए, आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। इसके अलावा, इन मार्गों के माध्यम से प्रशासित डाइक्लोफेनाक भी मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ा सकता है, खासकर जब उच्च खुराक पर और लंबे समय तक उपयोग किया जाता है।

त्वचीय उपयोग के लिए डिक्लोफेनाक को केवल बरकरार त्वचा पर लागू किया जाना चाहिए और क्षतिग्रस्त त्वचा पर कभी नहीं।

सॉफ्ट कॉन्टेक्ट लेंस पहनने वाले मरीजों को इन संपर्कों को ओकुलर के उपयोग के लिए डाइक्लोफेनाक के संपर्क में आने से बचना चाहिए, क्योंकि दवा उन पर एक डिक्रोजाइजिंग कार्रवाई करती है।

ओरल, रेक्टल या पैरेंटरल डाइक्लोफेनाक साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकता है जो मशीनों को चलाने और / या संचालित करने की क्षमता को ख़राब कर सकता है, इसलिए सावधानी बरतनी चाहिए।

सहभागिता

वर्तमान में त्वचीय उपयोग और ओकुलर उपयोग और अन्य दवाओं के लिए डाइक्लोफेनाक के बीच कोई ज्ञात औषधीय बातचीत नहीं है।

मौखिक, रेक्टल या पैरेंटल उपयोग के लिए डाइक्लोफेनाक थेरेपी शुरू करने से पहले, इसके बजाय - फार्माकोलॉजिकल इंटरैक्शन के कारण जो हो सकते हैं - आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए यदि आप पहले से ही निम्न दवाओं में से कोई भी ले रहे हैं:

अन्य NSAIDs, जिसमें चयनात्मक COX-2 इनहिबिटर (जैसे कि सेलेकोक्सीब और एटोरिकॉक्सीब) शामिल हैं;
एंटीडायबिटिक दवाएं;
एंटीकोआगुलेंट ड्रग्स, जैसे कि वारफारिन या हेपरिन;
एंटीप्लेटलेट एजेंट ;
मूत्रवर्धक ;
लिथियम लवण, द्विध्रुवी विकार के उपचार में इस्तेमाल किया;
फ़िनाइटोइन, एक एंटीपीलेप्टिक;
कार्डियोएक्टिव ग्लाइकोसाइड, जैसे कि डिगॉक्सिन ;
क्विनोलोन, एंटीबायोटिक दवाएं;
साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस, इम्यूनोस्प्रेसिव ड्रग्स;
मेथोट्रेक्सेट और पेमेट्रेक्स्ड, एंटीकैंसर ड्रग्स;
कॉर्टिकोस्टेरॉइड ;
कोलस्टिपोल और कोलेस्टिरमाइन, उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं;
वोरिकोनाज़ोल, एक एंटिफंगल एजेंट;
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स;
SSRI (चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक), अवसादरोधी दवाएं;
एनेक्सीओलाइटिक ड्रग्स;
Deferasirox ( Exjade® ), लगातार रक्त संक्रमण से गुजरने वाले रोगियों को दी जाने वाली दवा;
सल्फ़िनफ्रेज़ोन, हाइपरयुरिसीमिया और गाउट के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवा;
Zidovudine, HIV के उपचार में उपयोग किया जाता है।

किसी भी मामले में - उपयोग किए गए प्रशासन के मार्ग की परवाह किए बिना - यदि आप ले रहे हैं, तो डॉक्टर को सूचित करना अच्छा है, या हाल ही में लिया गया है, किसी भी प्रकार की दवाएं, जिनमें ओवर-द-काउंटर दवाएं और हर्बल और होम्योपैथिक उत्पाद शामिल हैं।

साइड इफेक्ट

डिक्लोफेनाक कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, हालांकि सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं। यह संवेदनशीलता पर निर्भर करता है कि प्रत्येक व्यक्ति दवा के प्रति है।

नीचे सूचीबद्ध कुछ साइड इफेक्ट्स हैं जो डाइक्लोफेनाक चिकित्सा के दौरान हो सकते हैं।

रक्त और लसीका प्रणाली के विकार

डायक्लोफेनैक थेरेपी के कारण हो सकता है:

अप्लास्टिक एनीमिया;
हेमोलिटिक एनीमिया;
अग्रनुलोस्यटोसिस;
क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता;
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं

डिक्लोफेनाक संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है। ये प्रतिक्रियाएं हाइपोटेंशन, एंजियोएडेमा और एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में हो सकती हैं।

जठरांत्र संबंधी विकार

डाइक्लोफेनाक के साथ उपचार का कारण हो सकता है:

मतली और उल्टी;
दस्त या कब्ज;
रक्तस्रावी दस्त;
मेलेना;
खून की उल्टी;
पेट में दर्द;
पेट फूलना,
एनोरेक्सिया;
gastritis;
अल्सरेशन, वेध और / या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव;
कोलाइटिस;
प्रभावित होने वाले रोगियों में अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग का प्रसार;
अग्नाशयशोथ।

तंत्रिका तंत्र के विकार

डाइक्लोफेनाक के साथ उपचार का कारण बन सकता है:

सिरदर्द;
चक्कर आना;
उनींदापन,
अपसंवेदन;
झटके;
स्वाद की भावना के परिवर्तन;
आक्षेप,
एसेप्टिक मैनिंजाइटिस।

मनोरोग संबंधी विकार

डिक्लोफेनाक के साथ उपचार के दौरान भटकाव, उत्तेजना, अवसाद, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, बुरे सपने, चिंता और मानसिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

हृदय संबंधी रोग

डायक्लोफेनैक उच्च रक्तचाप, वास्कुलिटिस, पेलपिटेशन, दिल की विफलता और मायोकार्डियल इन्फ्लेक्शन की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है।

हेपेटोबिलरी विकार

डाइक्लोफेनाक के साथ उपचार से रक्त संक्रमण के स्तर में वृद्धि हो सकती है और जिगर की विफलता, हेपेटाइटिस और पीलिया की शुरुआत को बढ़ावा दे सकती है।

गुर्दे और मूत्र पथ के रोग

डिक्लोफेनाक थेरेपी तीव्र गुर्दे की विफलता, हेमट्यूरिया, प्रोटीन्यूरिया, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम और रीनल पैपिलरी नेक्रोसिस का कारण बन सकती है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

डाइक्लोफेनाक के साथ उपचार का कारण बन सकता है:

त्वचा की लाली;
पित्ती,
एक्जिमा;
पर्विल;
एरीथेमा मल्टीफॉर्म;
स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस;
खालित्य;
संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं;
बुलस डर्मेटाइटिस;
बैंगनी या एलर्जी बैंगनी;
खुजली।

अन्य दुष्प्रभाव

डाइक्लोफेनाक चिकित्सा के दौरान होने वाली अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हैं:

अस्थमा;
दृष्टि विकार;
tinnitus;
सुनवाई की भारीता;
चक्कर आना;
अस्थमा;
एडेमा;
इंजेक्शन साइट पर प्रतिक्रियाएं (जब दवा को पैरेन्टेरियल रूप से प्रशासित किया जाता है);
खुजली, लालिमा, आंख में जलन (जब डाइक्लोफेनाक को ऑक्ज़लरी मार्ग द्वारा प्रशासित किया जाता है)।

जरूरत से ज्यादा

यदि डाइक्लोफेनाक की अत्यधिक खुराक का उपयोग किया जाता है, तो निम्नलिखित हो सकते हैं:

उल्टी;
दस्त;
चक्कर आना;
tinnitus;
जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव;
आक्षेप।

चूंकि कोई विशिष्ट मारक नहीं है, अतिव्याप्ति के मामले में, उपचार केवल रोगसूचक और सहायक है।

किसी भी मामले में, यदि डिक्लोफेनाक ओवरडोज का संदेह है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या निकटतम अस्पताल में जाएं।

क्रिया तंत्र

डायक्लोफेनाक साइक्लोऑक्सीजिनेज (या COX) के निषेध के माध्यम से अपनी विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक कार्रवाई करता है।

Cyclooxygenase तीन अलग-अलग आइसोफोर्म के लिए जाना जाने वाला एक एंजाइम है: COX-1, COX-2 और COX-3।

COX-1 एक संवैधानिक आइसोफॉर्म है, जो आम तौर पर कोशिकाओं में मौजूद होता है और सेल होमोस्टेसिस के तंत्र में शामिल होता है।

दूसरी ओर COX-2, एक प्रेरक आइसोफॉर्म है, जो सक्रिय कोशिकाओं (सूजन संबंधी साइटोकिन्स) द्वारा निर्मित होता है। इन एंजाइमों का कार्य अरचिडोनिक एसिड को प्रोस्टाग्लैंडीन, प्रोस्ट्रोसायलिन और थ्रोम्बोक्सेन में परिवर्तित करना है।

प्रोस्टाग्लैंडिंस - विशेष रूप से, प्रोस्टाग्लैंडिंस जी 2 और एच 2 - भड़काऊ प्रक्रियाओं और मध्यस्थता दर्द प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं।

इसलिए, cyclooxygenase 2 के निषेध के साथ, डाइक्लोफेनाक दर्द और सूजन के लिए जिम्मेदार प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन में बाधा डालता है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डाइक्लोफेनाक एक चयनात्मक COX-2 अवरोधक नहीं है, इसलिए, यह COX-1 को भी बाधित करने में सक्षम है। यह बाद का निषेध सभी गैर-चयनात्मक NSAIDs के कुछ विशिष्ट दुष्प्रभावों के लिए जिम्मेदार है।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

डिक्लोफेनाक के लिए उपलब्ध है:

मौखिक कैप्सूल, मौखिक समाधान, गोलियां, मौखिक समाधान के लिए कणिकाओं और घुलनशील गोलियों के रूप में मौखिक प्रशासन।
सपोसिटरीज़ के रूप में रेक्टल एडमिनिस्ट्रेशन।
इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में परिधीय प्रशासन (इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे)।
जेल, त्वचा फोम, त्वचाविज्ञान समाधान और औषधीय पैच के रूप में त्वचीय प्रशासन।
नेत्र ड्रॉप के रूप में नेत्र प्रशासन।

दवा के साथ उपचार के दौरान खतरनाक दुष्प्रभावों की शुरुआत से बचने के लिए, डॉक्टर द्वारा दिए गए संकेतों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, दोनों को डिक्लोफेनाक की मात्रा लेने के बारे में और उसी उपचार की अवधि के संबंध में।

हालांकि, आमतौर पर चिकित्सा में दी जाने वाली डाइक्लोफेनाक की खुराक पर कुछ संकेत नीचे दिए गए हैं।

हालांकि, प्रत्येक दवा तैयार करने की सटीक खुराक का पता लगाने के लिए, कृपया व्यक्तिगत औषधीय उत्पादों के लिए पैकेज आवेषण देखें।

बुजुर्ग रोगियों को आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले डाइक्लोफेनाक की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

मौखिक प्रशासन

जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले डाइक्लोफेनाक की खुराक रोगियों द्वारा प्रस्तुत लक्षणों की गंभीरता के आधार पर प्रतिदिन 50-100 मिलीग्राम होती है। खुराक को अधिकतम 150 मिलीग्राम दवा प्रति दिन तक बढ़ाया जा सकता है।

रेक्टल एडमिनिस्ट्रेशन

जब डाइक्लोफेनाक का उपयोग ठीक से किया जाता है, तो अनुशंसित खुराक दिन में 50 मिलीग्राम 1-3 बार या दिन में 100 मिलीग्राम 1-2 बार होता है।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो डायक्लोफेनाक की खुराक नियमित रूप से 25-75 मिलीग्राम दैनिक उपयोग की जाती है, जो रोगियों द्वारा प्रस्तुत लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है। यदि डॉक्टर आवश्यक समझे, तो वह दैनिक खुराक को अधिकतम 150 मिलीग्राम तक बढ़ाने का निर्णय ले सकता है।

त्वचीय प्रशासन

डाइक्लोफेनाक पर आधारित जेल का उपयोग करते समय, इसे दिन में 3-4 आवेदन करने की सिफारिश की जाती है।

त्वचा के झाग का उपयोग करते समय, हालांकि, दिन में 1-3 आवेदन करने की सलाह दी जाती है।

मेडिकेटेड प्लास्टर के मामले में, चिकित्सा पर्चे के अनुसार 1-2 पैच लगाने और इसे हर 12-24 घंटों में बदलने की सलाह दी जाती है।

कोशिकीय प्रशासन

डाइक्लोफेनाक पर आधारित आई ड्रॉप्स का उपयोग आंख के पूर्वकाल खंड (एक गैर-संक्रामक आधार पर) में भड़काऊ स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है और, विशेष रूप से, मोतियाबिंद सर्जरी के बाद। दवा की खुराक को व्यक्तिगत आधार पर डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के पहले और दूसरे तिमाही के दौरान, डाइक्लोफेनाक का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब डॉक्टर इसे पूरी तरह से आवश्यक मानते हैं।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, हालांकि, दवा को नुकसान के कारण contraindicated है यह भ्रूण (कार्डियोपल्मोनरी विषाक्तता, गुर्दे की शिथिलता और जन्म के समय रक्तस्राव के समय को लम्बा करने के लिए) और मां को हो सकता है) और गर्भाशय के संकुचन का अवरोध जिसके परिणामस्वरूप देरी या लंबे समय तक लम्बा होता है। श्रम और खून बह रहा समय)।

इसके अलावा, डायक्लोफेनैक का उपयोग स्तनपान कराने वाली माताओं में भी किया जाता है।

मतभेद

निम्नलिखित मामलों में मौखिक, रेक्टल या पैरेंटरल डाइक्लोफेनाक का उपयोग contraindicated है:

एक ही डाइक्लोफेनाक (यहां तक कि जब दवा त्वचा या ओकुलर के माध्यम से प्रशासित होती है) के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में;
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में, अन्य एनएसएआईडी या एनाल्जेसिक-एंटीपीयरेटिक्स (यहां तक कि जब दवा त्वचा के माध्यम से प्रशासित होती है);
उन रोगियों में जिन्हें अन्य एनएसएआईडी के प्रशासन के बाद भी अस्थमा, पित्ती या तीव्र नासिकाशोथ (यहां तक कि जब दवा त्वचा या ओकुलर के माध्यम से दिलाई जाती है);
चल रहे अल्सर, वेध और / या जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव वाले रोगियों में;
उन रोगियों में जो अन्य NSAIDs के उपयोग के बाद अतीत में वेध या जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का सामना कर चुके हैं;
बिगड़ा अस्थि मज्जा समारोह के साथ रोगियों में;
गहन मूत्रवर्धक चिकित्सा से गुजरने वाले रोगियों में;
जमावट विकारों वाले रोगियों में;
हृदय रोगों से पीड़ित रोगियों में;
गंभीर यकृत और / या गुर्दे की हानि वाले रोगियों में;
गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में (यहां तक कि जब दवा त्वचीय और नेत्र द्वारा प्रशासित होती है);
दुद्ध निकालना के दौरान (यहां तक कि जब दवा त्वचा और ओकुलर के माध्यम से प्रशासित की जाती है)।

इसके अलावा, डायक्लोफेनैक का उपयोग 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में किया जाता है, जब दवा को मौखिक रूप से या काटकर, 16 वर्ष से कम आयु के किशोरों में, मेडिकेटेड हिक्लोफेनाक पैच का उपयोग करते हुए कम किया जाता है। और 18 वर्ष से कम उम्र के किशोरों में जब दवा को पैरेन्टेरियल रूप से प्रशासित किया जाता है।