क्रोहन रोग के लिए आहार एक इलाज नहीं है, लेकिन रोकथाम या तीव्र की कमी का एक तरीका है।
क्रोहन रोग क्या है?
क्रोहन रोग एक विकार है जो संपूर्ण पाचन तंत्र को प्रभावित कर सकता है, मौखिक गुहा से गुदा छिद्र तक। सांख्यिकीय रूप से, सबसे अधिक प्रभावित आंत और है, सटीक होने के लिए, टर्मिनल इलियम का हिस्सा (छोटी आंत का अंतिम खंड) और बड़ी आंत।
कुछ जटिलताओं, तीव्र चरण में प्रकट, चयापचय और प्रभावित क्षेत्र (पेरिटोनियम, मूत्राशय, मूत्रमार्ग, गर्भाशय, आदि) के आसपास के अंगों से गंभीरता से समझौता कर सकता है।
एनबी । यह रेखांकित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि, गैर-तीव्र चरण में, क्रोहन रोग बड़ी समस्याओं का कारण नहीं बनता है; केवल तीव्र चरण में संक्रमण के समय ही लक्षण और जटिलताएं हो सकती हैं, जिनके बारे में हम बाद में चर्चा करेंगे।
क्यों उठता है?
मलाशय-अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ-साथ, क्रोहन रोग एक पुरानी और भड़काऊ बीमारी है, जिसकी फिलहाल, सटीक एटियोलॉजी और निश्चित इलाज दोनों को नजरअंदाज कर दिया जाता है।
केवल निश्चित चिंताएं:
- म्यूकोसा में प्रतिरक्षा प्रणाली की भागीदारी, जो शारीरिक बैक्टीरियल वनस्पतियों की उपस्थिति से अनुचित रूप से सक्रिय होती है, नकारात्मक रूप से हस्तक्षेप करती है, ऊतक को नुकसान पहुंचाती है।
- आनुवंशिक प्रवृत्ति (NOD2 जीन का परिवर्तन)।
- कुछ पर्यावरणीय कारक जिनमें से, सबसे ऊपर, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और धूम्रपान का उपयोग।
लक्षण और निदान
गहरा करने के लिए: लक्षण क्रोहन रोग
छोटी उम्र में क्रोहन की बीमारी मुख्य रूप से होती है, लेकिन देर से पता लगाने के असामान्य मामलों को बाहर नहीं किया जा सकता है।
बहुत पहले लक्षण हैं: बुखार, सुस्त दर्द जो पेट में दर्द (पेट के निचले हिस्से, निचले दाएं चतुर्थांश में स्थित) और कभी-कभी मनोगत रक्त की उपस्थिति के साथ होता है।
निदान जटिल नहीं है और चिंताएं हैं, पहली बार में, सही इलियाक फोसा में अनियमित और दर्दनाक द्रव्यमान की स्पर्श धारणा। यदि अन्य लक्षणों के साथ जुड़ा हुआ है जैसे: बुखार, दस्त और, कुछ मामलों में, कुपोषण के शुरुआती लक्षण, इसके विपरीत और / या म्यूकोसा के बायोप्सी द्वारा अल्ट्रासाउंड के साथ सत्यापन की आवश्यकता होती है।
निदान जरूरी समान या अतिव्यापी लक्षणों (अल्सरेटिव रेक्टल कोलाइटिस और संक्रामक एपेंडिसाइटिस) के साथ अन्य विकारों को बाहर करना चाहिए।
जटिलताओं और थेरेपी
एक विशेष रूप से आक्रामक क्रोहन रोग, जिसे अनदेखा या ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, इसके परिणामस्वरूप कुछ बड़ी जटिलताएं हो सकती हैं।
पाचन तंत्र को दिलचस्प है, विशेष रूप से आंत में, यह अपरिहार्य है कि क्रोहन की बीमारी पहनने वाले की पोषण स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है, जिससे संभावित कमियां हो सकती हैं।
Crohn रोग से प्रेरित malabsorption ढांचा हो सकता है:
- जेनेरिक: यदि रोग में छोटी आंत भी शामिल है।
- सीमित: यदि यह केवल टर्मिनल इलियम और बड़ी आंत को प्रभावित करता है।
इसके अलावा, जैसा कि परिचय में अनुमान लगाया गया है, क्रोहन रोग पाचन तंत्र के शारीरिक परिवर्तनों को निर्धारित कर सकता है। इनमें शामिल हैं: स्टेनोसिस, फिस्टुलस, वेध और फोड़ा, जिसमें एक सर्जिकल प्रकृति के सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
इरिथेमा नोडोसम या अन्य जैसे गठिया, यकृत की चोट, सीरम एल्ब्यूमिन और शिरापरक घनास्त्रता जैसे त्वचीय हानि असामान्य नहीं हैं।
पोषण संबंधी जटिलताओं की ओर लौटते हुए, यह रेखांकित करना आवश्यक है कि रोग के कारण आंतों के संतुलन की हानि पानी के दस्त और कभी-कभी स्टीटोरिया का कारण बनती है।
इसलिए यह माना जाता है कि कुपोषण की तस्वीर बहुत विषम हो सकती है और विभिन्न समस्याओं को जन्म दे सकती है, जिनमें से कुछ नगण्य हैं।
Malabsorption के परिणाम
वास्तव में, विशिष्ट कमियों के अलावा (जो हम बाद में विस्तार से बताएंगे), क्रोहन रोग के कारण होने वाली एक गंभीर आंतों की खराबी
- विकास विषयों में वृद्धि मंदता।
- चूक या, सबसे गंभीर मामलों में, कैशेक्सिया।
क्रोहन रोग के लिए मृत्यु दर 5-10% अनुमानित है और, क्योंकि यह एक पुरानी, आंशिक रूप से अज्ञातहेतुक बीमारी है, फिलहाल कोई निश्चित इलाज नहीं है।
हालांकि एस्पिरिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और प्रतिरक्षा प्रणाली के शमन के कुछ डेरिवेटिव का उपयोग किया जाता है।
अधिक जानकारी के लिए: क्रोहन रोग के उपचार के लिए दवाएं
विटामिन बी 12 की कमी
क्रोहन की बीमारी से सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र टर्मिनल इलियम है, या वह खंड जिसमें विटामिन बी 12 या कोबालमिन को पकड़ लिया जाता है और जहां पाचन के दौरान पित्ताशय की थैली द्वारा पेश किए गए पित्त लवण पुन: अवशोषित होते हैं।
सेलुलर चयापचय प्रक्रियाओं की भीड़ में शामिल होने के कारण, एक संभावित कोबालिन की कमी के बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। तथाकथित आंतरिक कारक (पेट में स्रावित) के साथ, बीटी बी 12 एरिथ्रोसाइट परिपक्वता कारक की रचना करता है, जो अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं की परिपक्वता के लिए किस्मत में है।
इसके अलावा, कोबालिन डीएनए न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण में शामिल है और कार्बोहाइड्रेट, लिपिड और प्रोटीन के चयापचय को नियंत्रित करता है।
याद रखें कि एक स्वस्थ व्यक्ति में, जिगर में बड़ी मात्रा में विट बी 12 संग्रहीत किया जाना चाहिए; इसलिए, कमी केवल लंबी अवधि में ही प्रकट होगी। हालांकि, एक शारीरिक तस्वीर के विपरीत, इन भंडार के ट्रॉफीवाद को क्रोहन रोग में अनिवार्य रूप से समझौता किया जाता है; यही कारण है कि इस विकृति का सबसे लगातार पोषण संबंधी नुकसान लाल रक्त कोशिकाओं के परिवर्तन और खतरनाक, एग्रेसिवेंट एनीमिक राज्य की चिंता करता है; कभी-कभी, यदि लोहे की कमी के साथ सहवर्ती, एनीमिया भी लोहे की कमी हो सकती है।
विटामिन बी 12 की कमी से संबंधित अन्य संकेत हैं: कमजोरी, पीलापन, पीलिया, थकान, सुगमता, चुभन और बहुत लाल जीभ, झुनझुनी, दर्द की धारणा कम होना, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, अवसाद की प्रवृत्ति, मानसिक क्षमता में कमी, कमजोरी। संतुलन और नींद में परिवर्तन।
अंतिम लेकिन कम से कम, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण का संभावित परिवर्तन। चूँकि यह न्यूक्लिक सिंथेसिस में एक बहुत महत्वपूर्ण कोशिकीय उपापचयी कारक है, इसलिए अपरिवर्तनीय विरूपताओं की संभावना से विटिलिन की कमी पाँच गुना तक बढ़ जाती है।
यह पता चला है कि एक गर्भवती और बीमार क्रोहन महिला को इस विटामिन को सामान्य से अधिक सटीक रूप से पूरक करना चाहिए।
अन्य विटामिन
साथ ही पित्त लवणों का पुनर्ग्रहण टर्मिनल इलियम में होता है। यह सुनिश्चित करने के लिए, इन तरल पदार्थों को पकड़ने में विफलता एक बड़ी स्वास्थ्य समस्या पैदा नहीं करती है; हालांकि, आंतों के लुमेन में शेष, ये वसायुक्त भोजन के हिस्से को बनाए रखने की क्षमता रखते हैं, जिससे रक्तस्राव होता है और अन्य पोषक तत्वों का अवशोषण कम हो जाता है।
यही कारण है कि मुख्य रूप से विटामिन सहित कुछ लिपोसेलेबल अणुओं को लगातार निष्कासित कर दिया जाता है, कुछ मामलों में, कमी की तस्वीर।
एनबी । क्रोहन रोग में आंतों के जीवाणु वनस्पतियों का परिवर्तन अक्सर होता है, कभी-कभी अत्यधिक उत्तेजित होता है, खराब रूप से पोषित होता है या यहां तक कि संशोधित होता है (स्टीयरोरिया और सामान्य आंत्र दुर्बलता के कारण)। याद रखें कि शारीरिक बैक्टीरिया जिम्मेदार हैं, कम से कम भाग में, कुछ विटामिन के उत्पादन के लिए; यही कारण है कि कोई भी समझौता पोषक तत्वों के सेवन को और खराब करने में सक्षम है।
लिपिड malabsorption में शामिल विटामिन मुख्य रूप से विटामिन K या एंटीहैमोरेजिक और विटामिन D या कैल्सिफेरोल हैं।
विटामिन के की कमी, जमावट की एक बड़ी कठिनाई से जुड़ी होती है, जबकि विटामिन डी, एक हार्मोनल अग्रदूत होने के नाते, हड्डी के चयापचय (रिकेट्स, ओस्टोमैलेशिया और ऑस्टियोपोरोसिस) के परिवर्तन का कारण बन सकता है और हृदय रोग के जोखिम को बढ़ा सकता है।
एनबी । यह निर्दिष्ट करना आवश्यक है कि अधिकांश विटामिन डी का उत्पादन अंतर्जात स्तर पर किया जाता है और यह कि, उन मामलों को छोड़कर जहां विषय कभी भी सूर्य के प्रकाश के संपर्क में नहीं आता है, क्रोहन रोग शायद ही कभी कमी की बहुत गंभीर तस्वीरों का कारण बनता है।
दस्त
क्रोहन रोग के पानी के दस्त, पहले से वर्णित स्टीटोरिया से अलग (हालांकि कभी-कभी वे दोनों मौजूद हैं), ग्लूकोज अवशोषण में कमी से सभी के ऊपर उकसाया जाता है।
आंतों के लुमेन में रहने वाली अनसबर्ड शुगर से दो अलग-अलग दुष्प्रभाव हो सकते हैं:
- म्यूकोसा पर एक आसमाटिक शक्ति का व्यायाम करें और लुमेन के अंदर के ऊतकों से पानी खींचें, जिससे दस्त और निर्जलीकरण हो सकता है;
- बैक्टीरिया के वनस्पतियों के प्रसार को शर्करा के प्रीबायोटिक प्रभाव से बढ़ाएं।
खनिज लवण
क्रोहन रोग के कारण होने वाला दस्त अक्सर कैल्शियम, मैग्नीशियम और पोटेशियम के रक्त स्तर का कारण होता है।
यह कुछ तंत्रिका (परिधीय) और मांसपेशियों की असुविधा की शुरुआत के साथ ही प्रकट होता है; विशेष रूप से, ऐंठन और संकुचन दक्षता में कमी। शायद ही कभी हम स्वास्थ्य की कमी के उन्नत और जोखिम भरे स्तरों तक पहुँचते हैं।
आमतौर पर, कमी की भरपाई फूड सप्लीमेंट या पैरेंट्रल सॉल्यूशन के उपयोग से की जाती है।
तीव्र चरण के लिए आहार
तीव्र चरण के दौरान अपनाए जाने वाला आहार सामान्य चरण के लिए इससे थोड़ा अलग होता है; पोषक तत्वों के प्रकार के लिए इतना नहीं, जितना कि रासायनिक रूप से सेवन के लिए।
केवल वास्तव में पर्याप्त अंतर फाइबर का है; तीव्र चरण में पूरी तरह से बचने के लिए, इसके बजाय इसकी शुरुआत (सही प्रकार और मात्रा में) को रोकने के लिए एक वैध मदद है।
पहले मामले में, आंत को आराम करने के लिए आवश्यक है लेकिन, मलाशय-अल्सरेटिव कोलाइटिस में क्या होता है, इसके विपरीत, हमेशा एक प्रकार का पैतृक पोषण (अंतःशिरा) अपनाना आवश्यक नहीं होता है।
इसके विपरीत, यदि संभव हो तो, प्रवेश योग्य बेहतर होता है, अर्थात पाचन तंत्र में एक जांच के माध्यम से मुंह के माध्यम से सरलीकृत पोषक तत्वों (संतुलित वितरण) के आधार पर; इन समाधानों को एक महत्वपूर्ण पाचन प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है और लगभग पाचन रस के पाचन को प्रोत्साहित नहीं करते हैं। इसी तरह की स्थिति कुछ संभावित हानिकारक खाद्य अणुओं को रद्द करने / उनसे बचने के लिए और इसलिए, स्टीटोरिया, पानी वाले दस्त और कुपोषण को कम करने के लिए अवशोषण क्षमता को बढ़ाने के उद्देश्य से है।
पैतृक मार्ग का उपयोग एकीकरण के लिए किया जाता है। विशेष रूप से, इंजेक्शन बड़ी मात्रा में बीटी बी 12 और अन्य विटामिनों के प्रशासन के लिए हैं, जिनमें से लगभग सभी यकृत द्वारा जब्त किए जाते हैं; सबसे गंभीर मामलों में, अंतःशिरा मार्ग (ड्रिप) का उपयोग हाइड्रोसिल संतुलन को बहाल करने के लिए किया जाता है।
कुछ विशेषज्ञ ड्रग थेरेपी को और अधिक सहायता प्रदान करने के लिए कुछ विशिष्ट तत्वों के साथ तीव्र चरण में आंत्र पोषण तरल पदार्थ को समृद्ध करने के लिए चुनते हैं। उदाहरण के लिए, उन्हें अक्सर जोड़ा जाता है:
- ओमेगा 3: उनके विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के लिए।
- ग्लूटामाइन और ब्यूटिरिक एसिड (जो शॉर्ट-चेन है): आंतों की कोशिकाओं (एंटरोसाइट्स) को पोषण देने की उनकी क्षमता के लिए।
- प्रीबायोटिक्स: सैप्रोफाइटिक बैक्टीरियल वनस्पतियों के ट्रोपिज़्म को बनाए रखने के लिए; इस संबंध में, हर कोई नहीं जानता है कि संक्रमण के खिलाफ एक बाधा के रूप में कार्य करने के अलावा, ये सूक्ष्मजीव विटामिन और अणु पैदा करते हैं जो एंटरोसाइट्स (शॉर्ट-चेन फैटी एसिड और पॉलीमाइन) का पोषण करते हैं।
यदि आंत्र आहार मिश्रित है (समाधान / निलंबन और खाद्य पदार्थ) बिल्कुल खाद्य पदार्थों से बचा जाना चाहिए:
- लैक्टोज (दूध और डेयरी उत्पाद)।
- चीनी और टेबल नमक (परिष्कृत सुक्रोज और सोडियम क्लोराइड)।
- खराब पचने योग्य और संभावित किण्वनीय तत्व (फल, सब्जियां, अनाज और पूरे या पूरे फलियां)।
- हड़ताली तत्व (गर्म काली मिर्च कैप्सैसिन, काली मिर्च पिपेरिन, अदरक अदरक, सहिजन आइसोथियोसाइनेट, प्याज और लहसुन एलिसिन आदि)।
- आंशिक रूप से कार्बोनेटेड अणु (मेयार्ड यौगिक, एक्रिलामाइड, एक्रोलिन, फॉर्मलाडिहाइड, आदि)।
- मशरूम के टॉक्सिन (कई नहीं जानते हैं कि सभी मशरूम, यहां तक कि खाद्य भी, जहरीले पदार्थ की एक छोटी मात्रा का उत्पादन करते हैं, इसके अलावा, ये खाद्य पदार्थ, विशेष रूप से एकत्र किए गए, प्रदूषकों के महत्वपूर्ण निशान हो सकते हैं)।
- एथिल अल्कोहल और उत्तेजक अणु (मादक पेय और पेय पदार्थ या खाद्य पदार्थ या कैफीन या एनालॉग्स, जैसे थियोब्रोमाइन, टीना, आदि)।
- अतिरिक्त और / या कम गुणवत्ता वाले वसा (विशेष रूप से हाइड्रोजनीकृत वसा, क्योंकि वे कभी-कभी ट्रांस रूप में जंजीरों में समृद्ध होते हैं)।
- योजक (शब्द सामान्य है, लेकिन मुख्य रूप से टाइटेनियम अवशेषों के साथ, क्रोहन रोग के लिए सूजन का त्वरक माना जाता है)।
- ड्रग्स या अवशिष्ट संदूषक (एंटीबायोटिक्स, कीटनाशक, आदि)।
क्रोनिक चरण के लिए आहार
क्रोहन रोग के मामले में लिया जाने वाला सामान्य आहार विशेष रूप से कठिन सावधानियों का सम्मान करने की आवश्यकता नहीं है।
सबसे पहले, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि भोजन कैसे संसाधित किया जाता है। उपर्युक्त निर्दिष्ट अधिकांश संकेत, तीव्र चरण के संदर्भ में, खाना पकाने के उपयुक्त तरीकों को देखा जा सकता है।
सबसे सही सिस्टम हैं: उबलना, स्टीम कुकिंग, प्रेशर कुकिंग, वैक्यूम कुकिंग, कम तापमान पर खाना पकाना और वास्कोकॉट।
पूरी तरह से समाप्त होने के लिए: फ्राइंग, ग्रिलिंग और प्लेट।
मध्यम करने के लिए: स्टू और टांकना, पैन-फ्राइंग (बेकिंग पेपर के उपयोग को छोड़कर), ओवन में भूनें (जब तक कि बैग का उपयोग न किया जाए)।
इस तरह से अतिरिक्त वसा और विषैले कैटाबोलाइट्स की शुरूआत दोनों से बचना संभव है।
स्पर्शोन्मुख चरण के दौरान भी, क्रोहन रोग में कुछ मामूली ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है, तो दूध और डेयरी उत्पादों को बाहर करना बेहतर होता है, अर्थात् ऐसे खाद्य पदार्थ जिनमें महत्वपूर्ण मात्रा में लैक्टोज होते हैं।
चीनी और टेबल नमक, चुभने वाले मसाले, मादक पेय और खाद्य या पेय युक्त उत्तेजक पदार्थों का उपयोग सीमित या कम करें।
चयन करने में सक्षम होने के नाते, अच्छे ट्रैसेबिलिटी वाले उत्पादों पर बेहतर ध्यान केंद्रित करना और प्रदूषकों, संदूषक और औषधीय अवशेषों की अनुपस्थिति की गारंटी देना; यही एडिटिव्स पर लागू होता है, विशेष रूप से टाइटेनियम के निशान वाले उन पर। कई खुद को "ऑर्गेनिक" लेकिन अन्य विषयों पर भी उन्मुख करते हैं, अगर पूरी तरह से सम्मान किया जाता है, तो पर्याप्त हो सकता है; हम इतालवी या यूरोपीय मूल के खाद्य पदार्थों की सलाह देते हैं। पहले से उजागर कारणों के लिए मशरूम को सीमित करना बेहतर है।
ऊर्जा और पोषण वितरण क्लासिक हैं, विभिन्न भोजन में कैलोरी के उपखंड की तरह।
क्रोहन रोग के लिए आहार में कभी भी कमी नहीं होनी चाहिए, यह प्रीबायोटिक अणुओं की एक अच्छी खुराक है, जो आंतों के जीवाणु वनस्पतियों के ट्रोपिज़्म के लिए आवश्यक है। इनमें से, विभिन्न प्रकार के कार्बोहाइड्रेट और घुलनशील फाइबर बाहर खड़े होते हैं; इसके विपरीत, उन अघुलनशील (चोकर, सब्जियों, फलों और सब्जियों के छिलके, आदि) पर ध्यान देना बेहतर होता है, जो एक साइड इफेक्ट के कारण दस्त, उल्कापिंड और पेट दर्द के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। वही आवश्यक फैटी एसिड ओमेगा 3 (उनकी विरोधी भड़काऊ क्षमता के लिए) और प्राकृतिक एंटीऑक्सिडेंट के लिए लागू होता है (मुक्त कणों, सूजन और नियोप्लास्टिक परिवर्तन के खिलाफ लड़ाई में बहुत उपयोगी)।
