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परिभाषा
गोइटर एक विकार है जो थायराइड की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। यह विसंगति एक यात्री समस्या या अधिक गंभीर बीमारी के लक्षण का प्रतिनिधित्व कर सकती है।
थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा ग्रंथि के कार्य में परिवर्तन के साथ हो सकता है या नहीं भी हो सकता है (या तो कमी के अर्थ में → हाइपोथायरायडिज्म, या वृद्धि के अर्थ में → हाइपरथायरायडिज्म)। थायराइड की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर, इसलिए, गण्ड विषाक्त हो सकता है (हाइपरथायरायडिज्म के साथ जुड़ा हुआ) या गैर विषैले (इसका कोई भड़काऊ या नियोप्लास्टिक मूल नहीं है, और हाइपर- या हाइपो-थायरॉयडिज्म के साथ नहीं है)।
गण्डमाला जन्मजात दोष थायराइड हार्मोन या आयोडीन की कमी के संश्लेषण से संबंधित प्रक्रिया के कारण हो सकता है (उसी के कम सेवन के कारण, या अधिक शायद ही कभी, गोज़ज़ीन्स के अत्यधिक अंतर्ग्रहण के कारण)। थायराइड का इज़ाफ़ा दवाओं के उपयोग से भी हो सकता है, विशेष रूप से वे जो ग्रंथि की गतिविधि को कम कर सकते हैं (जैसे कि एमियोडारोन या आयोडीन, लिथियम, आदि युक्त अन्य यौगिक)। अन्य संभावित कारणों में थायरॉयड की सूजन है, जैसे हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस, और ट्यूमर की उत्पत्ति के ऊतक प्रसार। गैर विषैले गोइटर गर्भावस्था के दौरान और रजोनिवृत्ति के दौरान, यौवन में भी क्षणिक रूप से मनाया जाता है।
लक्षण और सबसे आम लक्षण *
- आवाज का कम होना
- वाग्विहीनता
- निगलने में कठिनाई
- dysphonia
- श्वास कष्ट
- गर्दन में द्रव्यमान या सूजन
- गले में गाँठ
- गांठ
- निगलने
- मुखर डोरियों का पक्षाघात
- स्वर बैठना
- चिल्लाहट
आगे की दिशा
लक्षणों के लिए, गोइटर के सभी विभिन्न रूपों के लिए एक सामान्य रूपरेखा है। जो भी इसकी उत्पत्ति है, थायराइड गण्डमाला गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र में एक गैर-दर्दनाक प्रोट्यूबेरेंस की उपस्थिति के साथ प्रकट होता है, जो कम या ज्यादा स्पष्ट हो सकता है। यदि सूजन अत्यधिक है, तो यह एक सौंदर्य समस्या हो सकती है और द्रव्यमान अंतर्निहित श्वासनली और अन्नप्रणाली को संकुचित कर सकता है, जिससे स्वर बैठना, निगलने में समस्या, घुटन और साँस लेने में कठिनाई हो सकती है।
रूपात्मक दृष्टिकोण से, विसरित गोइटर (पूरे थायरॉयड में समान रूप से इसका आकार बढ़ जाता है) और गांठदार गण्डमाला (थायरॉयड के एक हिस्से में एक या एक से अधिक सूजन की विशेषता) के बीच अंतर करना संभव है।
जब ग्रंथि के आकार में वृद्धि हाइपरथायरायडिज्म या हाइपोथायरायडिज्म द्वारा निर्धारित होती है, तो अंतर्निहित बीमारी की विशेषता अभिव्यक्तियां ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में जुड़ जाती हैं।
थायराइड की मात्रा में वृद्धि का आकलन गर्दन के निरीक्षण, ग्रंथि के तालमेल और थायरॉयड फ़ंक्शन (टीएसएच स्तर, एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी, थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की खुराक) से संबंधित रक्त परीक्षण के निष्पादन से किया जा सकता है। गोइटर के मामले में सबसे अधिक बार निष्पादित इंस्ट्रूमेंटल परीक्षाएं अल्ट्रासाउंड और थायरॉयड स्किंटिग्राफी हैं। थायरॉयड का अल्ट्रासाउंड विशेष रूप से सूजन के आकार और अल्सर या नोड्यूल की संभावित उपस्थिति का मूल्यांकन करता है। दूसरी ओर, स्किन्टिग्राफी, किसी भी पहचाने गए नोड्यूल्स के हाइपो- या हाइपरफंक्शन को निर्धारित करता है। यदि यह संदेह है कि ये सूजन घातक हो सकती हैं, तो महाप्राण सुई स्वयं नोड्यूल की प्रकृति को स्पष्ट करना संभव बनाती है।
उपचार थायरॉयड की कार्यात्मक अवस्था और फसल के आकार पर निर्भर करता है। यदि फसल निहित है और रोगी स्पर्शोन्मुख है, तो थेरेपी आवश्यक नहीं है। जब थायरॉयड ग्रंथि हाइपोफंक्शनिंग या हाइपरफंक्शनिंग होती है, हालांकि, उपचार अंतर्निहित कारण को निर्देशित किया जाता है। इनमें से ज्यादातर मामलों में, फार्माकोलॉजिकल या रेडियोमेटाबोलिक थेरेपी फसल की क्रमिक कमी की अनुमति देती है। यदि थायरॉयड का इज़ाफ़ा बहुत बड़ा है, तो ग्रंथि का आंशिक शल्य चिकित्सा हटाने आवश्यक हो सकता है।
