व्यापकता
शब्द "लैपरोटॉमी" के साथ हम पेट की दीवार के साथ एक चीरा बनाकर किए गए सभी सर्जिकल तकनीकों के सेट को इंगित करना चाहते हैं, ताकि पेट की गुहा में और इसके भीतर निहित अंगों में सीधे हस्तक्षेप करने में सक्षम हो।
लैपरोटॉमी के प्रकार
मूल रूप से, लैप्रोटॉमी के तीन अलग-अलग प्रकार होते हैं, जो एक दूसरे से भिन्न होते हैं जिसमें पेट में दर्द होता है:
- ऊर्ध्वाधर लैपरोटॉमी, जब पेट पर बना चीरा वास्तव में, ऊर्ध्वाधर है। ऊर्ध्वाधर लैपरोटॉमी, बदले में, में विभाजित हो सकते हैं:
- Xifo-umbilical incision;
- नाभि-जघन चीरा;
- उच्च ट्रांस-रेक्टल चीरा;
- कम पैरा-रेक्टल चीरा।
- ट्रांसवर्सल लैपरोटॉमी, जब किए गए चीरे क्षैतिज होते हैं। विशेष रूप से, इस तरह के लैपरोटॉमी का उपयोग अग्न्याशय और अधिवृक्क ग्रंथियों की सर्जरी में किया जाता है (उपयोग किया गया रूप रॉस का द्विपक्षीय उपचर्म चीरा है) और प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी सर्जरी में (इस मामले में, उपयोग किया गया रूप अवर अवर अनुप्रस्थ चीरा है Pfannestiel)।
- ओब्लिक लैपरोटॉमी, जिसमें पेट पर चीरा प्रभावी रूप से लगाया जाता है। इस मामले में, हम भेद कर सकते हैं:
- कोचर का उप-स्थान चीरा;
- मैकबर्न की इलियक चीरा।
लैपरोटॉमी के प्रकार की पसंद के लिए मानदंड
प्रदर्शन किए जाने वाले लैपरोटॉमी के प्रकार का विकल्प सर्जन तक है, जिन्हें विभिन्न मापदंडों को ध्यान में रखना होगा, जैसे:
- जिस अंग पर हस्तक्षेप करना आवश्यक है, क्योंकि यह आवश्यक है कि चीरा बाद के इष्टतम प्रदर्शन की अनुमति देता है;
- पैथोलॉजी का प्रकार जिसे इलाज किया जाना चाहिए और इसकी गंभीरता;
- उस क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका संरचनाओं या लैंगर लाइनों की उपस्थिति जहां हस्तक्षेप करना आवश्यक है;
- सर्जरी के दौरान होने वाली कोई भी जटिलता और जो अन्य चीरों को बनाने की स्थिति में सर्जन को डाल सकती है;
- हस्तक्षेप के अंत में किए जाने वाले टांके की सादगी। वास्तव में, लैपरोटॉमी को इस तरह से किया जाना चाहिए, ताकि उत्तेजित भाग के एक सरल और तेजी से पुनर्निर्माण की अनुमति मिल सके, ताकि जितना संभव हो सके - जहां तक संभव हो - किसी भी जटिलताओं की शुरुआत और रोगी द्वारा पोस्टऑपरेटिव को सीमित करने की कोशिश करना ।
सर्जन, इसलिए, समय-समय पर मूल्यांकन करेगा कि किस प्रकार के लैपरोटॉमी का उपयोग करना है, जो उपरोक्त दोनों मूल्यांकन मानदंडों और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए संचालित होना चाहिए।
हालांकि, यह याद रखना अच्छा है कि प्रदर्शन किए जाने वाले सर्जिकल ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर, प्रत्येक ऑपरेशन के लिए "विशेषता" लैपरोटॉमी हैं। उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, मूत्राशय की पथरी आदि के उपचार के लिए एक विशिष्ट लैपरोटॉमी है।
प्रक्रिया
एक बार जब मरीज सर्जिकल ऑपरेशन के लिए तैयार हो जाता है और एक बार कीटाणुरहित (उपयुक्त एंटीसेप्टिक्स के माध्यम से) जिस क्षेत्र में लैपरोटॉमी किया जाना होता है, सर्जन ऑपरेशन के साथ आगे बढ़ सकता है।
सांकेतिक रूप से, लैपरोटॉमी प्रक्रिया को तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है:
- उद्घाटन : इस स्तर पर सर्जन अंग तक पहुंचने के लिए आवश्यक चीरों को करता है या किसी भी मामले में शरीर का जिला जिस पर हस्तक्षेप करना आवश्यक है। प्रारंभ में, त्वचा और चमड़े के नीचे प्रभावित होते हैं, मांसपेशियों और अंत में पेरिटोनियम द्वारा पीछा किया जाता है।
- क्लोजर : लैपरोटॉमी के अंत में, सर्जन को उत्तेजित क्षेत्र के पुनर्निर्माण और सुटिंग के साथ आगे बढ़ना चाहिए। इस मामले में, पेरिटोनियम को पहले सुखाया जाएगा (आमतौर पर, पुनरुत्पादनीय सामग्री के साथ), फिर मांसपेशियों को सुन्न किया जाता है और अंत में त्वचा और त्वचा (इस अंतिम मामले में, हम गैर-शोषक थ्रेड्स का उपयोग प्राकृतिक और सिंथेटिक के साथ कर सकते हैं, स्टेपल का उपयोग किया जा सकता है)।
- जल निकासी का स्थान : लैपरोटॉमी के कुछ रूपों में, सर्जरी के अंत में किसी भी शारीरिक या रोग संबंधी तरल पदार्थ के उन्मूलन का पक्ष लेने के लिए एंडो-एब्डोमिनल ड्रेनेज डालना आवश्यक हो सकता है।
परिणाम और व्यापकता
आम तौर पर, लैपरोटॉमी एक वैध और प्रभावी प्रक्रिया है - अगर सही तरीके से किया जाता है - उत्कृष्ट परिणाम देता है।
हालांकि, अन्य कम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों (जैसे कि लैप्रोस्कोपी) की तुलना में, लैपरोटॉमी में लंबी अवधि की अवधि और लंबी अवधि के उपचार शामिल हैं। वास्तव में, आम तौर पर, लैपरोटॉमी से गुजरने वाले रोगियों के लिए कम से कम 3-4 सप्ताह तक किसी भी तरह के शारीरिक प्रयासों से बचने के लिए आराम करने की सलाह दी जाती है।
किसी भी मामले में, आवश्यक आराम और पुनर्प्राप्ति समय लैप्रोटॉमी के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है, जिसमें रोगी को गुजरना पड़ा है, संभावित पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताओं की घटना पर और रोगी की स्थिति पर।
