व्यापकता
एनोवुलेटरी चक्र (या एनोव्यूलेशन ) मासिक धर्म चक्र का एक रोग है, जो ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति से विशेषता है।
अनियमित मासिक धर्म चक्र (दोनों मात्रा और अवधि में) या विशिष्ट ओवुलेटरी लक्षणों (जैसे स्तन कोमलता, पेट में सूजन या मूड म्यूटेशन) के साथ जुड़ा नहीं होने के कारण एनोव्यूलेशन पर संदेह हो सकता है।
किशोरावस्था और बैक्टीरिया के दौरान एनोव्यूलेशन अधिक बार होता है। प्रीमेनोपॉज़ल स्थिति के अलावा, ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति के सबसे सामान्य कारणों में से एक पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम है। हालांकि, इस समस्या को हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, हाइपोथायरायडिज्म और अन्य बीमारियों के कारण भी निर्धारित किया जा सकता है जो एनोवुलेटरी अमेनोरिया का कारण बनता है (हाइपोथैलेमिक-हाइपोफिसिस-डिम्बग्रंथि अक्ष के कार्यात्मक परिवर्तन, शुरुआती डिम्बग्रंथि विफलता और डिम्बग्रंथि ट्यूमर सहित)।
एनोवुलेटरी चक्र का निदान रक्त में हार्मोन के स्तर की माप और एक पैल्विक अल्ट्रासाउंड के निष्पादन द्वारा पुष्टि की जाती है।
एनोव्यूलेशन का उपचार ट्रिगर करने वाले कारणों के उद्देश्य से है। विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में, एनोवुलेटरी चक्र क्षणभंगुर स्थितियों का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं।
क्या
एनोवुलेटरी चक्र में ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति (यानी अंडाशय से अजीब अंडे जारी करने में विफलता) और एक या अधिक मासिक धर्म चक्र के दौरान कॉर्पस ल्यूटियम के गैर-गठन में शामिल हैं।
एनोव्यूलेशन क्षणिक या पुराना हो सकता है, यह याद करते हुए:
- एक मासिक धर्म चक्र को एनोवुलेटरी के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जब यह पूरा हो गया है;
- वर्ष के दौरान दो या तीन एनोवुलेटरी साइकल होना सामान्य है;
- एनोवुलेटरी चक्र बचपन, गर्भावस्था, स्तनपान और रजोनिवृत्ति के दौरान पूरी तरह से शारीरिक घटना है।
यदि ओव्यूलेशन अनियमित है लेकिन पूरी तरह से अनुपस्थित नहीं है, तो इसे ओलिगोव्यूलेशन कहा जाता है। इस स्थिति को मासिक धर्म चक्र की लय को लंबा करने की विशेषता है।
मासिक धर्म चक्र क्या है
मासिक धर्म चक्र शारीरिक घटनाओं का एक नाजुक संयोजन है, जिसका उद्देश्य अंडे की कोशिका (मादा युग्मक) की परिपक्वता में होता है और इसके अंतिम आरोपण के लिए उपयुक्त "पर्यावरण" की तैयारी में होता है। इसलिए ये प्रक्रिया एक संभावित गर्भधारण की शुरुआत में, पुरुष मूल के एक शुक्राणुजन द्वारा ओटाइटिस के निषेचन के मामले में होती है।
मासिक धर्म चक्र नियमित अंतराल पर होता है, औसतन हर 28 दिनों में, यानी मासिक धर्म के पहले दिन से अगले प्रवाह की शुरुआत से पहले दिन तक। हालांकि, कुछ व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता को सामान्य माना जाना चाहिए।
एनोव्यूलेशन महिला बांझपन के कारणों में से एक है, क्योंकि यह प्रयोग करने योग्य oocytes की अनुपस्थिति को दर्शाता है।
कारण
कई कारक हैं जो एनोवुलेटरी चक्र को पूर्वगामी बना सकते हैं।
पहले मासिक धर्म चक्र (यौवन) की शुरुआत और रजोनिवृत्ति के दृष्टिकोण के साथ, जब ओओसाइट्स अब कई नहीं हैं, तो एनोव्यूलेशन एक सामान्य स्थिति है।
एनोवुलेटरी चक्र अंडाशय और महिला प्रजनन प्रणाली को प्रभावित करने वाली स्थितियों पर निर्भर हो सकता है:
- पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम;
- perimenopause;
- शुरुआती डिम्बग्रंथि विफलता;
- डिम्बग्रंथि ट्यूमर।
मासिक धर्म चक्र के चरण अंडाशय, हाइपोथैलेमिक और हाइपोफिसियल हार्मोन के नियमित और नियमित स्राव से जुड़े होते हैं, जो सीधे प्रजनन क्षमता से संबंधित होते हैं। इसलिए, मासिक धर्म, ओव्यूलेशन और अन्य संबंधित घटनाओं की नियमितता बनाए रखने के लिए, जीव की विभिन्न संरचनाएं (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हाइपोथैलेमस, हाइपोफिसिस और अंडाशय) योगदान करती हैं।
इस कारण से, एनोवुलेटरी चक्र अन्य विभिन्न कारणों को पहचान सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- थायराइड के विकार, दोनों खराब कामकाज के अर्थ में और, इसके विपरीत, अत्यधिक गतिविधि (हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म) के;
- हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया (हार्मोन प्रोलैक्टिन के अत्यधिक उच्च मूल्य);
- पिट्यूटरी परिवर्तन (हाइपोपिटिटेरिज्म, एफएसएच और / या एलएच गोनैडोट्रॉपिंस, एडेनोमास, आदि का प्रचुर उत्पादन);
- हाइपोथैलेमिक विकार (उदाहरण के लिए जीएनआरएच का कमी उत्पादन - गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन - अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और कठोर आहार);
- कुशिंग सिंड्रोम;
- नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं;
- संक्रमण;
- तनाव के उच्च स्तर;
- अत्यधिक और अचानक वजन घटाने;
- मोटापा।
एनोवुलेटरी चक्र प्रणालीगत बीमारियों, स्तनपान या दवाओं के बड़े पैमाने पर सेवन से उत्पन्न हो सकता है जो शरीर को कमजोर कर सकते हैं, जिससे मासिक धर्म की शुरुआत में देरी हो सकती है। ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति हार्मोनल असंतुलन, शल्य चिकित्सा के बाद के परिणामों और आनुवंशिक कारकों पर भी निर्भर कर सकती है।
लक्षण और जटिलताओं
एनोवुलेटरी चक्र अवधि के संदर्भ में अनियमित होते हैं: कुछ मामलों में वे एक दूसरे के करीब होते हैं (एक अवधि और दूसरे के बीच का समय अंतराल 21 दिनों से कम होता है), अन्य समय सामान्य से अधिक दूर होते हैं (अधिक 36 दिन)।
यहां तक कि काफी भिन्नताएं जो मासिक धर्म चक्र की आवृत्ति में महीने-दर-महीने पाई जा सकती हैं, एक ओवुलेटरी डिसफंक्शन का संकेत दे सकती हैं। शायद ही कभी, मासिक धर्म ओओसीटी जारी किए बिना नियमित होता है।
ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति भी मासिक धर्म की समाप्ति (माध्यमिक अमेनोरिया) या अत्यधिक रक्त की हानि (शिथिल गर्भाशय रक्तस्राव) से जुड़ी हो सकती है।
एनोवुलेटरी चक्र अपने आप में अन्य विशेष शारीरिक अभिव्यक्तियों से जुड़ा नहीं है। हालांकि, उन महिलाओं में जो डिंबग्रंथि चरण के कुछ लक्षणों को नहीं बताती हैं, वे अनुपस्थित हो सकती हैं, जैसे:
- स्तन तनाव;
- पेट की सूजन;
- मूड टोन म्यूटेशन।
एनोवुलेटरी चक्र के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा बलगम की उपस्थिति भी नियमित रूप से नियमित नहीं होती है (यानी यह ओव्यूलेशन के दौरान सुव्यवस्थित, अधिक घने और लोचदार नहीं दिखाई देती है)।
इस शिथिलता का मुख्य परिणाम महिला बांझपन है । यह याद रखना चाहिए, वास्तव में, कि जब भी ओव्यूलेशन सामान्य रूप से होता है और एक महिला गर्भावस्था की इच्छा करती है, तो गर्भाधान की संभावना हर महीने लगभग 25% होती है। यदि चक्र एनोवुलेटरी या अनियमित है, तो गर्भधारण की संभावना कम है या कुछ भी नहीं है, क्योंकि निषेचन के लिए कोई महिला युग्मक नहीं है। सामान्य तौर पर, गर्भवती होने में कठिनाई मुख्य लक्षण है जो चिकित्सा परीक्षणों से गुजरता है।
ओव्यूलेशन से जुड़े अन्य कारकों से समझौता किया जा सकता है, जिससे खरीदारी मुश्किल हो जाती है, जैसे:
- ग्रीवा बलगम की खराब गुणवत्ता;
- एंडोमेट्रियम (ऊतक जो गर्भाशय की आंतरिक दीवार को कवर करता है, जिसके स्तर पर परिपक्व अंडा सेल का आरोपण होता है यदि यह निषेचित हुआ था) के अत्यधिक या दोषपूर्ण मोटा होना;
- प्रोजेस्टेरोन के असामान्य रूप से निम्न स्तर;
- लघु लुटियल चरण।
एनोवुलेटरी चक्र: जैसा कि हम इसे पहचानते हैं
मासिक धर्म की उपस्थिति में मासिक सटीकता यह गारंटी नहीं देती है कि ओव्यूलेशन हुआ है।
एक मासिक धर्म चक्र में, चर जो इसकी अवधि निर्धारित करता है, वह है ओव्यूलेशन, क्योंकि उसी क्षण से ल्यूटल चरण शुरू होता है (मासिक धर्म से मासिक धर्म की शुरुआत तक की अवधि)। उत्तरार्द्ध, वास्तव में, अधिक स्थिर और 12 से 16 दिनों (औसत अवधि: 14 दिन) की आवश्यकता होती है।
एनोवुलेटरी चक्रों में, ओव्यूलेशन की कमी का मतलब यह नहीं है कि कोई डिम्बग्रंथि गतिविधि नहीं थी।
यह जानने के लिए कि क्या ओव्यूलेशन हुआ है, बेसल तापमान की माप का सहारा लेना संभव है जो मासिक धर्म चक्र के 14 वें दिन के आसपास सामान्य रूप से बढ़ जाता है; यदि प्रवृत्ति उच्चता और चढ़ाव के बजाय एक निरंतरता है, तो यह संभव है कि एनोव्यूलेशन हुआ हो।
निदान
ओव्यूलेशन के लिए जिम्मेदार कारणों का मूल्यांकन करने के लिए, मासिक धर्म कैलेंडर पर प्रत्येक चक्र की शुरुआत (यानी जिस दिन प्रवाह दिखाई देता है) पर सटीक रूप से ध्यान देना आवश्यक है। डॉक्टर को बेसलाइन तापमान का पता लगाने की आवश्यकता हो सकती है, साथ ही कुछ रक्त परीक्षणों के साथ आगे बढ़ सकते हैं।
विशेष रूप से, मासिक धर्म चक्र में शामिल हार्मोन के स्तर की माप से एनोव्यूलेशन के निदान की पुष्टि की जाती है। इनमें, प्रोजेस्टेरोन काफी महत्वपूर्ण है, खासकर यदि चक्र के 21 वें दिन पर लगाया जाता है: ओव्यूलेशन के बाद, इस हार्मोन से संबंधित मूल्य बढ़ जाते हैं।
एक अल्ट्रासाउंड और एक पैल्विक परीक्षा का निष्पादन गर्भाशय और अंडाशय की स्थिति और अंडाशय (पॉलीसिस्टिक अंडाशय) पर अल्सर की संभावित उपस्थिति को सत्यापित करेगा, साथ ही एक घटना कूप (या कॉर्पस ल्यूटियम) की पुष्टि करने की अनुमति देगा।
एनोवुलेटरी राज्यों का वर्गीकरण
महिलाओं को उनके संबंधित समूहों को सौंपने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का वर्गीकरण तीन मापदंडों पर आधारित है:
- प्रोलैक्टिन स्तर;
- एलएच और एफएसएच गोनाडोट्रोपिन का स्तर;
- एस्ट्रोजन का स्तर।
| समूह | निदान | विशेषताएं |
| पिट्यूटरी हाइपोथैलेमिक विफलता |
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| द्वितीय | पिट्यूटरी हाइपोथैलेमिक डिसफंक्शन |
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| तृतीय | डिम्बग्रंथि विफलता |
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| चतुर्थ | प्रजनन पथ के जन्मजात या अधिग्रहित विकार |
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| वी | हाइपोथैलेमिक पिट्यूटरी क्षेत्र में हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और घावों के साथ बांझपन |
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| छठी | हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के साथ बांझपन और हाइपोथैलेमिक पिट्यूटरी क्षेत्र में पता लगाने योग्य घावों की अनुपस्थिति |
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| सातवीं | प्रोलैक्टिन के उच्च मूल्यों और हाइपोथैलेमिक पिट्यूटरी क्षेत्र में चोट के संकेत के अभाव में एमेनोरिया |
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चिकित्सा
एनोवुलेटरी चक्र के उपचार ट्रिगर होने वाले कारण पर निर्भर करते हैं। किसी भी मामले में, हमेशा एक विशेष डॉक्टर से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।
कभी-कभी, केवल पर्याप्त आहार, मध्यम व्यायाम, तनाव नियंत्रण और अन्य जीवनशैली में बदलाव का अभ्यास करके, स्थिति का प्रबंधन करना संभव है।
गंभीर मामलों में, डॉक्टर क्लोमीफीन साइट्रेट के साथ दवा उपचार लिख सकते हैं, विशेष रूप से पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम से पीड़ित महिलाओं के लिए। एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन प्रशासन के आधार पर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग करके नियमित ओव्यूलेशन भी प्रेरित किया जा सकता है। मेटफोर्मिन, मधुमेह के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा, कई मामलों में, अकेले या अन्य पदार्थों के संयोजन में भी उपयोगी है।
अन्य एनोवुलेटरी चक्र उपचार में गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन एगोनिस्ट और एंटी-एण्ड्रोजन शामिल हो सकते हैं। कुछ अवसरों पर, शल्य चिकित्सा के साथ एनोवुलेटरी चक्र का इलाज किया जाता है ।
