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परिभाषा
मधुमेह पैर मधुमेह की एक लंबी अवधि की जटिलता है। यह पैर के स्तर पर त्वचीय और संवेदनशील परिवर्तन, अल्सर और संक्रमण की उपस्थिति की विशेषता है, गहरे ऊतकों के विनाश तक।
लंबे समय में, मधुमेह में तंत्रिका (न्यूरोपैथिस) और संचार (वास्कुलोपैथी) दोनों परिवर्तन शामिल हो सकते हैं; ये जटिलताएं पैरों और निचले अंगों को सामान्य रूप से प्रभावित कर सकती हैं। ये दो गहरे अलग चित्र हैं, जिन्हें न्यूरोपैथिक पैर और इस्केमिक पैर के रूप में भी परिभाषित किया गया है, जो अक्सर एक ही रोगी में सह-अस्तित्व में होते हैं।
अक्सर, मधुमेह पैर अस्पताल में भर्ती होता है; जोखिम, अगर यह बहुत देर से हस्तक्षेप करता है, तो निचले अंग के विच्छेदन वाले हिस्से का होना।
लक्षण और सबसे आम लक्षण *
- शोष और मांसपेशियों का पक्षाघात
- कल्ली
- आंतरायिक गड़बड़ी
- पैर में दर्द
- phlegmon
- पैरों में दर्द
- पैर थक गए, भारी पैर
- अपसंवेदन
- सूखी त्वचा
- त्वचीय अल्सर
आगे की दिशा
मधुमेह के पैर के मुख्य लक्षणों में दर्द, झुनझुनी और संवेदनशीलता परिवर्तन शामिल हैं।
संवेदनशील न्यूरोपैथी दर्द की सीमा को कम कर सकती है जब तक कि पैर पूरी तरह से सुन्न न हो। मधुमेह रोगी, इसलिए, कम थर्मल संवेदनशीलता, दबाव और दर्दनाक उत्तेजनाओं के कारण आघात या छोटे घावों (जैसे फफोले, कटने, जलने या साधारण चोटों के कारण होने वाली चोटों) से अवगत नहीं हो सकते हैं। दूसरी ओर, मोटर न्यूरोपैथी, पैर और पैर की मांसपेशियों में तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करती है, जिससे मांसपेशियों का शोष होता है, तल का भार वितरण में असामान्यताएं और चलने में कठिनाई होती है। समय बीतने के साथ, यह पैर की संरचना में भी बदलाव ला सकता है: विकृति विकसित होती है और बढ़े हुए तल के भार के बिंदुओं पर कॉलोसिटीज (हाइपरकेराटोसिस) दिखाई देते हैं। हाइपरकेराटोसिस पैर द्वारा हाइपर-दबाव के खिलाफ बचाव के लिए एक प्रयास का प्रतिनिधित्व करता है। यदि यह कम नहीं होता है, तो क्षेत्र में एक कुचल हेमेटोमा और एक अल्सर बन सकता है; इसके अलावा, पैरों की त्वचा बहुत शुष्क हो जाती है, जो फिशर और अन्य त्वचा के घावों के विकास के पक्ष में है।
जब निचले अंगों की मुख्य धमनियों को एथेरोमा द्वारा बाधित किया जाता है (तब एक परिधीय धमनीकाठिन्य स्थापित होता है), एक "क्लॉडिकेशन" आम तौर पर उठता है, यानी एक दर्द जो बछड़े या कूल्हे में कुछ कदमों के बाद उठता है और तब रुक जाता है जब आप बंद । यह लक्षण पैरों की धमनियों में रुकावट पर निर्भर करता है, जो चलने के लिए प्रयास करने के लिए आवश्यक रक्त के साथ मांसपेशियों की आपूर्ति करने में असमर्थ हैं। न्यूरोपैथी और परिधीय धमनी रोग दोनों से प्रभावित मधुमेह विषय में, खराब संवेदी धारणा इस विषय को धमनीविस्फार के विशिष्ट दर्द का अनुभव नहीं करने का कारण बन सकती है। इन मामलों में, त्वचा के घावों को ठीक करने में कठिनाई के कारण मधुमेह के पैर पर संदेह हो सकता है। पर्याप्त रक्त की आपूर्ति के बिना, घाव की मरम्मत की प्रक्रिया बाधित होती है और स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम हो जाती है।
एक खुले अल्सर की उपस्थिति में मधुमेह के पैर की जटिलता का एक गंभीर जोखिम, एक संक्रमण की संभावित घटना है; यह वास्तव में तेजी से चमड़े के नीचे के ऊतकों से हड्डी (गैंग्रीन) तक विनाश के लिए अग्रणी हो सकता है और भाग के विच्छेदन को आवश्यक बना सकता है। मधुमेह के पैर के लिए स्क्रीनिंग इस जोखिम को कम कर सकती है: यह जरूरी है कि अल्सर के लिए जिम्मेदार जोखिम कारकों की उपस्थिति की जांच के लिए एक मधुमेह आवधिक नैदानिक जाँच करता है।
निदान पैर के सटीक नियंत्रण (रंग, त्वचा के तापमान, घावों की संभावित उपस्थिति, हाइपरकेराटोसिस या विकृति) पर आधारित है और इसे सरल और गैर-इनवेसिव नैदानिक विधियों के साथ किया जा सकता है। यदि अल्सर के विकास के लिए जोखिम की स्थिति स्थापित की जाती है, तो घावों के विकास को रोकने के लिए स्वच्छता-व्यवहार मानकों को अपनाने की सिफारिश की जाती है। किसी भी मामले में, चोट के सबूत या पैर में संक्रमण की उपस्थिति के 24 घंटे के भीतर एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।
