स्ट्रोक का इलाज करने के लिए दवाएं

परिभाषा

स्ट्रोक एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी को रेखांकित करता है जिसमें मस्तिष्क के एक क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति से इनकार या भारी रूप से कम हो जाता है, इस प्रकार ऑक्सीजन और आवश्यक पोषक तत्वों के मस्तिष्क के ऊतकों को पूरी तरह से इसकी कार्यक्षमता की गारंटी देने से वंचित करता है: कुछ ही मिनटों में, मस्तिष्क की कोशिकाएं मस्तिष्क मृत्यु के लिए प्रेरित होते हैं।

कारण

स्ट्रोक अक्सर एम्बोलिज्म, सेरेब्रल रक्तस्राव या घनास्त्रता की तत्काल अभिव्यक्ति है: यह संयोग से नहीं है कि स्ट्रोक थ्रोम्बस के गठन या टुकड़ी के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है (नसों में रक्त के थक्के या), या इससे भी बदतर, टूटने के लिए धमनी (रक्तस्राव)।

• जोखिम कारक: दुखद आदत, शराब, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, पुरुष लिंग

लक्षण

स्ट्रोक के संकेत, इसके वास्तविक लक्षणों के साथ, अचानक या धीरे-धीरे प्रकट हो सकते हैं: आम तौर पर, स्ट्रोक एक हिंसक और असामान्य सिरदर्द के साथ शुरू होता है, इसके बाद वाचाघात, दृष्टि परिवर्तन, कमजोरी, चलने में कठिनाई, निगलने और समझने, झुनझुनी, एक अंग को हिलाने में असमर्थता, सुन्नता, संतुलन की हानि, असंबद्ध आंदोलनों, बेहोशी, चक्कर आना।

• जटिलताओं: कोमा, मृत्यु, कुल पक्षाघात

स्ट्रोक पर जानकारी - कल्ट मेडिकेशन ड्रग्स का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। Ictus - कल्ट मेडिसिन लेने से पहले हमेशा अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।

दवाओं

स्ट्रोक सभी मामलों में एक चिकित्सा आपात स्थिति है, इसलिए रोगी के जीवन को बचाने या बीमारी की जटिलताओं से बचने के लिए स्वास्थ्य देखभाल के लिए अनुरोध आवश्यक है। लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना आवश्यक है: वास्तव में, पहले आपको एहसास होता है कि बीमारी जाग रही है, इससे पहले कि आप चिकित्सा परामर्श का अनुरोध कर सकें।

जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए, कुछ सरल नियमों को लागू करके रोग को रोकना संभव है - जैसे धूम्रपान छोड़ना, शराब न पीना और लगातार व्यायाम से जुड़े संतुलित आहार का पालन करना - और, जब आवश्यक हो, जैसे रोगों को नियंत्रित करने के लिए दवाएँ लेना। उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस, जो विश्लेषण के रूप में, स्ट्रोक का पक्ष ले सकता है।

प्रश्न में बीमारी की गंभीरता को देखते हुए, रक्तचाप के मूल्यों के नियंत्रण के महत्व पर ध्यान देना सही है: स्ट्रोक से बचने के लिए मानक मूल्यों में रक्तचाप बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है; यह संयोग से नहीं है कि यह नियम प्राथमिक रोकथाम है। दबाव बढ़ने से बचने के लिए यह एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेने के लिए पर्याप्त नहीं है: यह आवश्यक है, वास्तव में, संतुलित आहार का पालन करना, नमक में कम और बिना अतिरिक्त, खेल का अभ्यास करना और, ज़ाहिर है, गतिहीनता से बचें।

यदि स्ट्रोक को रोकने और इलाज करने वाली दवाएं पर्याप्त नहीं हैं (निम्नलिखित पैराग्राफ में विश्लेषण किया गया है), तो गैर-औषधीय उपचारों के साथ आगे बढ़ना संभव है:

1. कैरोटिड एंडोएक्टेक्टोमी: पट्टिका को हटाने के होते हैं, जो इस्केमिक स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए संकेत देते हैं
2. वेंट्रिकुलोस्टॉमी: अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए खोपड़ी के अंदर एक ट्यूब डालें, जो सूजन के लिए जिम्मेदार है
3. स्टेंट के साथ एंजियोप्लास्टी
4. क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं की मरम्मत सर्जरी (रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए)
5. क्षतिग्रस्त धमनी के रक्तप्रवाह से अलगाव
6. एन्यूरिज्म का प्रतीक
7. क्लॉट का सर्जिकल हटाने

थ्रोम्बोलाइटिक्स : दवा को रक्त के थक्के को टुकड़े करने के लिए संकेत दिया जाता है; इस तरह, शारीरिक रक्त प्रवाह का पक्ष लिया जाता है। थ्रोम्बोलिटिक्स के साथ आपातकालीन चिकित्सा स्ट्रोक की शुरुआत के 4-5 घंटों के भीतर शुरू की जानी चाहिए। हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इन दवाओं के सेवन से बचने की संभावना नहीं बढ़ सकती है, लेकिन अचानक होने वाली जटिलताओं से बच सकते हैं।

• एलेप्लेज़ (जैसे एक्टिल्से): दवा एक थ्रोम्बोलाइटिक है जो रक्त के थक्कों को भंग करने के लिए संकेत दिया जाता है (हृदय को रक्त की आपूर्ति में बाधा के लिए जिम्मेदार)। स्ट्रोक के बाद जितनी जल्दी हो सके दवा लेने की सिफारिश की जाती है (तीन घंटे के भीतर)। एक संकेत के रूप में, धीमी अंतःशिरा जलसेक (जलसेक की अवधि: 1 घंटा) से 0.9 मिलीग्राम दवा / किग्रा (90 मिलीग्राम कुल से अधिक न लें), प्रारंभिक अंतःशिरा बोल्ट के रूप में ली गई कुल खुराक का 10% है। लक्षणों की शुरुआत के 24 घंटों के भीतर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और हेपरिन के साथ दवा लेने की सिफारिश की जाती है। अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
• प्लास्मिनोजेन ऊतक उत्प्रेरक: शक्तिशाली थ्रोम्बोलिटिक को इस्केमिक स्ट्रोक के आपातकालीन उपचार के लिए संकेत दिया गया है। यह केवल आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, जब स्ट्रोक का निदान (चिकित्सा की शुरुआत से पहले) 4-5 घंटों के भीतर किया जाता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के मामले में प्रशासन न करें।

एंटी-प्लेटलेट और एंटी-कोअगुलेशन एजेंट : इस श्रेणी से संबंधित दवाओं को रक्त को पतला करने के लिए संकेत दिया जाता है, जिससे थक्कों का निर्माण रुक जाता है।

• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (जैसे एस्पिरिन, कार्डियोएस्पिरिन, एस्पिरिन्टा): एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड को रोकथाम और स्ट्रोक देखभाल दोनों के लिए प्रशासित किया जा सकता है। स्ट्रोक की रोकथाम के लिए अपेक्षित सकारात्मकता, सांकेतिक रूप से, 75-325 मिलीग्राम, दिन में एक बार, जीवन भर के लिए लिया जाना है; उपचार के लिए, एक दिन में एक बार 50 से 325 मिलीग्राम तक की खुराक लेने की सिफारिश की जाती है। अधिक जानकारी के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें। दवा को अन्य सक्रिय अवयवों वाली गोलियों में भी तैयार किया जा सकता है, जैसे कि एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड (जैसे एसस्क्रिप्टिन): इस मामले में, an या एक मौखिक गोली लेने की सलाह दी जाती है, जिसे भीतर शुरू किया जाना चाहिए और स्ट्रोक प्रकरण के बाद 48 घंटे से अधिक नहीं। इस खुराक के साथ 2-4 सप्ताह तक जारी रखें। इस अवधि के बाद, डॉक्टर द्वारा दिए गए संकेतों के पूर्ण अनुपालन में एस्पिरिन खुराक के साथ उपचार जारी रखना उचित है।
• वारफारिन (जैसे कौमडिन): मौखिक थक्कारोधी। यह अनुमान है कि वॉर्फरिन प्रशासन आलिंद फ़िब्रिलेशन के साथ रोगियों में स्ट्रोक (60%) को काफी कम कर देता है। असाधारण प्रभावकारिता की एक शक्तिशाली दवा, जिसे हालांकि चिकित्सीय संकेतों के पूर्ण अनुपालन में लिया जाना चाहिए, विशिष्ट और गंभीर दुष्प्रभावों को देखते हुए; इस कारण से, वार्फरिन के अभ्यस्त सेवन की सिफारिश नहीं की जाती है। रोगी के स्वास्थ्य और स्थिति की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक की स्थापना की जानी चाहिए।
• हेपरिन (उदाहरण के लिए हेपरिन कैल एकव, हेपरिन सोड। ए, एटरोक्लर, ट्रॉम्बोलिसिन): हालांकि यह ज्ञात है कि हेपरिन थक्कों के गठन के जोखिम को कम कर सकता है, स्ट्रोक के संदर्भ में इसका उपयोग संदिग्ध है: वास्तव में, खुराक पर 5000-12500UI सूक्ष्म रूप से, लक्षणों के 48 घंटों के भीतर दिन में 2 बार, हेपरिन को कोई प्रशंसनीय लाभ नहीं होता है। हालांकि, ऐसा लगता है कि दवा का उपयोग किसी तरह से इस्केमिक स्ट्रोक के शुरुआती पुनरावृत्ति के जोखिम को कम कर सकता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के पिछले इतिहास के मामले में अनुशंसित नहीं है। इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों में गहरी शिरा घनास्त्रता की रोकथाम के लिए हेपरिन काफी उपयोगी है।
• क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स, ज़ायलट, ज़ाइलग्रेन, ज़ोप्या, इसोवर, ग्रेपिड, क्लोपिडोग्रेल विन्थ्रोप, क्लोपिडोग्रेल एसीनो): स्ट्रोक उपचार के लिए आपातकालीन उपचार में उपयोग नहीं किया जाता है। बल्कि, हाल के इस्केमिक स्ट्रोक से प्रभावित रोगियों के उपचार के लिए दवा का संकेत दिया गया है। चिकित्सा स्ट्रोक के बाद 7 दिनों और 6 महीनों के भीतर शुरू की जानी चाहिए। सांकेतिक रूप से, अनुशंसित खुराक को 75 मिलीग्राम, मौखिक रूप से, उपवास या पूर्ण पेट में ले जाना है। आमतौर पर, क्लोपिडोग्रेल के साथ संयोजन में एस्पिरिन लेने की भी सिफारिश की जाती है। अधिक जानकारी के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
• डिपिरिडामोल (जैसे पर्सेंटिन): दवा एक एंटीथ्रॉम्बोटिक है जिसका इस्तेमाल थेरेपी में स्ट्रोक को रोकने के लिए भी किया जाता है; अधिक सटीक रूप से, दवा का उपयोग इस्केमिक स्ट्रोक की माध्यमिक रोकथाम के लिए किया जाता है, हमेशा उच्च खुराक पर, धीमी गति से रिलीज़ होने वाली गोलियों में तैयार किया जाता है (इस तरह, दवा की चिकित्सीय कार्रवाई 7-10 घंटे की गारंटी होती है)। सांकेतिक रूप से, यह एक दिन में 300-400 मिलीग्राम की खुराक लेने की सिफारिश की जाती है, संभवतः क्लोपिडोग्रेल और / या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ जुड़ा हुआ है। अधिक जानकारी के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
• टिक्लोपिडिन (जैसे Clox): स्ट्रोक की रोकथाम के लिए दवा एक दूसरी पसंद है, क्योंकि इस सक्रिय एजेंट के प्रशासन से सभी रोगियों को लाभ नहीं होता है। इसके अलावा, यह जोर दिया जाना चाहिए कि दवा की प्रभावकारिता प्रोफ़ाइल बहुत अनुकूल नहीं है। किसी भी मामले में, सांकेतिक खुराक प्रति दिन 500 मिलीग्राम सक्रिय लेने की उम्मीद है।

बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, ACE अवरोधक और मूत्रवर्धक : रक्तचाप कम होने से, ये दवाएं (विशेष रूप से बीटा ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी) विशेष रूप से 60 वर्ष से कम आयु के रोगियों में स्ट्रोक के जोखिम को काफी कम कर सकती हैं। इसके अलावा, मूत्रवर्धक श्रेणी से संबंधित दवाओं को मस्तिष्क की सूजन को कम करने के लिए स्ट्रोक के संदर्भ में संकेत दिया जाता है; इस तरह, मस्तिष्क कम कठिनाई के साथ ऑक्सीजन युक्त रक्त और पोषक तत्व प्राप्त कर सकता है।

इस उद्देश्य के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के कुछ उदाहरण नीचे दिए गए हैं:

• रामिप्रिल (उदाहरण के लिए ट्राईटेक, यूनीप्रिल, एक्लिप्स): यह दवा एसीई इनहिबिटर के वर्ग से संबंधित है। दो गोलियां लें (कुल 2.5 मिलीग्राम के लिए) एक दिन; बाद में, अधिकतम 10 मिलीग्राम / दिन तक धीरे-धीरे (आमतौर पर हर 2 सप्ताह) खुराक बढ़ाना संभव है: इस दवा के प्रशासन को एपिसोड के उच्च जोखिम वाले विषयों में इस्केमिक सेरेब्रल स्ट्रोक की प्राथमिक रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है। थ्रोम्बोटिक। रखरखाव की खुराक एक दिन में 10 मिलीग्राम दवा लेने की उम्मीद है।
• पेरिंडोप्रिल (उदाहरण के लिए कोवर्सम, प्रीटरेक्स): दवा एक एसीई अवरोधक है जो उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए भी स्ट्रोक के एपिसोड की रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है। इसका उपयोग अक्सर इंडैपामाइड (मूत्रवर्धक) के साथ किया जाता है। खुराक डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाना चाहिए।

अधिक जानकारी के लिए: उच्च रक्तचाप दवाओं पर लेख देखें।

स्टैटिन : उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिनके स्ट्रोक का खतरा अधिक होता है। इस उद्देश्य के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:

• सिमावास्टैटिन (जैसे ज़ोकोर): यह दवा प्रति दिन 40 मिलीग्राम की खुराक पर लेने की सिफारिश की जाती है: यह खुराक सामान्य रूप से हृदय रोगों की रोकथाम और विशेष रूप से स्ट्रोक में, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से पीड़ित रोगियों में सबसे अधिक अनुशंसित है।
• अरोवास्टैटिन (जैसे एक्सराटर, टोरवास्ट): दवा को रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए संकेत दिया जाता है, ताकि स्ट्रोक को रोका जा सके, खासकर उन रोगियों के लिए जो उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। सांकेतिक खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम है।

अधिक जानकारी के लिए: हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के उपचार के लिए दवाओं पर लेख देखें

शामक: बेहोश करना न केवल रोगी को शांत करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि मस्तिष्क में दबाव को कम करने में भी मदद करता है। एक और के बजाय एक शामक का विकल्प स्पष्ट रूप से स्थिति की गंभीरता और रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

अन्य दवाओं का प्रशासन उस अवधि में पहले से मौजूद बीमारियों पर निर्भर करता है जिसमें स्ट्रोक होता है: कुछ उदाहरणों की रिपोर्ट करने के लिए, मधुमेह के रोगियों को इंसुलिन या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों को लेना जारी रखना चाहिए, जबकि उच्च कोलेस्ट्रॉल से पीड़ित रोगियों को लेने के लिए नहीं भूलना चाहिए रक्त में एलडीएल के स्तर को कम करने के लिए विशिष्ट दवाएं।

स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए माध्यमिक रोगों (मधुमेह, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, उच्च रक्तचाप, मोटापा, आदि) की मान्यता और चिकित्सा आवश्यक है: एक बार फिर स्ट्रोक से बचने के लिए जीतने वाला हथियार रोकथाम है।