Uvea क्या है?
यूवा आंख का संवहनी अंगरखा है, श्वेतपटल (रेशेदार बाहरी कोट) और रेटिना (आंतरिक तंत्रिका अंगरखा) के बीच परस्पर जुड़ा हुआ है। शारीरिक दृष्टिकोण से, मूत्रमार्ग में आईरिस, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड शामिल हैं।
Uvea को कई रक्त और लसीका वाहिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है, जो अधिकांश नेत्र संबंधी संरचनाओं को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए नियुक्त किया गया है। इस कारण से, यूवलियल अस्तर पर एक भड़काऊ प्रक्रिया कॉर्निया, रेटिना, श्वेतपटल और आंख के अन्य ऊतकों पर भी परिणाम हो सकती है।
यूवा में नेत्रगोलक की आंतरिक मांसपेशियां भी होती हैं जो आवास की अनुमति देती हैं, और जलीय हास्य के स्राव और पुन: अवशोषण को नियंत्रित करती हैं।
यह कैसे किया जाता है?
यूवीए एक मुख्य रूप से संवहनी शारीरिक संरचना है, जो श्वेतपटल (आंख का सफेद हिस्सा) और रेटिना (फोटोरिसेप्टर द्वारा बनाई गई अंतरतम झिल्ली, प्रकाश के प्रति संवेदनशील कोशिकाएं) के बीच स्थित होती है।
यूटरो को क्रमशः अपरो-पश्च दिशा में तीन भागों में विभाजित किया जा सकता है:
- आइरिस : पिगमेंटेड मांसपेशी ऊतक की अंगूठी जो चौड़ा और सिकुड़ती है, एक डायाफ्राम की तरह व्यवहार करती है, पूर्वकाल उद्घाटन (पुतली) के व्यास को संशोधित करती है;
- सिलिअरी बॉडी : इसमें सिलिअरी मसल शामिल है, जो कि आरेखित छवि पर ध्यान केंद्रित करने के लिए आवश्यक आंदोलनों के सेट की अनुमति देता है (समायोजन प्रक्रिया);
- कोरॉइड : रक्त वाहिकाओं में समृद्ध, यह नेत्रगोलक के अधिकांश ऊतकों को विकिरणित करता है।
Iride
परितारिका संवहनी आदत का पूर्वकाल हिस्सा है और कॉर्निया के माध्यम से दिखाई देने वाला यूविया का एकमात्र घटक है। यह संरचना एक कुंडलीदार आकृति के साथ एक पतली झिल्ली के रूप में दिखाई देती है, जिसे क्रिस्टलीय लेंस (जो लेंस के रूप में कार्य करता है) से पहले डायाफ्राम की तरह रखा जाता है।
केंद्र में, परितारिका केंद्रीय फॉरमेन, पुतली को प्रस्तुत करती है, जिसका व्यास प्रकाश की तीव्रता के आधार पर स्फिंक्टर और तनु पेशी की बदौलत संशोधित किया जा सकता है।
परितारिका हमारी आंखों की विशेषता रंग के लिए भी जिम्मेदार है।
सिल्वर बॉडी
सिलिअरी बॉडी स्क्लेरोकोर्नियल जंक्शन पर शुरू होती है और तब तक फैली रहती है जब तक कि तंग समय पीछे कोरोइड के साथ सीमा को चिह्नित नहीं करता; इसका पूर्वकाल भाग (सिलिअरी मांसपेशी और सिलिअरी प्रक्रिया शामिल है) परितारिका के परिधीय भाग से संबंधित है।
सिलिअरी बॉडी एककोशीय संरचना है जिसका उपयोग जलीय हास्य के उत्पादन और आवास के नियंत्रण (छवियों पर ध्यान केंद्रित करने) के लिए किया जाता है। वास्तव में, सिलिअरी मांसपेशी के माध्यम से, यूवीआ का यह हिस्सा क्रिस्टलीय लेंस की वक्रता को नियंत्रित करके कार्य करता है, जिससे यह उसी (ज़ोनुलर फ़ाइबर) के निलंबन स्नायुबंधन के माध्यम से जुड़ा होता है।
रंजित
कोरोफाइड नेत्र धमनी से निकलने वाले रक्त वाहिकाओं के एक बड़े नेटवर्क से बना है। यूवेआ का यह हिस्सा रेटिना और श्वेतपटल को पोषण और ऑक्सीजन प्रदान करता है।
कोरॉइड भी मेलानोसाइट्स से बना होता है, जो अलग-अलग डिग्री के लिए होता है, ओक्यूलर तल पर रंगाई के विभिन्न डिग्री प्रदान करता है। इन पिगमेंट में आंख के पीछे तक पहुंचने वाले प्रकाश को अवशोषित करने का महत्वपूर्ण कार्य होता है, जिससे इसके प्रतिबिंब को रोका जा सकता है (एक ऐसी घटना जो दृश्य छवि में विकृतियों का कारण बनेगी)।
कार्य
Uvea निम्नलिखित कार्य करता है:
- यह आंखों की आपूर्ति करने वाले जहाजों के लिए पहुंच मार्ग का प्रतिनिधित्व करता है;
- आने वाली रोशनी की मात्रा को समायोजित करता है;
- रेटिना की छवि के विपरीत सुधार, आंख के भीतर प्रकाश किरणों के प्रतिबिंब को कम करना;
- यह आंखों में फैलने वाले जलीय हास्य को गुप्त और पुन: अवशोषित करता है;
- फोकस प्रक्रिया में लेंस के आकार को नियंत्रित करता है।
इनमें से कई कार्य स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में हैं।
यूवा के रोग
यूवाइटिस
यूवाइटिस, यूवेअल ट्रैक्ट (आइरिस, सिलिअरी बॉडी या कोरॉयड) के घटकों में से एक है:
- जब यूरिया को इसके अग्र भाग में फुलाया जाता है, परितारिका के स्तर पर, हम iritis (पूर्वकाल कक्ष में सूजन) या iridocyclitis (पूर्वकाल कक्ष में सूजन और पूर्वकाल vitreous में) बोलते हैं;
- यदि सूजन को यूरिया (सिलिअरी बॉडी) के मध्यवर्ती भाग में स्थानीयकृत किया जाता है, तो इसे साइक्लाइटिस के बजाय कहा जाता है;
- अंत में, जैसा कि uvea (कोरॉइड) के पीछे का संबंध है, वे प्रारंभिक सूजन प्रक्रिया के स्थान के अनुसार प्रतिष्ठित हैं: कोरोइडाइटिस, रेटिनाइटिस, कोरियोरेटिनिटिस और रेटिनोकोरॉइडाइटिस ।
यूवाइटिस के सबसे आम लक्षणों में प्रकाश अतिसंवेदनशीलता (फोटोफोबिया), ऑक्यूलोडोनिया, ऑक्यूलर रिडेनिंग, चलती निकायों की धारणा और कम दृष्टि शामिल हैं। अन्य अभिव्यक्तियाँ सूजन की स्थिति और गंभीरता पर निर्भर करती हैं। अगर उपेक्षित, यूवाइटिस के कारण दृष्टि के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसमें मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, रेटिना की टुकड़ी और स्थायी अंधापन शामिल हैं।
यूवाइटिस विभिन्न ओकुलर और नॉन-इन्फेक्शन (हर्पीज सिम्प्लेक्स और जोस्टर, मम्प्स, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, टीबी, सिफलिस, लाइम रोग आदि), आघात और प्रणालीगत बीमारियों का परिणाम हो सकता है, जिनमें से कई ऑटोइम्यून हैं। संभावित कारणों में मल्टीपल स्केलेरोसिस, सारकॉइडोसिस और विभिन्न स्पोंडिलारोथ्रोपैथियां हैं। कई मामलों में, हालांकि, यूवेइटिस अज्ञातहेतुक है, इसलिए एटियलजि अज्ञात है।
उपचार कारण पर निर्भर करता है, लेकिन आमतौर पर सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग पर आधारित होता है या सूजन और दर्द को कम करने के लिए एक साइक्लोपीगिको-मायड्रायटिक दवा से जुड़ा हुआ है। गंभीर और दुर्दम्य मामलों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या प्रणालीगत इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। संक्रामक यूवाइटिस के लिए विशिष्ट रोगाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
- Panuveiti। जब सूजन व्यापक होती है और एक साथ यूविआ की सभी परतों को प्रभावित करती है, तो इसे पैनुवेइट कहा जाता है।
- एंडोफथालमिटिस । बैक्टीरियल, फंगल और वायरल संक्रमण के मेटास्टैटिक प्रसार से, अधिकांश समय एंडोफ्थलिटिस एक तीव्र पैनुवाइटिस है। यह स्थिति एक चिकित्सा आपातकालीन स्थिति का प्रतिनिधित्व करती है, क्योंकि आंखों की रोशनी के लिए रोग का समय सीधे उस समय से संबंधित होता है जो उपचार के लिए सूजन की शुरुआत से गुजरता है।
ज्यादातर मामले सर्जिकल प्रक्रियाओं और आंख के आघात का पालन करते हैं। कभी-कभी तीव्र बाँझ एंडोफथाल्मिया भी मनाया जा सकता है, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति।
नेत्रगोलक की यह गंभीर सूजन आम तौर पर तीव्र नेत्र दर्द, नेत्रश्लेष्मला हाइपरमिया और कम दृष्टि का कारण बनती है। कुछ मामलों में, अनुपचारित अंतःस्रावी संक्रमण आंख की सीमाओं से परे होते हैं और कक्षा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को शामिल करते हैं।
चिकित्सा में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं (जैसे वैनकोमाइसिन और सेफ्टाजिडाइम) के इंट्राविट्रियल (और संभवतः अंतःशिरा) प्रशासन शामिल हैं। इसके बाद, उपचार को संस्कृति और एंटीबायोग्राम के परिणामों के आधार पर अनुकूलित किया जाना चाहिए। कभी-कभी, अंतर्गर्भाशयकला कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (फंगल एन्डोफ्थालमिटिस के अपवाद के साथ) और विट्रेक्टोमी पर विचार किया जाता है। जल्दी और पर्याप्त उपचार के साथ, दृश्य रोग का निदान अक्सर खराब होता है।
गर्भाशय की जन्मजात असामान्यताएं
आईरिस को प्रभावित करने वाली आंख की जन्मजात विकृतियों में, सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड में कोलोबोमास, यानी फिशर के आकार के घाव शामिल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि के कम या ज्यादा गंभीर दोष होते हैं। ऐसी स्थितियां छिटपुट रूप से या विभिन्न आनुवंशिक सिंड्रोमों के संदर्भ में हो सकती हैं।
यूवा ट्यूमर
Uveal ट्यूमर में आईरिस मेलानोमा और सबसे ऊपर, कोरॉइड शामिल हैं। इन नियोप्लाज्म के कारण होने वाली क्षति दृश्य कार्य और आंख की अखंडता को प्रभावित करती है। यूवीए मेटास्टेस की साइट भी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप विशेष रूप से स्तन या फेफड़े का कैंसर होता है।
कोरॉइड का मेलेनोमा
कोरोइडल मेलेनोमा वयस्कों में सबसे आम घातक इंट्रोक्यूलर ट्यूमर है।
नियोप्लास्टिक प्रक्रिया कोरोइडल मेलानोसाइट्स से निकलती है और स्थानीय रूप से फैल सकती है, आंतरिक रूप से बल्ब या सबसे बाहरी कक्षीय ऊतकों में घुसपैठ कर सकती है। कोरॉइडल मेलेनोमा भी दूर के मेटास्टेसिस का कारण बन सकता है।
रोग की प्रस्तुति 50 और 60 वर्ष की आयु में अधिक बार होती है। कोरॉइडल मेलेनोमा के लक्षण देर से विकसित होते हैं और विशिष्ट नहीं होते हैं; संभावित अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्र की कमी, फॉस्फेन (प्रकाश की चमक, कभी-कभी रंगीन) और मेटामोर्फोप्सिस (विकृत दृष्टि) की कमी। रोगियों द्वारा रिपोर्ट किए गए अन्य लक्षणों को एक सहवर्ती रेटिना टुकड़ी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।
निदान ओकुलर फंड की परीक्षा पर आधारित है, जिसे एकीकृत किया गया है, जब संकेत दिया गया है, जैसे अन्य परीक्षण, जैसे कि फ्लोरांगियोग्राफी, बल्ब अल्ट्रासाउंड और सीटी।
उपचार ट्यूमर के स्थान और आकार के आधार पर भिन्न होता है। छोटे नियोप्लाज्म का इलाज लेजर, रेडियोथेरेपी या ब्राचीथेरेपी के साथ किया जाता है, ताकि दृश्य कार्य को संरक्षित किया जा सके और आंख को बचाया जा सके। स्थानीय स्नेह शायद ही कभी प्रदर्शन किया जाता है। दूसरी ओर, बड़े ट्यूमर को एनक्लेयशन (संपूर्ण नेत्रगोलक को हटाने) की आवश्यकता होती है।
कोरॉयडल मेटास्टेसिस
चूंकि कोरिओड काफी संवहनी रूप में होता है, कोरोइडल मेटास्टेसिस आम हैं, खासकर यदि वे महिलाओं में स्तन कैंसर और पुरुषों में फेफड़े और प्रोस्टेटिक ट्यूमर से उत्पन्न होते हैं।
सहानुभूतिपूर्ण नेत्रहीनता
सहानुभूति नेत्र रोग (ओएस) एक दुर्लभ ग्रैनुलोमेटस पूर्वकाल यूवाइटिस है जो आघात, अंतर्विरोधों या सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद contralateral आंख (इसलिए सीधे ट्रिगर घटना से प्रभावित नहीं) होता है।
विकार के एटियलजि को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। हालांकि, भड़काऊ प्रक्रिया के मूल में, एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को ओकुलर ऑटो-एंटीजन के खिलाफ निर्देशित किया गया था जो प्रारंभिक चोट के परिणामस्वरूप बनते हैं।
आमतौर पर, उर्विल पथ की सूजन 2-12 सप्ताह के भीतर होती है। लक्षणों में आम तौर पर शामिल हैं: चलती निकायों, दर्द, फोटोफोबिया, आवास के पैरेसिस, कायापलट और दृष्टि की हानि। सहानुभूति नेत्र रोग अक्सर पश्चात खंड में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है, जिसमें कोरॉइडाइटिस, मैकुलर एडिमा और एक्सुडेटिव रेटिना टुकड़ी शामिल हैं।
उपचार में आमतौर पर उच्च खुराक मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (कम से कम 3 महीने के लिए), इम्यूनोसप्रेसेरिव ड्रग्स (साइक्लोफॉस्फामाइड, एज़ैथियोप्रिन या साइक्लोस्पोरिन) के प्रशासन की आवश्यकता होती है। घाव के समय पर बंद होने से सहानुभूति नेत्रहीनता का खतरा कम हो जाता है।
