व्यापकता
Paroxysmal tachycardia एक अतालता है जो अचानक और अचानक दिल की धड़कन की आवृत्ति और गति में वृद्धि की विशेषता है।
Paroxysmal tachycardia हमलों की एक चर अवधि होती है, कुछ सेकंड से लेकर कुछ घंटों या दिनों तक। वे स्वस्थ व्यक्तियों में, हृदय रोग या अन्य कार्बनिक स्नेह के बिना हो सकते हैं। यह अतालता, वास्तव में अक्सर शैशवावस्था में और बच्चों में होती है, लेकिन मजबूत भावनाओं या गंभीर शारीरिक परिश्रम के अधीन विषयों में भी उत्पन्न हो सकती है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का विशिष्ट लक्षण एक मजबूत तालु है। कार्डियक डिसऑर्डर से जुड़े पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के मामले अधिक गंभीर हैं: अपच, ऑर्थोपेनिआ और सीने में दर्द के लक्षण पैलिपिटेशन लक्षण में जुड़ जाते हैं।
अतालता, वे क्या हैं?
साइनस टैचीकार्डिया के विवरण के साथ आगे बढ़ने से पहले, कार्डियक अतालता क्या हैं, इसकी संक्षेप में समीक्षा करना उचित है।
कार्डिएक अतालता सामान्य दिल की धड़कन की लय के परिवर्तन हैं, जिन्हें साइनस ताल भी कहा जाता है क्योंकि यह अलिंद साइनस नोड से उत्पन्न हुआ था। आलिंद साइनस नोड दिल के संकुचन के लिए आवेगों का उत्सर्जन करता है और दिल की धड़कन की सामान्यता के लिए जिम्मेदार के रूप में प्रमुख केंद्र-मार्कर केंद्र माना जाता है।
हृदय की ताल को प्रति मिनट बीट्स में व्यक्त किया जाता है और इसे सामान्य माना जाता है यदि यह प्रति मिनट 60 और 100 बीट्स के बीच मूल्यों की सीमा में बसता है। तीन संभावित परिवर्तन हैं और यह पर्याप्त है यदि कोई केवल एक प्रस्तुत करता है क्योंकि एक अतालता उत्पन्न होती है। वे हैं:
- साइनस लय की आवृत्ति और नियमितता में परिवर्तन। दिल की धड़कन तेज हो सकती है (100 से अधिक बीट्स प्रति मिनट → टैचीकार्डिया) या धीमी (60 बीट्स प्रति मिनट → ब्रैडीकार्डिया)।
- प्रमुख पथ मार्कर केंद्र की सीट की भिन्नता, यह प्राथमिक आवेग की उत्पत्ति का बिंदु है जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन को निर्धारित करता है। फुटपाथ केंद्र हृदय में एक से अधिक होते हैं, लेकिन साइनस नोड मुख्य है और अन्य का उपयोग केवल इसके द्वारा उत्पन्न आवेगों के प्रसार के लिए किया जाना चाहिए।
- हानि प्रसार (या चालन) की गड़बड़ी।
Pathophysiological तंत्र * जो इन तीन परिवर्तनों को रेखांकित करता है, दो बड़े समूहों में अतालता को भेद करने की अनुमति देता है:
- मुख्य रूप से स्वचालितता के संशोधन के कारण अतालता। अतालता में शामिल हैं:
- साइनस लय की आवृत्ति और नियमितता में परिवर्तन।
- प्रमुख मार्कर पथ केंद्र के स्थान में परिवर्तन।
- मुख्य रूप से आवेग के चालन (या प्रसार) के एक संशोधन के कारण अतालता। अतालता में शामिल हैं:
- आवेग प्रसार विकार।
लयबद्धता के साथ स्वचालितता, कुछ मांसपेशी कोशिकाओं के दो अद्वितीय गुण हैं जो मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) को बनाते हैं।
- स्वचालितता: यह एक सहज और अनैच्छिक तरीके से मांसपेशियों के संकुचन के आवेगों को बनाने की क्षमता है, जो मस्तिष्क से आने वाले इनपुट के बिना है।
- लयबद्धता: यह संकुचन आवेगों को बड़े करीने से संचारित करने की क्षमता है।
शारीरिक आधार पर वर्गीकरण केवल एक ही नहीं है। विकार की उत्पत्ति के स्थल पर भी विचार किया जा सकता है और अतालता को इसमें अलग किया जा सकता है:
- साइनस अतालता । अशांति साइनस के साइनस नोड से आने वाले आवेग की चिंता करती है। आम तौर पर, आवृत्ति परिवर्तन क्रमिक होते हैं।
- एक्टोपिक अतालता । विकार एक मार्कर को प्रभावित करता है जो अलिंद साइनस नोड से अलग होता है। आम तौर पर, वे अचानक उठते हैं।
प्रभावित क्षेत्र अस्थानिक अतालता में विभाजित करते हैं:
- Supraventricular। विकार आलिंद क्षेत्र को प्रभावित करता है।
- एट्रियोवेंट्रिकुलर, या नोडल। प्रभावित क्षेत्र वेंट्रिकुलर एट्रिअम नोड की चिंता करता है।
- वेंट्रिकुलर। विकार वेंट्रिकुलर क्षेत्र में स्थित है।
पेरोक्सिस्मल टैचीकार्डिया क्या है
Paroxysmal tachycardia एक अतालता है जो दिल की धड़कन की आवृत्ति और गति में अचानक और अचानक वृद्धि की विशेषता है। पैरॉक्सिस्मल शब्द अतालता की अचानक उपस्थिति को इंगित करता है, जो साइनस टैचीकार्डिया की विशेषता है।
पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया से जुड़े लोगों को वास्तविक टैचीकार्डिया हमलों के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जिसमें हृदय की दर 160 और 200 बीट्स प्रति मिनट होती है। वे दिन (खड़े) या रात में (नींद में) हो सकते हैं और चर अवधि, कुछ सेकंड से लेकर कुछ घंटों या दिनों तक हो सकते हैं; आमतौर पर, हालांकि, वे 2 या 3 मिनट से अधिक नहीं रहते हैं। जब हमले 24 घंटे से अधिक हो जाते हैं, तो उन्हें तथाकथित लगातार एक्टोपिक टैचीकार्डिया के लिए विशेषता देना सही होता है।
पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के कारण। pathophysiology
ज्यादातर मामलों में, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड स्वस्थ व्यक्तियों को प्रभावित करते हैं, बिना हृदय रोग या अन्य बीमारियों के। वास्तव में, टैचीकार्डिया की अभिव्यक्ति अक्सर शारीरिक व्यायाम या मजबूत भावनाओं के साथ होती है, और इन परिस्थितियों के अंत में समाप्त होती है। जो विषय है, वह कई दिनों के बाद भी हमले का शिकार हो सकता है।
Paroxysmal tachycardia के हमले बचपन में और स्वस्थ बच्चों में भी अक्सर होते हैं: इसका कारण उस उम्र में दिल की शारीरिक विशेषताओं में निहित है। निराला, हालांकि, लेकिन अभी भी संभव है, हमले गर्भवती महिलाओं में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया हैं। एक और विशेष स्थिति, जिसमें अभी भी महिलाएं शामिल हैं, मासिक धर्म चक्र से जुड़ी हुई है: पेरोक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड मासिक धर्म के दौरान या पिछले सप्ताह में हो सकते हैं। इस प्रकार, अन्य संबंधित विकारों की अनुपस्थिति में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के सामान्य कारण संक्षेप में दिए गए हैं:
- व्यायाम करें।
- चिंता।
- जज्बात।
- गर्भावस्था।
- मासिक धर्म।
- एक शिशु या बच्चे का दिल।
हृदय रोग या अन्य कार्बनिक रोगों जैसे हाइपरथायरायडिज्म वाले लोगों का मामला बहुत अलग है। इन परिस्थितियों में, टैचीकार्डिया की शुरुआत के कारण एक बुनियादी रोग संबंधी विकार के कारण होते हैं। सबसे आम जुड़े विकृति हैं:
- आमवाती हृदय रोग, यानि आमवाती रोग के कारण।
- इस्केमिक कार्डियोपैथिस।
- जन्मजात हृदय रोग।
- कार्डियोमायोपैथी।
- संवहनी संवहनी रोग।
- अतिगलग्रंथिता।
- बच्चों में वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम।
पैरोक्सिस्मल टैचीकार्डिया की उपस्थिति के साथ नाड़ी का चालन कैसे बदलता है, इसकी पैथोफिजियोलॉजिकल व्याख्या जटिल है। इसलिए, हम कुछ महत्वपूर्ण बिंदुओं का वर्णन करने के लिए खुद को सीमित करेंगे। परिवर्तन के मूल में अलिंद मूल का एक एक्सट्रैसिस्टोल है, जो अलिंद साइनस नोड से आने वाले सामान्य साइनस आवेग के साथ जुड़ा हुआ है। इन दोनों आवेगों की असामान्य संगति चालन मार्गों के माध्यम से विकार पैदा करती है, जो एट्रिआ और निलय के बीच स्थित होती है। इस विकार का परिणाम दिल की दर को बढ़ाने वाले कई संकुचन दालों के अतिव्यापीकरण में होता है।
लक्षण
एक पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लक्षणों की गंभीरता एक पल पहले देखे गए हृदय या अन्य विकारों के साथ जुड़ाव पर निर्भर करती है। वास्तव में, एक व्यक्ति, विशेष रूप से क्षिप्रहृदयता के हमलों के अधीन, तालमेल (या कार्डियोपल्मोस) और, शायद ही कभी, डिस्पेनिया को दर्शाता है। हृदय रोग या मस्तिष्क संवहनी रोगों से पीड़ित रोगी, दूसरी ओर, एक अधिक जटिल और गंभीर रोगसूचकता प्रस्तुत करते हैं।
इसलिए, मुख्य लक्षण हैं:
- पैल्पिटेशन (या कार्डियोपल्मोस )। यह हृदय गति में वृद्धि का स्वाभाविक परिणाम है।
- डिसपनिया । सांस लेना मुश्किल है। यह अधिक घटनाओं के साथ, कार्डियोपैथियों वाले रोगियों में उत्पन्न होता है, हृदय की खराबी के कारण ऊतकों की ओर ऑक्सीजन युक्त रक्त का अपर्याप्त प्रवाह होता है। दूसरे शब्दों में, कार्डियक आउटपुट अपर्याप्त है। यह रोगी को सांसों की संख्या बढ़ाने के लिए रक्त प्रवाह को बढ़ाता है जिससे रक्त परिसंचरण में चला जाता है। यह प्रतिपूरक तंत्र, हालांकि, वांछित परिणाम नहीं देता है और सांस की तकलीफ और सांस की तकलीफ दिखाई देता है, श्वसन प्रणाली और संचार प्रणाली के बीच लिंक का प्रदर्शन करता है।
- हड्डी रोग । यह डिस्टेंडिंग डिसपनेया (लेटी हुई स्थिति) है। यह माइट्रल स्टेनोसिस वाले व्यक्तियों में होता है, जिनके सबसे गंभीर मामले फुफ्फुसीय एडिमा में पतित हो सकते हैं।
- एनजाइना पेक्टोरिस के कारण सीने में दर्द । यह इस्केमिक कार्डियोपैथी वाले रोगियों में होता है, उदाहरण के लिए एथेरोस्क्लेरोसिस या महाधमनी स्टेनोसिस के कारण होता है। प्रश्न (जो बढ़ता है) और योगदान (जो पर्याप्त नहीं है) के बीच असंतुलन है।
- वर्टिगो, सिंकोप और दृश्य गड़बड़ी । मस्तिष्क संवहनी रोगों से संबंधित तीन अभिव्यक्तियाँ हैं, जिसके कारण मस्तिष्क में ऑक्सीजन युक्त रक्त का प्रवाह सामान्य से कम है।
निदान
एक सटीक निदान के लिए हृदय संबंधी यात्रा की आवश्यकता होती है। पारंपरिक परीक्षाएं, जो किसी भी लयबद्ध / तचीकार्डिया प्रकरण के मूल्यांकन के लिए मान्य हैं:
- पल्स माप।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।
- होल्टर के अनुसार डायनामिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
पल्स माप । डॉक्टर के मूल्यांकन से मूलभूत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं:
- धमनी नाड़ी । यह हृदय की लय की आवृत्ति और नियमितता की सूचना देता है।
- कंठ शिरापरक कलाई । उनका मूल्यांकन अलिंद गतिविधि को दर्शाता है। यह सामान्य रूप से, टैचीकार्डिया के प्रकार को समझने के लिए उपयोगी है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) । यह हृदय की विद्युत गतिविधि की प्रवृत्ति का मूल्यांकन करने के लिए संकेत दिया गया वाद्य यंत्र है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, चिकित्सक पैरोक्सिस्मल टैचीकार्डिया की गंभीरता और कारणों का अनुमान लगा सकता है।
होल्टर के अनुसार डायनामिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम । यह एक सामान्य ईसीजी है, इस अंतर के साथ, बहुत लाभप्रद है, कि निगरानी 24-48 घंटे तक रहती है, रोगी को दैनिक जीवन की सामान्य गतिविधियों को करने से रोकने के बिना। यदि टचीकार्डिया एपिसोड छिटपुट और अप्रत्याशित हैं, तो यह उपयोगी है।
चिकित्सीय इतिहास, अर्थात चिकित्सक द्वारा जानकारी का संग्रह, जो रोगी को टैचीकार्डिया हमलों के बारे में बताता है, निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आमनेसिस आवश्यक है, क्योंकि जैसा कि हमने कहा, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया अक्सर एक दूसरे से दूर के दिनों / सप्ताह के एपिसोड के साथ होता है, यहां तक कि उन लोगों में भी जो अन्य प्रकृति के रोग संबंधी विकार नहीं रखते हैं। ये व्यक्ति, जब तक कि टैचीकार्डिया का हमला नहीं होता है, एक सामान्य ईसीजी पैटर्न दिखाते हैं, जिससे सही निदान असंभव हो जाता है।
चिकित्सा
चिकित्सीय दृष्टिकोण उन कारणों पर आधारित है जो पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया निर्धारित करते हैं। वास्तव में, यदि यह विशेष रूप से हृदय संबंधी विकारों, या अन्य विकृति के कारण होता है, तो संभव उपचार औषधीय, विद्युत और शल्य चिकित्सा हैं। सबसे अधिक संकेत दिया जाने वाला एंटीटैक्कार्डियल ड्रग्स हैं:
- एंटीरैडिक्स । वे हृदय की लय को सामान्य करने के लिए सेवा करते हैं। उदाहरण के लिए:
- quinidine
- procainamide
- Disopyrimide
- बीटा ब्लॉकर्स । उनका उपयोग दिल की धड़कन की आवृत्ति को धीमा करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए:
- मेटोप्रोलोल
- timolol
- कैल्शियम विरोधी । उनका उपयोग दिल की धड़कन की आवृत्ति को धीमा करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए:
- diltiazem
- वेरापामिल
प्रशासन का मार्ग मौखिक और आड़े दोनों है।
इलेक्ट्रिक थेरेपी का मतलब है कि एक पेसमेकर नामक एक उपकरण के माध्यम से दिल को एक विद्युत उत्तेजना के अधीन करने की संभावना है, जो टैचीकार्डिया हमले को बाधित करता है और हृदय की लय को सामान्य करता है। वक्षीय स्तर पर त्वचा के नीचे डाला जाता है, ऐसे उपकरण निम्न हो सकते हैं:
- स्वचालित, जो टैचीकार्डिया को पहचानने और उपयुक्त आवेग को वितरित करने में सक्षम है।
- बाहरी नियंत्रण, अर्थात्, रोगी द्वारा स्वयं को आवश्यकता के क्षण में सक्रिय किया जाता है।
पेसमेकर का उपयोग ड्रग थेरेपी के स्थान पर भी किया जाता है।
हृदय पर सर्जिकल हस्तक्षेप टैचीकार्डिया प्रकरण से जुड़ी विशेष हृदय रोग पर निर्भर करता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, इन परिस्थितियों में, टैचीकार्डिया हृदय रोग का एक लक्षण है; इसलिए, सर्जरी का लक्ष्य है, सबसे पहले, हृदय रोग और, परिणामस्वरूप, संबंधित अतालता विकार भी। वास्तव में, यदि केवल एंटीटाकाइकार्डिक ड्रग थेरेपी लागू की गई थी, तो यह समस्या को हल करने के लिए पर्याप्त नहीं होगा।
यदि, दूसरी ओर, पैरोक्सिस्मल टैचीकार्डिया स्वस्थ विषयों में उठता है, हृदय की गड़बड़ी के बिना, और एक स्ट्रोक के बाद एक छिटपुट प्रकरण के रूप में प्रकट होता है, या एक मजबूत भावना, कोई विशेष चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। इन मामलों में, वास्तव में, अतालता स्वयं समाप्त हो जाती है। यदि, हालांकि, कुछ चिंता का कारण होना चाहिए, तो यह जानना उपयोगी है कि इन हमलों के अधीन भी टैचीकार्डिया घटना को रोकने के लिए कार्य कर सकते हैं। तथाकथित वाल्सलवा या मुलर युद्धाभ्यास के माध्यम से, वास्तव में, ड्रग्स के प्रशासन के बिना, पैरॉक्सिस्मल सहित सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को रोकना संभव है। ये युद्धाभ्यास योनि उद्दीपन यानी वेजस नर्व पर आधारित होते हैं और इन्हें पहली बार डॉक्टर द्वारा दिया जाना चाहिए, जो मरीज को निष्पादन के सही तरीकों के बारे में निर्देश देगा।
