साइनस ब्रैडीकार्डिया

व्यापकता

साइनस ब्रैडीकार्डिया न्यूनतम सामान्य सीमा से नीचे हृदय गति में कमी है, जो प्रति मिनट 60 बीट्स पर सम्मेलन द्वारा निर्धारित किया गया है।

यह एक अतालता है - सामान्य हृदय ताल का एक परिवर्तन - जिसमें दिल की धड़कन में कोई अनियमितता शामिल नहीं है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया का शारीरिक अर्थ या पैथोलॉजिकल अर्थ हो सकता है।

दूसरी ओर, साइनस ब्रैडीकार्डिया एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो स्थितियों / परिस्थितियों से उत्पन्न होती है जैसे: साइनस नोड सिंड्रोम, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोथर्मिया, एनोरेक्सिया नर्वोसा, आदि।

साइनस ब्रैडीकार्डिया के सटीक निदान के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आवश्यक है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया का उपचार ट्रिगर करने वाले कारणों पर निर्भर करता है।

दिल की संक्षिप्त शारीरिक और कार्यात्मक याद

हृदय एक असमान अंग है, जो किसी विशेष मांसपेशी द्वारा निर्मित होता है - मायोकार्डियम - उत्पन्न करने में सक्षम और स्वायत्त रूप से एट्रिया के संकुचन के लिए आवेगों का नेतृत्व करता है (दाएं अलिंद और बाएं आलिंद) और निलय (दाएं वेंट्रिकल और बाएं वेंट्रिकल)।

इन आवेगों का स्रोत, जो विद्युत संकेतों के तुलनीय हैं, हृदय के दाहिने आलिंद स्तर पर स्थित है और इसे आलिंद साइनस नोड कहा जाता है ।

आलिंद साइनस नोड में हृदय अंग के संकुचन की सही आवृत्ति को स्कैन करने का कार्य है।

डॉक्टर और कार्डियोलॉजिस्ट सामान्य हृदय ताल या साइनस ताल की बात करते हैं, जब हृदय आलिंद साइनस नोड की कार्रवाई के तहत अनुबंध करता है। एक वयस्क मानव की सामान्य हृदय गति 60 और 100 बीट्स प्रति मिनट के बीच एक आराम संकुचन आवृत्ति होती है।

एक कार्डिएक अतालता सामान्य हृदय ताल का एक परिवर्तन है, जो तेज हो सकता है, धीमा हो सकता है या अनियमित आवृत्ति पर ले जा सकता है।

चित्रा: अपनी सिकुड़ा कार्रवाई में सबसे अच्छा प्राप्त करने के लिए, आलिंद साइनस नोड विद्युत आवेगों की छंटाई के लिए कुछ केंद्रों का उपयोग करता है। ये केंद्र एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, उनके और पुर्किंज के तंतुओं के बंडल हैं, जो एक साथ आलिंद साइनस नोड के साथ हृदय की तथाकथित विद्युत चालन प्रणाली बनाते हैं।

दिल की विद्युत चालन प्रणाली में, अलिंद साइनस नोड मुख्य केंद्रपीठ (एक पथ मार्कर क्योंकि यह हृदय गति को इंगित करता है) बनाता है; एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, दूसरी तरफ उनकी और पुर्किंज के तंतुओं का बंडल, माध्यमिक फुटपाथ केंद्रों का प्रतिनिधित्व करते हैं, क्योंकि वे अलिंद साइनस नोड पर निर्भर करते हैं।

साइनस ब्रैडीकार्डिया क्या है?

साइनस ब्रैडीकार्डिया एक कार्डियक अतालता है, जिसकी विशेषता केवल प्रति मिनट 60 बीट्स की न्यूनतम सीमा से नीचे हृदय गति में कमी है।

इसलिए साइनस ब्रैडीकार्डिया, धड़कन में अनियमितता के बिना हृदय की लय का परिवर्तन है।

नाम का विश्लेषण: ब्रैडकार्डिया और सिनसाल का काम करता है

शब्द "ब्रैडीकार्डिया" दो ग्रीक शब्दों के मिलन से निकला है, इस मामले में "ब्रैडीज़" (δύςραβ), जिसका अर्थ है "धीमा", और "कार्डिया" (δαρδιά), जिसका अर्थ है "दिल"।

इस प्रकार, ब्रैडीकार्डिया का अर्थ है, शाब्दिक रूप से, "धीमा दिल"।

शब्द "साइनस" अतालता की उत्पत्ति के स्थान को संदर्भित करता है, अर्थात आलिंद साइनस नोड।

कारण

साइनस ब्रैडीकार्डिया का शारीरिक या पैथोलॉजिकल अर्थ हो सकता है।

शारीरिक अर्थ के साथ साइनस ब्रैडीकार्डिया के सबसे आम कारण हैं:

• रात्रि विश्राम ।

  रात के दौरान, मानव हृदय स्वाभाविक रूप से संकुचन की अपनी आवृत्ति को धीमा कर देता है, क्योंकि शरीर के कुछ अंगों और ऊतकों से रक्त की मांग कम होती है।

• योनि स्वर में वृद्धि ।

  यह खेल प्रशिक्षण का एक उत्कृष्ट परिणाम है। एथलीट, विशेष रूप से उच्च स्तर के और जो लंबे समय तक चलने वाले खेल जैसे साइकिल चलाना, दौड़ना, तैरना आदि का अभ्यास करते हैं, उनमें एक दिल होता है जिसकी मूल हृदय गति सामान्य से धीमी होती है।

  बस एक उदाहरण देने के लिए, पेशेवर साइकिल चालक दिल की दर रिकॉर्ड करते हैं, सुबह जागने के तुरंत बाद, प्रति मिनट लगभग 30-35 धड़कता है।

कारक जो आमतौर पर एक रोग संबंधी महत्व के साथ साइनस ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति का नेतृत्व करते हैं:

• आलिंद साइनस नोड का एक शिथिलता, जैसे कि तथाकथित साइनस नोड सिंड्रोम (एनबी: साइनस नोड एट्रियल साइनस नोड का एक पर्याय है)।

  साइनस नोड के शिथिलता के संभावित कारणों में से हैं: मायोकार्डियल इस्किमिया, कार्डियोमायोपैथी, हृदय की कुछ जन्मजात विसंगतियों और डिगॉक्सिन, बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी जैसे दवाओं का सेवन।

  कुछ चिकित्सा अनुसंधानों के अनुसार, साइनस नोड सिंड्रोम साइनस ब्रैडीकार्डिया का सबसे आम विकृति कारण है।

• हाइपोथर्मिया ।

  यह स्थिति विभिन्न कारणों से उत्पन्न हो सकती है; सबसे लगातार कारणों में, वे एक विशेष उल्लेख के पात्र हैं: ठंड के लंबे समय तक संपर्क और शराब का दुरुपयोग।

• हाइपोथायरायडिज्म की एक स्थिति।
• Roemheld सिंड्रोम ।

  यह एक ऐसी स्थिति है जो हृदय संबंधी विकारों से जुड़े गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों की उपस्थिति को प्रेरित करती है।

• एक कम रोधगलन ।
• एनोरेक्सिया नर्वोसा ।
• एक इलेक्ट्रोलाइटिक विसंगति, जैसे कि हाइपरकेलामिया या हाइपरमैग्नेसिया।
• इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि ।
• रोडोडेंड्रोन विषाक्तता ।
• कुछ संक्रामक रोग, जिनमें डिप्थीरिया, आमवाती बुखार और वायरल मायोकार्डिटिस के रूप शामिल हैं ।
• कुछ औषधीय उपचार, डिजिटल, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, अल्फा -2 एगोनिस्ट्स (क्लोनिडीन या डेक्समेडेटोमिडीन), एमियोडैरोन, ओपिओइड दवाएं, बार्बिट्यूरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, बैक्लोफेन या ऑर्गनोफोस्फेट्स पर आधारित हैं।
• ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया का सिंड्रोम ।

महामारी विज्ञान

साइनस ब्रैडीकार्डिया की सटीक घटना अज्ञात है।

इस अतालता वाले लोगों की संख्या के बारे में स्पष्टता की कमी इस तथ्य के कारण है कि, कई मामलों में, साइनस लय के धीमे होने का एक शारीरिक अर्थ है, इसलिए यह किसी भी नैदानिक ​​हित को उत्तेजित नहीं करता है।

लक्षण और जटिलताओं

इसके शारीरिक रूप में साइनस ब्रैडीकार्डिया आमतौर पर समस्याओं से मुक्त होता है। यह इस कारण से है कि डॉक्टर इसे "गैर-पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया" के रूप में भी परिभाषित करते हैं।

इसके विपरीत, साइनस ब्रैडीकार्डिया का मामला इसके रोग रूप में अलग है। वास्तव में, यह निम्नलिखित के लिए जिम्मेदार हो सकता है:

• हाइपोटेंशन
• चक्कर आना या चक्कर आना
• बेहोशी
• डिस्पेनिया (या सांस की तकलीफ)
• सीने में दर्द
• असहिष्णुता का प्रयोग करें
• परिधीय शोफ
• हल्के सायनोसिस
• कम परिधीय छिड़काव। यह पैलोर, चरम पर कम तापमान (हाथ और पैर), डाइजेशन में कमी, हल्के मानसिक भ्रम आदि का कारण बनता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, कुछ आँकड़ों के अनुसार, पैथोलॉजिकल साइनस ब्रैडीकार्डिया के मामलों की एक अच्छी संख्या स्पर्शोन्मुख हैं, अर्थात् लक्षणों या स्पष्ट संकेतों के बिना।

अन्य लक्षण

साइनस ब्रैडीकार्डिया को ट्रिगर करने वाली कुछ स्थितियों के परिणामस्वरूप आगे के शारीरिक लक्षण और संकेत हो सकते हैं।

उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म भी कब्ज, मांसपेशियों में ऐंठन, शरीर के वजन में वृद्धि (भूख में वृद्धि), शुष्क त्वचा, बालों की सूखापन और पतले होने और कम तापमान के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता का कारण बन सकता है।

जटिलताओं

पैथोलॉजिकल साइनस ब्रैडीकार्डिया के अधिक गंभीर मामलों में, कई जटिलताएं पैदा हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सदमे की स्थिति। यह पहले से ही कम परिधीय छिड़काव के बिगड़ने के कारण उत्पन्न होता है। इसमें पैलोर, हाइपोथर्मिया, गुर्दे की विफलता, हाइपोटेंशन, मानसिक भ्रम, कोमा, आदि में वृद्धि शामिल है।
• फुफ्फुसीय एडिमा
• चेतना के स्तर को कम करना
• सायनोसिस का बिगड़ जाना

जब डॉक्टर से संपर्क करें

विशेषज्ञों के अनुसार, इन लक्षणों की उपस्थिति और रोग संबंधी संकेतों को प्रभावित करने वालों को तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए या नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए निकटतम अस्पताल जाना चाहिए।

निदान

पथ में जो पैथोलॉजिकल महत्व के साथ एक साइनस ब्रैडीकार्डिया की पहचान की ओर जाता है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक सही और निश्चित निदान के लिए निर्णायक परीक्षा का प्रतिनिधित्व करता है।

हालांकि, यह याद रखना अच्छा है कि कारणों के निर्धारण के संबंध में सबसे ऊपर, उद्देश्य परीक्षा, एनामनेसिस, कुछ प्रयोगशाला परीक्षण और इकोकार्डियोग्राम मदद भी करते हैं।

साइनस ब्रैडीकार्डिया के कारणों की पहचान और सटीक विवरण चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए आवश्यक हैं, क्योंकि वे हृदय रोग विशेषज्ञों को सबसे उपयुक्त चिकित्सा की योजना बनाने की अनुमति देते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का महत्व

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की लय और विद्युत गतिविधि को प्रकट करता है, मिलीमीटर पेपर पर एक विशेषता पैटर्न को चित्रित करता है (जहां 1 मिलीमीटर का प्रत्येक वर्ग 0.04 सेकंड से मेल खाता है)।

एक स्वस्थ हृदय की लय और विद्युत गतिविधि की रूपरेखा 5 प्रासंगिक तत्वों को प्रस्तुत करती है, जिसे लहरें कहते हैं, जो नियमित रूप से दोहराई जाती हैं। तरंगों की पहचान P, Q, R, S और T के अक्षरों से की जाती है।

नीचे दिए गए आंकड़े की मदद से, पाठक तरंगों की व्यवस्था की सराहना कर सकते हैं और नोटिस कर सकते हैं कि उनके बीच एक निश्चित दूरी कैसे है, अंतराल शब्द द्वारा पहचाना जाता है।

मिलीमीटर पेपर शीट पर एक अंतराल की लंबाई इस अंतराल की अवधि को इंगित करती है।

एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की विशेषताएं
घटना	अवधि (सेकंड में)	अर्थ
लहर पी	0.07 - 0.12	अत्रि विध्रुवण (यानी आलिंद संकुचन)
क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स	0.08 - 0.11	निलय (डिप्रेशन, वेंट्रिकुलर संकुचन)
लहर टी	0.18 - 0.20	निलय का पुनरोद्धार (यानी निलय की छूट)
पीआर अंतराल	0.16 - 0.20	एट्रिया और निलय के बीच विद्युत आवेग का प्रवाह समय
एसटी अंतराल	0.27 - 0.33	निलय के पुनरावृत्ति की शुरुआत में विध्रुवण के अंत से समय
क्यूटी अंतराल	0.35 - 0.42	निलय के विध्रुवण और पुनरावृत्ति का समय
आरआर अंतराल	0.8 - 0.9	हृदय चक्र की अवधि (यह दो PQRST परिसरों के बीच का अंतराल है)

यह रेखांकित करना महत्वपूर्ण है कि दो तरंगों के बीच एक निश्चित दूरी का रखरखाव - इसलिए हमेशा समान अंतराल की उपस्थिति - दिल की धड़कन में सामान्यता का संकेत है; इसके विपरीत, एक ही दूरी का एक अत्यधिक लंबा या छोटा होना कुछ परिवर्तन का पर्याय है।

इस अर्थ में, लहरों की उपस्थिति का एक संशोधन भी इंगित करता है कि हृदय असामान्य रूप से कार्य करता है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया में लौटते हुए, इस तरह के हृदय अतालता वाले व्यक्ति की ईसीजी में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• पी तरंगें 60 मिनट प्रति मिनट से कम की आवृत्ति के साथ।
• ग्राफ पेपर पर चौकों के संदर्भ में आरआर अंतराल सामान्य से अधिक लंबा है।
• धीमी गति लेकिन नियमित।

लैबोरेटरी टीज़

प्रयोगशाला परीक्षणों में जो साइनस ब्रैडीकार्डिया के कारणों को समझने में मदद कर सकते हैं, में शामिल हैं:

• रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स का मापन
• रक्त शर्करा के स्तर की मात्रा (रक्त शर्करा)
• रक्त में कैल्शियम के स्तर का मापन (कैल्शियम)
• रक्त मैग्नीशियम के स्तर (मैग्नेसीमिया) का मापन
• थायराइड फंक्शन टेस्ट

इलाज

शारीरिक अर्थ के साथ एक साइनस ब्रैडीकार्डिया को किसी भी तरह के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि - जैसा कि कहा गया है - यह आमतौर पर एक समस्याग्रस्त स्थिति का प्रतिनिधित्व नहीं करता है।

एक पैथोलॉजिकल महत्व के साथ एक साइनस ब्रैडीकार्डिया का मामला अलग है: इन स्थितियों में, वास्तव में, उपचार उन कारणों पर निर्भर करता है जो अतालता और बाद के अर्थों को ट्रिगर करता है।

संभावित उपचारों में, सबसे व्यापक रूप से सूचित किया जाता है, अर्थात्: एट्रोपिन का प्रशासन और पेसमेकर की स्थापना।

ब्रेस्ट नोड के SYNDROME के ​​मामले में

साइनस नोड सिंड्रोम का उपचार (जो सबसे आम रोग संबंधी साइनस ब्रैडीकार्डिया का कारण है) में एट्रोपिन का प्रशासन और, गंभीर मामलों में, पेसमेकर की स्थापना शामिल है।

एक पेसमेकर एक छोटा इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है, जो विद्युत आवेगों की रिहाई के माध्यम से सामान्य करने में सक्षम है, हृदय वाले लोगों का हृदय संकुचन जो बहुत धीमा है, बहुत तेज या अनियमित है।

साइनस साइनस ब्रैडीकार्डिया साइनस सिंड्रोम के विशिष्ट मामले में पेसमेकर का उपयोग धीमी लय को विनियमित करने के लिए किया जाता है।

ड्रग्स से सिनुशल ब्रैडयार्ड

दवाओं द्वारा पैथोलॉजिकल साइनस ब्रैडीकार्डिया के उपचार में आमतौर पर औषधीय उपचार की रुकावट होती है जिसे हृदय रोग विशेषज्ञ ने अतालता के कारण के रूप में पहचाना है।

एट्रोपिन का उपयोग और, इससे भी अधिक, पेसमेकर की स्थापना कुछ मामलों के लिए आरक्षित है।

संकलन के सिद्धांत में

कुछ स्थितियों में, साइनस ब्रैडीकार्डिया (स्पष्ट रूप से पैथोलॉजिकल) की जटिलताओं को एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण और अस्थायी बाहरी पेसमेकर ("ट्रांसक्यूटेनियस पेसिंग ") के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।

हुंडोट्रीमा से सिनुशल ब्रैडकार्डिया

हाइपोथर्मिया के कारण साइनस ब्रैडीकार्डिया के मामले में, सबसे उपयुक्त उपचार आमतौर पर अतालता से प्रभावित विषय को गर्म करने में होता है।

शायद ही कभी, इसमें एट्रोपिन का प्रशासन या पेसमेकर की स्थापना शामिल है।

ह्यपोट्रायोडिसम से सिनसाल ब्रैडयार्डन

हाइपोथायरायडिज्म से साइनस ब्रैडीकार्डिया के उपचार में ट्रिगरिंग बीमारी के खिलाफ दवाओं का प्रशासन शामिल है (इस प्रकार थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक कमियों के खिलाफ)।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए दवाएं सिंथेटिक हार्मोन हैं जैसे लेवोथायरोक्सिन और लियोथायरोनिन ।

रोग का निदान

शारीरिक साइनस ब्रैडीकार्डिया के मामले में रोग का निदान आमतौर पर सकारात्मक है।

पैथोलॉजिकल साइनस ब्रैडीकार्डिया के मामलों में, हालांकि, प्रैग्नेंसी दिल की लय को कम करने के पीछे के कारणों पर निर्भर करती है।

केवल एक उदाहरण देने के लिए, हाइपोथायरायडिज्म से एक साइनस ब्रैडीकार्डिया को संतोषजनक ढंग से हल किया जा सकता है, बशर्ते कि रोगी सही ढंग से थायरॉयड की कार्यात्मक कमियों के खिलाफ ड्रग्स लेता है।

किसी भी मामले में, जब से पेसमेकर उपलब्ध हैं, पैथोलॉजिकल साइनस ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति में रोगनिरोधी भविष्यवाणियों में काफी सुधार हुआ है।