व्यापकता
इसे बैरेट के अन्नप्रणाली कहा जाता है जब सामान्य ऊतक जो ग्रसनी और पेट के गड्ढे के बीच स्थित इस पेशी वाहिनी को खींचता है, इसे एक उपकला के साथ बदल दिया जाता है, जो आंतरिक रूप से ग्रहणी (छोटी आंत की प्रारंभिक खिंचाव) की दीवारों को कवर करता है।
कारण
बैरेट के अन्नप्रणाली गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स की एक विशिष्ट जटिलता है। स्फिंक्टर की छूट के बाद जो वस्तुतः अन्नप्रणाली को पेट से अलग करता है (कार्डियास कहा जाता है), गैस्ट्रिक रस का एसोफैगस में निर्धारण - लंबे समय में - एसोफैगस उपकला का एक संशोधन, जो इस प्रकार एसिड के खिलाफ खुद का बचाव करने का प्रयास करता है। उपकला कोशिकाएं इसलिए गैस्ट्रिक या ग्रहणी वाले लोगों के समान विशेषताओं को मानती हैं, जो बैरेट के अन्नप्रणाली के रूप में ज्ञात स्थिति को चिह्नित करती है। इस जटिलता को पूर्व-कैंसर माना जाता है, क्योंकि असामान्य उपकला एक अनियंत्रित प्रतिकृति (कैंसर) से गुजर सकती है।
हाथ में डेटा, बैरेट के अन्नप्रणाली को गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के 15-20% रोगियों में पाया जाता है, विशेषकर कोकेशियान पुरुषों में जो 50 वर्ष या उससे अधिक आयु के होते हैं।
हालिया महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, बैरेट के अन्नप्रणाली की उपस्थिति में एडेनोकार्सिनोमा विकसित होने का जोखिम प्रति वर्ष 0.4 - 0.5% प्रति वर्ष अनुमानित है, जबकि एडोकार्सिनोमा (घुटकी के कैंसर) के निदान से 5 साल की जीवित रहने की दर यह बहुत कम है (10% से कम)। इन आंकड़ों के प्रकाश में, भले ही जोखिम बहुत छोटा हो, भाटा से पीड़ित सभी रोगियों में एक इंडोस्कोपिक परीक्षा करना वांछनीय है, ताकि बैरेट के अन्नप्रणाली की उपस्थिति के साथ निश्चित रूप से बाहर रखा जा सके।
संभावित जोखिम कारक
- गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग,
- हायटल हर्निया,
- अधिक वजन, सी
- शराब का दुरुपयोग,
- धुआं,
- पुरुषों (पुरुषों में महिलाओं से दोगुना जोखिम होता है),
- कोकेशियान जातीयता,
- उन्नत आयु,
- बैरेट के अन्नप्रणाली के साथ परिवार के सदस्य।
लक्षण
अधिक जानने के लिए: बैरेट के एसोफैगस लक्षण
बैरेट का अन्नप्रणाली अपने आप में एक स्पर्शोन्मुख स्थिति है, लेकिन यह अक्सर भाटा रोग के विशिष्ट लक्षणों से जुड़ा होता है जो इसे उत्पन्न करते हैं (एसिड regurgitation, नाराज़गी, भोजन निगलने में कठिनाई और त्वचा में दर्द; नोट कालापन और टैरी मल, और उल्टी में खून के निशान)।
बैरेट के अन्नप्रणाली की गंभीरता लक्षणों और संबंधित विकारों पर इतना निर्भर नहीं करती है, लेकिन एडेनोकार्सिनोमा (अन्नप्रणाली के कैंसर) के लिए इसके संभावित विकास पर।
निदान
जैसा कि अनुमान था, बैरेट के अन्नप्रणाली का निदान एंडोस्कोपी और एसोफैगल बायोप्सी के परिणामों पर आधारित है। एक पतली ट्यूब (एंडोस्कोप), जो प्रकाश स्रोत और अंत में एक कैमरा से सुसज्जित है, रोगी के गले के साथ उतरने के लिए बनाई गई है, इसोफेजियल उपकला के स्वास्थ्य की स्थिति की जांच करती है और संभावित मेटाप्लासिया की तलाश करती है। जिस स्थिति में ये मौजूद हैं, एंडोस्कोप के साथ स्लाइड करने के लिए बनाए गए विशेष उपकरणों के माध्यम से, डॉक्टर असामान्य ऊतक के छोटे नमूने लेते हैं, जिन्हें तब विशेषज्ञ रोगविज्ञानी द्वारा सूक्ष्म रूप से जांच की जाती है। इसके बाद रिपोर्ट मेटाप्लासिक टिश्यू पर डिसप्लेसिया की बात कर सकती है और ग्रासनली की विशिष्ट कोशिकाओं के साथ संरचनात्मक अंतर के आधार पर इसकी गंभीरता (कम या उच्च ग्रेड) निर्धारित कर सकती है। अधिक से अधिक डिस्प्लास्टिक डिग्री और ट्यूमर के विकास का खतरा अधिक होता है; यदि, उदाहरण के लिए, डिस्प्लेसिया विशेष रूप से गंभीर है, तो जोखिम प्रति रोगी प्रति वर्ष 10% या उससे अधिक तक बढ़ सकता है। हालांकि, याद रखें कि डिसप्लास्टिक प्रक्रिया एक ट्यूमर प्रक्रिया नहीं है और प्रतिवर्ती हो सकती है (जबकि एक परिवर्तित ट्यूमर कोशिका अब सामान्य स्थिति में नहीं लौट सकती है)।
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स → एसोफैगिटिस → बैरेट का एसोफैगस, मेटाप्लासिया → डिसप्लेसिया → एडेनोकार्सिनोमा
इलाज
बैरेट के एसोफैगस थेरेपी का उद्देश्य गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लक्षणों के नियंत्रण और एसोफैगिटिस के उपचार के उद्देश्य से होना चाहिए, लेकिन इन सबसे ऊपर पिछले आंतों के मेटाप्लासिआ के क्षेत्रों में सामान्य एसोफेजियल स्क्वैमस उपकला को बहाल करने का लक्ष्य होना चाहिए। इस संबंध में, तथाकथित प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग किया जाता है, दवाएं जो काफी कम कर सकती हैं और लंबे समय तक (18-24 घंटे) गैस्ट्रिक अम्लता। यद्यपि ये दवाएं रिफ्लक्स रोग से जुड़े अम्लीय अपमान और कुशिंग लक्षणों को खत्म करने में बहुत प्रभावी हैं, कई मामलों में वे डिस्प्लास्टिक ऊतक के महत्वपूर्ण प्रतिगमन का उत्पादन करने में विफल रहते हैं।
इस मामले में जहां बैरेट के अन्नप्रणाली को डिसप्लेसिया की कम डिग्री की विशेषता है, हर 12-36 महीने में एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के माध्यम से स्थिति की समय-समय पर निगरानी की जाती है। इसके विपरीत, उस मामले में जहां एक उच्च-ग्रेड डिसप्लेसिया मौजूद है, असामान्य ऊतक को हटाने या नष्ट करने के लिए आवश्यक हो सकता है (उपयुक्त एंडोस्कोपिक उपकरणों के माध्यम से या रेडियो-आवृत्ति या लेजर द्वारा पृथक); बैरेट के अन्नप्रणाली से प्रभावित शायद ही कभी पूरे हिस्से को निर्यात किया जाता है और इस मामले में अवशिष्ट मार्ग पेट के गड्ढे के साथ सिलना होता है।
