व्यापकता
अल्गोडिस्ट्रॉफी एक पुरानी स्थिति है जो एक उच्च या निचले अंग पर तीव्र, निरंतर और अत्यंत दुर्बल दर्द द्वारा विशेषता है।
अल्गोडिस्ट्रॉफी के सटीक कारण एक सवालिया निशान हैं। कुछ डॉक्टरों के अनुसार, इस प्रश्न की स्थिति के मूल में तंत्रिका तंत्र, प्रतिरक्षा प्रणाली और संचार प्रणाली सहित मानव शरीर की कई प्रणालियों की एक साथ खराबी होगी।
दर्द के अलावा, अल्गोडिस्ट्रॉफी के लिए जिम्मेदार हो सकता है: त्वचा की उपस्थिति में परिवर्तन, बालों या नाखूनों में परिवर्तन, प्रभावित अंग में अजीब संवेदनाएं, झटके, संयुक्त कठोरता, संयुक्त सूजन, आदि।
गंभीर मामलों में, अल्गोडिस्ट्रॉफी गंभीर रूप से जीवन की गुणवत्ता से समझौता कर सकती है।
वर्तमान में, अल्गोडिस्ट्रॉफी के लिए कोई विशिष्ट इलाज नहीं है, लेकिन केवल रोगसूचक उपचार की एक श्रृंखला है।
अल्गोडिस्ट्रॉफी क्या है?
अल्जोडिस्ट्रॉफी, जिसे एक जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, एक पुरानी स्थिति है जो एक अंग या ऊपरी या निचले अंग के कुछ हिस्सों में चरम दर्द की उपस्थिति की विशेषता है।
हथियार, पैर, हाथ और पैर मानव शरीर के बिल्कुल शारीरिक क्षेत्र हैं जो गर्भपात से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।
कारण
वर्तमान में, इस विषय पर कई अध्ययनों के बावजूद, एल्गोदिस्ट्रोफ़िया के सटीक कारण एक रहस्य बने हुए हैं। कुछ विशेषज्ञों की परिकल्पना के अनुसार, यह स्थिति मानव शरीर की कई प्रणालियों के समकालीन खराबी से उत्पन्न होती है, जिनमें से विशेष रूप से:
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र → में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी शामिल हैं;
- परिधीय तंत्रिका तंत्र → नसों और तंत्रिका कोशिकाओं का एक सेट है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का गठन नहीं करता है;
- प्रतिरक्षा प्रणाली → वायरस, बैक्टीरिया, कवक और अन्य खतरों से शरीर की रक्षा के लिए जिम्मेदार अंगों और कोशिकाओं का समूह है (जैसे: ट्यूमर कोशिकाओं);
- रक्त संचार प्रणाली → धमनियों और शिराओं का परिसर है, जो मानव शरीर में रक्त का परिवहन करता है।
वह विचार जिसके लिए इन प्रणालियों को उपजी प्रत्यारोपित किया जाएगा, जो कि अल्गोडिस्ट्रॉफी वाले विषयों में, उपरोक्त सिस्टम द्वारा नियंत्रित कार्यों को बदल दिया जाता है। उदाहरण के लिए, परिवर्तित कार्यों के बीच संचरण और दर्दनाक सनसनी की धारणा है, जो केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के सटीक नियंत्रण में है।
पसंदीदा कारखाने
अल्गोडिस्ट्रॉफी के कारणों का अध्ययन करते हुए, पैथोलॉजिस्ट ने पाया है कि बहुत बार (90% से अधिक मामलों में) - स्थिति चोटों से जुड़ी होती है जैसे: हड्डी में फ्रैक्चर, जलन / जलन, कट और संयुक्त मोच / विक्षेप।
ALGODISTROPHY का फार्म
कुछ विशेषज्ञ अल्गोडिस्ट्रॉफी के दो रूपों के अस्तित्व का दावा करते हैं: अल्गोडिस्ट्रॉफी I (या जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम I) और अल्गोडिस्ट्रोफी II (या जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम II)।
उपर्युक्त थीसिस के समर्थकों के अनुसार, एल्गोोडिस्ट्रोफी के दो रूपों को अलग करने वाला पैरामीटर तंत्रिका तंत्र की पिछली चोट पर निर्भरता है।
अधिक विशेष रूप से, तंत्रिका तंत्र की चोट से पहले वाले अल्गोडिस्ट्रॉफी के सभी एपिसोड अल्गोडिस्ट्रॉफी II हैं, जबकि अल्गोडिस्ट्रॉफी के सभी एपिसोड जो तंत्रिका तंत्र की चोटों से पहले नहीं हुए हैं, वे अल्गोडिस्ट्रोफी I के रूप हैं।
क्या आनुवंशिकी शामिल है?
अतीत में, कुछ चिकित्सकों ने परिकल्पना की थी कि आनुवंशिक कारक भी अल्गोडिस्ट्रॉफी की शुरुआत से प्रभावित थे ।
हालाँकि, बाद के वर्षों में शोधकर्ताओं ने उपर्युक्त परिकल्पना को प्रदर्शित करने की पूरी कोशिश की, जो अल्गोडिस्ट्रोफी और आनुवांशिकी के बीच कोई संबंध नहीं था।
क्या यह एक वैज्ञानिक अवधारणा है?
हमेशा अतीत में, कुछ रोगविज्ञानी अल्गोडिस्ट्रॉफी और दर्द को मानते थे, कि यह एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति की गड़बड़ी का कारण बना।
आज, उपरोक्त सिद्धांत को अब ध्यान में नहीं रखा गया है।
लक्षण, संकेत और जटिलताओं
अल्गोडिस्ट्रॉफी का मुख्य लक्षण एक अंग या उसके एक हिस्से में दर्द है।
एल्गोडिस्ट्रॉफी द्वारा प्रेरित दर्द अक्सर एक तीव्र, लगातार और दुर्बल संवेदना है; कई रोगियों ने इसे जलन या तीखी अनुभूति के रूप में भी वर्णित किया है।
दर्दनाक सनसनी कई दिनों या हफ्तों तक रह सकती है; यह अचानक गायब हो सकता है और अधिक अप्रत्याशितता के साथ फिर से प्रकट हो सकता है।
अल्गोडिस्ट्रॉफी के दर्द का वर्णन करने में, डॉक्टर अक्सर एलोडोनिया और हाइपरलेग्जेसिया शब्द का उपयोग करते हैं।
चिकित्सा में, ये दो शब्द उत्तेजनाओं के लिए अतिरंजित प्रतिक्रियाओं का संकेत देते हैं जो दर्द का कारण बनते हैं। विशेष रूप से, हम एलोडोनिया के बारे में बात करते हैं जब कोई व्यक्ति हल्के उत्तेजनाओं के बाद भी दर्द महसूस करता है और सामान्य परिस्थितियों और अच्छे स्वास्थ्य के तहत, वे पूरी तरह से हानिरहित होंगे।
इसके बजाय, हाइपरलेगिया शब्द का उपयोग उन सभी स्थितियों को इंगित करने के लिए किया जाता है, जिसमें दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता है।
अन्य लक्षण
पुराने दर्द के अलावा, अल्गोडिस्ट्रोफी का कारण बन सकता है:
- अजीब संवेदना जो अंग या दर्दनाक अंग का हिस्सा शरीर के बाकी हिस्सों से संबंधित नहीं है;
- अजीब अनुभूति कि दर्दनाक अंग (या इसका एक हिस्सा) गैर-दर्दनाक contralateral अंग से बड़ा या छोटा लगता है;
- त्वचा की उपस्थिति में परिवर्तन, जहां रोगी दर्द की शिकायत करता है। दर्दनाक क्षेत्र फिर से हो सकता है, गर्म और शुष्क या ठंडा हो सकता है, नीले और पसीने में बदल सकता है;
- बालों और नाखूनों का परिवर्तन (प्रभावित अंग के नाखून)। बाल और नाखून सामान्य से धीमी या तेजी से बढ़ सकते हैं;
- कठोरता और संयुक्त सूजन। शामिल आर्टिकुलेशन दर्दनाक अंग से संबंधित हैं;
- ट्रेमर्स और मांसपेशियों में ऐंठन (डिस्टोनिया);
- दर्दनाक अंग को हिलाने में कठिनाई;
- अनिद्रा;
- दर्दनाक अंग में हड्डी की नाजुकता (ऑस्टियोपोरोसिस)।
भौतिक संकलन
दुर्लभ परिस्थितियों में, अल्गोडिस्ट्रॉफी के परिणामस्वरूप शारीरिक प्रकृति की जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे: त्वचा में संक्रमण, त्वचा के अल्सर, मांसपेशियों में शोष और मांसपेशियों में सिकुड़न।
जो इस तरह की जटिलताओं का शिकार है, उसे सामान्य जीवन जीने और आगे बढ़ने में काफी कठिनाई होती है।
पुरातात्विक संकलन
अल्गोडिस्ट्रॉफी वाले लोगों में, पुरानी, निरंतर और चिह्नित दर्द की उपस्थिति अक्सर अवसाद और चिंता सहित मनोवैज्ञानिक समस्याओं के लिए जिम्मेदार होती है ।
ऐसे मामलों में जहां दर्द संवेदना चरम पर है, मनोवैज्ञानिक समस्याएं रोगी को आत्महत्या का प्रयास करने के लिए प्रेरित करने के लिए इस तरह के आकार की हो सकती हैं।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
चिंता का एक वैध कारण और जिसके लिए अपने चिकित्सक से संपर्क करना उचित है, एक लगातार दर्द की उपस्थिति है, जो सबसे आसान दैनिक गतिविधियों को पूरा करने से रोकता है।
निदान
अल्गोडिस्ट्रॉफी का निदान करना आसान नहीं है। जिन कारणों से प्रश्न में स्थिति की पहचान करना मुश्किल है, वे कम से कम तीन हैं:
- एक विशिष्ट नैदानिक परीक्षण गायब है;
- रोगसूचकता अन्य रोग स्थितियों के समान है;
- कारण स्पष्ट नहीं हैं; फलस्वरूप चिकित्सक इस बात की अनदेखी करते हैं कि कौन सी शारीरिक विसंगति पाई जानी है।
सबसे आम नैदानिक प्रक्रिया, जिसके लिए संदिग्ध अल्गोडिस्ट्रॉफी वाले मरीजों को प्रदान किया जाता है:
- एक सटीक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास, रोगसूचक चित्र का गहराई से मूल्यांकन करने के लिए।
लगातार और लगातार दर्द एक लक्षण है जिसकी उपस्थिति मौलिक है, लेकिन यह अल्गोडिस्ट्रॉफी का एकमात्र महत्वपूर्ण नैदानिक अभिव्यक्ति नहीं है।
- रक्त परीक्षण, स्पष्ट रूप से बाहर करने के लिए कि रोगसूचकता कुछ संक्रामक बीमारी पर निर्भर करती है;
- एक परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), यह छोड़ने के लिए कि रोगसूचकता हड्डियों या नरम ऊतकों में समस्याओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है;
- एक एक्स-रे परीक्षा से यह पता लगाने के लिए कि लक्षण संयुक्त या हड्डी की समस्याओं के कारण हैं;
- तंत्रिका प्रवाहकत्त्व अध्ययन, यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगसूचकता एक या अधिक नसों को नुकसान से उत्पन्न होती है
संभावित अंतर्निहित स्थितियों (जैसे संक्रमण की उपस्थिति को नियंत्रित करने के लिए रक्त परीक्षण) का पता लगाने के लिए नैदानिक परीक्षणों का उपयोग जांच का एक विशेष तरीका है, जो विभेदक निदान का विशिष्ट नाम लेता है।
अल्गोडिस्ट्रोफ़िया जैसी स्थिति का निदान करने के लिए, बहिष्कार द्वारा आगे बढ़ना संभवतः सबसे अधिक अपनाया गया और सबसे प्रभावी रणनीति है।
चिकित्सा
वर्तमान में, अल्गोडिस्ट्रोफी एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, लेकिन केवल रोगसूचक चित्र ( रोगसूचक चिकित्सा ) से राहत देने के उद्देश्य से उपचार है।
विशिष्ट देखभाल के लिए, डॉक्टर विशेष रूप से वर्तमान स्थिति और इसके कारणों पर अभिनय करने में सक्षम एक चिकित्सा का इरादा रखते हैं, जिससे रोगी ठीक हो जाता है।
अल्गोडिस्ट्रॉफी के लक्षण चिकित्सा में मुख्य रूप से शारीरिक (फिजियोथेरेपी), औषधीय और मनोवैज्ञानिक (मनोचिकित्सा) उपचार शामिल हैं।
भौतिक चिकित्सा (या PHYSIOTHERAPY)
अल्गोडिस्ट्रॉफी के मामले में, भौतिक चिकित्सा में फिजियोथेरेपी पुनर्वास अभ्यास का एक कार्यक्रम होता है, जिसका उद्देश्य रक्त परिसंचरण, जोड़ों की गतिशीलता और लोच और दर्दनाक अंग में मांसपेशियों की ताकत में सुधार करना है।
भौतिक चिकित्सा का उद्देश्य रोगी को दर्द का अनुभव किए बिना सामान्य दैनिक गतिविधियों को करने की अनुमति देना है।
भौतिक चिकित्सा वास्तव में प्रभावी होने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप अल्गोडिस्ट्रॉफी के क्षेत्र में एक फिजियोथेरेपी विशेषज्ञ की ओर रुख करें।
औषधीय विज्ञान
अल्गोडिस्टोफ़िया के मामले में डॉक्टर द्वारा लिखी जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जिन्हें एनएसएआईडी भी कहा जाता है। वे दवाएं हैं जो सूजन के खिलाफ काम करती हैं, दर्द को कम करती हैं। NSAIDs के उदाहरण एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन हैं;
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स । वे शक्तिशाली एंटी-इंफ्लेमेटरी हैं, जिनके लंबे समय तक उपयोग से गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं (उदाहरण: ऑस्टियोपोरोसिस, मधुमेह, मोतियाबिंद या मोटापा)। एल्गोडिस्ट्रॉफी के मामले में निर्धारित आम कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रेडनिसोलोन और मिथाइलप्रेडनिसोलोन हैं;
- विरोधी विरोधी । इन दवाओं को विशेष रूप से मिर्गी के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है।
अल्गोडिस्ट्रॉफी के मामले में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीकॉन्वैलेंट्स गैबापेंटिन और प्रीगाबेलिन हैं;
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट । वे अवसाद के उपचार के लिए विशेष रूप से संकेतित दवाएं हैं।
अल्गोडिस्ट्रॉफी के मामले में, एमिट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रिप्टिलाइन प्रभाव दिखाई देते हैं;
- ओपिओइड्स, जैसे ऑक्सिकॉप्ट, मॉर्फिन, हाइड्रोकोडोन या फेंटेनाइल। वे शक्तिशाली एनाल्जेसिक हैं। उनके लंबे या असंगत उपयोग के विभिन्न दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें शामिल हैं: मतली, उल्टी, कब्ज, शुष्क मुँह, थकान, संज्ञानात्मक समस्याएं, अवसाद, महिलाओं में रक्तस्राव और पुरुषों में स्तंभन दोष;
- NMDA (N-Methyl-D-Aspartate) रिसेप्टर विरोधी, जैसे कि डेक्सट्रोमेथोर्फन या केमामाइन;
- लिडोकेन युक्त क्रीम के रूप में स्थानीय एनेस्थेटिक्स ।
पुरातात्विक चिकित्सा
डॉक्टर उन सभी विषयों के लिए मनोवैज्ञानिक चिकित्सा (या मनोचिकित्सा) की सलाह देते हैं, जिन्होंने अल्गोडिस्ट्रोफ़िया का अनुसरण करते हुए मनोवैज्ञानिक समस्याएं विकसित की हैं, जिनमें अवसाद, चिंता, पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर आदि शामिल हैं।
एक प्रकार की मनोचिकित्सा जो अल्गोडिस्ट्रॉफी और मनोवैज्ञानिक समस्याओं वाले रोगियों के बीच बहुत लोकप्रिय है, उसे तथाकथित - संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी कहा जाता है।
अन्य उपचार
अल्गोडिस्ट्रोफी के रोगसूचक उपचार के कम सामान्य रूप हैं:
- तथाकथित सहानुभूति तंत्रिका ब्लॉक (या सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की नाकाबंदी )। इसमें इंजेक्शन शामिल है, रीढ़ की हड्डी के पास, एक संवेदनाहारी, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के एक या एक से अधिक नसों की गतिविधि को रोकने में सक्षम।
दर्दनाक संवेदना की तीव्रता को कम करने के उद्देश्य से, सहानुभूति तंत्रिका की रुकावट अस्थायी एनाल्जेसिक प्रभाव पैदा करती है। लंबे समय में, वास्तव में, यह प्रभावी नहीं है।
- sympathectomy। यह सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का गठन एक या एक से अधिक संरचनाओं का सर्जिकल हटाने है। सिद्धांत रूप में, इसके निष्पादन में दर्द की तीव्रता में कमी होनी चाहिए; वास्तव में, यह कुछ रोगियों के लिए उपयोगी है, जबकि अन्य लोगों के लिए यह उल्टा है।
- रीढ़ की हड्डी में उत्तेजना । यह रीढ़ की हड्डी के चरम आसपास के क्षेत्र में, कशेरुक स्तंभ पर कुछ उत्तेजक इलेक्ट्रोड की स्थापना के लिए प्रदान करता है, और उपर्युक्त इलेक्ट्रोड को सक्रिय करने में सक्षम डिवाइस का उपयोग करता है।
कशेरुक स्तंभ पर मौजूद इलेक्ट्रोड की सक्रियता द्वारा निष्पादित, रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना दर्दनाक संवेदना को संशोधित करना चाहिए, जिससे यह कम तीव्र हो।
- तथाकथित intrathecal पंप । वे चिकित्सा उपकरण होते हैं, जिनका उपयोग अल्कोहल में अल्फ्रेडिक या एनेस्थेटिक दवाओं की छोटी मात्रा में किया जाता है।
इंट्राथिल पंप का उद्देश्य दर्दनाक सनसनी की तीव्रता को कम करना है।
कुछ चीजों की मात्रा पर ध्यान दें
डॉक्टरों के अनुसार, अल्गोडिस्टोफिया को बेहतर ढंग से नियंत्रित करना उचित होगा:
- इसे बेहतर ढंग से समझने के लिए, हालत की विशेषताओं के बारे में पूछताछ;
- दर्दनाक अंग के साथ सक्रिय रहें; गतिहीनता से बचें;
- कुछ दर्द नियंत्रण तकनीकों को जानें;
- जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, कुछ विश्राम तकनीकों को जानें;
- घर पर फिजियोथेरेपी उपचार में अपना हाथ आज़माएं। केवल विशेष केंद्रों में उन्हें प्रदर्शन करने के सीमित लाभ हैं;
- अल्गोडिस्ट्रोफ़िया या इसी तरह के विकारों वाले लोगों के लिए सहायता समूहों में भाग लें।
रोग का निदान
अल्गोडिस्ट्रॉफी के मामले में रोग का निदान रोगी से रोगी में भिन्न होता है।
कुछ रोगी उपचारों के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं, जबकि अन्य खराब प्रतिक्रिया देते हैं या बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।
कुछ अध्ययनों के अनुसार, यदि उपचार शुरू होता है जब अल्गोडिस्ट्रोफ़िया अपनी प्रारंभिक अवस्था में है, तो रोग का निदान बेहतर है।
यह एक आम राय है, वैज्ञानिक समुदाय में, केवल सटीक ट्रिगर करने वाले कारणों की खोज डॉक्टरों को अल्गोडिस्ट्रोफी के लिए एक विशिष्ट उपचार की पहचान करने की अनुमति देगा।
