व्यापकता
डिमेंशिया न्यूरोडीजेनेरेटिव ब्रेन डिजीज हैं, जो आमतौर पर वृद्धावस्था में उत्पन्न होती हैं (लेकिन अपवाद हैं) एक व्यक्ति की संज्ञानात्मक क्षमताओं के प्रगतिशील गिरावट की ओर ले जाती हैं।
मनोभ्रंश के कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। फिलहाल, एकमात्र निश्चितता यह है कि, शुरुआत को भड़काने के लिए, मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं की मौत और / या अंतरकोशिकीय संचार में उनकी खराबी है।
डिमेंशिया लक्षणों और संकेतों की एक विस्तृत श्रृंखला को प्रकट कर सकता है; ये प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्र के आधार पर भिन्न होते हैं।
दुर्भाग्य से, मनोभ्रंश के कई रूप लाइलाज हैं। वास्तव में, अभी भी उपचार करने में सक्षम या कम से कम न्यूरोडेनेरेशन की प्रक्रिया को रोकने में सक्षम नहीं है, जिसके लिए वे जिम्मेदार हैं।
डिमेंशिया क्या है?
मनोभ्रंश चिकित्सा शब्द है जिसका उपयोग न्यूरोडीजेनेरेटिव मस्तिष्क रोगों के एक समूह को इंगित करने के लिए किया जाता है, जो उन्नत आयु (लेकिन बुजुर्गों के लिए विशेष नहीं) के लिए विशिष्ट है, जो धीरे-धीरे, और लगभग हमेशा अपरिवर्तनीय है, किसी व्यक्ति की बौद्धिक क्षमताओं में कमी।
एक विषय का वर्गीकरण
क्योंकि बहुत सारे प्रकार के मनोभ्रंश हैं, न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों में अनुभवी चिकित्सकों ने लंबे समय से तर्क दिया है कि उन्हें वर्गीकृत करने का सबसे अच्छा तरीका क्या हो सकता है।
आज, संभावित वर्गीकरण एक से अधिक हैं और हमेशा एक अंतर के पैरामीटर के रूप में होते हैं, एक सामान्य सामान्य विशेषता, जैसे:
- न्यूरोडीजेनेरेशन (NB: neurodegeneration का अर्थ है एक ऐसी प्रक्रिया का मतलब है जो न्यूरोडीजेनेरेशन के प्रगतिशील नुकसान की ओर ले जाती है)।
इस पैरामीटर के अनुसार, डिमेंशिया कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल (या सबकोर्टिकल) में प्रतिष्ठित हैं।
कॉर्टिकल डिमेंशिया वे होते हैं जो मस्तिष्क प्रांतस्था यानी मस्तिष्क की बाहरी परत को नुकसान पहुंचाने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।
सबकोर्टिकल डिमेंशिया वे होते हैं जो मस्तिष्क प्रांतस्था के नीचे स्थित मस्तिष्क के हिस्से के बिगड़ने के बाद दिखाई देते हैं।
- मनोभ्रंश की प्रतिवर्तीता या गैर-प्रतिवर्तीता ।
इस पैरामीटर के अनुसार, डिमेंशिया को प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय में प्रतिष्ठित किया जाता है।
प्रतिवर्ती मनोभ्रंश वे होते हैं जिनके लिए पुनर्प्राप्ति की संभावना होती है या, कम से कम रोगसूचकता के प्रतिगमन की। इन विशेषताओं के साथ कुछ हैं और अक्सर रुग्ण परिस्थितियों से जुड़े होते हैं जो अन्य अंगों या प्रणालियों को प्रभावित करते हैं।
अपरिवर्तनीय मनोभ्रंश वे लाइलाज हैं और क्रमिक और अनुभवहीन बिगड़ने की प्रवृत्ति के साथ (वास्तव में, उन्हें प्रगतिशील भी कहा जाता है)। दुर्भाग्य से, वे अधिकांश मनोभ्रंश का प्रतिनिधित्व करते हैं।
- नशा या अन्य रुग्ण अवस्थाओं से नहीं ।
इस विशिष्ट पैरामीटर के अनुसार, डिमेंशिया प्राथमिक और माध्यमिक में प्रतिष्ठित हैं।
प्राथमिक मनोभ्रंश वे हैं जो किसी अन्य रुग्ण अवस्था से उत्पन्न नहीं होते हैं।
माध्यमिक मनोभ्रंश वे होते हैं जो अन्य विकृति के बाद दिखाई देते हैं, न्यूरोलॉजिकल चरित्र से (उदाहरण के लिए, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस या पार्किंसंस रोग), दर्दनाक (उदाहरण के लिए, बार-बार सिर पर वार करने के बाद) या अन्य साइनस (संवहनी, संक्रामक) आदि)।
महिलाओं का प्रकार
जैसा कि पहले कहा गया है, मनोभ्रंश के प्रकार कई हैं। यहाँ सबसे महत्वपूर्ण की एक सूची है:
- अल्जाइमर रोग
- संवहनी मनोभ्रंश
- लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश
- फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया
- बॉक्सिंग डिमेंशिया
- डिमेंशिया एचआईवी से जुड़ा हुआ है
- हंटिंग्टन की बीमारी
- Corticobasal अध: पतन
- Creutzfeldt-Jakob रोग
- गेरस्टमन-स्ट्रैसलर-स्चिंकर सिंड्रोम
उदाहरण के लिए अल्जाइमर रोग - मनोभ्रंश का सबसे ज्ञात रूप - इस रोग को एक कॉर्टिकल, अपरिवर्तनीय और प्राथमिक मनोभ्रंश के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
बच्चों की संस्थाएँ
डिमेंशिया केवल वयस्कों को प्रभावित नहीं करता है।
वास्तव में, कुछ विशेष रूप से बच्चों ( शिशु डिमेंशिया ) के लिए हैं।
ये न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग बहुत दुर्लभ हैं और कुछ मौलिक जीनों के स्तर पर एक वंशानुगत उत्परिवर्तन की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।
विभिन्न ज्ञात शिशु विकारों में, सबसे प्रसिद्ध ज्ञात हैं: नीमन-पिक की बीमारी, बैटन की बीमारी और लाफोरा की बीमारी (या लाफोरा के शरीर)।
नॉन-डेमेट्स
चिकित्सकों को इंगित करना चाहिए कि समान लक्षणों के बावजूद, निम्न स्थितियों को मनोभ्रंश नहीं माना जाना चाहिए:
- उन्नत युग से जुड़ी संज्ञानात्मक गिरावट ।
जैसे-जैसे इंसान की उम्र बढ़ती है, उसका दिमाग सामान्य प्रक्रिया में शामिल हो जाता है। वास्तव में, यह धीरे-धीरे इसकी मात्रा को कम कर देता है, कई न्यूरॉन्स खो देता है, और अब तंत्रिका संकेतों को कुशलता से प्रसारित नहीं करता है।
- हल्के संज्ञानात्मक विकार (या हानि) ।
मनोभ्रंश की तुलना में कम गहरा न्यूरोडीजेनेरेशन द्वारा विशेषता, यह अक्सर बाद वाले का अनुमान लगाता है।
- अवसाद एक मनोरोग के रूप में समझा जाता है ।
उदास में, विकार मस्तिष्क के एक अध: पतन के कारण नहीं होते हैं; तंत्रिका पाड़, वास्तव में, बरकरार है।
- प्रलाप ।
यह एक मनोरोग विकार है, जो कभी-कभी कुछ दवाओं के सेवन से प्रेरित होता है, लेकिन फिर भी उपचार योग्य होता है।
महामारी विज्ञान
2010 के अमेरिकी आंकड़ों के अनुसार, डिमेंशिया से पीड़ित दुनिया के लोगों की संख्या लगभग 36 मिलियन होगी: इन सभी व्यक्तियों में 3% की आयु 65 से 74 वर्ष के बीच, 19% की 75 से 84 वर्ष और आधे से अधिक है। 85 साल से ऊपर की ओर।
अधिकांश विश्व मनोभ्रंश (50-70%) अल्जाइमर रोग (मानवों में मनोभ्रंश का सबसे सामान्य रूप) से पीड़ित हैं, संवहनी मनोभ्रंश से 25%, लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश से 15% और शेष प्रतिशत मनोभ्रंश के अन्य ज्ञात रूपों से।
इटली में, मनोभ्रंश वाले लोग 65 से अधिक 1 और 5% लोगों और 80 से अधिक लोगों के 30% के बीच हैं।
औसत जीवन में निरंतर वृद्धि को देखते हुए, विशेषज्ञों का अनुमान है कि 2020 में दुनिया में मनोभ्रंश के रूप में विषय लगभग 48 मिलियन होंगे।
कारण
मनोभ्रंश के कारणों को अभी तक निश्चितता और स्पष्टता के साथ स्थापित नहीं किया गया है। इसके अलावा, मानव मस्तिष्क एक अत्यंत जटिल और संरचना का अध्ययन करने में मुश्किल है।
ट्रिगर करने वाले कारकों से संबंधित एकमात्र निश्चित डेटा, यह है कि किसी भी प्रकार का मनोभ्रंश दो घटनाओं का परिणाम है: मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं और / या इंटरसेलुलर संचार (या सेल और सेल के बीच) में उनकी खराबी ।
मस्तिष्क में प्रोटीन और प्रोटीन की मात्रा
डिमेंशिया के विभिन्न रूप - जिनमें अल्जाइमर रोग, लेवि बॉडीज और फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया के साथ डिमेंशिया - असामान्य प्रोटीन एग्रीगेट्स ( इनक्लूजन भी) के बाहर और / या मस्तिष्क न्यूरॉन्स के अंदर उपस्थिति की विशेषता है। ।
इन असामान्य संरचनाओं में शामिल कुछ प्रोटीन तथाकथित बीटा-एमिलॉइड अग्रदूत प्रोटीन (एपीपी), तथाकथित ताऊ प्रोटीन और अल्फा-सिन्यूक्लिन हैं ।
- एपीपी एमाइलॉयड सजीले टुकड़े बनाता है; ये न्यूरॉन और न्यूरॉन के बीच अंतर करते हैं और अल्जाइमर रोग के विशिष्ट लक्षण हैं।
- ताऊ प्रोटीन न्यूरोफिब्रिलरी टंगल्स और अन्य समान संरचनाओं को जन्म देता है; ये अमाइलॉइड सजीले टुकड़े के विपरीत, न्यूरॉन्स (साइटोप्लाज्म में) के भीतर विकसित होते हैं और अल्जाइमर के रोगियों, फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया और कॉर्टिकोबेसल डिजनरेशन में पाए जा सकते हैं।
- अंत में, अल्फा-सिन्यूक्लिन कोशिका द्रव्य के भीतर अघुलनशील एग्लोमेरेट्स उत्पन्न करता है जिसे लेवी बॉडी कहा जाता है ; उत्तरार्द्ध लेवी निकायों के साथ मनोभ्रंश की विशेषता है, लेकिन पार्किंसंस रोग या मल्टीसिस्टम शोष वाले लोगों में भी पाए जाते हैं।
कई अध्ययनों के बावजूद, शोधकर्ताओं ने अभी तक सटीक तंत्र को स्पष्ट नहीं किया है जिसके द्वारा प्रोटीन समुच्चय प्रभावित मस्तिष्क के ऊतकों की प्रगतिशील गिरावट का कारण बनता है। वे केवल यह जानते हैं कि:
- मरीजों के मस्तिष्क के ऊतकों की पोस्टमॉर्टम परीक्षा में असामान्य एग्लोमेरेट्स की उपस्थिति का पता चलता है।
- मस्तिष्कीय रूप से स्वस्थ लोगों में, एपीपी, ताऊ और अल्फा-सिन्यूक्लिन खतरनाक एग्लोमेरेशन या हालांकि, यदि वे उन्हें बनाते नहीं हैं, तो वे बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं और एक प्राकृतिक रक्षा तंत्र हस्तक्षेप करता है जो उन्हें खत्म कर देता है।
मनोभ्रंश, प्रोटीन और आनुवंशिक समुच्चय
कभी-कभी, जन्म के बाद से मौजूद प्रोटीन उत्परिवर्तन आनुवंशिक परिवर्तन का परिणाम होता है, जो कि दो में से एक माता-पिता से विरासत में मिला है।
उदाहरण के लिए, PSEN1 और PSEN2 के परिवर्तन - अर्थात्, प्रीनिलिन 1 और 2 के लिए जीन - अल्जाइमर रोग के एक किशोर रूप के लिए जिम्मेदार हैं, जो लगभग 30-40 वर्ष तक होता है।
एक अन्य उदाहरण ताऊ प्रोटीन के लिए MAPT जीन और TDP-43 प्रोटीन के लिए GRN और C9ORF72 जीन है: उनके वंशानुगत उत्परिवर्तन के कारण फ्रंटोटेम्पोरल मनोभ्रंश होता है।
अन्य विशेष अवधारणाएं जो स्त्रोतों से संबंधित हैं
विश्वसनीय अध्ययनों के अनुसार, वास्तव में:
- संवहनी मनोभ्रंश मस्तिष्कमेरु समस्याओं से जुड़ा हुआ है, यह उन विकारों के लिए है जो मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त के सामान्य प्रवाह को रोकते हैं। आखिरकार, रक्त शरीर में किसी भी कोशिका के जीवन के लिए मौलिक तत्वों, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का वहन करता है।
सबसे प्रभावशाली मस्तिष्क संबंधी कुछ समस्याएं हैं: छोटी रक्त वाहिकाओं, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस और स्ट्रोक की तथाकथित बीमारी।
- Creutzfeldt-Jacob रोग और Gerstmann-Sträussler-Scheinker सिंड्रोम प्रोटीन प्रोटीन में परिवर्तन से संबंधित हैं।
जब एक म्यूट प्रियन अणु भी होता है, तो यह अन्य सभी के लिए एक दूषित एजेंट बन जाता है, जो एक ही परिवर्तन से गुजरता है। यह सभी मस्तिष्क तंत्रिका कोशिकाओं के प्रगतिशील बिगड़ने के साथ समाप्त होता है।
- हंटिंग्टन रोग (जिसे हंटिंग्टन का चोरिया भी कहा जाता है) एक वंशानुगत उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है जो शिकार को प्रोटीन बनाने वाले जीन को प्रभावित करता है। इस उत्परिवर्तन को ले जाने वाले लोग डिमेंशिया के पहले लक्षणों की रिपोर्ट 30-40 साल के आसपास करते हैं और मृत्यु से पहले भी जीवित रह सकते हैं, यहां तक कि 15 साल तक भी।
- बॉक्सिंग डिमेंशिया, जिसे क्रोनिक ट्रॉमाटिक एन्सेफैलोपैथी के रूप में भी जाना जाता है, बार-बार सिर के आघात के बाद दिखाई देता है । यह उन लोगों के लिए विशिष्ट है जो एक बार मुक्केबाजी का अभ्यास करते हैं (यह वह जगह है जहां से नाम निकलता है), अमेरिकी फुटबॉल, कुश्ती या रग्बी, या सभी संपर्क खेल जिसके दौरान हेडशॉट प्राप्त करना आम है।
- एचआईवी से जुड़ा मनोभ्रंश, जैसा कि नाम से पता चलता है, एड्स वायरस के संक्रमण के बाद। यह विशेष रूप से न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग, जो मस्तिष्क के श्वेत पदार्थ की चिंता करता है, सभी एचआईवी रोगियों में उत्पन्न नहीं होता है, लेकिन केवल कुछ में। विद्वान यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि यह दोहरा व्यवहार क्यों है।
जोखिम कारक
मनोभ्रंश पर किए गए कई अध्ययनों से कुछ जोखिम कारकों की पहचान हुई है।
एक जोखिम कारक (या अनुकूल कारक) एक विशेष स्थिति है जो एक निश्चित विकार या बीमारी का पूर्वानुमान लगाती है, लेकिन जो इसके कारण का ठीक से प्रतिनिधित्व नहीं करती है।
डिमेंशिया का पक्ष लेने वाले कारकों में, उन्हें परिवर्तनीय के रूप में पहचाना जा सकता है, न कि परिवर्तनीय के रूप में ।
जिन्हें संशोधित किया जा सकता है वे हैं हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (अर्थात उच्च कोलेस्ट्रॉल), एथेरोस्क्लेरोसिस, सिगरेट धूम्रपान, रक्त में होमोसिस्टीन का उच्च स्तर, शराब का दुरुपयोग और मधुमेह।
गैर-परिवर्तनीय जोखिम कारक, दूसरी ओर, वृद्धावस्था है, डिमेंशिया के एक निश्चित रूप के एक ही परिवार के भीतर की घटना, डाउन सिंड्रोम और हल्के संज्ञानात्मक गिरावट से प्रभावित हो रही है।
लक्षण और जटिलताओं
प्राक्कथन: हमारे मस्तिष्क के प्रत्येक क्षेत्र (ब्रेन असेंबली, डेंसफालो, सेरिबैलम और ब्रेनस्टेम) एक निश्चित कार्य को नियंत्रित करता है।
उदाहरण के लिए, मस्तिष्क में, ओसीसीपटल लोब दृष्टि के विस्तार के लिए समर्पित हैं; टेम्पोरल लॉब्स मेमोरी क्षमता, बोली जाने वाली भाषा, ध्वनियों की समझ, स्नेहपूर्ण व्यवहार और रिश्तों के जीवन से जुड़े लोगों को नियंत्रित करते हैं; ललाट लोब सीखने, कुछ स्मृति कौशल, विचारों और विचारों के निर्माण, आदि प्रदान करते हैं।
मनोभ्रंश के लक्षण और संकेत मस्तिष्क के क्षेत्र के आधार पर अलग-अलग होते हैं जो न्यूरोडीजेनेरेशन के अधीन होते हैं। इसलिए, एक विकृत व्यक्ति द्वारा प्रकट की गई रोगसूचक तस्वीर में बड़ी संख्या में संज्ञानात्मक विकार शामिल हो सकते हैं।
कुल मिलाकर, डिमेंशिया से पीड़ित लोग:
- भूलने की बीमारी । मेमोरी लॉस सबसे आम में से एक समस्या है; यह अल्जाइमर रोगियों में उत्पन्न होने वाले पहले लक्षणों में से एक है।
- एकाग्रता, योजना और तर्क की कमी; विचार की सुस्ती । इन विकारों को पहले रिश्तेदारों द्वारा नोट किया जाता है, जो महसूस करते हैं कि रोगी बहुत सरल ग्रंथों को पढ़ने या गणितीय गणना करने पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है।
- निर्णय लेने में कठिनाई और सरल दैनिक कार्य करना (उदाहरण के लिए कॉफी स्पेक, माइक्रोवेव ओवन, आदि का उपयोग करना)।
- मूड स्विंग, असामान्य व्यवहार और व्यक्तित्व में बदलाव । मरीजों को उत्साह से उदासीनता, चिड़चिड़ा और / या आवेगी बनने, अधिक उत्तेजित और चिंतित होने, आदि के लिए आसानी से स्विच करने की प्रवृत्ति होती है।
- भाषा की कठिनाई । इनमें वार्तालाप को समाप्त करने की अक्षमता और सही नामों के साथ वस्तुओं को कॉल करने की अक्षमता, दूसरों द्वारा उच्चारण किए गए वाक्यों को दोहराने की प्रवृत्ति, कम शब्दावली का उपयोग और सीमित संख्या में वाक्य शामिल हैं।
- दृश्य समस्याओं । इनमें से, हम पढ़ने में आने वाली कठिनाइयों को याद करते हैं, वस्तुओं के बीच की दूरी को निर्धारित करते हैं और वास्तव में रंगों को निर्धारित करते हैं। इसके अलावा, अल्जाइमर जैसे डिमेंशिया में, एक जिज्ञासु विकार उत्पन्न होता है, इसलिए रोगी, दर्पण में देख रहे हैं, एक दूसरे को नहीं पहचानते हैं।
- अंतरिक्ष समय भ्रम (या भटकाव) । इस अवस्था में नियोजित संघर्ष कर रहे हैं (या वे सिर्फ यह महसूस नहीं कर सकते हैं) कि वे कहाँ हैं, सप्ताह का कौन सा दिन है या वर्तमान मौसम क्या है। इसके अलावा, वे अक्सर अव्यवस्थित होते हैं, इसलिए वे उस कारण की अनदेखी करते हैं जो वे एक निश्चित स्थान पर गए थे।
- निर्णय कौशल में कमी या हानि । इसका तात्पर्य, कई डिमेंशिया रोगियों में, निरोधात्मक ब्रेकिंग में गिरावट, गलत या असामान्य तरीके से कार्य करने की प्रवृत्ति (उदाहरण के लिए, वे अनावश्यक खर्च करते हैं और / या सार्वजनिक रूप से अनुचित व्यवहार को मानते हैं), व्यक्तिगत स्वच्छता में रुचि की कमी आदि।
- संतुलन और / या आंदोलन की समस्याएं
- तीखे हमले और मतिभ्रम
क्या मनोभ्रंश चेतना की स्थिति को बदल देते हैं?
आमतौर पर जो सोचा जाता है उसके विपरीत, मनोभ्रंश वाले लोगों की चेतना की स्थिति अप्रभावित रहती है। वास्तव में, ये विषय ऐसे विषय हैं, जो अपने-अपने तरीके से मौखिक, स्पर्शपूर्ण और दर्दनाक उत्तेजनाओं का जवाब देते हैं।
महिलाओं का विकास
जैसा कि कहा गया है, कई डिमेंशिया का एक प्रगतिशील पैटर्न है : वे एक हल्के रोगसूचकता से शुरू करते हैं और, अधिक या कम लंबे समय में, वे संज्ञानात्मक क्षमताओं के एक चिह्नित बिगड़ने की ओर ले जाते हैं।
मनोभ्रंश के कारण मृत्यु अक्सर मनोभ्रंश से संबंधित एक जटिलता के कारण होती है। उदाहरण के लिए, अंतिम चरणों में, अल्जाइमर रोग निगलने में गंभीर कठिनाई का कारण बनता है, जो बदले में आवर्तक निमोनिया और गंभीर पोषण समस्याओं के विकास की ओर जाता है।
ऑनलाइन का मूल्यांकन
संज्ञानात्मक गिरावट की अवधि मनोभ्रंश से मनोभ्रंश से भिन्न होती है।
उदाहरण के लिए, अल्जाइमर रोग आमतौर पर संज्ञानात्मक क्षमताओं को पूरी तरह से क्षीण करने में 7-10 साल लगते हैं; जिसके बाद यह मौत का कारण बनता है।
दूसरी ओर संवहनी मनोभ्रंश या फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया, रोगी से रोगी के लिए अलग तरह से कार्य करता है: ऐसे मामले होते हैं जिनमें न्यूरोडीजेनेरेशन बहुत धीमी गति से होता है और ऐसे मामले जिनमें तंत्रिका कोशिकाओं की गिरावट बहुत तेजी से होती है।
निदान
नैदानिक मूल्यांकन में शामिल हैं:
- रोगी के चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण
- एक सटीक उद्देश्य परीक्षा
- एक पूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा
- एक संज्ञानात्मक और न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा
- परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) और कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी (टीएसी), दोनों मस्तिष्क को संदर्भित करते हैं
- प्रयोगशाला परीक्षण
नैदानिक इतिहास का विश्लेषण
नैदानिक इतिहास का विश्लेषण एक चिकित्सा जांच है जिसका उद्देश्य स्पष्ट करना है कि कैसे और कब पहले विकार प्रकट हुए, अगर रोगी पीड़ित है या विशेष बीमारियों के अतीत में पीड़ित है, यदि वह कुछ दवाओं का उपयोग करता है, अगर उसके पास डिमेंशिया से पीड़ित रिश्तेदार हैं आदि।
अक्सर, रोगी के रिश्तेदार भी इस मूल्यांकन में भाग लेते हैं, क्योंकि वे आगे की जानकारी प्रदान कर सकते हैं
हालांकि अंतिम निदान के उद्देश्य के लिए पर्याप्त नहीं है, नैदानिक इतिहास का विश्लेषण विकृति के लक्षणों के साथ विकृति को बाहर करने के लिए बहुत उपयोगी हो सकता है।
सटीक निरीक्षण परीक्षा
उद्देश्य परीक्षा में रोगी द्वारा रिपोर्ट या दिखाए गए लक्षणों और संकेतों का विश्लेषण शामिल है। यद्यपि यह कोई निश्चित डेटा प्रदान नहीं करता है, यह अभी भी एक अनिवार्य कदम है, क्योंकि यह डॉक्टरों को प्रगति में विकारों का पता लगाने के लिए कार्य करता है।
तंत्रिका विज्ञान परीक्षा और सहकारी विकास - तंत्रिका विज्ञान
न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में कण्डरा सजगता, मोटर कौशल (संतुलन, आदि) और संवेदी कार्यों का विश्लेषण होता है।
दूसरी ओर, संज्ञानात्मक और न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन में व्यवहार, स्मृति कौशल, भाषा कौशल और तर्क संकाय का अध्ययन शामिल है।
दोनों परीक्षण कई उपयोगी जानकारी प्रदान कर सकते हैं: उदाहरण के लिए, अल्जाइमर के रोगी को विशिष्ट स्मृति और भाषा की समस्याएं और गणितीय तर्क के साथ एक विशेष कठिनाई होती है।
एमआरआई और END का टीएसी
दर्द रहित और 30-40 मिनट की कुल अवधि के लिए, एनएमआर और मस्तिष्क की टीएसी कई मामलों में उपयोगी छवियों के लिए दो नैदानिक प्रक्रियाएं हैं, क्योंकि वे निरीक्षण करने की अनुमति देते हैं:
- सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अपक्षयी शोष (सामान्यीकृत या सीमित क्षेत्रों में) की प्रक्रिया - मनोभ्रंश के कई रूपों की एक विशिष्ट प्रक्रिया - और तथाकथित सेरेब्रल निलय के बाद के विस्तार ।
- सेरेब्रोवास्कुलर परिवर्तन (स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हमले या मिनी-स्ट्रोक) की उपस्थिति, संवहनी मनोभ्रंश की विशिष्ट।
- सबड्यूरल हेमटॉमस की उपस्थिति, जो कुछ मामलों में, एक प्रतिवर्ती चरित्र के साथ मनोभ्रंश के रूपों के लिए जिम्मेदार हैं।
RMN और TAC क्या हैं?
RMN चुंबकीय क्षेत्र उत्पन्न करने वाले उपकरण का उपयोग करके मानव शरीर की आंतरिक संरचनाओं की कल्पना करने की अनुमति देता है। वास्तव में, रोगी के संपर्क में, ये चुंबकीय क्षेत्र "सिग्नल का उत्सर्जन करते हैं" जो एक विशेष डिटेक्टर द्वारा छवियों में तब्दील हो जाते हैं।
कभी-कभी विज़ुअलाइज़ेशन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, डॉक्टर इसके विपरीत का उपयोग करते हैं: इन स्थितियों में, किसी भी तरह के दर्द को शामिल नहीं करते हुए, एमआरआई एक न्यूनतम इनवेसिव परीक्षा बन जाती है।
दूसरी ओर, टीएसी, पूरी तरह से अलग तरीके से काम करता है: यह शरीर के आंतरिक अंगों की अत्यधिक विस्तृत त्रि-आयामी छवि बनाने के लिए आयनीकरण विकिरण (या एक्स-रे) का उपयोग करता है।इस मामले में भी, यदि आप प्रदर्शन की गुणवत्ता में सुधार करना चाहते हैं, तो आप एक विपरीत एजेंट का सहारा ले सकते हैं।
कंट्रास्ट मीडिया के उपयोग के बावजूद, एक्स-रे के लिए रोगी का संपर्क सीटी स्कैन को एक आक्रामक प्रक्रिया बनाता है।
श्रम परीक्षा
प्रयोगशाला परीक्षण, जो संदिग्ध मनोभ्रंश के मामले में किए जाते हैं, वास्तव में कई हैं।
आमतौर पर, वे इसमें शामिल होते हैं:
- रक्त परीक्षण
- रक्त ग्लूकोज माप
- मूत्र-विश्लेषण
- विषैले परीक्षण
- मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण
- थायराइड हार्मोन का माप
उनका निष्पादन बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से अंतर निदान के दृष्टिकोण से: विषैले परीक्षण, उदाहरण के लिए, यह बाहर करने की अनुमति देते हैं कि लक्षण दवाओं या शराब के दुरुपयोग के कारण हैं; उसी तरह, रक्त परीक्षण हमें इस परिकल्पना को त्यागने की अनुमति देता है कि विकार विटामिन बी 1 (या थायमिन) की कमी से जुड़े हैं।
सामान्य पाठ
डिमेंशिया के विशेष रूपों वाले परिवारों के सदस्य (जैसे किशोर अल्जाइमर या फ्रंटोटेम्पोरल मनोभ्रंश के कुछ उपप्रकार) एक विशेष आनुवंशिक परीक्षण से गुजर सकते हैं, जो उन्हें बताएगा कि वे जिम्मेदार उत्परिवर्तन के वाहक हैं या नहीं।
दूसरे शब्दों में, वे यह पता लगा सकते हैं कि क्या उन्हें अपने माता-पिता में से एक उत्परिवर्तित जीन विरासत में मिला है।
इलाज
वर्तमान में, कई डिमेंशिया (अल्जाइमर रोग, संवहनी मनोभ्रंश और लेवी के शरीर मनोभ्रंश सहित) लाइलाज बने हुए हैं, क्योंकि अभी तक न्यूरोडीजेनेरेशन को रोकने और इसके परिणामों को उलटने के लिए उपचार की खोज नहीं की गई है।
एकमात्र लाभ जो वर्तमान में उपलब्ध उपचार प्रदान करने में सक्षम हैं, वे रोगसूचक हैं। वास्तव में, मनोभ्रंश, फिजियोथेरेपी, व्यवहार चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा, भाषा चिकित्सा और संज्ञानात्मक उत्तेजना के मामले में प्रशासित दवाएं केवल लक्षण चित्र को बेहतर बनाने के लिए काम करती हैं।
अल्जाइमर रोग, संवहनी मनोभ्रंश और frontotemporal मनोभ्रंश के रोगसूचक उपचार के बारे में जानने के इच्छुक लोगों के लिए, निम्नलिखित संदर्भों से परामर्श करना उचित है: अल्जाइमर के लिए उपचार, संवहनी मनोभ्रंश के लिए उपचार और frontotemporal मनोभ्रंश के लिए उपचार।
निवारण
कई अध्ययनों से पता चला है कि, यदि हम प्रतिवर्ती जोखिम कारकों पर कार्य करते हैं और यदि हम कुछ व्यवहारों का पालन करते हैं, तो मनोभ्रंश की शुरुआत को रोकना या कम से कम स्थगित करना संभव है।
निवारक स्तर पर प्रभावी साबित हुए व्यवहारों के बीच, हम याद करते हैं:
- एक दूसरी भाषा सीखें या एक संगीत वाद्ययंत्र बजाएं;
- दिमाग को व्यायाम, किताबों या अखबारों में पढ़ना या क्रॉसवर्ड, पहेलियों या बोर्ड गेम्स में डब करना;
- चलते रहो। स्वास्थ्य को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने के अलावा, शारीरिक व्यायाम तंत्रिका विकास कारक (तथाकथित मस्तिष्क न्यूरोट्रॉफिक कारक) के उत्पादन को बढ़ावा देता है, जो मस्तिष्क के न्यूरॉन्स को बिगड़ने से बचाता है;
- तनाव को नियंत्रित करना सीखना, जो काम करने और / या भावनात्मक जीवन का कारण बन सकता है।
रोग का निदान
प्रगतिशील मनोभ्रंश केवल एक नकारात्मक रोग का निदान हो सकता है; आखिर यह एक लाइलाज बीमारी है जो जल्द ही या बाद में संज्ञानात्मक कार्यों के कभी भी अधिक बिगड़ने का कारण बनती है।
इसके विपरीत, एक प्रतिवर्ती मनोभ्रंश में एक सकारात्मक रोग का निदान भी हो सकता है, बशर्ते कि इसका इलाज अच्छे समय में किया जाए।
