व्यापकता
एन्युलर ग्रैन्युलोमा एक भड़काऊ प्रकृति का एक त्वचा रोग है, जो एक अंगूठी या अर्धवृत्त में व्यवस्थित छोटे त्वचा के घावों की उपस्थिति का कारण बनता है।
चित्रा: सामान्यीकृत कुंडलाकार कणिकागुल्म।
यह एक सौम्य और बल्कि अक्सर विकृति है, जिसके कारण को अनदेखा किया जाता है; हालाँकि, चूंकि यह कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों से मिलता-जुलता है, इसलिए यह संदेह है कि यह उत्तरार्द्ध के समान मूल हो सकता है।
विशिष्ट परिपत्र संरचनाओं द्वारा विशेषता त्वचीय संकेतों के अलावा, कुंडलाकार ग्रैन्युलोमा अक्सर स्पर्शोन्मुख होते हैं (वे दर्द का कारण नहीं बनते हैं और कम से कम थोड़ी खुजली होती है)।
एक सही निदान के लिए, एक त्वचा बायोप्सी की आवश्यकता होती है।
उपचार के संबंध में, सामान्य तौर पर, घावों के सहज समाधान की उम्मीद की जाती है। वास्तव में, चिकित्सा देखभाल का उपयोग केवल सबसे गंभीर मामलों के लिए या रोगी की ओर से सौंदर्य संबंधी असुविधा की उपस्थिति में आरक्षित है।
रिंग ग्रैनुलोमा क्या है?
ग्रैनुलोमा एनाउलारे एक त्वचा रोग है जो लाल-गुलाबी रंग के प्रोटोबर्न्स (जिसे पपुल्स या घाव भी कहा जाता है) की त्वचा पर दिखाई देता है और एक अंगूठी या अर्धवृत्त में व्यवस्थित होता है।
एक ग्रैनुलोमा क्या है?
चिकित्सा में, एक ग्रैनुलोमा एक भड़काऊ प्रकृति का एक प्रक्षालक और गांठदार प्रकृति का होता है, दानेदार ऊतक से मिलकर (एनबी: दानेदार ऊतक में निम्नलिखित कोशिकाएं मौजूद हैं: मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, हिस्टियोसाइट्स, मैक्रोफेज, आदि)।
IMMUNE प्रणाली और AUTOIMMUNI पथविज्ञानी
प्रतिरक्षा प्रणाली बाहरी वातावरण, जैसे वायरस, बैक्टीरिया, परजीवी, आदि से खतरों के खिलाफ एक जीव की रक्षात्मक बाधा है, लेकिन भीतर से भी, जैसे "क्रेज़" (कैंसर) या खराबी कोशिकाएं।
प्रतिरक्षा प्रणाली में कोशिकाओं और ग्लाइकोप्रोटीन की एक "सेना" होती है जो संभावित खतरे का प्रतिनिधित्व करने वालों के प्रति बहुत प्रभावी और बहुत आक्रामक होती है।
कुछ व्यक्तियों में, बहुत बार अज्ञात और अस्पष्ट कारणों के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली एक परिवर्तन से गुजरती है जो इसे जीव के कुछ पूरी तरह से स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करने का कारण बनता है। यह सब शरीर के विभिन्न अंगों और ऊतकों को कभी-कभी बहुत गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।
यह प्रतिरक्षा प्रणाली का यह असामान्य व्यवहार है जो तथाकथित ऑटोइम्यून बीमारियों को अलग करता है।
अन्नार ग्रंथालय के प्रकार
उन विशेषताओं के आधार पर जिनके साथ यह होता है, कुंडलाकार ग्रैनुलोमा को निम्नलिखित रूपों (या प्रकार) में प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- स्थानीयकृत कुंडलाकार कणिकागुल्म
- सामान्यीकृत कुंडलाकार कणिकागुल्म
- चिथड़े प्रकार का एन्युलर ग्रैन्यूलोमा
- चमड़े के नीचे का कुंडलाकार कणिकागुल्म
- कुंडलाकार ग्रैनुलोमा का छिद्रण
- एचआईवी संक्रमण (एड्स) के विशिष्ट ग्रेन्युलोमा
महामारी विज्ञान
यह माना जाता है कि ग्रेन्युलोमा annulare एक काफी सामान्य रुग्ण स्थिति है, हालांकि वास्तविक घटना और व्यापकता पर कोई सटीक डेटा उपलब्ध नहीं हैं।
यह पाया गया है कि सबसे अधिक प्रभावित युवा और वयस्क (लगभग 30 वर्ष) हैं और यह है कि महिला पुरुष की तुलना में अधिक रुचि रखती है।
सबसे आम कुंडलाकार ग्रैनुलोमा स्थानीयकृत रूप है, जो मामलों के gran के बारे में बताता है।
सबसे आम कुंडलाकार ग्रैनुलोमा का दूसरा प्रकार सामान्यीकृत प्रकार (10-15% मामलों) है।
बच्चों में सबसे अधिक देखा जाने वाला रूप चमड़े के नीचे का कुंडलाकार ग्रैनुलोमा है : प्रभावित विषयों में आमतौर पर 2 से 5 साल के बीच होता है।
अंत में, कम सामान्य प्रकार का कुंडलाकार ग्रैनुलोमा भेदी प्रकार है, जो युवा और वयस्क दोनों को उदासीन रूप से प्रभावित कर सकता है।
कारण
कुंडलाकार ग्रेन्युलोमा के सटीक कारण फिलहाल अज्ञात हैं।
चूंकि ग्रेन्युलोमा कुंडलाकार के कई रोगी मधुमेह, थायराइड विकार, ट्यूमर, हाइपरलिपिडिमिया या कुछ स्व-प्रतिरक्षित रोग (विशेष रूप से प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, एडिसन रोग और रुमेटी गठिया ) से प्रभावित होते हैं, कुछ शोधकर्ताओं ने परिकल्पना की है कि एक कारण सहसंबंध हो सकता है इन पैथोलॉजिकल स्थितियों के बीच ही उल्लेख किया गया है और कुंडलाकार ग्रैन्यूलोमा ही
हालांकि, इस परिकल्पना से संबंधित संदेह उन रोगियों की उपस्थिति में उत्पन्न होते हैं, जो कुंडलाकार ग्रैन्यूलोमा को छोड़कर पूरी तरह से स्वस्थ हैं।
अन्य सिद्धांत
कुछ छोटे सिद्धांतों के अनुसार, कुंडलाकार ग्रैन्यूलोमा ग्लूटेन, कॉपर या एंटीटेटन वैक्सीन के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया का परिणाम होगा; दूसरों के अनुसार, यह हड्डी के फ्रैक्चर के लिए जीव की प्रतिक्रिया होगी।
लक्षण और जटिलताओं
अधिक जानकारी के लिए: ग्रेन्युलोमा एनुलारे के लक्षण
त्वचा पर protuberances के अपवाद के साथ, कुंडलाकार ग्रैनुलोमा आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है (यानी रोगी लक्षणों की शिकायत नहीं करता है)। कुछ मामलों में जिनमें यह विकार पैदा करता है, ये खुजली और / या जलन की अनुभूति तक सीमित हैं।
प्रत्येक प्रकार के कुंडलाकार ग्रैन्यूलोमा में बहुत विशिष्ट और विशिष्ट विशेषताएं हैं। नीचे मुख्य रूपों और संबंधित नैदानिक तस्वीर का संक्षिप्त विवरण दिया गया है।
स्थानीय ANANAR GRANULOMA
स्थानीयकृत रिंग ग्रैनुलोमा लगभग 1-2 मिमी के व्यास और एक गुलाबी-लाल रंग ( एरिथेमा ) के साथ पपुल्स की उपस्थिति से प्रकट होता है। ये पपल्स खुद को एक आर्च में व्यवस्थित करने या एक और 5 सेंटीमीटर के बीच व्यास के साथ एक वास्तविक अंगूठी बनाने के लिए करते हैं।
कुंडलाकार संरचनाओं का केंद्र आमतौर पर उदास होता है, इतना ही नहीं कि प्रभावित क्षेत्रों की उपस्थिति ज्वालामुखियों के क्रेटरों की बहुत याद दिलाती है।
कभी-कभी, यह संभव है कि छल्ले का सबसे केंद्रीय हिस्सा एक हाइपरपिग्मेंटेशन पेश करता है।
सबसे प्रभावित शारीरिक क्षेत्र हाथ, पैर, उंगलियां और पैरों और बाहों की एक्सटेंसर सतहों हैं (एनबी: शब्द extensorio एक अंग के लिए संपर्क किया जाता है, उत्तरार्द्ध के उस हिस्से को संदर्भित करता है जिसमें मांसपेशियां हैं जो अनुमति देती हैं 'एक्सटेंशन)।
सामान्य रूप से अन्नपूर्णा जी
सामान्यीकृत रिंग ग्रेन्युलोमा को स्थानीयकृत प्रकार के लिए गलत किया जा सकता है, सिवाय इसके कि पपल्स अधिक हैं और, अक्सर, जलने और खुजली का कारण बनता है ।
विशिष्ट कुंडलाकार संरचनाओं में 3 से 6 सेंटीमीटर के बीच का व्यास हो सकता है; अपने अंतिम आकार तक पहुंचने से पहले, वे कई सप्ताह या महीने भी बिता सकते हैं।
सबसे अधिक प्रभावित शारीरिक क्षेत्र अंग और धड़ हैं।
सुभानुनायस अनुलार ग्रान्युलोमा
अन्य प्रकार के कुंडलाकार ग्रैनुलोमा के विपरीत, चमड़े के नीचे का कुंडलाकार कण त्वचा की अंतर परतों में स्थित घावों की विशेषता है।
प्रभावित क्षेत्र आमतौर पर त्वचा के बाकी हिस्सों के समान रंग के होते हैं और एक कठोर स्थिरता के साथ प्रस्तुत किए जाते हैं। वास्तव में, पपल्स से अधिक, हम नोड्यूल की बात करते हैं।
ज्यादातर मामलों में, नोड्यूलर फॉर्मेशन एकान्त होते हैं, हालांकि, कुछ रोगियों में, वे छोटे समूहों में हो सकते हैं।
सबसे अधिक प्रभावित शरीर के क्षेत्र पैरों के निचले हिस्से हैं, विशेष रूप से टिबिया की सतह।
परिरक्षण अनुलोम विलोम
भेदी कुंडलाकार ग्रैनुलोमा आम तौर पर गुलाबी-लाल पपल्स और 1 से 4 मिलीमीटर के व्यास के साथ प्रस्तुत करता है।
पपल्स को अलग किया जा सकता है या एक साथ बड़े पैमाने पर मालिश किया जा सकता है, जो एक प्रकार का कुंडलाकार रूप है। बहुत बार पपल्स खुजली और दर्द के कारण होते हैं।
इसके अलावा, एक बार गायब हो जाने पर, त्वचा के घाव उस क्षेत्र में छोड़ देते हैं, जहां वे हाइपरपिगमेंटेड या हाइपोपिगमेंटेड निशान स्थित थे।
सबसे अधिक प्रभावित शारीरिक क्षेत्र पैरों के निचले हिस्से, बाहों की एक्सटेंसर सतहों और हाथों के पिछले हिस्से हैं।
जब डॉक्टर से संपर्क करें
यदि ऊपर वर्णित प्रकार के पपल्स और अन्य विशेष त्वचा लक्षण कुछ हफ्तों के भीतर सहज चिकित्सा में बाधा नहीं डालते हैं, तो स्थिति की गहन जांच के लिए अपने चिकित्सक से संपर्क करना हमेशा अच्छा होता है।
जटिलताओं
कुंडलाकार ग्रैन्यूलोमा विशेष जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। इसकी रिपोर्ट करने के लिए केवल कमियां हैं:
- बनाई गई सौंदर्य संबंधी असुविधा (उदाहरण के लिए सामान्यीकृत प्रकार से)।
- धीमी गति से चिकित्सा, जो कभी-कभी कई वर्षों के बाद हो सकती है।
- जब घावों में खुजली होती है, तो संभावना है कि पपल्स संक्रामक खरोंच करने के लिए मजबूर है।
निदान
एक कुंडलाकार ग्रैनुलोमा का निदान करने के लिए, चिकित्सक एक उद्देश्य परीक्षा का उपयोग करता है, इसके बाद त्वचा कोशिकाओं (त्वचा बायोप्सी) के नमूने का प्रयोगशाला विश्लेषण किया जाता है।
OBJECTIVE परीक्षा
शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर त्वचीय संकेतों का अवलोकन करता है और संगति का मूल्यांकन करता है। उसके बाद, वह रोगी से पूछता है कि उसके पास कौन से लक्षण हैं (जलन, खुजली, आदि), कब तक पपल्स बन गए हैं और यदि वह अन्य बीमारियों से पीड़ित है।
क्यूटनेस बायोस
त्वचा की बायोप्सी संग्रह में और बाद के विश्लेषण में होती है, प्रयोगशाला में, एक या एक से अधिक घावों से ली गई त्वचा कोशिकाओं के एक छोटे नमूने का।
रोग जो एक कुंडलाकार ग्रैनुलोमा के लिए विमर्श किया जा सकता है और त्वचा बायोप्सी को बाहर करने की अनुमति देता है (विभेदक निदान):
- सोरायसिस
- सारकॉइडोसिस
- कुष्ठ
- न्यूमुलर एक्जिमा
- जीर्ण प्रवासी इरिथेमा
- पितृऋषी रसिया
- टिनिया कॉर्पोरिस (या दाद)
- रुमेटीइड नोड्यूल
कुंडलाकार ग्रैन्युलोमा के मामले में, ये कोशिकाएं एक हिस्टोलॉजिकल (या ऊतक) संरचना दिखाती हैं जो काफी विशेषता और असमान है; इस कारण से बायोप्सी परीक्षण वर्तमान में उपलब्ध सबसे विश्वसनीय नैदानिक परीक्षण का प्रतिनिधित्व करता है।
इलाज
ज्यादातर मामलों में, कुंडलाकार ग्रैनुलोमा अनायास चंगा करता है, विशेष उपचार के बिना।
यदि आप दवाओं या विशेष उपचारों का उपयोग करते हैं, तो यह केवल सौंदर्य संबंधी कारणों और / या हीलिंग में तेजी लाने की कोशिश के लिए है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तैयारी मुख्य उपचार हैं; पालन करने के लिए, वे उपयोगी हो सकते हैं: क्रायोथेरेपी, लेजर पृथक्करण, कुछ इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स आदि।
दुर्भाग्य से, कई रोगियों के लिए, उपलब्ध उपचार बहुत प्रभावी नहीं हैं: परिणाम, वास्तव में, अक्सर प्रशंसनीय नहीं हैं।
शीर्ष या स्थानीय उपयोग के लिए CORTICOSTEROIDS
कॉर्टिकोस्टेरॉइड स्टेरॉयड परिवार से संबंधित शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं । सामयिक उपयोग के लिए, यह समझा जाता है कि क्रीम या मलहम के रूप में तैयारी सीधे प्रभावित क्षेत्र पर लागू होती है।
सामयिक उपयोग के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड घावों की उपस्थिति में सुधार करने और उपचार को गति देने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
लंबे समय तक उपयोग के मामले में, वे विभिन्न दुष्प्रभावों का कारण बन सकते हैं, जिनमें शामिल हैं: मुँहासे, बालों के विकास में वृद्धि, टेलिआंगेक्टेसिया और त्वचा का पतला होना।
सामयिक उपयोग के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को विशेष रूप से स्थानीयकृत रिंग ग्रैनुलोमा के लिए संकेत दिया जाता है।
CORTICOSTEROIDS थ्रू इंजेक्शन
कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन द्वारा भी दिए जा सकते हैं। टीकाकरण की साइट, निश्चित रूप से, जिस क्षेत्र में पपल्स रहते हैं।
डॉक्टरों द्वारा इस चिकित्सीय विधि का सहारा लेने के कारणों में जलने, खुजली और बड़े रिंग संरचनाओं की उपस्थिति है।
अन्य उपचार
कोर्टिकोस्टेरोइड के विकल्प के रूप में, कुछ रोगियों में वे असतत प्रभाव भी प्रकट करते हैं:
- इम्यूनोस्प्रेसिव ड्रग्स । ये दवाएं रोगी की प्रतिरक्षा सुरक्षा को कम करती हैं, साथ ही यह एक भड़काऊ प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण होने वाली असामान्य भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करती है। यह क्रिया विशेष रूप से तब उपयोगी होती है जब अन्य ऑटोइम्यून रोग कुंडलाकार ग्रैन्यूलोमा से जुड़े होते हैं।
- ओरल कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स । वे मुख्य रूप से सामान्यीकृत कुंडलाकार ग्रैनुलोमा के मामले में उपयोग किया जाता है। यदि उच्च खुराक और / या लंबे समय तक लिया जाता है, तो वे गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, जैसे कि ऑस्टियोपोरोसिस, उच्च रक्तचाप, वजन बढ़ना, मोतियाबिंद, मधुमेह, आदि।
- तरल नाइट्रोजन के साथ क्रायोथेरेपी । त्वचा पर घावों को हटाने को बढ़ावा देता है और नई त्वचा के विकास को उत्तेजित करता है। यह छोटे कुंडलाकार संरचनाओं के मामले में संकेत दिया जाता है (उदाहरण के लिए स्थानीय ग्रेन्युलोमा स्थानीयकरण की उपस्थिति में)।
- लेजर पृथक्करण । त्वचा पर घावों की उपस्थिति में सुधार करने में मदद करता है।
- Psoralene UV किरणों (PUVA) के संपर्क में आने के बाद । यह उपचार त्वचा पर घावों की उपस्थिति में सुधार करने के लिए कार्य करता है। Psoralene एक दवा है जो त्वचा की संवेदनशीलता को बढ़ाती है और यूवी किरणों के संपर्क में आने से पहले रोगी को दी जाती है।
- एंटीबायोटिक्स । एक दूसरे के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, माइनोसाइक्लिन, रिफैम्पिसिन और टोलक्सासिन जैसी तैयारी चिकित्सा को तेज करने में कुछ सकारात्मक प्रभाव डालती हैं। हालांकि, कुछ विषयों में वे पूरी तरह से प्रभाव से रहित हैं।
रोग का निदान
लगभग आधे मामलों में, स्थानीयकृत रूप (जो भी सबसे आम है) दो साल के बाद ठीक हो जाता है और संकल्प से कुछ समय बाद फिर से प्रकट हो सकता है।
सामान्यीकृत प्रकार में एक और भी धीमा कोर्स हो सकता है: कुछ रोगियों के लिए, कुंडलाकार संरचनाओं का गायब होना 10 साल बाद भी हो सकता है। इसके अलावा, उपचार की प्रतिक्रिया हमेशा संतोषजनक नहीं होती है।
चमड़े के नीचे कुंडलाकार ग्रैनुलोमा अक्सर अनायास हल करते हैं, लेकिन पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम में हैं।
इसलिए, रोग का निदान कुंडलाकार ग्रैनुलोमा के प्रकार पर निर्भर करता है और रोगी उपचारों पर प्रतिक्रिया कैसे करता है।
