व्यापकता
Venlafaxine एक सक्रिय संघटक है जिसका उपयोग अवसादग्रस्तता विकारों और चिंता स्थितियों के उपचार में किया जाता है ।
इस प्रकार, यह अणु, मुख्य रूप से रोगी को दी जाने वाली खुराक के एक कार्य के रूप में एक अवसादरोधी और चिंताजनक क्रिया को समाप्त करने में सक्षम है।
अधिक विस्तार से, वेनालाफैक्सिन एक चयनात्मक सेरोटोनिन और नोरेपेनेफ्रिन रीप्टेक अवरोधक है । निरोधात्मक कार्रवाई ऊपर उल्लिखित न्यूरोट्रांसमीटर के पुन: सक्रियण के लिए जिम्मेदार वाहकों की गतिविधि के निषेध के माध्यम से समाप्त हो गई है (क्रमशः, सर्ट और नेट)।
वेनलाफैक्सिन को 1993 में दवा कंपनी वायथ (बाद में फाइजर द्वारा अधिगृहित) द्वारा "एफेक्स" नाम के तहत अमेरिकी बाजार में पेश किया गया था। इटली में, इस औषधीय उत्पाद के लिए पहले विपणन प्राधिकरण की तारीख venlafaxine के आधार पर 1998 की है।
वेनालाफैक्सिन युक्त औषधीय उत्पादों के उदाहरण
- Efexor®
- Ixilania®
- Zaredrop®
चिकित्सीय संकेत
वेनालाफैक्सिन का उपयोग कब इंगित किया जाता है?
वेनालाफैक्सिन के प्रशासन का संकेत दिया गया है:
- प्रमुख अवसाद के एपिसोड के उपचार में;
- प्रमुख अवसाद के एपिसोड की पुनरावृत्ति की रोकथाम में;
- चिंता विकारों के उपचार में, जैसे:
- सामान्यीकृत चिंता विकार;
- सामाजिक चिंता विकार;
- पैनिक डिसऑर्डर (पैनिक अटैक), एगोराफोबिया के साथ या इसके बिना।
चेतावनी
Venlafaxine के उपयोग के लिए चेतावनी और सावधानियां
वेनालाफैक्सिन पर आधारित औषधीय उत्पाद लेने से पहले अपने चिकित्सक को सूचित करना आवश्यक है यदि आप निम्नलिखित स्थितियों में से एक या अधिक में हैं:
- आपको दवाओं के साथ इलाज किया जा रहा है जो सेरोटोनिनर्जिक संचरण को बढ़ाने और / या दिल की लय को बदलने में सक्षम हैं (यह जानने के लिए कि वे क्या हैं, निम्नलिखित अध्याय "फार्माकोलॉजिकल इंटरैक्शन" देखें);
- आप हृदय रोग (हृदय ताल में परिवर्तन सहित), उच्च रक्तचाप या संवहनी प्रणाली के अन्य विकारों से पीड़ित हैं ;
- एक ग्रस्त है, या अतीत में, हाइपोनेट्रेमिया से पीड़ित है;
- रक्तस्राव के विकास की ओर एक प्रवृत्ति है और / या दवाओं के साथ उपचार रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाने में सक्षम है (जैसे, उदाहरण के लिए, थक्कारोधी);
- पीड़ित या संकटग्रस्त व्यक्ति का इतिहास होता है;
- यह आंखों की बीमारियों जैसे कि ग्लूकोमा से प्रभावित होता है;
- आक्रामक व्यवहार का एक इतिहास है;
- उन्माद या द्विध्रुवी विकार का एक पारिवारिक इतिहास है ।
क्या आप जानते हैं कि ...
वेनलाफैक्सिन के सेवन से रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन हो सकता है, इसलिए मधुमेह के रोगियों को एंटीडायबिटिक चिकित्सा के दोषों को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है, जिसके लिए वे अधीन हैं।
आत्मघाती विचार
मनोरोग संबंधी विकारों वाले रोगियों, जैसे कि चिंता और विशेष रूप से अवसाद, आत्महत्या के विचारों और / या आत्मघाती व्यवहारों के बढ़ते जोखिम और आत्म - हानि के जोखिम को बढ़ाते हैं। चूंकि वेनालाफैक्सिन का प्रभाव तत्काल नहीं होता है, लेकिन विकसित होने में कुछ सप्ताह लगते हैं, यह तब तक रोगियों पर नजर रखने में मददगार हो सकता है जब तक कि चिंताजनक या अवसादग्रस्तता लक्षण विज्ञान में सुधार न हो। वही मरीज डॉक्टर या उनके रिश्तेदारों से बात करके मदद ले सकते हैं।
बच्चों और किशोरों में उपयोग करें।
18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को वेनलाफैक्सिन नहीं दिया जाना चाहिए। हालांकि, अंतिम निर्णय हमेशा रोगी के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद डॉक्टर का होता है।
नौटा बिनि
वेनलाफैक्सिन ड्राइव करने और मशीनों का उपयोग करने की क्षमता के साथ हस्तक्षेप करने में सक्षम है। इसलिए, इस सक्रिय पदार्थ के साथ चिकित्सा के दौरान इन गतिविधियों को नहीं किया जाना चाहिए।
औषधीय बातचीत
वेनालाफैक्सिन और अन्य दवाओं के बीच बातचीत
क्योंकि खतरनाक और कभी-कभी घातक दवा पारस्परिक क्रिया हो सकती है, इसलिए वेनलाफ़ैक्सिन को सेरोटोनिनर्जिक संचरण बढ़ाने वाली दवाओं के साथ नहीं लिया जाना चाहिए, जैसे:
- मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर ड्रग्स (आईएमएओ);
- चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई);
- माइग्रेन का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली ट्रिप्टान, ड्रग्स;
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCA);
- एंटीसाइकोटिक्स ;
- ट्रामाडोल और अन्य ओपिओइड एनाल्जेसिक्स ;
- ट्रिप्टोफैन पर आधारित औषधीय उत्पाद;
- डेक्सट्रोमेथोर्फन पर आधारित दवाएं;
- मेथाडोन पर आधारित औषधीय उत्पाद;
- मिथाइलीन ब्लू पर आधारित उत्पाद
- एंटीडिप्रेसेंट गुणों वाले पौधे, सेंट जॉन वोर्ट (या हाइपरिकम) पर आधारित तैयारी।
इसके अलावा, वेनलाफ़ैक्सिन लेने से पहले अपने चिकित्सक को सूचित करना आवश्यक है यदि आप ऐसी दवाएँ ले रहे हैं जो हृदय की लय को बदल सकती हैं, जो कि एंटीरैडिक्स, कुछ प्रकार के एंटीथिस्टेमाइंस, कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक (जैसे मैकोसाइड और क्विनोलोन) और कुछ प्रकार के एंटीसाइकोटिक्स हैं। ।
अंत में, हमें याद रखना चाहिए कि एज़ोल एंटीफंगल, एंटीवायरल और मेटोपोलोल का सेवन भी वेनालाफैक्सिन की गतिविधि में हस्तक्षेप कर सकता है।
यदि आप उपरोक्त दवाओं में से एक या एक से अधिक ले रहे हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को वेनालाफैक्सिन के साथ उपचार शुरू करने से पहले सूचित करना चाहिए।
हालाँकि, यदि आप ले रहे हैं, तो आपके डॉक्टर को भी सूचित किया जाना चाहिए - या हाल ही में काम पर रखा गया है - दवाओं या किसी भी अन्य प्रकार के पदार्थ, जिनमें पर्चे वाली दवाएं (एसओपी), ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दवाएं शामिल हैं: हर्बल और फाइटोथेरेप्यूटिक उत्पाद और होम्योपैथिक उत्पाद।
साइड इफेक्ट
साइड इफेक्ट्स Venlafaxine सेवन द्वारा कारण
Venlafaxine किसी अन्य दवा की तरह ही साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकता है। हालांकि, ये प्रभाव समान रूप से नहीं होते हैं और सभी व्यक्तियों में मापते हैं। वास्तव में, सभी रोगी साइड इफेक्ट्स का अनुभव नहीं करते हैं या उन्हें उसी तरह से प्रकट करते हैं, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति दवा के प्रशासन के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है।
हालांकि, नीचे मुख्य साइड इफेक्ट्स हैं जो वेनालाफैक्सिन थेरेपी के दौरान हो सकते हैं (अधिक विस्तृत जानकारी के लिए, हम आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित औषधीय उत्पाद के पैकेज सम्मिलित को पढ़ने की सलाह देते हैं)।
मनोरोग संबंधी विकार
वेनलाफैक्सिन के मानसिक स्तर पर होने वाले दुष्प्रभाव कई हैं और इसमें शामिल हैं:
- भ्रम;
- depersonalization;
- घबराहट;
- अनिद्रा;
- कामेच्छा में कमी और एनोर्गास्मिया;
- मतिभ्रम और व्युत्पत्ति;
- उन्माद।
इसके अलावा, कुछ मामलों में, चूषण और आक्रामकता भी प्रकट हो सकती है।
तंत्रिका तंत्र के विकार
वेनालाफैक्सिन के साथ थेरेपी तंत्रिका तंत्र के विकारों की उपस्थिति का कारण बन सकती है, जैसे:
- सिरदर्द;
- चक्कर आना;
- उनींदापन,
- झटके;
- Hypertonia;
- अपसंवेदन;
- पेशी अवमोटन;
- साइकोमोटर बेचैनी;
- संतुलन संबंधी विकार;
- dysgeusia;
- मूर्च्छा;
- आक्षेप।
हृदय संबंधी विकार
वेनलैफैक्सिन के साथ उपचार से पेलपिटेशन, टैचीकार्डिया, वासोडिलेशन, हाइपोटेंशन और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन हो सकते हैं।
नेत्र विकार
वेनालाफैक्सिन के साथ थेरेपी नेत्र स्तर पर विभिन्न समस्याओं का भी कारण बन सकती है, जो दृष्टि दोष, आवास की गड़बड़ी और मायड्रायसिस जैसे दुष्प्रभावों को जन्म देती है। दुर्लभ मामलों में, सक्रिय संघटक बंद-कोण मोतियाबिंद की उपस्थिति का पक्ष भी ले सकता है।
जठरांत्र संबंधी विकार
वेनलाफैक्सिन के साथ उपचार के दौरान, पाचन तंत्र के निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:
- शुष्क मुंह (यह दुष्प्रभाव दंत क्षय के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, इस कारण से यह सटीक मौखिक स्वच्छता बनाए रखने के लिए अनुशंसित है);
- मतली और / या उल्टी;
- दस्त या कब्ज;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव।
मूत्र पथ के विकार
वेनालाफैक्सिन के साथ थेरेपी डिसुरिया और असंयम या मूत्र प्रतिधारण की उपस्थिति का कारण हो सकता है।
अन्य दुष्प्रभाव
वेनालाफैक्सिन से उपचारित होने पर होने वाले अन्य दुष्प्रभाव:
- संवेदनशील व्यक्तियों में गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, एंजियोएडेमा और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
- संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं;
- hyponatremia;
- खालित्य;
- भूख में कमी;
- टिनिटस और सिर का चक्कर;
- हाइपरहाइड्रोसिस और रात पसीना;
- जिगर समारोह के परिवर्तन;
- मेनोरहागिया या मेट्रोरहागिया;
- शीघ्रपतन या स्तंभन दोष;
- थकान और थकान;
- शरीर के वजन और कोलेस्टरोलमिया का बढ़ना।
सेरोटोनिनर्जिक सिंड्रोम
कई सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स की तरह, वेनालाफैक्सिन संभवतः सेरोटोनिन सिंड्रोम या सेरोटोनिन विषाक्तता को जन्म दे सकता है । इस सिंड्रोम को विकसित करने का जोखिम - केंद्रीय सेरोटोनिनर्जिक गतिविधि की एक अतिरिक्त विशेषता है - बढ़ जाती है यदि प्रश्न में सक्रिय पदार्थ को अन्य दवाओं के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाता है जो सेरोटोनिन संकेत को बढ़ाने में सक्षम है।
सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम हल्के, मध्यम या गंभीर रूपों में हो सकता है और लक्षण जो इसे चिह्नित करते हैं, आमतौर पर बहुत जल्दी दिखाई देते हैं।
हल्के रूप के बारे में, रोगी प्रकट हो सकता है:
- tachycardia;
- ठंड लगना;
- पसीने में वृद्धि;
- सिरदर्द;
- mydriasis;
- झटके;
- मांसपेशी हिल;
- ऐंठन;
- हाइलाइट किए गए प्रतिबिंब।
हालांकि, मध्यम नशा के मामले में, वे हो सकते हैं:
- आंतों के शोर (बोरबोरगमी) का उच्चारण;
- दस्त;
- धमनी उच्च रक्तचाप;
- बुखार।
अंत में, जब सिंड्रोम गंभीर रूप में प्रकट होता है, हृदय गति और रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। रोगी शरीर के तापमान के साथ 40 डिग्री सेल्सियस से अधिक आघात की स्थिति में भी प्रवेश कर सकता है। इसके अलावा, rhabdomyolysis (कंकाल की मांसपेशी कोशिकाओं का टूटना और रक्तप्रवाह में उनकी रिहाई), आक्षेप और गुर्दे की विफलता हो सकती है।
संयम के लक्षण
वेनालाफैक्सिन पर आधारित चिकित्सा की रुकावट, खासकर अगर अचानक, वापसी के लक्षणों की उपस्थिति को जन्म दे सकती है जिसमें शामिल हैं:
- चक्कर आना;
- अपसंवेदन;
- नींद संबंधी विकार;
- शक्तिहीनता;
- चिंता;
- आंदोलन;
- मतली और / या उल्टी;
- झटके;
- सिरदर्द।
आम तौर पर, ये लक्षण हल्के रूप में होते हैं और आत्म-सीमित होते हैं, लेकिन कुछ रोगियों में ये गंभीर रूप में भी हो सकते हैं।
जरूरत से ज्यादा
वेनालाफैक्सिन ओवरडोज, उल्टी, क्षिप्रहृदयता या मंदनाड़ी के मामले में, हाइपोटेंशन, ऐंठन और चेतना में परिवर्तन हो सकता है। सबसे गंभीर मामलों में, मौत भी हो सकती है।
इसलिए, अगर वेनलाफैक्सिन की अत्यधिक खुराक को निगला जाता है, तो चिकित्सा सहायता से तुरंत संपर्क किया जाना चाहिए, या दवा पैक को लेकर निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए।
क्रिया तंत्र
वेनालाफैक्सिन कैसे काम करता है?
वेनलाफैक्सिन सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन (एनएसआरआई), दो न्यूरोट्रांसमीटर की कमी का एक चयनात्मक अवरोधक है, जिसकी कमी अवसाद (मोनोमिनेर्जिक परिकल्पना) जैसे मनोरोग विकारों की शुरुआत के लिए जिम्मेदार है। दूसरी ओर, चिंता विकारों की शुरुआत, मुख्य रूप से सेरोटोनिन की कमी से संबंधित होती है और नोरपेनेफ्रिन की नहीं।
हालांकि, दोनों वेनालाफैक्सिन और इसके चयापचय के मुख्य उत्पाद - ओ-डिस्मिलवेनवेलफैक्सिन (ओडीवी) - सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन के पुनरावृत्ति के लिए जिम्मेदार ट्रांसपोर्टरों के साथ बातचीत करने में सक्षम हैं, क्रमशः, एसआरटी और एनईटी - उनकी गतिविधि में बाधा डालते हैं। । इस क्रिया के तंत्र के लिए धन्यवाद, उपर्युक्त न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिनर्जिक और नॉरएड्रेनार्जिक प्रसारण में परिणामी अवधि के साथ लंबे समय तक सिनैप्टिक स्थान पर रहते हैं और मनोचिकित्सा विकारों के लक्षण विज्ञान के सुधार के लिए दवा का उपयोग इंगित किया जाता है।
नौटा बिनि
वेनलाफैक्सिन समान माप में सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन ट्रांसपोर्टर्स को बाधित नहीं करता है, लेकिन सर्ट (सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर) के लिए एक बड़ा संबंध है।
आश्चर्य की बात नहीं है, अपेक्षाकृत कम खुराक पर - प्रति दिन 150 मिलीग्राम तक - प्रश्न में सक्रिय घटक मुख्य रूप से सेरोटोनिन रीप्टेक के एक चयनात्मक अवरोधक के रूप में कार्य करता है, जबकि उच्च खुराक पर यह नोरडैनलैनल रिसेप्टेक को भी बाधित करने में सक्षम है।
उपयोग और पद्धति का तरीका
वेनलाफैक्सिन कैसे लें
वेनलाफ़ैक्सिन मौखिक प्रशासन के लिए उपयुक्त दवाइयों के योगों में उपलब्ध है, जैसे कि गोलियाँ, लंबे समय तक रिलीज़ करने वाली गोलियाँ, कैप्सूल, नियंत्रित-रिलीज़ हार्ड कैप्सूल और मौखिक समाधान।
गोलियों और कैप्सूल को पानी के घूंट की मदद से पूरा निगल जाना चाहिए; जबकि मौखिक समाधान को पहले पानी में पतला होना चाहिए। दवा को हर दिन एक ही समय पर लिया जाना चाहिए, अधिमानतः सुबह या शाम को।
नौटा बिनि
Venlafaxine को पूर्ण पेट पर लिया जाना चाहिए। इसके अलावा, कृपया ध्यान दें कि इस सक्रिय तत्व के साथ चिकित्सा के दौरान शराब का सेवन अवॉयड होना चाहिए ।
प्रत्येक रोगी को प्रशासित किए जाने वाले वेनलाफैक्सिन की खुराक चिकित्सक द्वारा कड़ाई से व्यक्तिगत आधार पर स्थापित की जानी चाहिए। हालांकि, सामान्य शुरुआती खुराक प्रति दिन 37.5-75 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ है। इसके बाद, डॉक्टर धीरे-धीरे दवा की मात्रा बढ़ाएगा जब तक कि इष्टतम खुराक तक नहीं पहुंच जाता है, रोगी के लक्षणों को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।
आमतौर पर, अवसादग्रस्तता विकारों के उपचार के लिए अधिकतम प्राप्त खुराक प्रति दिन 375 मिलीग्राम वेनालाफैक्सिन है; जबकि चिंता विकारों के उपचार के लिए, अधिकतम दैनिक खुराक 225 मिलीग्राम है।
किसी भी स्थिति में चिकित्सक के स्पष्ट संकेत के बिना उपचार को निलंबित नहीं किया जाना चाहिए।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
क्या गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान Venlafaxine को लिया जा सकता है?
गर्भावस्था के दौरान वेनलाफैक्सिन के उपयोग से नवजात शिशु में लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है, एक गंभीर स्थिति जो बच्चे के जन्म के 24 घंटे के भीतर होती है। इसलिए, वेनालाफैक्सिन युक्त औषधीय उत्पादों को लेने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को अपनी गर्भावस्था के बारे में सूचित करना चाहिए। यह स्वास्थ्य आंकड़ा स्थापित करेगा - भ्रूण / नवजात शिशु के लिए संभावित जोखिमों और माँ के लिए अपेक्षित लाभों के बीच संबंध का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करने के बाद - अगर गर्भवती महिला द्वारा वेनलाफैक्सिन लिया जा सकता है या नहीं लिया जा सकता है।
नर्सिंग माताओं के संबंध में, वेनलाफैक्सिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है । इसलिए, इस सक्रिय घटक को लेने से पहले अपने चिकित्सक को सूचित करना आवश्यक है यदि आप स्तनपान कर रहे हैं। इसके अलावा इस मामले में, वह बाद वाला होगा जो यह निर्णय लेता है कि क्या माँ स्तनपान जारी रख सकती है, या क्या उसे वेनलाफरीन लेने के लिए स्तनपान रोकना चाहिए।
मतभेद
जब वेनलाफैक्सिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए
वेनालाफैक्सिन पर आधारित औषधीय उत्पादों का उपयोग contraindicated है:
- Venlafaxine और / या एक या अधिक excipients औषधीय उत्पाद में शामिल होने के लिए जाना जाता है के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता के मामले में;
- चिकित्सा पर रोगियों में - या जो लोग 14 दिनों से कम समय के लिए ले रहे हैं - मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (अवसादग्रस्तता विकारों और पार्किंसंस रोग के उपचार में प्रयुक्त) या अन्य दवाएं सेरोटोनिनर्जिक संचरण को बढ़ाने में सक्षम हैं ।
