व्यापकता
Amoxicillin एक एंटीबायोटिक दवा है, जो दवा कंपनी SmithKline Beecham द्वारा लाइसेंस प्राप्त एक अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन है, दोनों एक साधारण एमोक्सिसिलिन के रूप में, और एमोक्सिसिलिन और क्लेवुलिन एसिड युक्त गोलियों के रूप में।
एमोक्सिसिलिन-आधारित दवाओं के लिए उपयोग किए जाने वाले अन्य नाम वेलमॉक्स®, सिंटोपेन®, सीवर्ट®, पामोकिल®, मोपेन®, एमोक्स® और एमोफ्लक्स® हैं, जबकि एसोसिएशन एमोक्सिसिल / क्लैवुलानिक एसिड के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले नाम हैं अब्बा®, अक्लेव ®, एनिवल ®, एवेग्गियो ®, क्लैवुलिन®, नेओडुपलामॉक्स® और प्यूरीक्लेव® ।
क्रिया तंत्र
एमोक्सिसिलिन अपनी कोशिका भित्ति के संश्लेषण को बाधित करके बैक्टीरिया से लड़ता है, अधिक विशेष रूप से दवा पेप्टिडोग्लाइकेन के रैखिक पॉलिमर (ग्राम सकारात्मक और ग्राम नकारात्मक बैक्टीरिया दोनों की कोशिका भित्ति का प्रमुख घटक) के बीच क्रॉस-लिंक को रोकती है।
एमोक्सिसिलिन पेनिसिलिन के समान एक एंटीबायोटिक है, जिसमें से यह केवल बेंजीन रिंग पर एक हाइड्रॉक्सी समूह की अतिरिक्त उपस्थिति और साइड चेन पर एक एमिनो समूह द्वारा भिन्न होता है; एमोक्सिसिलिन की पार्श्व श्रृंखला पर एमिनो समूह (एनएच 2 ) की उपस्थिति एंटीबायोटिक के बीटा-लैक्टम रिंग को खोलने के लिए बीटा-लैक्टम एंजाइम की क्षमता में बाधा डालती है, जिससे यह निष्क्रिय हो जाता है।
आप किन रोगों के लिए उपयोग करते हैं?
अमोक्सिसिलिन एक जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक है जिसमें कार्रवाई का एक संतोषजनक स्पेक्ट्रम है, जिसका उपयोग अधिकांश जीवाणु संक्रमणों के उपचार में किया जाता है; कई मामलों में एमोक्सिसिलिन अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में पहली पसंद की दवा है, क्योंकि यह मौखिक प्रशासन के बाद बहुत बेहतर अवशोषित होता है। अमोक्सिसिलिन भी बच्चों में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है।
इसकी दक्षता बढ़ाने के लिए, एमोक्सिसिलिन को अक्सर एक ही दवा की तैयारी में क्लैवुलैनीक एसिड के संयोजन में प्रशासित किया जाता है; उत्तरार्द्ध सक्रिय संघटक वास्तव में बीटा-लैक्टमेज़ एंजाइमों का अवरोधक है जो बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स को निष्क्रिय करता है, जैसे कि यह एंटीबायोटिक की दक्षता बढ़ाने में योगदान देता है।
अमोक्सिसिलिन का उपयोग कई बीमारियों के उपचार में किया जाता है, जैसे कि हेलिकोबैक्टरल ग्रसनीशोथ और लैरींगाइटिस के मामले में, मूत्र पथ के संक्रमण (सिस्टाइटिस, यूरेथ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, गोनोरिया), निमोनिया में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए ट्रिपल थेरेपी का उपयोग किया जाता है। साल्मोनेलोसिस के उपचार में त्वचा और कोमल ऊतकों में संक्रमण।
एक उच्च जोखिम वाले कारक (उदाहरण के लिए, दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरने वाले रोगियों), और भी रोकने के लिए लोगों में बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस की उपस्थिति को रोकने के लिए, एंथ्रेक्स के प्रोफिलैक्सिस और उपचार में एमोक्सिसिलिन के उपयोग की भी सिफारिश की जाती है। तिल्ली के बिना लोगों में स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया संक्रमण की उपस्थिति।
पोजीशन और उपयोग की विधि
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए ट्रिपल थेरेपी में इस्तेमाल की जाने वाली एमोक्सिसिलिन की अनुशंसित खुराक 2000 मिलीग्राम / दिन है, इसे दो दैनिक खुराक में विभाजित किया जाना है।
एक्टिनोमाइकोसिस के खिलाफ उपचार में, एमोक्सिसिलिन की अनुशंसित खुराक 1500 मिलीग्राम / दिन है, तीन दैनिक प्रशासन में लिया जाता है, या 1750 मिलीग्राम / दिन प्रत्येक को 875 मिलीग्राम की दो दैनिक खुराक में विभाजित किया जाता है। उपचार की अनुशंसित अवधि 6 महीने है।
एंथ्रेक्स प्रोफिलैक्सिस के लिए, अमोक्सिसिलिन की अनुशंसित खुराक हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम है। हालाँकि, ओरल एमोक्सिसिलिन लेना पहली पसंद का उपचार नहीं माना जाता है, फिर भी इसे गर्भवती महिलाओं में या स्तनपान करते समय 10-14 दिनों तक सिप्रोफ्लोक्सासिन लेने के बाद 60 दिनों के चक्र को पूरा करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। या सिप्रोफ्लोक्सासिन के लिए मतभेद वाले रोगियों में। यह रेखांकित किया जाना चाहिए कि जीवाणुरोधी उपचार की कुल अवधि 60 दिन है। बच्चों में, एंथ्रेक्स के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस में इस्तेमाल होने वाली एमोक्सिसिलिन की अनुशंसित खुराक 80 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है, जिसे प्रत्येक 8 घंटे में दी गई 4 बराबर खुराक में विभाजित किया गया है। हालांकि यह सिफारिश की जाती है - बच्चे के वजन की परवाह किए बिना - 1500-2000 मिलीग्राम / दिन की दैनिक सीमा से अधिक नहीं। यद्यपि एमोक्सिसिलिन को एंथ्रेक्स के खिलाफ पहली पसंद के उपचार के रूप में नहीं दर्शाया गया है, यह बच्चों में सिप्रोफ्लोक्सासिन या डॉक्सीसाइक्लिन के साथ उपचार के 10 दिनों के बाद 60 दिनों के चिकित्सीय चक्र को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।
बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस की उपस्थिति को रोकने के लिए, दंत प्रक्रिया से एक घंटे पहले मौखिक रूप से दिए गए एमोक्सिसिलिन की अनुशंसित खुराक 2000 मिलीग्राम है। अमोक्सिसिलिन को पहली पसंद एंटीबायोटिक माना जाता है, जिसका उपयोग उन रोगियों में बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस के प्रोफिलैक्सिस में किया जाता है, जो कुछ मौखिक दंत, श्वसन पथ या एसोफेजियल ट्रैक्ट प्रक्रियाओं से गुजरते हैं; हालांकि बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के उच्च जोखिम वाले रोगियों में एमोक्सिसिलिन की सिफारिश नहीं की जाती है, जैसे कि प्रोस्टेटिक वाल्व के साथ हृदय में प्रत्यारोपित या जो पहले से ही बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस से प्रभावित हैं; रोगियों की इन श्रेणियों के लिए पैरेन्टेरल एंटीमाइक्रोबियल थेरेपी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
क्लैमाइडिया संक्रमण के उपचार में अमोक्सिसिलिन की अनुशंसित खुराक 1500 मिलीग्राम / दिन है, 7 दिनों की अवधि के लिए 3 दैनिक खुराक में विभाजित किया गया है। इस तरह के उपचार को विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं में मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के मामले में एरिथ्रोमाइसिन के विकल्प के रूप में इंगित किया जाता है; हालाँकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अमोक्सिसिलिन क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस के खिलाफ सक्रिय नहीं है।
बैक्टीरियल सिस्टिटिस के उपचार में, अमोक्सिसिलिन की अनुशंसित खुराक 750-1500 मिलीग्राम / दिन है, मौखिक रूप से लिया जाता है और तीन से सात दिनों तक की अवधि के लिए तीन दैनिक प्रशासनों में विभाजित किया जाता है। मूत्र पथ के संक्रमण के मामले में समान खुराक और उपचार के तौर तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।
लाइम रोग के उपचार के लिए अनुशंसित खुराक प्रति दिन 1500 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन है, जिसे तीन दैनिक प्रशासन में विभाजित किया गया है, दो सप्ताह से एक महीने तक की अवधि के लिए। कई रोगियों को लाइम रोग का अनुभव होता है, एमोक्सिसिलिन के साथ उपचार के पहले 24 घंटों के दौरान, तथाकथित जेरिस-हेर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया, जिसमें बुखार, दर्द और गर्म चमक शामिल हैं; हालांकि, यह अभिव्यक्ति, एमोक्सिसिलिन से एलर्जी को इंगित नहीं करती है। एंटीबायोटिक के उपयोग से पहले एस्पिरिन और प्रेडनिसोन को प्रशासित करके उसी प्रतिक्रियाओं को देखा जा सकता है। कभी-कभी डॉक्टर प्रोबेंसिक जोड़ना भी पसंद करते हैं, लेकिन इस जोड़ की उपयोगिता की अभी तक पुष्टि नहीं हुई है। इसके बजाय अन्य चिकित्सक उपयोग करना पसंद करते हैं - साथ में लाइम रोग के उपचार के साथ - अन्य एंटीबायोटिक्स, जैसे कि सेफुरोक्सीम, डॉक्सीसाइक्लिन और एज़िथ्रोमाइसिन।
ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण, साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के उपचार में, अमोक्सिसिलिन की अनुशंसित खुराक 750-1500 मिलीग्राम / दिन, तीन में विभाजित है 10 से 14 दिनों की अवधि के लिए दैनिक प्रशासन और एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। उपरोक्त बीमारियों के उपचार के लिए, 4 सप्ताह से 3 महीने की उम्र के बच्चों में अमोक्सिसिलिन की अनुशंसित खुराक 20-30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, दो दैनिक खुराक में विभाजित, प्रत्येक 12 घंटे में, जबकि 4 साल के बच्चों के लिए। महीनों से 12 साल तक की सिफारिश की खुराक 20-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है, हमेशा दो दैनिक खुराक में विभाजित होती है, हर 12 घंटे में एक।
टॉन्सिलिटिस के उपचार के लिए, एमोक्सिसिलिन की अनुशंसित खुराक 750-1500 मिलीग्राम / दिन है, जो संक्रमण की गंभीरता और व्यक्तिगत चिकित्सीय प्रतिक्रिया के आधार पर 7 से 10 दिनों की अवधि के लिए तीन दैनिक खुराक में विभाजित है; स्ट्रेप्टोकोकस पियोगन्स के कारण माध्यमिक संक्रमण के मामले में लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली गोलियों का उपयोग किया जा सकता है और भोजन के बाद 775 मिलीग्राम का केवल एक दैनिक प्रशासन, 10 दिनों के लिए पर्याप्त है।
मतभेद और चेतावनी
मौखिक प्रशासन के बाद, अमोक्सिसिलिन तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होता है; स्वाभाविक रूप से, भोजन की उपस्थिति उस दर को धीमा कर देती है जिस पर एंटीबायोटिक अवशोषित हो जाता है लेकिन अवशोषित प्रतिशत को प्रभावित नहीं करता है; एमोक्सिसिलिन में 70 से 90% तक मौखिक जैव उपलब्धता है। आंतों के लुमेन में एमोक्सिसिलिन का अवशोषण डिपप्टाइड्स को ले जाने वाले वाहकों के माध्यम से होता है।
अमोक्सिसिलिन का प्रशासन एलर्जी और हाइपरसेंसिटिव प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है, इसलिए ऐसी स्थितियों में चिकित्सा को रोकने और वैकल्पिक उपचार का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है। उन रोगियों के उपचार में विशेष ध्यान देने की सलाह दी जाती है, जिन्होंने इमिपेनम और सेफलोस्पोरिन के लिए अतिसंवेदनशीलता का अनुभव किया है, या जो अस्थमा और एलर्जी से पीड़ित हैं।
जब गर्भवती महिलाओं में क्लैमाइडिया के उपचार में एमोक्सिसिलिन का उपयोग किया जाता है, तो उपचार के अंत से तीन सप्ताह और गर्भावस्था के 36 वें से 40 वें सप्ताह तक अन्य नियंत्रणों के बाद पूर्ण वसूली सुनिश्चित करने के लिए आगे की जांच की सिफारिश की जाती है।
यदि कोलाइटिस के रोगियों को एमोक्सिसिलिन दिया जाता है, तो दवा द्वारा प्रेरित अवांछनीय प्रभावों का एक उदाहरण हो सकता है; अन्य मामलों में गंभीर रूप से लगातार दस्त हो सकता है, ऐसे मामलों में यह सत्यापित करने के लिए परीक्षण करने की सलाह दी जाती है कि क्या यह एंटीबायोटिक से प्रेरित स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस है। यदि परीक्षण सकारात्मक हैं, तो रोगी को तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स और जीवाणुरोधी दवाओं को सीडिफिसाइल (पीड्यूडोमेम्ब्रानुस कोलाइटिस के लिए जिम्मेदार कारक) के खिलाफ प्रभावी रूप से देते हुए, एमोक्सिसिलिन के साथ थेरेपी को रोकने और एक वैकल्पिक एंटीबायोटिक उपचार का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है।
यदि आपको अमोक्सिसिलिन के साथ इलाज किया जा रहा है और आपको अपने मूत्र में ग्लूकोज को मापने की आवश्यकता है, तो आपको इसे विश्लेषण प्रयोगशाला को बताने की आवश्यकता है; दवा, वास्तव में, Fehling अभिकर्मक या बेनिफिक के साथ पेशाब में ग्लूकोज की माप में एक गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है।
विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए जब एमोक्सिसिलिन मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ एक साथ प्रशासित किया जाता है, क्योंकि एमोक्सिसिलिन उनके अवशोषण को कम करके गोलियों की गर्भनिरोधक प्रभावकारिता को कम कर सकता है। इसलिए चिकित्सीय चक्र की अवधि में एमोक्सिसिलिन के साथ और यहां तक कि एक सप्ताह बाद तक अतिरिक्त गर्भनिरोधक उपाय करने की सिफारिश की जाती है।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना
हालाँकि गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एमोक्सिसिलिन के उपयोग पर कोई विशेष अध्ययन नहीं किया गया है, फिर भी जानवरों पर किया जाने वाला हिथेरो - मनुष्यों में इस्तेमाल होने वाले की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक खुराक के साथ - कोई जोखिम या प्रतिकूल प्रभाव नहीं दिखा है। भ्रूण पर। संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए एक अध्ययन में, जिसमें 1985 से 1992 तक लगभग 230, 000 गर्भवती महिलाएं शामिल थीं, अध्ययन की गई लगभग 8, 000 महिलाओं को गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान एमोक्सिसिलिन से अवगत कराया गया था (भ्रूण की विकृतियों और गर्भपात का खतरा सबसे अधिक था) ); इस अध्ययन के अंत में यह देखा गया कि - समूह में एमोक्सिसिलिन के साथ इलाज किया जाता है - भ्रूण की विकृतियों और गर्भपात का प्रतिशत मनाया गया मतलब की तुलना में अतिव्यापी या कम था।
एमोक्सिसिलिन को मानव दूध में उत्सर्जित किया जाता है, लेकिन स्तनपान के दौरान इसका उपयोग स्वीकार्य माना जाता है; कई नैदानिक मामलों में, जब मां को 1 ग्राम एमोक्सिसिलिन दिया गया, तो दूध में दवा का स्तर कम था, जिससे बच्चे में अवांछित प्रभाव नहीं हो सके। हालांकि, कुछ मामलों में, डायरिया की उपस्थिति के साथ एमोक्सिसिलिन नवजात शिशु के आंतों की वनस्पति की गड़बड़ी पैदा कर सकता है; इन प्रकरणों को छिटपुट रूप से सूचित किया गया है।
संपार्श्विक और अवांछित प्रभाव
लगभग 30% रोगियों में एमोक्सिसिलिन पीडित के चिकित्सीय उपयोग के परिणामस्वरूप होने वाले अवांछनीय प्रभाव और लगभग सभी मामलों में अनायास हल हो जाते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एमोक्सिसिलिन दुनिया में सबसे अधिक बिकने वाली और उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक है, इसलिए रिपोर्ट की उच्च संख्या के बावजूद यह हमेशा ध्यान में रखना आवश्यक है कि दवा का उपयोग लगभग सभी श्रेणियों के रोगियों द्वारा किया जाता है।
सबसे अधिक बार देखा गया अवांछनीय प्रभाव - अमोक्सिसिलिन या अन्य पेनिसिलिन का प्रबंध करना - दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता है, जो दाने, इरिथेमा, एनाफिलेक्सिस, एनीमिया और थ्रोम्बोफेनोनिआ द्वारा प्रकट होती है। ये दुष्प्रभाव, सौभाग्य से, उपचार की रुकावट के बाद अपने आप ही गायब हो जाते हैं; हाइपरसेंसिटिव व्यक्तियों में (जिनकी संख्या काफी है) वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, जो इस दृष्टिकोण के तहत बहुत बेहतर सहन किए जाते हैं। अन्य साइड इफेक्ट्स जो एमोक्सिसिलिन के उपयोग के दौरान हो सकते हैं, हालांकि दुर्लभ, जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करते हैं जैसे कि दस्त, मतली, स्टामाटाइटिस और उल्टी, ज्यादातर मौखिक प्रशासन से उत्पन्न होते हैं। इससे भी अधिक दुर्लभ दुष्प्रभाव यकृत और यकृत प्रणाली से संबंधित हैं: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्लेटलेट फ़ंक्शन का परिवर्तन, यकृत ट्रांसएमिनेस, पीलिया और प्रतिवर्ती एग्रानुलोसाइटोसिस में वृद्धि।
