व्यापकता
मेटानफ्रीन्स शरीर को तनावपूर्ण घटनाओं से निपटने के लिए तैयार करने के लिए अधिवृक्क मज्जा द्वारा उत्पादित कैटेकोलामाइन, हार्मोन के चयापचय से स्रावित होता है।
वे क्या हैं?
कैटेकोलामाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अधिवृक्क मज्जा में उत्पादित हार्मोन हैं, जो शरीर में रक्त के प्रवाह और दबाव को नियंत्रित करने में मदद करते हैं और शारीरिक या भावनात्मक तनाव की प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
अपनी गतिविधि करने के बाद, कैटेकोलामाइन को निष्क्रिय यौगिकों में चयापचय किया जाता है; दोनों (हार्मोन और उनके चयापचयों) तब मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।
मेथेनफिन और नॉरटेनेटाइन, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) और नॉरपेनेफ्रिन (नॉरएड्रेनालाईन) के निष्क्रिय मेटाबोलाइट हैं।
फीयोक्रोमोसाइटोमा
फियोक्रोमाइसीलोमा एक ट्यूमर है, आम तौर पर सौम्य है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करता है, जिससे कैटेकोलामाइंस का एक हाइपरसेरेटेशन होता है; एक परिणाम के रूप में, एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन के प्लाज्मा और मूत्र के स्तर में वृद्धि होती है, साथ ही संबंधित मेटाबोलाइट्स, जिन्हें मेटानफेरीन कहा जाता है।
इसलिए, सरलीकरण करके, मेटानेफ्रीन और नॉरटेनेटेफरीन के सामान्य मूल्यों का पता लगाने के लिए एक फियोक्रोमोसाइटोमा या एक स्रावित पैरागैंग्लोमा का बहिष्करण होता है, जो एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन के सामान्य मूल्यों की उपस्थिति में स्वचालित नहीं है।
क्योंकि यह मापा जाता है
मूत्र में मेटानफेरीन डोजिंग का उपयोग मुख्य रूप से फियोक्रोमोसाइटोमा के निदान में सहायता के रूप में या ट्यूमर को हटाने के बाद चिकित्सा की प्रभावकारिता की निगरानी के रूप में किया जाता है।
पैरागैंगलिओमास (दुर्लभ अतिरिक्त-अधिवृक्क ट्यूमर) का संदेह होने पर परीक्षा की भी आवश्यकता होती है।
ये नियोप्लास्टिक रूप बड़ी मात्रा में कैटेकोलामाइन का उत्पादन कर सकते हैं, मेटानफ्रिन और नॉरटेनेफ्रिन की सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ।
पूरक परीक्षा
हालांकि, मूत्र संबंधी मेटानफेरीन की मात्रा ट्यूमर के आकार या संख्या की जानकारी नहीं दे सकती है; उदाहरण के लिए, एक छोटा फियोक्रोमोसाइटोमा लगातार एड्रीनर्जिक हाइपरेसेरिटेशन पैदा कर सकता है।
यह सारी जानकारी फिर पूरक जांच के माध्यम से एकत्र की जाएगी, जैसे कि सीटी, पेट चुंबकीय अनुनाद, पीईटी 6- (18F) फ्लूरोडोपामाइन के साथ, या मेटा-आयोडोबेंज़िलगायडाइन (MIBG) के साथ scintigraphy या चिह्नित सोमाटोस्टेटिन एनालॉग्स (ऑक्ट्रोस्कैन) के साथ।
एक विभेदित खुराक का महत्व
जब संभव हो तो, मेटानफ्रिन (मेटानफ्रिन और नॉरटेनेफ्रिन) के विभेदक माप की सिफारिश की जाती है, क्योंकि कभी-कभी ट्यूमर केवल एक प्रकार के कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन या नॉरपेनेफ्रिन) का स्राव करता है; इसलिए, विशेष रूप से खराब स्राव के मामले में, गैर-विभेदित माप एक गलत नकारात्मक परिणाम दे सकता है। इसके अलावा, एक बढ़ी हुई मेटानेफ्रीन या एड्रेनालाईन स्राव की संभावित पहचान तुरंत अधिवृक्क ग्रंथि की ओर स्थानीयकरण की जांच का निर्देश देती है, एपिनेफ्रीन संश्लेषण की विशेष साइट (नॉरपेनेफ्रिन भी कुछ तंत्रिका अंत द्वारा स्रावित हो सकती है, फिर अतिरिक्त-अधिवृक्क फियोक्रोमोसाइटोमास या paragangliomas)।
परीक्षा करते समय
इस कारण से, खराब नियंत्रित लक्षणों, लगातार लक्षणों या अचानक पहुंच के साथ उच्च रक्तचाप से पीड़ित सभी रोगियों को यूरेनिक मेटानेफ्रीन खुराक देने की शुरुआत में एड्रीनर्जिक हाइपरेसेरिटेशन (सिरदर्द, तीव्र पसीना, कष्ट, चिंता, धड़कन और एक उत्तेजना) की गवाही देते हैं। अधिक ऊर्जावान हृदय)।
चूंकि catecholamines का स्राव 24 घंटे के भीतर उतार-चढ़ाव करता है, इसलिए परीक्षण 24 घंटों के भीतर एकत्र मूत्र के नमूने से शुरू किया जाता है; इस मामले में यह भी प्लाज्मा खुराक के लिए भागे हाइपरसेरेटियन के किसी भी मामले की पहचान करने की अनुमति देता है।
सामान्य मूल्य
आम तौर पर, कैटेकोलामाइन और उनके चयापचयों दोनों रक्त और मूत्र में कम मात्रा में मौजूद होते हैं।
- मूत्र मेटानेफ्राइन - 24 घंटे में सामान्य मान : 0 - 320 μg।
नोट : परीक्षा का संदर्भ अंतराल विश्लेषण प्रयोगशाला में उपयोग की गई आयु, लिंग और उपकरण के अनुसार बदल सकता है। इस कारण से, रिपोर्ट पर सीधे रिपोर्ट की गई श्रेणियों से परामर्श करना बेहतर होता है। यह भी याद रखना चाहिए कि विश्लेषण के परिणामों को सामान्य चिकित्सक द्वारा संपूर्ण रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जो रोगी की मानवजनित तस्वीर जानता है।
उच्च मूत्र संबंधी मेटानफेरीन - कारण
थोड़ा बढ़े हुए मेटानेफ्रीन के प्लाज्मा स्तर में क्रोनिक सहानुभूति सक्रियण का परिणाम हो सकता है, जैसे कि गंभीर पुरानी बीमारियों (जैसे कि हृदय की विफलता) के परिणामस्वरूप।
इसके अलावा निकोटीन, कैफीन, शराब और कुछ प्रकार की दवाओं (एम्फ़ैटेमिन, कोकीन या एफेड्रिन) का दुरुपयोग, साथ ही परीक्षा के मद्देनजर तनाव या चिंता, रक्त में कैटेकोलामाइन और मेटानफ्रिन के स्तर को बढ़ा सकता है।
किसी भी संदेह को हल करने के लिए, दमन परीक्षण क्लोनिडाइन (300 मिलीग्राम प्रति ओएस) के साथ किया जा सकता है, सहानुभूति प्रणाली द्वारा कैटेकोलामाइंस की रिहाई को रोकने में सक्षम दवा; परिणामस्वरूप, कैटेकोलामाइंस और मेटानफ्रिन के स्तर में गैर-कमी ट्यूमर (फीयोक्रोमोसाइटोमा या पैरागैंग्लोमा) की पुष्टि करता है।
कम मूत्र Metanephrines - कारण
मेटानफ्रिन के निम्न स्तर आमतौर पर चिकित्सा समस्याओं और / या रोग संबंधी परिणामों से जुड़े नहीं होते हैं, इसलिए उन्हें चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक नहीं माना जाता है।
कैसे करें उपाय
सामान्य समय पर मूत्राशय को खाली करने के बाद मेटैनफ्रिन परीक्षा के लिए सुबह मूत्र संग्रह शुरू करना आवश्यक है (उदाहरण के लिए सुबह 7:00 बजे); उस दिन से, निम्नलिखित सभी मूत्र पूरे दिन एकत्र किए जाने चाहिए, जब तक कि अगले दिन शाम 7:00 बजे तक सम्मिलित न हो जाएं।
तैयारी
24-घंटे के मूत्र के नमूने के संग्रह में मूत्र का अम्लीकरण शामिल है। कंटेनर में डालना शुरू करने से पहले अम्लीकरण किया जाता है, संग्रह शुरू करने से पहले, प्रत्येक लीटर मूत्र के लिए 5 एम एचसीएल (विश्लेषण प्रयोगशाला में उपलब्ध) के लगभग 5 मिलीलीटर।
मेटानफ्रिन खुराक के पहले, चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार एंटीडिप्रेसेंट और साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग को दो सप्ताह के लिए निलंबित कर दिया जाना चाहिए।
परिणामों की व्याख्या
यदि मूत्र में मेटानेफ्रीन की सांद्रता सामान्य है, तो रोगी को फियोक्रोमोसाइटोमा होने की संभावना नहीं है।
यदि मूल्य मध्यम रूप से अधिक है, तो चिकित्सक उपचारों, आहार और तनाव के स्तर का पुनर्मूल्यांकन कर सकता है यह समझने के लिए कि क्या कारक हैं जो परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं। इसके बाद, यदि परिणाम अभी भी उच्च है, तो यह जांचने के लिए परीक्षण दोहराया जा सकता है।
एक रोगी में पेशाब के मेटानेफ्राईन्स की एक उच्च सांद्रता, जिसमें फियोक्रोमोसाइटोमा या पैरागैन्जिओमा होता है, रोग की पुनरावृत्ति पर निर्भर हो सकता है।
