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पीलिया: इसका क्या मतलब है?
पीलिया समय से पहले और नवजात शिशुओं दोनों का एक सामान्य संकेत है। पीलिया की सबसे विशिष्ट विशेषता शरीर में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण स्पष्ट पीली त्वचा की बारीकियों की उपस्थिति है।
आमतौर पर पीलिया पहले चेहरे पर दिखाई देता है, और फिर बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के रूप में छाती, पेट, हाथ और पैर तक फैल जाता है।
बिलीरुबिन एक पीला-नारंगी रंगद्रव्य है जो लाल रक्त कोशिकाओं में निहित हीमोग्लोबिन के पपड़ी के क्षरण से प्राप्त होता है, फिर पित्त और मूत्र के साथ जिगर द्वारा घुलनशील होने के लिए घुलनशील प्रदान किया जाता है। रक्तप्रवाह में बिलीरुबिन इसलिए दो अलग-अलग रूपों में पाया जाता है: एक अप्रत्यक्ष, जो अभी तक यकृत द्वारा संसाधित नहीं होता है, और एक सीधा, या संयुग्म, पिछले एक के यकृत चयापचय से प्राप्त होता है।
कारण
नवजात शिशुओं के पीलिया को एक तरफ अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के बढ़े हुए संश्लेषण द्वारा और दूसरे पर लिवर एंजाइमों की कम प्रभावी गतिविधि द्वारा समर्थित किया जाता है जो इसके चयापचय के लिए किस्मत में हैं।
आश्चर्य की बात नहीं, अब जब बच्चे के फेफड़े काम करने लगे हैं और ऑक्सीजन की उपलब्धता गर्भाशय के वातावरण की तुलना में अधिक है, तो कई वृद्ध और सुपरन्यूमेरी लाल रक्त कोशिकाओं के अस्तित्व में होने का कोई कारण नहीं है; जन्म के बाद, तिल्ली फिर इस अतिरिक्त के निपटान के लिए जिम्मेदार होती है, जो बड़ी मात्रा में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का उत्पादन करती है जो ऊतकों में जमा होती है।
नवजात शिशु का त्वचीय पीलिया, विशेष रूप से, यह वर्णक पहुंचने और 100 मिलीलीटर रक्त पर 5/6 मिलीग्राम की सांद्रता से अधिक होने पर स्वयं प्रकट होता है।
जोखिम कारक
नवजात पीलिया के लिए सबसे आम जोखिम वाले कारकों में शामिल हैं: प्रसव से पहले, गर्भावधि मधुमेह, प्रसव के दौरान एस्फिक्सिया, हाइपोक्सिया, हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस, पॉलीसिथेमिया, ऊंचाई, विकृति, पीलिया के साथ बड़ी हेमेटोमा और परिचित (माता-पिता, भाई-बहन या बहन)। वह बच्चा जो पहले बिलीरुबिन का उच्च स्तर था, को फोटोथेरेपी के साथ उपचार की आवश्यकता थी)।
सामान्यता या पैथोलॉजी?
नवजात शिशु पीलिया एक बहुत ही सामान्य स्थिति है जो 50% से अधिक स्वस्थ नवजात शिशुओं को प्रभावित करती है। शारीरिक पीलिया जीवन के दूसरे दिन के बारे में प्रकट होता है, तीसरे या चौथे दिन के दौरान अपने चरम पर पहुंच जाता है, और तब तक फिर से शुरू होता है जब तक कि यह एक या दो सप्ताह के भीतर गायब नहीं हो जाता। जैसा कि परिचयात्मक खंड में उल्लेख किया गया है, नवजात शारीरिक पीलिया में अप्रत्यक्ष हाइपरबिलीरुबिनमिया की विशेषता होती है, जबकि इसे संयुग्मित बिलीरुबिन के उच्च स्तर के साथ विसंगतिपूर्ण पीलिया एपिसोड माना जाता है।
जिन स्थितियों के लिए नवजात पीलिया को पैथोलॉजिकल माना जाता है वे निम्नलिखित हैं:
- पहले 24 घंटों में उपस्थिति;
- 5 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर बिलीरुबिनमिया में दैनिक वृद्धि;
- नवजात शिशुओं में कुल बिलीरुबिन मान 13 मिलीग्राम / डीएल और प्रीटरमाइन में 15 मिलीग्राम / डीएल;
- 1.5-2 मिलीग्राम / डीएल से अधिक प्रत्यक्ष बिलीरुबिन एकाग्रता;
- रुग्ण परिस्थितियों का संघात जो संभावित जोखिम को बढ़ाता है (गंभीर समयपूर्वता, बहुत कम जन्म का वजन, श्वासावरोध और अन्य जोखिम कारक);
- नवजात शिशु में पीलिया और हाइपरबिलिरुबिनमिया की अवधि एक सप्ताह से अधिक या दो सप्ताह से अधिक समय तक बनी रहती है।
लक्षणों को कम नहीं आंका जाना चाहिए, जिनके लिए एक त्वरित चिकित्सा परामर्श की आवश्यकता होती है, द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है: पेट, हाथ और पैर के स्तर पर भी त्वचा के पीले रंग का निशान; ओकुलर स्केलेरी का पीला रंग (आंख का सफेद हिस्सा); चिड़चिड़ापन, गहरी नींद, स्तनपान करने से इनकार या कृत्रिम स्तनपान।
पैथोलॉजिकल पीलिया के कारण
पैथोलॉजिकल पीलिया के कारण हैंमोलिसिस रूपों में कई गुना और अलग-अलग होते हैं, जो अप्रत्यक्ष हाइपरबिलिरुबिनमिया, और कोलेस्टेटिक रूपों या वर्णक के कम या / या सीधे हाइपरबिलीरुबिनमिया द्वारा विशेषता वर्णक के संयुग्मन द्वारा होते हैं। पहले समूह में नवजात पीलिया का सबसे आम कारण है: मातृ-भ्रूण असंगति के कारण इसे हेमोलाइटिक रोग कहा जाता है और यह गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान, भ्रूण के लाल रक्त कोशिकाओं पर मौजूद एंटीजन के खिलाफ मातृ एंटीबॉडी के कारण होता है; सबसे गंभीर रूप आमतौर पर आरएच पॉजिटिव नवजात शिशुओं में आरएच नकारात्मक माताओं के साथ होता है जो पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किया जाता है।
पीलिया का एक और सामान्य कारण नवजात एनीमिया से जुड़ा हुआ है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के कम अस्तित्व और असामान्य रूपों की वृद्धि हुई अपचय द्वारा विशेषता है। यहां तक कि विभिन्न प्रकार के संक्रमण या विषाक्तता और कुछ दवाओं या विषाक्त पदार्थों का सेवन आमतौर पर बढ़े हुए पीलिया के साथ होता है। मेटाबोलिक रोग (गिल्बर्ट सिंड्रोम, गैलेक्टोसिमिया, क्रिगलर नज्जर सिंड्रोम, लूसी-ड्रिसकोल सिंड्रोम) और हाइपोथायरायडिज्म कम उठाव के पीलिया रूपों और / या बिलीरिन हेपेटिक संयुग्मन के लिए जिम्मेदार हैं।
नवजात पीलिया के मामलों के उपचार के लिए फोटोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।
यह बिलीरुबिन के परिणामी आइसोमेराइजेशन के लिए उपयोगी है, जिसे बाद में ऐसे यौगिकों में बदल दिया जाता है, जिसे बच्चा मूत्र या मल के साथ बाहर निकाल सकता है। आमतौर पर तथाकथित बिली लाइट थेरेपी का उपयोग किया जाता है (420-470 एनएम)
हाइपरबिलिरुबिनमिया के कारण संभावित नुकसान 20 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर होता है, इस संभावना के कारण कि वर्णक तंत्रिका कोशिकाओं में खुद को जमा करके रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार करता है।
जटिलताओं और उपचार
जहां आवश्यक हो, विशेष प्रकाश स्रोतों (फोटोथेरेपी) के साथ बच्चे को विकिरणित करके बिलीरुबिन के स्तर को कम किया जा सकता है; वैकल्पिक रूप से या इस हस्तक्षेप के साथ संयोजन में, अंतःशिरा एल्ब्यूमिन इंजेक्शन, ऊतकों में वर्णक जमाव से बच सकता है, जबकि यकृत द्वारा पर्याप्त रूप से निस्तारण की प्रतीक्षा कर रहा है। इसके अलावा फेनोबार्बिटल एक चिकित्सीय उपकरण है जो आमतौर पर अप्रत्यक्ष हाइपरबिलिरुबिनमिया के साथ नवजात पीलिया के एपिसोड में उपयोग किया जाता है।
