व्यापकता
डायबिटिक नेफ्रोपैथी एक ऐसी बीमारी है जो कुछ मधुमेह के रोगियों के गुर्दे के कार्य में बल्कि धीमी गति से लेकिन अपरिवर्तनीय तरीके से बिगड़ती है, खासकर उन लोगों में जिनमें यह बीमारी कई वर्षों से मौजूद है। सांकेतिक रूप से, यह जटिलता टाइप 1 मधुमेह रोगियों के 30-40% और टाइप 2 मधुमेह रोगियों के 10-20% को प्रभावित करती है।
लक्षण
गहरा करने के लिए: लक्षण मधुमेह नेफ्रोपैथी
मधुमेह अपवृक्कता को एक नैदानिक लक्षण के रूप में वर्णित किया जाता है:
- लगातार माइक्रोब्लुमिनुरिया (50 से 300 मिलीग्राम / दिन के बीच)
- प्रोटीनिया और गुर्दे की विफलता की प्रवृत्ति के साथ गुर्दे के कार्य में धीमी और धीरे-धीरे गिरावट
- धमनी उच्च रक्तचाप
- हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर का उच्च जोखिम
चिकित्सकीय रूप से स्थापित रूप आम तौर पर मधुमेह की शुरुआत से लगभग 15-25 साल बाद दिखाई देता है।
घटना
मधुमेह अपवृक्कता समय के साथ दोहराए गए खराब ग्लाइसेमिक नियंत्रण की अभिव्यक्ति है; इस कारण से, विभिन्न वैज्ञानिक ग्रंथों और महामारी विज्ञान के अध्ययनों में स्वयं मधुमेह की आबादी में इस जटिलता की वास्तविक घटनाओं पर महत्वपूर्ण अंतर हैं।
दूसरी ओर, बीमारी के मामलों में लगातार वृद्धि की मान्यता एकमत है: गतिहीनता के प्रसार और अत्यधिक कैलोरी सेवन के कारण, यह अनुमान लगाया जाता है कि दुनिया की मधुमेह की आबादी 2025 में 2001 में पंजीकृत 154 मिलियन विषयों से बढ़कर 285 मिलियन हो जाएगी। औसत जीवन काल में वृद्धि को ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि टाइप 2 मधुमेह मेलेटस एक विशेष रूप से धीमी और प्रगतिशील बीमारी है, निदान के समय कई रोगियों में पहले से ही माइक्रोब्लूमिनूरिया या, शायद ही कभी, एक स्थापित मधुमेह अपवृक्कता है। यह कम उम्र से ही स्पष्ट रूप से स्वस्थ आबादी में भी आवधिक ग्लाइसेमिक नियंत्रण के महत्व को रेखांकित करता है।
संख्याओं से परे, यह रेखांकित करना महत्वपूर्ण है कि मधुमेह अपवृक्कता संयुक्त राज्य में क्रोनिक रीनल फेल्योर का मुख्य कारण है।
कारण और जोखिम कारक
इस जटिलता को विकसित करने की संभावना मधुमेह की अवधि के लिए आनुपातिक है (दोनों इंसुलिन-निर्भर और इंसुलिन-स्वतंत्र): दूसरे शब्दों में, अब व्यक्ति मधुमेह से पीड़ित होता है, डायबिटिक नेफ्रोपैथी विकसित होने का खतरा अधिक होता है।
ग्लाइसेमिक नियंत्रण की गुणवत्ता के अनुसार जोखिम भी बढ़ जाता है: इसलिए, एक मधुमेह अपवृक्कता के विकास के जोखिम के लिए सबसे अधिक जोखिम वाले रोगी अपने आहार, उनकी जीवन शैली और निर्धारित दवा चिकित्सा के सही उपयोग के प्रति कम चौकस हैं।
एक बार यह उत्पन्न हो जाने के बाद, गुर्दे की विफलता के प्रति मधुमेह अपवृक्कता की दर को धमनी दबाव के मूल्यों के साथ सभी के ऊपर सहसंबंधित किया जाता है: उच्चतर ये हैं, गुर्दे की विफलता के विकास में तेजी से और अधिक तीव्र और गंभीर है। कोलेस्ट्रॉल के मूल्यों के लिए एक समान तर्क दिया जा सकता है। इसलिए उच्च रक्तचाप और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के साथ मधुमेह के रोगियों में इसकी शुरुआत के बाद रोग के तेजी से बिगड़ने का खतरा अधिक होता है।
दूसरी ओर धूम्रपान, मधुमेह अपवृक्कता की उपस्थिति और क्रोनिक रीनल फेल्योर की दिशा में इसके विकास के पक्ष में है।
इन सभी सुधारात्मक कारकों के साथ (हाइपरग्लाइकेमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, उच्च रक्तचाप, दुखद आदत) एक जन्मजात गैर-परिवर्तनीय घटक है, अर्थात् व्यक्तिगत आनुवंशिक प्रवृत्ति; हमने देखा है, उदाहरण के लिए, कैसे नेफ्रोपैथिक की शुरुआत और इसके विकास का जोखिम अधिक होता है, जब मधुमेह मधुमेह, उच्च रक्तचाप या हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास होता है। यहां तक कि अमेरिकी भारतीयों, ओरिएंटल्स और अफ्रीकी अमेरिकियों को काकेशियन अमेरिकियों की तुलना में मधुमेह अपवृक्कता के जोखिम से अधिक उजागर किया गया है।
लेकिन वास्तव में गुर्दे की विफलता का क्या मतलब है? यह एक बीमारी है जिसमें गुर्दे अब अपने कार्यों को पूरा नहीं कर सकते हैं; परिणामस्वरूप अपशिष्ट पदार्थों का एक महत्वपूर्ण संचय होता है जो सामान्य रूप से मूत्र के साथ समाप्त हो जाते हैं। इन पदार्थों की विषाक्तता पूरे जीव की कार्यक्षमता से समझौता करती है और, चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुपस्थिति में, इसकी मृत्यु का कारण बनती है।
