आई। रंडी द्वारा प्रसव के लिए दवाइयां

व्यापकता

बच्चे के जन्म की प्रेरण के लिए दवाओं को उन मामलों में प्रशासित किया जाता है जहां बच्चे के जन्म के श्रम को प्रेरित करने और / या बढ़ावा देने के लिए हस्तक्षेप करना आवश्यक होता है ।

बेशक, इन दवाओं का उपयोग केवल अस्पताल में चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जा सकता है और केवल वास्तविक आवश्यकता के मामलों में, क्योंकि वे कभी-कभी गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करने में सक्षम होते हैं और क्योंकि उनका उपयोग निश्चित रूप से बिना मतभेद के होता है।

इन कारणों से, प्रसव के औषधीय प्रेरण एक चिकित्सा हस्तक्षेप है जो केवल तभी किया जा सकता है जब इस क्रिया में अधिक से अधिक लाभ और मामूली जोखिम शामिल हों, दोनों माँ और भ्रूण के लिए, सहज की अपेक्षा के संबंध में दु: ख उठाकर। निष्पक्ष होने के लिए, यह कथन न केवल प्रसव के औषधीय प्रेरण पर लागू होता है, बल्कि गैर-औषधीयों के लिए भी उतना ही मान्य है।

वे क्या हैं?

प्रसव के लिए दवाइयां क्या हैं?

जब हम प्रसव के लिए दवाओं के बारे में बात करते हैं, तो हम दवाओं के एक समूह का उल्लेख करते हैं जो सक्रिय अवयवों से बना होता है जो गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित और बढ़ावा देने में सक्षम होता है और गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता को बढ़ावा देने में सक्षम होता है, इस प्रकार इसमें मौजूद मांसपेशियों की छूट क्षेत्र। इस तरह, उपरोक्त दवाएं बच्चे के जन्म और बच्चे के जन्म के श्रम को उत्तेजित, प्रेरित और बढ़ावा देने में सक्षम हैं।

ये सक्रिय तत्व स्वाभाविक रूप से उत्पन्न हो सकते हैं, या तंत्र में शामिल शरीर में स्वाभाविक रूप से मौजूद अणुओं के सिंथेटिक एनालॉग्स का प्रतिनिधित्व करते हैं जो प्रसव को प्रेरित करते हैं। किसी भी मामले में, विचाराधीन ड्रग्स - भले ही कृत्रिम रूप से प्राप्त हो - सभी श्रम के सहज शुरुआत में शामिल अंतर्जात अणुओं के प्रभावों की नकल करने में सक्षम हैं।

चिकित्सीय संकेत

जब बच्चे के जन्म की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है?

बच्चे के जन्म की चिंता के लिए दवाओं के उपयोग के संकेत उन सभी मामलों में जिनमें उत्प्रेरण श्रम में हस्तक्षेप करना आवश्यक है, दोनों बच्चे के स्वास्थ्य की रक्षा और मां के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए। अधिक विस्तार से, निम्नलिखित मामलों में श्रम को शामिल करने की दवाओं का संकेत दिया गया है:

• अवधि से परे गर्भावस्था;
• सहज श्रम की अनुपस्थिति में तीस-चौथे सप्ताह के बाद झिल्ली का टूटना;
• विशेष भ्रूण और / या मातृ स्थितियों की उपस्थिति जिसमें तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है और बच्चे के जन्म की प्रेरणा (उदाहरण के लिए, पूर्व-एक्लम्पसिया, मधुमेह मेलेटस, आदि);
• भ्रूण की मृत्यु।

प्रकार

बच्चे के जन्म के लिए दवाओं के प्रकार

चिकित्सीय क्षेत्र में वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले श्रम को शामिल करने की दवाएं काफी हद तक दो प्रकार की होती हैं: ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडिंस । इस प्रकार की दोनों दवाएं गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने और गर्भाशय ग्रीवा की छूट को प्रेरित करने में सक्षम हैं, इस प्रकार बच्चे के श्रम और प्रसव की उपस्थिति का पक्ष लेती है। चिकित्सक द्वारा उपयोग की जाने वाली औषधीय विशेषता के आधार पर, दवाओं को स्थानीय स्तर पर योनि स्तर पर या पैत्रिक रूप से अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्रशासित किया जा सकता है।

बाजार पर विभिन्न प्रकार के प्रोस्टाग्लैंडिंस के आधार पर बच्चे के जन्म की प्रेरण के लिए दवाएं हैं: उनमें से कुछ का उपयोग श्रम और जीवित भ्रूण के जन्म को बढ़ावा देने के लिए किया जाता है; हालाँकि, अन्य लोगों को केवल और विशेष रूप से प्रसव के भ्रूण की मृत्यु की स्थिति में प्रसव के लिए प्रेरित करने के लिए संकेत दिया जाता है। किसी भी मामले में, इस क्षेत्र में उपयोग किए जाने वाले ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडिंस दोनों की मुख्य विशेषताओं को संक्षेप में नीचे वर्णित किया जाएगा।

ऑक्सीटोसिन

बच्चे के जन्म को प्रेरित करने के लिए ऑक्सीटोसिन

ऑक्सीटोसिन शरीर द्वारा प्राकृतिक रूप से निर्मित एक हार्मोन है जिसके भीतर कई कार्य होते हैं। गर्भावस्था के अंत में, यह हार्मोन गर्भाशय के संकुचन की उत्तेजना और श्रम के प्रेरण के लिए जिम्मेदार है।

विशेष रूप से केवल और विशेष रूप से अस्पताल में विशेष रूप से स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा गर्भवती महिला को दिए गए बच्चे के जन्म के प्रेरण के लिए ऑक्सीटोसिन को कृत्रिम रूप से प्राप्त दवाओं की संरचना का हिस्सा है।

क्रिया तंत्र

ऑक्सीटोसिन-आधारित जन्म प्रेरण दवाएं (सिंटोसिनॉन®) शरीर द्वारा स्वाभाविक रूप से उत्पादित हार्मोन के समान कार्य करती हैं। अधिक विस्तार से, उनमें मौजूद ऑक्सीटोसिन गर्भाशय के स्तर पर मौजूद ऑक्सीटोसिन (प्रोटीन जी से जुड़े रिसेप्टर्स) के लिए उपयुक्त रिसेप्टर्स को बांधता है। एक बार बाध्यकारी हो जाने के बाद, रिसेप्टर्स सक्रिय हो जाते हैं संकेतों का एक झरना होता है जो श्रम और प्रसव के परिणामस्वरूप प्रेरण के साथ गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन की ओर जाता है।

साइड इफेक्ट

ऑक्सीटोसिन पर आधारित जन्म-प्रेरण दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं जैसे कि किसी अन्य दवा के प्रशासन के साथ हो सकता है, भले ही प्रश्न में सक्रिय पदार्थ की प्राकृतिक उत्पत्ति हो। हालांकि, मुख्य दुष्परिणामों के बीच, हम याद कर सकते हैं:

• अल्प रक्त-चाप;
• कार्डियक अतालता;
• मतली और उल्टी;
• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी;
• गर्भाशय का टूटना;
• निस्संक्रामक इंट्रावास्कुलर जमावट;
• संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• भ्रूण संकट;
• भ्रूण श्वासावरोध;

स्वाभाविक रूप से, हालांकि ऑक्सीटोसिन की प्राकृतिक उत्पत्ति होती है, संवेदनशील रोगियों में एलर्जी की संभावना से इनकार नहीं किया जा सकता है जिसमें औषधीय उत्पादों का उपयोग होता है।

क्या आप जानते हैं कि ...

ऑक्सीटोसिन पर आधारित औषधीय उत्पादों का उपयोग किसी भी प्रसवोत्तर रक्तस्राव के इलाज के लिए किया जा सकता है। हालांकि, चिकित्सीय संकेत, कार्रवाई का तंत्र, खुराक और ऑक्सीटोसिन के दुष्प्रभावों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, एक विशिष्ट लेख भी पढ़ें: ऑक्सीटोसिन एक दवा के रूप में।

Dinoprostone

बच्चे के जन्म को प्रेरित करने के लिए डिनोप्रोस्टोन

जन्म के प्रेरण के लिए दवाओं की संरचना में शामिल प्रोस्टाग्लैंडिंस के समूह में हम डाइनोप्रोस्टोन, यानी प्राकृतिक प्रोस्टाग्लैंडिन ई 2 पाते हैं। यह वास्तव में, एक प्रोस्टाग्लैंडीन है जो विभिन्न प्रकार के औषधीय उत्पादों में पाया जाता है जो योनि स्तर (योनि जेल, योनि उपकरण) पर स्थानीय प्रशासन के लिए तैयार होते हैं, या अंतःशिरा प्रशासन (इंजेक्शन के लिए समाधान) के लिए तैयार होते हैं।

क्रिया तंत्र

Dinoprostone (Propess®, Prostin E2®) प्राकृतिक प्रोस्टाग्लैंडीन E2 के अलावा और कुछ नहीं है। यह गर्भावस्था के अंत में एक मौलिक भूमिका निभाता है क्योंकि यह गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता के लिए जिम्मेदार है, अर्थात परिवर्तन जो गर्भाशय ग्रीवा के ग्रीवा की चिकनी मांसपेशियों की चिह्नित छूट का कारण बनता है, इसे पतला करता है और इस प्रकार जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने का पक्षधर है।

साइड इफेक्ट

इसी तरह ऑक्सीटोसिन-आधारित प्रसव संबंधी दवाओं के लिए जो कहा गया है, यहां तक ​​कि डाइनोप्रोस्टोन पर आधारित भी दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। इनमें से, हम उल्लेख करते हैं:

• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी;
• गर्भाशय का टूटना;
• क्षणिक योनि के लक्षण;
• हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप;
• मतली और उल्टी;
• प्रशासन की साइट पर प्रतिक्रियाएं;
• भ्रूण में हृदय गति संबंधी विकार;
• सबसे गंभीर मामलों में भ्रूण की मौत।

इसके अलावा इस मामले में, डिनोप्रोस्टोन प्राकृतिक प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 है, इसके बावजूद, यह संभव है कि जन्म के प्रेरण के लिए दवाओं के प्रशासन के बाद, इसमें शामिल हैं, संवेदनशील रोगियों में एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं।

क्या आप जानते हैं कि ...

डिनोप्रोस्टोन का उपयोग जीवित भ्रूण की उपस्थिति में प्रसव के लिए और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के मामले में बच्चे के जन्म के प्रेरण के लिए किया जा सकता है।

भ्रूण की मौत

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के मामले में प्रसव के प्रेरण दवाओं का उपयोग

जैसा कि समर्पित अध्याय ("संकेत") में उल्लेख किया गया है, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के मामले में भी बच्चे के जन्म को शामिल करने के लिए दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है। ऐसी स्थितियों में, सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडिन्स का प्रशासन उपयोग किया जाता है, जैसे:

• सल्फरस्टोन (प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 का सिंथेटिक एनालॉग);
• जेमप्रोस्ट (प्रोस्टाग्लैंडीन ई 1 का सिंथेटिक एनालॉग)।

sulprostone

Sulprostone (Nalador®) प्रोस्टाग्लैंडीन E2 का एक सिंथेटिक एनालॉग है । यह एक अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से प्रशासित किया जाता है और गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों को उत्तेजित करके काम करता है, गर्भाशय के शरीर के संकुचन और गर्भाशय के जहाजों के कसना का समर्थन करता है । इस तरह, गर्भाशय के शरीर से नाल का एक तेजी से, नाजुक नाजुक, टुकड़ी और भ्रूण का निष्कासन होता है। इसके अलावा, सल्फरस्टोन ग्रीवा नहर के एक नाजुक और धीमी गति से फैलाव को सुविधाजनक बनाने में सक्षम है, जिससे कभी-कभी यांत्रिक फैलाव से बचा जाता है।

सल्फरस्टोन के प्रशासन से प्रेरित संभावित दुष्प्रभावों के बीच हम उल्लेख करते हैं: संवेदनशील रोगियों में हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप, मंदनाड़ी, फुफ्फुसीय एडिमा, ब्रोन्कोस्पास्म, गैस्ट्रिक ऐंठन, गर्भाशय का टूटना और एलर्जी।

क्या आप जानते हैं कि ...

Sulprostone को न केवल अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के मामले में प्रसव के लिए प्रेरित करने के लिए संकेत दिया जाता है, बल्कि उन मामलों में भी होता है जहां मातृ या भ्रूण के संकेतों के लिए गर्भपात को प्रेरित करना आवश्यक होता है और मामले में प्रसवोत्तर रक्तस्राव का इलाज करना आवश्यक होता है।

gemeprost

Gemeprost (Cervidil®) एक अन्य सक्रिय संघटक है जिसका उपयोग अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के मामले में प्रसव को प्रेरित करने के लिए किया जाता है। सल्फप्रस्टोन के विपरीत, यह प्रोस्टाग्लैंडीन ई 1 का एक सिंथेटिक एनालॉग है । Gemeprost स्थानीय रूप से लागू करने के लिए प्रेरण दवाओं में उपलब्ध है, और अधिक सटीक रूप से योनि के अंडाशय के रूप में। एक बार प्रशासित होने के बाद, यह गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित करने और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का पक्ष लेने में सक्षम है, इस प्रकार भ्रूण के निष्कासन की अनुमति देता है।

जेमप्रोस्ट के प्रशासन के बाद होने वाले साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: हाइपोटेंशन या हाइपरटेंशन, पल्पिटेशन, मतली और उल्टी, दस्त, चक्कर आना, सिरदर्द, कोरोनरी ऐंठन, संवेदनशील रोगियों में एलर्जी।

क्या आप जानते हैं कि ...

इंडक्शन डिलीवरी ड्रग्स का हिस्सा होने के अलावा, गर्भपात के मामले में भी गर्भाशय ग्रीवा को नरम करने के लिए जेमप्रोस्ट का उपयोग किया जा सकता है और जब डायग्नोस्टिक इंस्ट्रूमेंटल इंटरवेंशन (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियल बायोप्सी), सर्जिकल इंटरवेंशन (क्योरटेज) करना आवश्यक होता है या जब अंतर्गर्भाशयी उपकरणों (आईयूडी) को सम्मिलित करना आवश्यक हो।

मतभेद

प्रसव के प्रेरण दवाओं के उपयोग में मतभेद

यद्यपि जन्म प्रेरण दवाओं में मतभेद होते हैं जो सक्रिय पदार्थ के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, ऐसी सामान्य स्थितियां हैं जिनमें उनका उपयोग contraindicated है। सामान्य तौर पर, यह बताना संभव है कि निम्नलिखित मामलों में प्रसव के लिए दवाओं के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है:

• सक्रिय पदार्थ या किसी भी excipients के लिए ज्ञात एलर्जी जिसका उपयोग जन्म के प्रेरण के लिए दवा में निहित है;
• प्रासंगिक सेफलोपोप्विक अनुपात (दूसरे शब्दों में, यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें बच्चे का सिर मां के श्रोणि से गुजरने के लिए बहुत बड़ा है);
• प्लेसेंटा प्रीविया की उपस्थिति;
• मां में वायरल संक्रमण (उदाहरण के लिए, एचआईवी, एचसीवी, सक्रिय हर्पीज आदि);
• श्रोणि को पिछले आघात की मां में उपस्थिति;
• विभिन्न प्रकारों के गर्भाशय की पिछली सर्जिकल प्रक्रियाएं (सीज़ेरियन सेक्शन के साथ किसी भी पिछले भाग सहित);
• भ्रूण में शारीरिक विसंगतियों की उपस्थिति, जिसके लिए प्राकृतिक जन्म एक contraindication का प्रतिनिधित्व कर सकता है;
• भ्रूण के हृदय संबंधी विसंगतियों की उपस्थिति।

इसके अलावा, यह इंगित करने योग्य है कि भ्रूण के अंतःस्रावी मृत्यु की स्थिति में उपयोग किए जाने वाले श्रम को शामिल करने के लिए दवाओं - डाइनोप्रोस्टोन के अपवाद के साथ - जब भ्रूण जीवित है तो श्रम को प्रेरित करने के लिए उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। किसी भी मामले में, हम आपको फिर से याद दिलाते हैं कि बच्चे के जन्म के लिए सभी दवाओं का उपयोग केवल अस्पताल में किया जा सकता है और विशेष स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा सख्ती से प्रशासित किया जाना चाहिए।

नौटा बिनि

बच्चे के जन्म की प्रेरण के लिए दवाओं के उपयोग के लिए मतभेदों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और उन औषधीय उत्पादों के पैकेज पत्रक का उल्लेख करना चाहिए जिन्हें आपको उपयोग करना चाहिए।