परिभाषा
शब्द "एसोफैगल वैरिएल्स" एक पैथोलॉजी को संदर्भित करता है जो अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में स्थित नसों के असामान्य फैलाव द्वारा चिह्नित है, जो गंभीर यकृत रोग से पीड़ित रोगियों की एक विशिष्ट स्थिति है। जब वे टूट जाते हैं, तो इसोफेजियल संस्करण संभावित घातक रक्तस्राव और रक्तस्राव पैदा कर सकते हैं।
कारण
Esophageal varices पोर्टल उच्च रक्तचाप का एक सामान्य परिणाम है, जो बदले में यकृत और शराबी हेपेटाइटिस के सिरोसिस के लिए माध्यमिक है। इसोफेजियल वेरिएशन के गठन से जुड़े अन्य कारणों में शामिल हैं: परजीवी संक्रमण (जैसे कि शिस्टोसोमियासिस), लिवर स्कारिंग और थ्रोम्बोसिस पोर्टल शिरा के अवरोध के लिए जिम्मेदार।
लक्षण
निगलने में कठिनाई के अलावा, एसोफैगल संस्करण किसी विशेष लक्षण से शुरू नहीं होते हैं, केवल उन लोगों को छोड़कर जो रक्तस्राव कर रहे हैं; उत्तरार्द्ध मामले में, रक्तस्राव के परिणामस्वरूप रक्तस्रावी हो सकता है (रोगी को खून की उल्टी होती है), काले और टार जैसे मल और गंभीर मामलों में, झटका। स्पष्ट रूप से, जब एसोफैगल संस्करण यकृत रोगों (सिरोसिस) से निकलते हैं, तो रोगी अंतर्निहित बीमारी के सभी लक्षणों की भी शिकायत करेगा।
Esophageal Varices पर जानकारी - Esophageal Variceal Care ड्रग्स का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। Varici Esofagee - Esophageal Varicose Care Drugs को लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / विशेषज्ञ से परामर्श करें।
दवाओं
ब्लीडिंग एसोफेजल वैरिएंट्स को तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है: यह अनुमान लगाया जाता है कि रक्तस्रावी एपिसोड से प्रभावित हर 5 में से एक रोगी बीमारी को दूर नहीं कर सकता है। दवाएं और चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं जो एसोफैगल वैरिएल्स के कारण होने वाले रक्तस्राव को रोकने में सक्षम हैं: हम न केवल समस्या के उपचार के लिए, बल्कि जटिलताओं की रोकथाम के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण उपचारों के बारे में बात कर रहे हैं।
दवाओं और चिकित्सा प्रक्रियाओं की पसंद स्पष्ट रूप से ग्रासनलीशोथ की गंभीरता और रक्तस्राव के जोखिम पर निर्भर करती है: इन पहलुओं का मूल्यांकन एसोफैगस-गैस्ट्रो-डुओडेनोस्कोपी नामक नैदानिक परीक्षण के लिए किया जाता है।
कुछ मामलों में, रोगी को वैकल्पिक उपचार के अधीन किया जाता है, जो संभव है कि एक्सॉनोफीया रक्तस्राव से बचने के लिए उपयोगी है:
- ग्रासनली विचलन की बंधाव
- स्केलेरोथेरेपी (रक्त वाहिका में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव ड्रग का इंजेक्शन, वैरिकाज़ में थक्कों के निर्माण को बढ़ावा देने के लिए उपयोगी)
कुछ रोगियों में, इसोफेजियल विरूपताओं के टूटने के कारण रक्तस्राव ऐसा होता है कि इसके लिए रक्त आधान की आवश्यकता होती है; चरम मामलों में, विशेष रूप से गंभीर सिरोसिस से संबंधित esophageal varices के लिए, नसों के अंदर दबाव को कम करके कार्य करना आवश्यक है; यह एक कृत्रिम शिरापरक सेतु बनाने से संभव है जो पोर्टल शिरा से रक्त को वेना कावा या वृक्क शिरा में बदलता है (पोर्टल शिरा का एक अपघटन प्राप्त होता है)
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बीटा गैर-चयनात्मक ब्लॉकर्स : वे ग्रासनलीशीयों से रक्तस्राव की रोकथाम में पहली पंक्ति की चिकित्सा हैं। ये दवाएं कार्डियक आउटपुट और पोर्टल प्रेशर दोनों को कम करके अपनी चिकित्सीय गतिविधि को बढ़ाती हैं, एक स्पैनिश वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन का निर्माण करती हैं।
- उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस और थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए थेरेपी में प्रोपोनोल (जैसे इंडेरल) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, इसोफेगल वैरियल्स के रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रोनपोलोल का उपयोग पहली पसंद की दवा के रूप में भी किया जाता है।
- नाडोलोल (जैसे कॉर्गार्ड): रक्तस्रावी पुनरावृत्ति को रोकने में विशेष रूप से प्रभावी। खुराक, जिसे हमेशा स्थिति की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा ठीक से स्थापित किया जाना चाहिए, हृदय की दर को 25% (55 से कम नाड़ी / मिनट से कम) नहीं होना चाहिए। सांकेतिक रूप से, दवा को 20 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर दिन में एक बार लिया जाना चाहिए। खुराक को बढ़ाया जा सकता है, हमेशा चिकित्सा अवलोकन के तहत, अधिकतम 240 मिलीग्राम तक।
नाइट्रेट्स : एसोफैगल वैरिएल्स के उपचार के लिए उनका चिकित्सीय उपयोग मुख्य रूप से रक्तस्रावी पुनरावृत्ति की रोकथाम में इंगित किया गया है, खासकर जब बीटा-ब्लॉकिंग दवाओं के साथ उपयोग किया जाता है।
- Isosorbide 5 mononitrate (उदाहरण के लिए Duronitrin, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): इस दवा का उपयोग पोर्टल दबाव को कम करने के लिए चिकित्सा में किया जाता है। खुराक को डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक स्थापित किया जाना चाहिए।
हार्मोन (वैसोप्रेसिन एनालॉग्स): ये ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग रक्तस्रावी ग्रासनली के संक्रमण की रोकथाम और उपचार में किया जाता है: वैसोप्रेसिन और इसके एनालॉग रक्त प्रवाह में कमी लाने में सक्षम होते हैं जो पोर्टल में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप पोर्टल दबाव कम हो जाता है और वैरिएशन से खून बह रहा है।
- टेरिप्ल्रेसिन (उदाहरण के लिए ग्लिप्रेसिन): दवा अंतःशिरा इंजेक्टेबल सॉल्यूशंस (सक्रिय पदार्थ के 1 मिलीग्राम) के लिए पाउडर या विलायक के रूप में उपलब्ध है। Esophageal varices के उपचार के लिए इस दवा का प्रशासन क्षेत्र में एक विशेषज्ञ द्वारा अस्पताल के वातावरण में किया जाना चाहिए।
स्क्लेरोज़िंग एजेंट:
- इथेनॉलमाइन ओलेट (जैसे एथमोलिन): एक सक्रिय खुराक के साथ उपचार शुरू करें जिसमें 1.5 और 5 मिलीलीटर प्रति वैरिएंट होता है, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है (एसोफैगल वैरिएल्स के लिए उपचार सत्र प्रति 20 मिलीलीटर से अधिक नहीं)।
