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परिभाषा
त्वचीय मेलेनोमा एक घातक ट्यूमर है जो मेलानोसाइट्स (त्वचा कोशिकाओं जो मेलेनिन का उत्पादन करता है) से उत्पन्न होता है, जो नियंत्रण के बिना प्रसार करना शुरू कर देता है।
मेलानोमा एक अक्षुण्ण, स्वस्थ और स्पर्शोन्मुख त्वचा पर विकसित हो सकता है, या एक नव (या नेवस) से शुरू होता है जो जन्म के बाद से मौजूद है (जन्मजात) या जीवन के दौरान प्रकट (अधिग्रहित)। कभी-कभी ये ट्यूमर कंजाक्तिवा और मौखिक या जननांग श्लेष्म पर भी उत्पन्न हो सकते हैं।
मेलेनोमा की उत्पत्ति में, पराबैंगनी विकिरण के अत्यधिक संपर्क, मुख्य रूप से सूर्य की किरणों द्वारा दर्शाया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में भी लैंप को कम करके, एक केंद्रीय भूमिका निभाता है। यदि तीव्र और आंतरायिक, वास्तव में, यह जोखिम त्वचा कोशिकाओं के डीएनए को नुकसान पहुंचा सकता है और ट्यूमर परिवर्तन को ट्रिगर कर सकता है। बचपन और किशोरावस्था में अनुभवी गंभीर धूप से मेलेनोमा का खतरा बढ़ जाता है।
1-2 त्वचा के प्रकार (हल्की त्वचा, झाई, हल्के बाल और आंखें) के साथ विषय डार्क / ऑलिव कॉम्प्लेक्शन वाले लोगों की तुलना में और आंखों, काले / काले बालों (फोटोोटाइप 4) की तुलना में मेलेनोमा विकसित करने की अधिक संभावना है।
पारिवारिकता भी ट्यूमर की शुरुआत का पक्ष ले सकती है (जोखिम बढ़ जाता है यदि मेलेनोमा का कम से कम एक अन्य मामला 1 डिग्री के एक या अधिक रिश्तेदारों में हुआ हो), आनुवंशिकी और इम्यूनोसप्रेशन की स्थिति।
पिछले मेलेनोमा के एक व्यक्तिगत इतिहास वाले मरीजों में अन्य त्वचा कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
अन्य कारकों को देखने के लिए एक बड़े जन्मजात तिल की उपस्थिति और अधिग्रहित मेलेनोसाइटिक नेवी की संख्या में वृद्धि है। अनैच्छिक (डिसप्लास्टिक) नेवी को मेलेनोमा के अग्रदूत माना जा सकता है।
लक्षण और सबसे आम लक्षण *
- एक तिल के रूप में परिवर्तन
- पर्विल
- बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
- उपरंजकयुक्त
- नेवी एटिपिकल
- एकाधिक फुफ्फुसीय पिंड
- गांठ
- एकान्त फुफ्फुसीय नोड्यूल
- papules
- सजीले टुकड़े
- खुजली
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम
- त्वचीय अल्सर
- पेरिकार्डियल इफ्यूजन
आगे की दिशा
त्वचीय मेलेनोमा का मुख्य लक्षण एक तिल की उपस्थिति में स्पष्ट परिवर्तन है। विशेष रूप से, एक संदिग्ध घाव आकार में परिवर्तन दिखाता है (जो अनियमित है, सममित नहीं है, दांतेदार किनारों के साथ, अच्छी तरह से परिभाषित नहीं है, झुकाव के साथ) और रंग का (जो सजातीय नहीं है, लाल-भूरे, सफेद, काले धब्बों के साथ। या नी के अंदर ही नीला, या गहरे रंग की ओर मुड़ना)। एक और खतरे की घंटी आकार में परिवर्तन (6 मिमी से अधिक और प्रगतिशील वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ, चौड़ाई और मोटाई दोनों में, बल्कि कम समय में) द्वारा दी जाती है, खासकर अगर आसपास की त्वचा में सूजन के किसी भी लक्षण के साथ जुड़ा हुआ है, खुजली, सहज रक्तस्राव, अल्सरेशन, खराश और एक गांठ या लाल रंग के क्षेत्र का दिखाई देना।
मेलानोमा आकार, आकार और रंग के संदर्भ में भिन्न होते हैं (आमतौर पर, वे रंजित होते हैं), और मेटास्टेस देने की प्रवृत्ति के कारण। इसलिए चार मुख्य प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: सतही प्रसार मेलेनोमा, लेंटिगो मैलिग्ना मेलेनोमा, एक्रेल लेंटिगिनस मेलेनोमा और गांठदार मेलेनोमा।
भूतल प्रसार मेलेनोमा सबसे कम आक्रामक और सबसे आम रूप है (सभी त्वचा मेलेनोमा के लगभग 70% के लिए लेखांकन)। यह आमतौर पर महिलाओं में पैरों पर और पुरुषों में धड़ पर होता है।
बुजुर्गों में लेंटिगो मैलिग्ना मेलेनोमा अधिक आम है, इसकी धीमी वृद्धि दर है और शायद ही कभी शरीर के अन्य हिस्सों में फैलती है। यह चेहरे पर या अन्य फोटो-उजागर क्षेत्रों पर दिखाई देता है, आमतौर पर भूरे या भूरे रंग के अनियमित आकार, स्पर्शोन्मुख, सपाट की त्वचा पर एक धब्बा की तरह होता है।
दूसरी ओर, एक्रेल लेंटिगिनस मेलेनोमा अधिक दुर्लभ है। यह नाखूनों के नीचे, हाथ की हथेली पर या पैर के एकमात्र पर प्रस्तुत किया जाता है। प्रारंभ में, यह एक हेमटोमा के समान है और शरीर में फैलने तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता।
अंत में, गांठदार मेलेनोमा सबसे आक्रामक रूप है: यह तेजी से फैलता है, अपने शुरुआती चरणों से ऊतक में गहराई से आक्रमण करता है और जीव के अन्य जिलों में तेजी से फैलता है। यह सभी मेलानोमा का 10-15% प्रतिनिधित्व करता है। यह अक्सर सिर, गर्दन, पीठ या छाती पर गहरे रंग के पप्यूल के रूप में या मोती की सफेद से ग्रे-ब्लैक में बदलती रंग की प्लेट के रूप में दिखाई देता है।
मेटास्टेसिस का विकास त्वचीय आक्रमण की गहराई पर निर्भर करता है।
स्थानीय मेटास्टेस के कारण पपल्स या सैटेलाइट नोड्यूल बनते हैं, जो कम या ज्यादा पिगमेंटेड हो सकते हैं। त्वचीय मेटास्टेस या अन्य अंगों में भी लसीका और रक्त के माध्यम से संभव है (विशेष रूप से यकृत, फेफड़े, हड्डियों और मस्तिष्क में)। प्रसार के मामले में, रोग का निदान खराब है।
मेलेनोमा के उपचार में प्रारंभिक निदान (1 मिमी प्रवेश गहराई तक) का बहुत महत्व है, क्योंकि अगर तुरंत इलाज किया जाता है, तो यह लगभग हमेशा इलाज योग्य होता है।
बायोप्सी के बाद संदिग्ध रंजित घावों की जांच होती है। पसंद के उपचार में शल्य लकीर के होते हैं, संभवत: निकटतम लिम्फ नोड्स (संतरी लिम्फ नोड्स) को हटाने के साथ माइक्रोमास्टेसिस की संभावित उपस्थिति का मूल्यांकन करने के लिए।
मेटास्टेटिक रोग के मामले में, कीमोथेरेपी आवश्यक है; हालांकि उपचार बहुत मुश्किल है।
रोगी द्वारा स्वयं की गई त्वचा की आत्म-जांच, मोल्स की कुछ संदिग्ध विशेषताओं की पहचान के पक्ष में हो सकती है, जिससे शीघ्र निदान की सुविधा मिलती है।
