व्यापकता
मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति ( ग्लाइकोसुरिया ) मधुमेह मेलेटस का एक विशेषता लक्षण है, जो रोगी के मूत्र द्वारा लिए गए विशिष्ट मीठे स्वाद के लिए विशेषण "मेलिटस" को बेतरतीब ढंग से देखता है।
क्या
जब रक्त में ग्लूकोज का स्तर ( ब्लड शुगर ) सामान्य होता है, तो किडनी - रक्त को फ़िल्टर करके - मूत्र में शर्करा की एक न्यूनतम मात्रा को "पास" कर देती है।
जब रक्त में शर्करा की मात्रा बढ़ जाती है और तथाकथित "वृक्कीय पुनर्विकास थ्रेशोल्ड" से अधिक हो जाता है तो ग्लूकोज मूत्र ( ग्लाइकोसुरिया ) में दिखाई देने लगता है। इस बिंदु पर, गुर्दे अब मूत्र में चीनी के उन्मूलन को रोकने में सक्षम नहीं हैं।
ग्लूकोज पुनर्संयोजन के गुर्दे की सीमा व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकती है: औसतन, यदि रक्त शर्करा का स्तर 180-200 मिलीग्राम / डीएल से अधिक है, तो यह मूत्र में पता लगाना शुरू कर सकता है।
एक बार पता चला है, ग्लाइकोसुरिया उपवास ग्लूकोज और / या मौखिक ग्लूकोज परीक्षण (OGTT) के निर्धारण के माध्यम से पुष्टि की जरूरत है।
क्योंकि यह मापा जाता है
मूत्र में ग्लूकोज का विश्लेषण रक्त में महत्वपूर्ण स्तर की उपस्थिति को उजागर करने का कार्य करता है; यह स्थिति उन बीमारियों से जुड़ी है जिनके परिणामस्वरूप रक्त शर्करा में वृद्धि होती है (जैसे मधुमेह मेलेटस, कुशिंग सिंड्रोम, हाइपरथायरायडिज्म, आदि)।
मधुमेह के रोगियों में, यदि परिणाम लगातार मूत्र के कई नमूनों पर नकारात्मक बने रहते हैं, तो परीक्षण इस बात की पुष्टि करता है कि रोग अच्छी तरह से नियंत्रित है।
टिप्पणी
मूत्र में ग्लूकोज परीक्षण (ग्लाइकोसुरिया) को अक्सर उपवास ग्लूकोज परीक्षण के साथ संयोजन में आवश्यक होता है, लेकिन इसे मधुमेह के लिए नैदानिक परीक्षण नहीं माना जाना चाहिए।
सामान्य मूल्य
सामान्य परिस्थितियों में, मूत्र में ग्लूकोज मौजूद नहीं होता है, क्योंकि आमतौर पर गुर्दे शरीर के लिए इस कीमती पदार्थ को खत्म नहीं करते हैं।
ग्लाइकोसुरिया केवल तब होता है जब ग्लूकोज अत्यधिक मात्रा में रक्त में मौजूद होता है और, ठीक है, जब इसकी एकाग्रता (ग्लाइकेमिया) 180 मिलीग्राम / डीएल (गुर्दे द्वारा चीनी के पुन: अवशोषण की सीमा मूल्य) से अधिक हो जाती है।
मूत्र में ग्लूकोज के मूल्यों को सामान्य माना जाता है:
- अनुपस्थित: एक चरम मूत्र के नमूने में (दिन के एक समय में एकत्र);
- 30-90 मिलीग्राम: 24 घंटे के मूत्र में।
नोट : प्रकाशित मूल्य सांकेतिक हैं और विश्लेषण प्रयोगशाला में प्रयुक्त आयु, लिंग और उपकरण के अनुसार परीक्षा का संदर्भ अंतराल बदल सकता है। इस कारण से, रिपोर्ट पर सीधे रिपोर्ट की गई श्रेणियों से परामर्श करना बेहतर होता है। यह भी याद रखना चाहिए कि विश्लेषण के परिणामों को सामान्य चिकित्सक द्वारा संपूर्ण रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जो रोगी की मानवजनित तस्वीर जानता है।
मूत्र में ग्लूकोज उच्च - कारण
ग्लूकोज हमारे शरीर के लिए एक आवश्यक पोषक तत्व है, जो निश्चित रूप से मूत्र के माध्यम से इसे बर्बाद करने का जोखिम नहीं उठा सकता है।
अपने छोटे आकार के कारण, रक्त में प्रसारित होने वाला ग्लूकोज गुर्दे के ग्लोमेरुलस द्वारा आसानी से फ़िल्टर किया जाता है, तथाकथित पूर्व-मूत्र में गुजरता है। इसके तुरंत बाद, नेफ्रोन के समीपस्थ नलिका के स्तर पर, फ़िल्टर किए गए ग्लूकोज का भारी बहुमत पुन: अवशोषित होता है और रक्त में स्थानांतरित होता है। जब रक्त शर्करा बहुत अधिक हो जाता है, हालांकि, वृक्क पुनर्संरचना तंत्र संतृप्त हो जाते हैं और चीनी का अधिक या कम महत्वपूर्ण अनुपात खो जाता है।
विशेष रूप से, मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति महत्वपूर्ण होने लगती है जब ग्लाइसेमिया 160-180 मिलीग्राम / डीएल से अधिक हो जाता है। यह मान ग्लूकोज के तथाकथित वृक्क दहलीज का प्रतिनिधित्व करता है, यह ग्लाइसेमिक स्तर है जिसमें कुछ नेफ्रॉन ग्लूकोज की छोटी लेकिन महत्वपूर्ण मात्रा में रिसाव करना शुरू कर देते हैं।
300 मिलीग्राम / डीएल से, गुर्दे की पुनर्जीवन क्षमता पूरी तरह से संतृप्त होती है और किसी भी अतिरिक्त मूत्र के माध्यम से पूरी तरह से समाप्त हो जाती है।
गुर्दे की ग्लूकोज सीमा व्यक्ति से व्यक्ति और कुछ व्यक्तियों - विशेष रूप से बच्चों और गर्भवती महिलाओं से थोड़ी भिन्न होती है - निम्न रक्त शर्करा के स्तर पर भी ग्लाइकोसुरिया का अनुभव हो सकता है।
गर्भावस्था के दौरान इस लक्षण को कम नहीं आंका जाना चाहिए, क्योंकि एक संभावित गर्भकालीन मधुमेह को जरूरी नियंत्रित किया जाना चाहिए।
अंत में, एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है, तथाकथित गुर्दे ग्लाइकोसुरिया, जिसमें मूत्र नलिकाओं के दोषपूर्ण कामकाज के कारण मूत्र में शर्करा को समाप्त कर दिया जाता है; इस मामले में हाइपरग्लाइसेमिया के बिना भी ग्लाइकोसुरिया है।
गलियारे की अन्य स्थिति:
- एक्रोमेगाली (GH एक हाइपरग्लाइसेमिक हार्मोन है);
- कोर्टिसोल की अधिकता: कुशिंग सिंड्रोम, संक्रमण, बीमारियां और आमतौर पर तनावपूर्ण स्थिति, कोर्टिकोस्टेरोइड का सेवन या एसीटीएच (कोर्टिसोल एक हाइपरग्लाइकेमिक हार्मोन है);
- हाइपरथायरायडिज्म (उच्च खुराक पर, थायराइड हार्मोन ग्लूकोनियोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनोलिसिस को बढ़ावा देते हैं);
- फियोक्रोमोसाइटोमा (एक हार्मोन जो कैटेकोलामाइन, हाइपरग्लाइसेमिक हार्मोन को गुप्त करता है);
- उन्नत क्रोनिक अग्नाशयशोथ, अग्नाशयी नियोप्लासिया और उन्नत सिस्टिक फाइब्रोसिस (अपर्याप्त इंसुलिन संश्लेषण के कारण);
- हेमोक्रोमैटोसिस, एस्फाइक्सिया, ट्यूमर या मस्तिष्क रक्तस्राव (हाइपोथैलेमस);
- व्यापक जलन, मूत्रमार्ग, गंभीर यकृत अपर्याप्तता, सेप्सिस, कार्डियोजेनिक शॉक, थियाजाइड मूत्रवर्धक या एस्ट्रोप्रोएस्टिनिक्स का सेवन।
रक्त को नेफ्रोन (आकृति में) द्वारा फ़िल्टर किया जाता है, जो अंग की कार्यात्मक इकाई का प्रतिनिधित्व करता है (इसके लिए जिम्मेदार सभी कार्यों को करने में सक्षम सबसे छोटी संरचना)।
रक्त प्रत्येक नेफ्रॉन में एक अभिवाही धमनी के माध्यम से बहता है, जो यार्न की एक गेंद की तरह बंद हो जाता है, केशिकाओं के घने नेटवर्क में ग्लोमेरुलस कहलाता है और बोमन कैप्सूल से घिरा होता है।
ग्लोमेर्युलर स्तर पर तथाकथित निस्पंदन होता है; पूर्व-मूत्र संग्रह में बुलाया केशिकाओं द्वारा फ़िल्टर किए गए रक्त घटक, बोमन कैप्सूल द्वारा एकत्र किए जाते हैं। इस संरचना से नलिकाओं की एक सन्निहित श्रृंखला आती है, जिसे क्रम में कहा जाता है, समीपस्थ विपरीत नलिका, हेनले का लूप और डिस्टल कन्वेक्टेड ट्यूब्यूल, 5 सेंटीमीटर की कुल लंबाई के लिए। इन नलिकाओं के साथ, छानना पानी के अत्यधिक नुकसान से बचने और जीव के लिए आवश्यक पदार्थों को पुनर्प्राप्त करने के लिए मूत्र को केंद्रित करने के उद्देश्य से पुनरुत्थान की घटनाओं से गुजरता है। इनमें से, ग्लूकोज को समीपस्थ विपरीत नलिका में पुन: प्रवाहित किया जाता है, उपकला को पार करता है और रक्त में लौटता है
परिणाम
रक्त शर्करा में अत्यधिक वृद्धि के कारण मूत्र के माध्यम से ग्लूकोज का निष्कासन, रक्त शर्करा में चिह्नित वृद्धि के खिलाफ एक बहुत ही उपयोगी रक्षात्मक तंत्र माना जा सकता है। दुर्भाग्य से, हालांकि, इस स्थिति से मूत्र के साथ पानी का एक बड़ा नुकसान होता है, जो गंभीर निर्जलीकरण का कारण बन सकता है; इसके अलावा, ग्लूकोज से भरपूर मूत्र बैक्टीरिया के विकास के लिए उपजाऊ जमीन है और मूत्र संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है।
कम मूत्र ग्लूकोज - कारण
मूत्र में ग्लूकोज का निम्न स्तर आमतौर पर चिकित्सा समस्याओं और / या रोग संबंधी परिणामों से जुड़ा नहीं होता है, इसलिए उन्हें चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक नहीं माना जाता है।
ग्लाइकोसुरिया हमेशा असामान्य नहीं होता है: मूत्र में ग्लूकोज की वृद्धि देखी जा सकती है, उदाहरण के लिए, उच्च कार्बोहाइड्रेट सामग्री के साथ भोजन के तुरंत बाद।
पैथोलॉजिकल कारणों की अनुपस्थिति में, ग्लाइकोसुरिया भी चीनी (डेक्सट्रोज) युक्त तरल पदार्थों के उल्लंघन या कुछ दवाओं (एस्पिरिन, एस्कॉर्बिक एसिड, आदि) लेने के बाद के विषयों में पाया जा सकता है।
कैसे करें उपाय
मूत्र में ग्लूकोज की मात्रा को एक साधारण परीक्षण द्वारा मापा जा सकता है। बस मूत्र के संपर्क में पट्टी का प्रतिक्रियाशील हिस्सा डालें और एक मिनट के भीतर पट्टी ग्लूकोज की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर रंग बदल जाएगी। केवल डॉक्टर द्वारा सुझाए गए उपकरणों का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है, संकेतों का सम्मान करना; उदाहरण के लिए, यदि आप विटामिन सी (1 ग्राम / दिन से ऊपर) की उच्च खुराक लेते हैं, तो परिणाम एस्कॉर्बिक एसिड की गतिविधि को कम करने के लिए गलत हो सकता है: संदिग्ध मामलों में मूत्र के साथ परीक्षण को दोहराने की सलाह दी जाती है अंतिम सेवन के 10 घंटे बाद एकत्र किया गया।
तैयारी
सामान्य रूप से एक साफ और सूखे कंटेनर में ताजे मूत्र का एक एक्स्टम्पोरिमेंट नमूना (जो कि दिन का एक क्षण होता है) इकट्ठा करके परीक्षण किया जाता है, फिर जल्दी विश्लेषण करने के लिए इसे लिया जाता है।
यह पहली सुबह मूत्र परीक्षण करने के लिए उचित नहीं है जो मूत्राशय में कई घंटों तक जमा हुआ है।
मूत्र ग्लूकोज परीक्षण दिन के दौरान उत्सर्जित पूरे मूत्र नमूने (24-घंटे के मूत्र, कुल ग्लाइकोसुरिया) पर किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, सुबह 8 बजे से, अगले दिन 8 बजे तक।
परिणामों की व्याख्या
सामान्य परिस्थितियों में, ग्लूकोज मूत्र में मौजूद नहीं है, क्योंकि गुर्दे इसके पुनर्वसन के लिए प्रदान करते हैं। यदि यह मूत्र में दिखाई देता है, तो ग्लाइकोसुरिया को जन्म देता है, यह शरीर द्वारा शर्करा के गलत उपयोग का संकेत देता है।
हाइपरग्लाइसेमिक ग्लाइकोसुरिया
ग्लाइकोसुरिया तब हो सकता है जब रक्त में ग्लूकोज की मात्रा बढ़ जाती है और गुर्दे की सीमा से अधिक हो जाती है (यानी ट्यूबलर पुनर्संयोजन की क्षमता); इन परिस्थितियों में, गुर्दे अब मूत्र में अपने उन्मूलन को रोकने में सक्षम नहीं हैं।
रोग जिसमें आमतौर पर हाइपरग्लाइसेमिक ग्लाइकोसुरिया शामिल है, मधुमेह मेलेटस है। इस कारण से, रक्त शर्करा के निर्धारण के अलावा, मधुमेह के रोगियों को समय-समय पर ग्लाइकोसुरिया की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। मूत्र के विभिन्न नमूनों पर इस विश्लेषण को दोहराने से, इंसुलिन और अन्य हाइपोग्लाइमिक दवाओं के साथ उपचार की प्रभावकारिता की निगरानी करना संभव है।
अन्य बीमारियां जो हाइपरग्लाइसेमिक ग्लाइकोसुरिया से जुड़ी हो सकती हैं, कुशिंग सिंड्रोम और हाइपरथायरायडिज्म हैं।
अंतिम महत्वपूर्ण नोट को रेखांकित करना है कि हाइपरग्लाइसेमिक ग्लाइकोसुरिया की उपस्थिति मधुमेह रोगी को कम मूत्र पथ के संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है।
नॉर्मोग्लाइसेमिक ग्लाइकोसुरिया
सामान्य या निम्न रक्त शर्करा के स्तर की उपस्थिति में ग्लाइकोसुरिया दिखाई दे सकता है जब गुर्दे बिगड़ा समारोह के लिए इस शर्करा को पुन: अवशोषित करने में असमर्थ होते हैं।
नॉर्मोग्लाइसेमिक ग्लाइकोसुरिया, वृक्क नलिका के अधिग्रहित या वंशानुगत दोष पर निर्भर हो सकता है, जो मुख्य रूप से कुछ एंजाइमों या उन्नत पुरानी नेफ्रोपैथियों की जन्मजात कमी से निर्धारित होता है।
पैथोलॉजिकल स्थितियों में एक नॉरोग्लिमेसिक ग्लाइकोसुरिया की उपस्थिति शामिल हो सकती है: फैंकोनी सिंड्रोम, नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं का उपयोग, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, एक्रोमेगाली और फियोक्रोमोसाइटोमा।
मूत्र में ग्लूकोज की उपस्थिति अग्न्याशय की पुरानी सूजन या अंग में ही ट्यूमर प्रक्रियाओं से भी हो सकती है। अन्य संभावित कारणों में हेमोक्रोमैटोसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, व्यापक जलन, मूत्रमार्ग, गंभीर यकृत विफलता, सेप्सिस और ब्रेन ट्यूमर शामिल हैं।
