व्यापकता
TENS का अर्थ है ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन, जो एक पूरक चिकित्सा तकनीक है जिसका उपयोग मुख्य रूप से तीव्र या पुरानी दर्दनाक स्थितियों को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।
TENS में त्वचा पर मामूली विद्युत आवेगों के अनुप्रयोग होते हैं, जो बड़े व्यास तंत्रिका तंतुओं को सक्रिय करते हैं, दर्द की धारणा को कम करते हैं।
TENS क्या है
कुछ विशिष्ट तंत्रिका तंतुओं को उत्तेजित करने के लिए, TENS में त्वचा के माध्यम से कम वोल्टेज विद्युत प्रवाह का मार्ग शामिल होता है। एक बिजली जनरेटर (आपूर्ति इकाई या उत्तेजक) का उपयोग दर्द रहित आवेगों को देने के लिए किया जाता है, जिसे रोगी को झुनझुनी सनसनी के रूप में माना जाना चाहिए। एक सामान्य TENS उत्तेजक पदार्थ पल्स की चौड़ाई, इसकी आवृत्ति और तीव्रता को संशोधित करने में सक्षम है। आम तौर पर, विद्युत प्रवाह को उच्च आवृत्ति (> 50 हर्ट्ज) पर लागू किया जाता है, एक संवेदी तीव्रता या कम आवृत्ति (<10 हर्ट्ज) के साथ, एक तीव्रता के साथ जो मोटर संकुचन पैदा करता है। खिला इकाई दो या दो से अधिक इलेक्ट्रोड के माध्यम से इलाज किए जाने वाले क्षेत्र में त्वचीय क्षेत्र से जुड़ी होती है, पुन: प्रयोज्य चिपकने वाले पैच के साथ त्वचा पर लागू होती है। आवेग रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क तक पहुंचने वाले दर्द संकेतों को अवरुद्ध या कम करने की अनुमति देते हैं, और मांसपेशियों में ऐंठन और अन्य दर्दनाक लक्षणों को संभावित रूप से कम कर सकते हैं।
कम बिजली की वर्तमान आवृत्तियों का उपयोग शरीर को न्यूरोपेप्टाइड्स और अन्य रासायनिक मध्यस्थों (जैसे कि एन्केफेलिन्स, एंडोर्फिन, ओपिएट, पदार्थ पी आदि) को छोड़ने के लिए उत्तेजित करने के लिए किया जाता है, जो दर्दनाक उत्तेजना माना जाता है और संचारित करने के तरीके को प्रभावित करता है।
उपचार के आवेदन की आवृत्ति, तीव्रता और साइट विशिष्ट स्थिति और चिकित्सीय उद्देश्यों पर निर्भर करती है, और विद्युत उत्तेजना के दौरान और बाद में इष्टतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए विचार करने के लिए मौलिक मापदंडों का प्रतिनिधित्व करती है। नतीजतन, इलेक्ट्रोड को शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में रखा जा सकता है। आमतौर पर, जब बिजली इकाई चालू होती है, तो दर्द पर प्रभाव लगभग 40 मिनट के बाद दर्ज किया जाता है। एक बार साधन बंद होने के बाद, कुछ लोगों को लंबे समय तक राहत मिल सकती है, लेकिन यह परिणाम आम नहीं है। वर्तमान में, कई नैदानिक परीक्षणों का उद्देश्य TENS की विश्वसनीयता और सुरक्षा को प्रदर्शित करना है। अनुभव से पता चला है कि यह विधि केवल कुछ रोगियों के लिए प्रभावी है और चिकित्सीय परिणाम व्यक्तिगत रूप से नैदानिक स्थिति पर निर्भर करता है। ट्रांसक्यूटेनस इलेक्ट्रिकल नर्व उत्तेजना अक्सर उन व्यक्तियों में उपयोग की जाती है जो असहिष्णुता या अवांछित दुष्प्रभावों के कारण दर्द की दवा नहीं ले सकते हैं।
TENS का एक वैकल्पिक अनुप्रयोग, जिसे आयनटोफोरेसिस कहा जाता है, शरीर में दवा के प्रशासन को पारदर्शी रूप से करने की अनुमति देता है: एक प्रत्यक्ष धारा सक्रिय सिद्धांत को व्यक्त करने की अनुमति देती है, केवल त्वचा के माध्यम से, प्रभावित क्षेत्र पर, जहां यह सूजन को कम करने का कार्य करती है और एक उच्च कृमिनाशक प्रभाव पैदा करते हैं।
संभावित आवेदन
ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS) का उपयोग विभिन्न प्रकार की क्लिनिकल सेटिंग्स में किया जाता है ताकि तीव्र और पुरानी दर्द से जुड़ी विभिन्न स्थितियों का इलाज किया जा सके; इन वर्षों में यह रोगियों और स्वास्थ्य पेशेवरों दोनों के बीच लोकप्रिय हो गया है।
निम्न स्वास्थ्य समस्याओं के लिए वैज्ञानिक अध्ययनों में TENS का मूल्यांकन किया गया है:
- दर्द। कई अध्ययन कुछ प्रकार के दर्द के लिए TENS की प्रभावशीलता का समर्थन करते हैं; इस कारण से, यह आमतौर पर तीव्र या पुरानी स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के प्रबंधन में पूरक भौतिक चिकित्सा के रूप में जाना जाता है।
- संयुक्त विकार। TENS को विभिन्न प्रकार के संयुक्त विकारों को कम करने के लिए लागू किया जा सकता है, जैसे कि घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, patellofemoral सिंड्रोम या टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त दर्द। हालांकि, दीर्घकालिक लाभ अभी तक स्पष्ट नहीं हैं।
- मांसपेशियों की ताकत (शारीरिक प्रदर्शन)। TENS का उपयोग व्यायाम के बाद रिकवरी के लिए उत्साहजनक परिणाम के साथ किया जाता है, संभावित लाभ का सुझाव भी पुनर्वास कार्यक्रमों में दिया जाता है।
- कष्टार्तव। कई अध्ययनों की रिपोर्ट है कि टीईएन मासिक धर्म के दर्द के मामलों में अल्पकालिक असुविधा को कम कर सकता है, दर्द की दवा का सहारा लेने की आवश्यकता को कम कर सकता है।
- तंत्रिका संबंधी विकार। TENS को नर्वस विकारों के लिए उपचार के रूप में प्रस्तावित किया गया है, जैसे हेमटेरेगिया (शरीर के एक तरफ पक्षाघात) और मल्टीपल स्केलेरोसिस में स्पास्टिसिटी। इस विधि का उपयोग न्यूरोपैथिक दर्द (तंत्रिकाशूल) के लिए भी किया जाता है, जो ब्रूक्सिज्म (दांतों को पीसने) और रीढ़ की हड्डी की चोटों के कारण होता है।
- हृदय संबंधी विकार। TENS का उपयोग कुछ हृदय रोगों के उपचार में सहायता के लिए किया जा सकता है, जैसे कि एनजाइना और कार्डियक इस्केमिया। इस क्षेत्र में TENS की प्रभावशीलता के बारे में निष्कर्ष निकाले जाने से पहले और अध्ययन की आवश्यकता है; इसलिए, हृदय रोग से पीड़ित लोगों को अपनी स्थिति पर लागू TENS से लाभ की संभावना का मूल्यांकन करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
- प्रसव पीड़ा। प्रसव पीड़ा के लिए TENS का आवेदन विवादास्पद है। हालांकि कई अध्ययन किए गए हैं, लेकिन परिणाम निर्णायक नहीं हैं। विशेष रूप से, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या विद्युत प्रवाह के पारित होने से भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है।
- पोस्ट ऑपरेटिव रिकवरी। TENS का उपयोग कई प्रकार की सर्जरी के बाद दर्द के उपचार के लिए किया जाता है, जिसमें कार्डियक सर्जरी और पेट, फुफ्फुसीय, स्त्री रोग और आर्थोपेडिक सर्जरी शामिल हैं। कुछ अध्ययन लाभ (कम दर्द या दर्द निवारक दवाओं का सहारा लेने की आवश्यकता) की रिपोर्ट करते हैं, जबकि अन्य स्पष्ट सुधार नहीं दिखाते हैं।
- कोमल ऊतक चोट। TENS थेरेपी का उपयोग कोमल ऊतक की चोटों जैसे टेंडोनाइटिस और कण्डरा की चोटों के इलाज के लिए किया जाता है। हालांकि, परिणाम परिवर्तनशील हैं और आगे के शोध की आवश्यकता है।
- अल्जाइमर। सीमित मात्रा में शोध रिपोर्टों से पता चलता है कि TENS अल्जाइमर के कुछ लक्षणों में सुधार कर सकता है, जैसे कि मूड और मेमोरी।
- ऑटोइम्यून बीमारियां। TENS को कई ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए एक पूरक उपचार के रूप में भी लागू किया जा सकता है, जिसमें संधिशोथ, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस और Sjögren's सिंड्रोम शामिल हैं।
- सांस की तकलीफ। कुछ साक्ष्य बताते हैं कि अगर सांस की तकलीफ के लिए अन्य उपचारों के साथ जुड़कर पुराने अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) में सुधार किया जाए तो TENS सांस की तकलीफ के मामले में उपयोगी हो सकता है।
- अवसाद। सीमित साक्ष्य उपलब्ध हैं कि TENS अवसादरोधी दवाओं की प्रभावकारिता को बढ़ा सकता है और उचित उपचारों के साथ संयोजन में अवसाद उपचार का प्रभावी ढंग से समर्थन कर सकता है।
- Gastroparesis। पेरेक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (PENS) से उपचारित गैस्ट्रोप्रैसिस के रोगियों के एक अध्ययन ने सकारात्मक प्रभाव की सूचना दी है। यह स्पष्ट नहीं है कि इन तरीकों को पारंपरिक पद्धति को लागू करने से भी पाया जा सकता है या नहीं।
- मल्टीपल स्केलेरोसिस। एक छोटे से अध्ययन में, कई स्केलेरोसिस वाले रोगियों में टेंस के साथ इलाज किया गया, उनमें सुधार की प्रवृत्ति दिखाई दी।
- पोस्ट-स्ट्रोक पुनर्वास। कुछ परीक्षण स्ट्रोक के बाद पुनर्वास में TENS की उपयोगिता को प्रदर्शित करते हैं। विशेष रूप से, यह तकनीक रोगियों में मोटर फ़ंक्शन को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है।
- ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (ADHD)। एक अध्ययन में एडीएचडी वाले बच्चों में मध्यम लाभ पाया गया।
- Tinnitus। टीन्स टिनिटस (कानों में बजना) के लक्षणों को कम कर सकते हैं, खासकर जब टिनिटस अन्य स्थितियों के कारण नहीं होता है।
- मोटापा। मोटे विषयों में वजन घटाने का समर्थन करने के लिए चिकित्सा के आवेदन की सूचना दी गई है। हालांकि, सबूत सीमित है और वजन घटाने में TENS की प्रभावशीलता स्पष्ट नहीं है।
- कब्ज। नकारात्मक प्रभाव पैदा किए बिना TENS कब्ज को दूर करने में सक्षम है। हालांकि, इस बात के सीमित प्रमाण हैं कि यह उपचार अन्य चिकित्सीय उपायों की तुलना में अधिक प्रभावी है।
इसके अलावा, कुछ वैज्ञानिक शोध बताते हैं कि ट्रांसक्यूटेनस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS) से जुड़े लक्षणों में सुधार कर सकते हैं:
- तीव्र शारीरिक भंग / आघात से दर्द;
- fibromyalgia;
- सिरदर्द (माइग्रेन, क्लस्टर सिरदर्द और कुछ पुराने रूप);
- पीठ दर्द;
- मतली;
- परिधीय मधुमेह न्यूरोपैथी (न्यूरोपैथिक दर्द);
- रजोनिवृत्ति के लक्षण;
- हरपीज ज़ोस्टर (पोस्ट-हर्पेटिक न्यूराल्जिया);
- मूत्र असंयम, अतिसक्रिय मूत्राशय और निरोधात्मक अस्थिरता;
- संचार संबंधी विकार और निम्न रक्तचाप;
- रीढ़ की हड्डी में पेशी शोष;
- क्लेडिकेशन (रक्त परिसंचरण में परिवर्तन के कारण पैरों में दर्द);
- कार्पल टनल सिंड्रोम;
- रायनौद की बीमारी;
- गाउट;
- पैरेस्टेटिक नॉटगिया (पीठ पर स्थित प्रुरिटस द्वारा विशेषता संवेदी न्यूरोपैथी)।
ध्यान दें । विभिन्न वैज्ञानिक सिद्धांतों के आधार पर, कई बीमारियों के लिए TENS के उपयोग का सुझाव दिया गया है। हालांकि, इनमें से कुछ विशिष्ट चिकित्सा स्थितियों के लिए सुरक्षा या प्रभावकारिता के बारे में अभी भी सीमित सबूत हैं। निश्चित निष्कर्ष निकालने के लिए TENS के अन्य अनुप्रयोगों का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। इस कारण से, transcutaneous विद्युत तंत्रिका उत्तेजना का सहारा लेने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना उचित है।
जोखिम और दुष्प्रभाव
यदि आपके डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट ने इस उपचार विकल्प का उपयोग करने की संभावना की पुष्टि की है, तो रोगी को पता होना चाहिए कि TENS अच्छी तरह से सहन और सुरक्षित है। हालांकि, कुछ रोगी इस चिकित्सीय विकल्प का सहारा नहीं ले सकते हैं।
जब TENS का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:
- यदि दर्द का कारण ज्ञात नहीं है या यदि किसी की स्थिति का निदान अभी तक परिभाषित नहीं किया गया है;
- पेसमेकर या अन्य प्रत्यारोपित विद्युत उपकरणों के मामले में;
- यदि आप मिर्गी या हृदय ताल विकार से पीड़ित हैं;
- यदि आप एक गंभीर त्वचा की स्थिति से पीड़ित हैं।
सबसे आम दुष्प्रभावों में कुछ त्वचा प्रतिक्रियाओं की शुरुआत शामिल है, जैसे कि जलन और लालिमा, जो लगभग एक तिहाई लोगों में पाई जा सकती है। ऐसे अलग-अलग मामले हैं जिनमें कई अन्य दुष्प्रभाव बताए जाते हैं, जिनमें संवेदनशीलता का नुकसान, दर्द या अप्रिय उत्तेजना (आवेदन की साइट से निकट या दूर), सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, मतली, आंदोलन और चक्कर आना शामिल हैं। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि इन समस्याओं की घटना के लिए TENS जिम्मेदार है या नहीं। थेरेपी केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत या एक अनुभवी और लाइसेंस प्राप्त स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा करीबी पर्यवेक्षण के तहत लागू किया जाना चाहिए। अत्यधिक या अनुचित उपयोग के साथ, इलेक्ट्रिक बर्न हो सकता है और, इस जोखिम के कारण, TENS का उपयोग कम संवेदनशीलता वाले लोगों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, जैसे कि न्यूरोपैथी के रोगियों में।
प्रत्यारोपित विद्युत तंत्रिका उत्तेजना का उपयोग प्रत्यारोपित चिकित्सा उपकरणों वाले रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए, जैसे कार्डियक डिफाइब्रिलेटर, पेसमेकर, अंतःशिरा जलसेक पंप, आदि। क्योंकि वे उपकरण के हस्तक्षेप या खराबी का कारण हो सकते हैं। टेंस भी दुर्भावना के साथ रोगियों में contraindicated है (इन विट्रो प्रयोगों में से कुछ पर आधारित है, बिजली सेल के विकास को बढ़ावा देता है), जबकि इसका उपयोग गर्भवती महिलाओं में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। हालांकि कई अध्ययनों से पता चलता है कि प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए TENS को लागू किया जा सकता है, इसकी सुरक्षा के बारे में सबूत सीमित हैं और भ्रूण के विद्युत उत्तेजना के प्रभाव के बारे में पता नहीं है। कुछ मामलों में, भ्रूण की हृदय गति में वृद्धि और भ्रूण की निगरानी उपकरणों के साथ हस्तक्षेप की सूचना मिली है। बच्चों में TENS की सुरक्षा अभी तक स्थापित नहीं हुई है।
